医疗救助实施细则
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平阳县城乡困难群众医疗救助实施细则(2019)各乡镇人民政府,县政府直属各单位:《平阳县城乡困难群众医疗救助实施细则》已经县政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
平阳县人民政府办公室2019年8月1日【此件公开发布】平阳县城乡困难群众医疗救助实施细则第一条为了进一步提高医疗保障水平,缓解城乡居民因病致贫、因病返贫问题,切实帮助解决重特大疾病贫困患者的医疗困难,有效保障困难群众的基本生活,根据《中华人民共和国社会保险法》《社会救助暂行办法》(国务院令第649号)、《浙江省人民政府办公厅关于进一步完善医疗救助制度有关问题的通知》(浙政办发〔2014〕121号)以及《浙江省医疗(浙医保联发保障局浙江省民政厅浙江省财政厅关于进一步加强医疗救助工作的指导意见》〔2019〕10号)有关规定,结合我县实际,制定本细则。
第二条本细则所称的城乡困难群众医疗救助是政府和社会对因病而无经济能力进行治疗的居民或因支付大额医疗费用导致家庭生活困难的居民提供专项帮助和经济支持。
第三条医疗救助的基本原则:(一)坚持政府主导、社会参与相结合的原则;(二)坚持医疗救助水平与我县经济社会发展水平相适应的原则;(三)坚持医疗救助与城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险相衔接的原则;(四)坚持公开、公平、公正和科学合理的原则。
第四条医疗救助对象范围。
凡户籍在平阳县范围内的城乡居民,因病(含灾害性事故)在定点医疗机构就医,经各类医疗保险补偿(报销)、补助部分后,医疗费用负担仍有困难且影响家庭基本生活的,可以申请医疗救助。
此外,在平阳县辖区内因见义勇为,被本县及上级公安部门授予“见义勇为”称号的人员(包括非平阳县户籍人员),可以申请医疗救助。
医疗救助的具体对象为以下五类对象:第一类:特困供养人员(农村五保对象和城镇“三无”人员,简称“五保与三无”)。
第二类:最低生活保障对象(简称“低保”)。
第三类:最低生活保障边缘对象(简称“低边”);持有效《平阳县困难职工特困证》;重点优抚对象、“三老”人员、社救定期救济对象、经我县认定审批的困境儿童。
鸡西市人民政府办公室印发鸡西市城乡医疗救助实施细则的通知正文:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------鸡西市人民政府办公室印发鸡西市城乡医疗救助实施细则的通知县(市)、区人民政府,市政府各委、办、局,各企事业单位:经市政府领导同意,现将《鸡西市城乡医疗救助实施细则》印发给你们,请认真贯彻执行。
鸡西市人民政府办公室2017年7月11日鸡西市城乡医疗救助实施细则第一章总则第一条为进一步完善医疗救助制度,有效减轻困难群众医疗支出负担,根据《黑龙江省人民政府关于印发黑龙江省贯彻〈社会救助暂行办法〉实施细则的通知》(黑政发〔2015〕1号)、《黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省城乡医疗救助暂行办法的通知》(黑政办发〔2015〕82号)和《黑龙江省民政厅关于全面推进重特大疾病医疗救助工作的指导意见》(黑民发〔2016〕48号)精神,结合我市实际,制定本细则。
第二条城乡医疗救助的指导思想:以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指针,以健全我市社会救助体系、完善医疗救助政策措施为目标,不断提高困难群众医疗救助水平,有效减轻我市困难群众医疗支出负担。
第三条城乡医疗救助遵循以下原则:(一)坚持尽力而为、应救尽救,确保符合条件的困难群众享受医疗救助。
(二)坚持量力而行、突出重点,救助水平与经济社会发展相适应,突出特殊困难群众和重特大疾病医疗救助。
(三)坚持城乡统筹、制度衔接,与其他医疗保障制度和社会慈善事业有效衔接。
(四)坚持便民利民、高效便捷,优化救助流程,简化救助程序,加强信息化建设,增强救助效能。
(五)坚持规范管理、公平公正,提高管理服务水平,确保医疗救助制度健康可持续发展。
医疗救助管理制度第一章总则第一条推行医疗救助管理制度的目的是为了加强医院对患者医疗救助工作的管理,确保患者享受到符合法律法规和伦理道德要求的医疗救助服务,并提高医院的整体服务质量。
