中医临床研究写法参考

中医研究２０１４年９月　第２７卷　第９期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１４　Ｖｏ１．２７　Ｎｏ．９　六味地黄丸加减。处方：黄芪２０　ｇ，麦冬１５　ｇ，五味　子１０　ｇ，党参３０　ｇ，丹参１５　ｇ，赤芍１５　ｇ，生地黄１５　ｇ，　山茱萸１０　ｇ，山药１５　ｇ，牡丹皮１０　ｇ，泽泻１Ｏ　ｇ，茯苓　１０　ｇ，生白术３０　ｇ，煅龙骨３０　ｇ，煅牡蛎３０　ｇ。水煎　服，１　ｄ　１剂，每日３次。方中生脉饮出自《医学启　源》，原方用于“补肺中元气不足”。吴仪洛《成方切　用》曰：“人参甘温，大补肺气而泻热；麦冬甘寒，补　水源而清燥金；五味酸温，敛肺生津，收耗散之气。”　谢师易人参为党参，取其性甘平，用于气津两伤、气　血两亏之证；配伍丹参清热活血，赤芍凉血散瘀，合　六味地黄丸滋补肝肾之阴，加煅龙骨、煅牡蛎敛阴止　汗。全方共奏滋补肝肾、益气生津、敛阴止汗之效。　２．２　阴虚内热证　症见：潮热盗汗，疲倦乏力，面色少华，唇红，纳　眠、大小便可，舌红，苔少，脉沉细。治宜益气养阴清　热，给予生脉饮合青蒿鳖甲汤加减。处方：党参　３０　ｇ，黄芪２０　ｇ，麦冬１５　ｇ，五味子１０　ｇ，青蒿１０　ｇ，鳖　甲粉１０　ｇ，生地黄１５　ｇ，紫草根３０　ｇ，怀山药２０　ｇ，山　茱萸１０　ｇ，泽泻１０　ｇ，茯苓１０　ｇ，丹参１５　ｇ，煅龙骨　３０　ｇ，白花蛇舌草３０　ｇ，地榆１５　ｇ。水煎服，１　ｄ　１剂，　每日３次。青蒿鳖甲汤见于《温病条辨》，鳖甲既能　养阴，又能入络搜邪；青蒿透络，邪从少阳外出；生地　黄清阴络之热。生脉饮益气生津；地黄丸滋养肝肾；　紫草根凉血活血；白花蛇舌草清热解毒，抗肿瘤。诸　药配伍，养阴透热，使养阴不恋邪，祛邪不伤正，阴复　邪去而热证消，共奏养阴清热、益气生津之效。　２．３　少阳证　症见：倦怠乏力，默默不欲饮食，呕吐清涎，胸　闷，眠差，盗汗，易惊醒，大便干结而不爽，小便乏力，　舌质淡，苔根黄腻，脉濡细，尺脉沉而无力。治宜和　解少阳、佐以除湿，给予小柴胡汤加减。处方：黄芪　２０　ｇ，麦冬１５　ｇ，酸枣仁２５　ｇ，淡竹叶１０　ｇ，柴胡１０　ｇ，　黄芩１０　ｇ，党参３０　ｇ，姜半夏１０　ｇ，广木香１０　ｇ，陈皮　１０　ｇ，山药１５　ｇ，生白术２０　ｇ。水煎服，１　ｄ　ｌ剂，每日　３次。小柴胡汤出自《伤寒论》，原方功用和解少阳，　主治伤寒少阳证及内伤杂病而见少阳证者。本证型　非因伤寒而致，但《伤寒论》日：“有柴胡证，但见一　证便是，不必悉具。”