第二条医疗救助管理制度适用于本医院的全部患者医疗救助工作,包含但不限于贫困患者、特困患者、城乡居民基本医疗保险患者等。
第三条医疗救助工作必需遵守国家法律法规、有关政策和本医院订立的规章制度。
第二章医疗救助对象的认定与审核第四条医院将依照国家相关规定,将需要接受医疗救助的患者纳入救助对象范围内,并及时更新相关名册。
第五条患者在申请医疗救助前,应向医院供应符合国家规定的相关证明料子,如低保证、贫困证明、医保号等。
患者供应的证明料子应真实有效,不得供应虚假料子。
第六条医院将对患者供应的证明料子进行认真审核,如发现患者供应的料子存在疑点或虚假情况,将立刻暂时停止审核,并向相关部门报告。
第七条医院将对符合救助条件的患者进行排队,依照先来先办的原则进行救助布置。
如发现某些患者情况特殊,有急需救助的情况,将依据实际情况调整排队次序。
第三章医疗救助项目与费用支出第八条医疗救助项目包含但不限于住院治疗、手术费用、药物费用等。
第九条医院将依照国家规定的医疗救助费用支出范围和标准,对符合条件的患者进行费用支出。
费用支出标准将依据不同患者情况而有所差别,但不得超出国家规定的上限。
第十条医院将对患者的医疗救助费用进行全程监控和记录,确保费用支出的准确性和及时性。
第十一条患者在接受医疗救助后,应当及时向医院供应相关费用料子,包含发票、收据等。
医院将对供应的料子进行核对,如发现问题将及时调整。
第四章医疗救助后的跟踪与评估第十二条医院将对接受医疗救助的患者进行后续跟踪与评估,了解患者的病愈情况和生活情形,及时解决患者在病愈过程中遇到的困难和问题。
第十三条医院将与相关部门合作,建立患者满意度评估系统,定期对接受医疗救助的患者进行满意度调查,并依据调查结果及时改进服务质量。
2024年城乡医疗救助实施细则医疗救助对象:具有我市户口的以下人员:(一)农村五保对象;(二)城乡低保对象;(三)百岁老人及其他特殊困难群众。
医疗救助内容以及申请程序。
实施资助参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险、门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助“四位一体”的救助模式。
一、资助参合参保1、资助农村五保对象和农村低保对象参加新型农村合作医疗。
2、资助城市低保对象参加城镇居民基本医疗保险。
二、门诊医疗救助1、日常门诊救助。
农村五保对象、城市三无人员、低保对象中丧失劳动能力的重残人员和____周岁以上城乡低保老人,每年救助____元。
2、特殊慢性病门诊救助。
患有慢性肝炎、糖尿病(ii级或ii级以上)、高血压(ii级或ii级以上)、肺心病、精神病、癫痫病、类风湿关节炎等规定病种的农村五保对象和城乡低保对象,每年救助____元。
日常门诊和慢性病门诊救助由市社会救助局核发《医疗救助卡》,用于在指定医院在限定金额内免费看病或购药。
3、特大疾病门诊救助。
对患有恶性肿瘤、尿毒病、肝硬化伴腹水、红斑狼疮、白血病等特大疾病,因经济困难和治疗效果等因素影响,没有住院治疗的城乡低保对象,每年救助____元。
门诊救助申请审批程序。
由对象按照救助类型提出申请,提供____、户口本、低保证、市级以上医院诊断证明书等资料到户口所在村(居)委会、乡镇办或低保委托管理单位按年度进行申报。
(一名对象只能享受一种门诊救助,不得重复)三、住院医疗救助对因患病需要住院治疗的农村五保对象、农村低保对象、城市低保对象进行救助。
住院医疗救助标准:参合参保的五保户、城乡低保对象住院,在获得新农合、城镇居民基本医疗保险补偿,定点医疗机构费用减免后的自付费用,按照救助比例予以求助。
具体救助比例为:①集中供养五保对象:乡镇医院和本市县级医院____%,县以上及外县市医院____%;②分散供养五保对象:乡镇医院和本市县级医院____%,县以上及外县市医院____%;③农村低保对象:乡镇医院____%,县级医院或县以上及外县市医院____%;④城市三无对象(即城市低保一类对象):本市乡镇医院、县级医院或县市级以上医院____%;⑤城市低保对象:本市乡镇医院、县级医院或县市级以上医院____%。
衡南县医疗救助制度实施细则为认真落实《社会救助暂行办法》、《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》(国办发(2015)30号文件)、湖南省民政厅《关于进一步做好农村贫困人口医疗救助工作的通知》(湘民发(2017)30号文件)和湖南省民政厅《关于在全省开展农村建档立卡贫困人口医疗救助工作的通知》(湘民发(2018)33号)的文件精神,深入贯彻落实国家和省深化医药卫生体制改革各项方针政策,切实做好医疗救助工作,提高医疗救助水平,有效缓解困难群众因疾病所承担的经济负担,结合我县实际,特制定本细则。