本证见呕吐清涎，不欲饮食等　少阳证，以小柴胡汤为主方论治。方中柴胡升散；黄　芩、半夏性燥易伤阴血；加麦冬养阴生津，清心除烦；　山药益气养阴，平补脾肺肾。方中配党参、黄芪取其　补气、补血、生津之效。　２．４脾肾两虚证　症见：精神可，眠不佳，口淡无味，小腹空坠，下　肢无力，大便成形，小便频数，夜尿２—３次，舌根苔　腻，脉沉细滑。治宜健脾补肾，给予四君子汤加减。　处方：党参３０　ｇ，黄芪２０　ｇ，炒白术１５　ｇ，茯苓１０　ｇ，陈　皮１０　ｇ，杜仲１５　ｇ，续断１５　ｇ，补骨脂１Ｏ　ｇ，地榆１０　ｇ，　琥珀１０　ｇ，白花蛇舌草３０　ｇ，炒枣仁３０　ｇ。水煎服，　１　ｄ　１剂，每日３次。四君子汤见于《太平惠民和剂　局方》，日：“荣卫气虚，脏腑怯弱，全不思食，呕哕吐　逆，大宜服之。”《医方集解》日：“气足脾运，饮食倍　进，则余脏受荫，而色泽身强矣。”本证选方重在补　脾脏之气，考虑脾胃为后天之本，补脾气以养肾，以　后天养先天。《神农本草经》日：“杜仲‘治脚中酸　痛，不欲践地。”’续断“续筋骨，补不足”，《本草经　疏》日：“补骨脂能暖水脏，阴中生阳，壮火益土之要　药也。”以上３药合用，补水脏之不足。加党参、黄　芪增强补益脾气之力；炒枣仁取养心安神之效。　３　小　结　宫颈癌在我国每年新发病例约ｌ０万例，居我国　女性生殖道恶性肿瘤之首，接近８０％的宫颈癌患者　在治疗过程中需要接受放射治疗　。放化疗后出　现的不良反应严重影响患者生存质量。谢师运用健　脾补肾、益气养阴的中药调补患者自身阴阳，配伍清　热解毒、凉血活血之品达到扶正驱邪之效。对宫颈　癌放化疗后，患者越早用中药治疗效果越好；可提高　疗患者生活质量，延长生存时间。　４　参考文献　［１］丰有吉．妇产科学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，　２０１２　１３２５．　［２］黄曼妮．宫颈癌的放射治疗［Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１３，　２９（１２）：８８３—８８５．　（本文承蒙谢萍教授指导，特此谢忱！）　收稿日期：２０１４—０５—１３；修回日期：２０１４—０６—１０　（编辑　马　虹）　《中医研究》杂志前言的写法　要交代研究工作的缘起、背景、主旨、目的、意义、现状、存在的问题，以及资助、支持、协作经过等；也可评述和对相关问题　研究阐发。不要求结果。２００～３００字。

中医研究２０１５年１月　第２８卷　第１期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｊａｎｕａｒｙ　２０１５　Ｖｏ１．２８　Ｎｏ．１　攻其内，以灸攻其外，则病无所逃，知火艾之功，过半　于汤药矣。”还有明朝的李学川、近代的蒲湘澄等　等，他们都有各自的名著并大力提倡灸药并用。本　院针灸科对强直性脊柱炎患者除了采用督灸外，还　让患者口服我省名老中医、风湿病专家张名鹤老先　生的汤药，经临床长期观察治疗效果很好。以上足　以说明灸药并用在针灸临床的重要性和适用性。　５倡针、灸、药用法有别　５．１　因证不同，针、药用法有别　血痹主要是气虚风人、阳气痹阻所致。正如　《金匮要略・血痹虚劳病脉证并治》所言：“夫尊荣　人，骨弱肌肤盛……但以脉自微涩，在寸口、关上小　紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。”微脉主气虚，涩　脉主血滞。因风寒所伤，邪入尚浅，故仅在寸、关两　部稍露紧象，所以脉微涩稍紧，正说明血痹的病因和　病理。《灵枢・刺节真邪篇》日：“用针之类，在于调　气，气积于胃，以通营卫，各行其道。”所以在治疗　上，宜用针刺法引导阳气，气行则血行，阳气通则邪　去。这也是对血痹症状较轻的治疗方法。本条文在　临床运用方面，笔者认为针刺引导阳气固然重要，但　是让“夫尊荣人”经常从事体育锻炼，是防治疾病旋　愈旋复的根本措施之一，也是“治未病”思想的具体　体现。　如果血痹患者虚的程度较重，受邪亦较深，则不　可针刺。正如“形气不足，病气不足，此阴阳气俱不　足也，不可刺之”而“诸小者，阴阳形气俱不足，勿取　以针，而调以甘药也”。故《金匮要略・血痹虚劳病　脉证并治》云：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小　紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主　之。”方用黄芪补气，桂枝、芍药通阳，姜枣调和营　卫，共达温阳通痹之效。　值得一提的是《灵枢・官能篇》提到：“针所不　为，灸之所宜……阴阳皆虚，火自当之。”因此笔者　认为：对上述的黄芪桂枝五物汤证当然可以用艾灸　治疗；但不能把艾灸作为第一治疗方案，而只能配合　中药。治疗血痹重证应首选中药黄芪桂枝五物汤，　因为该方剂具有温阳、调和营卫之功效，其用意恰和　《素问・逆调论》相一致，即“营气虚则不仁，卫气虚　则不用，营卫俱虚则不仁且不用”。　５．２辨证求准，舍灸刺，精选方药　《金匮要略・腹满寒疝宿食病脉证》云：“寒疝腹　中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵　当乌头桂枝汤主之。”由于阴寒内结，阳气不通，故为　寒疝腹中剧痛。阳气亏虚，不能达于四肢，故手足逆　冷。寒冷之极则麻木不仁。身体疼痛是寒邪痹阻肌　表，阳气不能外达、营卫不和之故。病属内外皆寒，表　里兼病。从上述的病因病机来看，治疗方面如果仅用　灸刺与单纯温里并治，也许能够改善某些临床症状，　但不是最佳治疗方案；最佳策略只能是服用乌头桂枝　汤。朱良春先生认为：乌头辛而大热，除寒开痹，力俊　效宏；桂枝性味辛温，通阳散寒，入营达卫。二者合　用，既可散在表的风寒，又可除在里之痼冷，相须相　使，其效益彰　。因而合用乌头桂枝汤可以达到攻里　寒、解表邪、调和营卫一箭多雕之目的。　６　小　结　总之，针刺、艾灸、中药是针灸临床中常用的　３种方法。每种方法都有相应的最佳适应症，也就　是说每种方法都有擅长与不足。如何正确运用这３　种方法，是衡量医者水平高低、提高临床疗效的关　键。对有些治疗方案、方法，仁者见仁，义者见义，造　成这一现象的原因有多种，在此也就不必详述。　《金匮要略》在上述针灸临床方面的运用无疑给中　医医疗工作者提供了很好的示范，其治未病的思想，　永远是医者所追求的永恒主题；其治疗杂病原则，也　是指导针灸临床的方针；其辨证准、治疗方法恰当，　永远值得大家深思与学习。　７　参考文献　［１］周楣声．灸绳［Ｍ］．青岛：青岛出版社，１９９８：２０７．　［２］安宝珍．伤寒论针灸应用特点举隅［Ｊ］．山东中医杂志，　１９９７，１６（３）：１０２．　［３］史宇广，单书健．痹症专辑［Ｍ］．北京：中医古籍出版社，　１９８８：８．　通信作者：王志萍，教授，ｚｈｉｐｉｎｇｗ＠ｓｄｕ．ｅｄｕ．ｃｎ　收稿日期：２０１４—１０—１７；修回１３期：２０１４—１１—１９　（编辑　田晨辉）　《中医研究》杂志摘要的写法　结构式摘要　目的——研究、研制、调查等的前提、目的和任务，所涉及的主题范围。方法——所用的原理、理论、条件、对象、材料、工艺、　结构、手段、装备、程度等。结果——实验的、研究的结果、数据，被确定的关系。观察的结果，得到的效果、性能等。结论——结果的分析、研　究、比较、评比、应用，提出的问题，今后的课题、假设、启发、建议、预测等。　摘要一般采用第三人称写法，不使用“本文”“作者”等作为主语。应采用“对……进行了研究”“报告了……现状…‘进行了……调查”等记　述方法标明一次文献的性质和文献主题。　“结果”中要有主要数据，出现分数要有绝对数。

中医治疗泌尿结石的临床研究

【摘 要】目的：研究中医治疗尿路结石的临床经验；方法：收集经笔者治疗的泌尿结石患者168例，总结其治疗经验；结果：本组患者168例，治愈96例，显效48例，有效22例，无效2例，总有效率为98.81%；结论：中医治疗泌尿结石，临床治愈率高，无任何毒副作用，患者痛苦小，值得临床推广研究。

【关键词】尿路结石病；中医治疗；中药方剂

【文章编号】1004-7484（2014）04-2110-01

尿路结石病是泌尿系统出现结石为上尿路结石，膀胱以下部位出现的结石为下尿路结石。笔者在10多年以来，运用中医药治疗此病168例，进行了临床探讨及研究，现将初步总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

全部病例取自我院门诊或住院病人，以门诊病例 为主，其中男112例，女56例，年龄23岁～69岁。肾结石128例，输尿管结石32例，膀胱结石9例，前列腺结石2例。结石0.1cm～0.5cm 48例，0.6cm～0.9cm27例，1.0cm以上18例，体外碎石治疗后又经过中医药治疗者14例，中医药治疗1个疗程后，配合碎石治疗再经中医药治疗者12例。

1.2治疗方法

1.2.1中药基本方自拟排石通淋汤，方剂组成有金钱草，石韦、海金砂、滑石、车前子，泽泻、通草、白芍、甘草、牛膝、益母草、海浮石、冬葵子，茯苓、威灵仙，鸡内金、鱼脑石、杜仲、黄芪、地龙、乌药、木香等，酌情用量。

1.2.2兼证加减化裁若气虚明显者，证见气短、乏力、头晕汗出、食欲不振，加用红参、薏苡仁、白术、山药，若伴有尿路感染明显者，证见发热、尿黄赤、排尿灼热痛甚，尿液分析示白细胞强阳性，加用蒲公英、黄柏、栀子、白花蛇舌草、连翘、苦参、若有血尿者，加用全蝎、蜈蚣、若疑有结石与组织粘连者，如病程长，结石较大、阻塞症状明显，一般排石治疗效果不明显，要加大活血化瘀之力，可加用三棱、莪术、元胡、赤芍、瞿麦、生蒲黄、王不留行，若肾阴虚明显者，证见腰酸肢软、口干舌燥、低热、体瘦、便秘，加用熟地山萸肉、憋甲，若肾阳虚明显者，证见病程较久、畏寒肢冷，大便溏泻，加用制附子、桂枝、菟丝子、干姜。去除基本方中之冬葵子，若下肢水肿甚者，加用猪苓。

・３８‘　中医研究　２０１２年１月　第２５卷　第１期ＴＣＭ　Ｒｅｓ．Ｊａｎｕａｒ）ｒ　２０１２　Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．１　

治疗组在对照组治疗基础上加用周林频谱保健　

治疗仪（由北京周林频谱科技有限公司生产，型号　

ＷＳ一１０１Ｃ）背部照射，仪器应距离皮肤１５～２０　ｃｍ，　

以皮肤微热、潮红和患儿舒适为度，每次３０　ｍｉｎ，每　

日２次。　

２组均以３　ｄ为１个疗程，治疗１个疗程。　

４疗效判定标准　

参照《常见疾病诊断依据与疗效判断标准》　］。　

痊愈：无咳嗽或偶尔咳嗽，肺部听诊无哕音，胸部ｘ线　

片检查提示阴影完全吸收或大部分吸收。显效：偶尔　

咳嗽或有咳嗽，但不影响睡眠，肺部听诊无哕音或偶　

闻干哕音，胸部ｘ线片检查提示阴影大部分吸收或部　

分吸收。好转：有咳嗽但不影响睡眠，肺部听诊闻及　

少量干哕音，胸部ｘ线片检查提示阴影部分吸收。无　

效：咳嗽、肺部哕音、胸部ｘ线片检查均无改变。　

５　结　果　

见表１。２组对比，经Ｒｉｄｉｔ分析，ｕ＝４．０２，Ｐ＜　

０．０ｌ，差别有统计学意义。　

表１　２组疗效对比　例　

塑型　塑　壅宣　里塾　堑　墼　查墼奎　治疗组　３０　１　１３　１６　０　１００．００　堕璺塑　！　兰　！　：　６讨　论　

小儿肺炎西医治疗以抗感染及对症处理为主，　

大部分患儿经治疗１周后症状改善，肺部哕音消失，　

症情趋愈；但仍有不少患儿在肺炎恢复期出现哕音　

难消，咳嗽、咳痰不止，病情迁延不愈，不仅给家庭和　

社会增加经济负担，而且住院时间延长，极易造成二　

重感染，使病情反复，部分儿童更是因一次罹患肺炎　

而导致多系统功能失调，久久不能恢复，感染反复发　

生，对生长发育产生较大的影响　。因此，肺炎恢　

复期的治疗同急性期的治疗一样至关重要，直接关　

系到患儿的身心健康和正常生长发育，应受到广大　

临床医生的重视。　

该类患儿在感染恢复期，微血管内仍有红细胞　

和血小板凝集，肺泡结构修复缓慢，肺泡正常结构改　

变，肺泡管、肺泡微循环障碍引起肺泡通气不足，换