一、总体要求和基本原则(一)总体要求以保基本为核心,以大病救助为重点,进一步完善政策,规范管理,加大投入,加快建立健全救助对象准确、救助标准科学、救助程序简捷、救助效果显著、与其他相关医疗保险制度相衔接的医疗救助体系,确保医疗救助对象获得基本医疗卫生服务,最大限度减轻困难群众医疗支出负担。
(二)基本原则1、实事求是原则。
医疗救助要保基本、救重点,既要尽力而为,又要量力而行,救助水平与经济社会发展相适应。
2、城乡统筹原则。
推进城乡医疗救助统筹发展,统一政策、统一基金账户、统一运行管理。
3、有效衔接原则。
实现政府救助与医疗保险、慈善捐助相互衔接,政策互通,形成医疗救助合力。
4、简便快捷原则。
建立“一门受理”申请平台,完善医疗救助“一站式”结算服务,简化申请、审核、审批流程,简捷高效。
5、公开公正原则。
实现救助对象、救助标准、救助流程、救助结果公开,阳光透明。
二、医疗救助对象凡持有本县户籍,且长期居住在本县境内的下列人员属于本县医疗救助对象,包括:特困供养人员,城乡低保对象,建档立卡贫困户及其他重大疾病困难人员。
三、医疗救助方式方法(一)资助重点医疗救助对象参保参合。
资助对象包括特困供养人员、城乡低保对象。
对特困供养人员、农村低保一类对象参加基本医疗保险(以下简称“医保”)的个人缴费部分给予全额资助。
医疗互助办法实施细则范文第一章总则第一条为了规范医疗互助活动,保障参与人员的权益,依照相关法律法规,制定本细则。
第二条医疗互助是指一种通过志愿捐款或者团体集资等方式,为参与人员提供紧急医疗救助的非营利性互助活动。
第三条医疗互助应遵循公开、公正、公平、互助原则,参与人员享有参与、知情、监督的权利。
第四条医疗互助由专门的互助组织负责组织实施,对互助行为进行监督和管理。
第五条参与医疗互助的人员应当具备合法身份、良好信用和足够的支付能力等条件。
第六条参与人员应当按照约定的互助金额进行捐款或者缴纳互助费用。
第七条互助组织应当定期公示互助金额的使用情况,接受参与人员和社会各界的监督。
第八条互助组织应当建立健全风险评估和调查制度,确保参与人员的医疗需求真实有效。
第九条互助组织应当与医疗机构建立合作,确保参与人员获得及时的医疗服务。
第十条参与人员应当如实申报自身的健康状况和医疗需求,并及时更新。
第二章参于互助人员的权益和义务第十一条参与人员有权按照约定获得互助金额的支持和医疗服务。
第十二条参与人员有权监督互助组织的行为,提出意见和建议。
第十三条参与人员有义务确保所提供的信息真实、完整、准确。
第十四条参与人员有义务按照约定支付捐款或者互助费用,并及时更新信息。
第十五条参与人员有义务配合互助组织的风险评估和调查工作。
第三章互助组织的职责和义务第十六条互助组织应当依法注册并取得合法经营资格。
第十七条互助组织应当及时公示互助金额的使用和管理情况。
第十八条互助组织应当建立健全的信息管理和风险控制制度。
第十九条互助组织应当与医疗机构建立合作,并及时向参与人员提供医疗服务。
第二十条互助组织应当定期公示财务状况,并接受相关部门的监督检查。
第二十一条互助组织应当保障参与人员的隐私权和信息安全。
第四章监督与管理第二十二条监督和管理互助组织的机构应当依据相关法律法规的规定进行监督和管理。
第二十三条参与人员应当积极参与对互助组织的监督和管理。
吉林市人民政府吉林市城乡医疗救助实施细则(试行)正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 吉林市人民政府吉林市城乡医疗救助实施细则(试行)(吉林市人民政府)第一章总则第一条为了完善城乡医疗救助(以下简称医疗救助)制度,提高医疗救助水平,逐步解决城乡困难居民医疗难问题,根据《吉林省人民政府办公厅关于转发省民政厅等部门制定的吉林省城乡医疗救助指导意见(试行)的通知》(吉政办发〔2008〕22号)精神,结合我市实际,制定本细则。
第二条本细则所称医疗救助,是指政府和社会对城乡困难居民中因病而无经济能力进行治疗的人实施专项帮助和支持的行为。
第三条主要目标。
争取用两年时间,在全市基本建立起城乡覆盖、网络健全、制度完善、社会参与、资金落实、管理规范,与城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度相互衔接,城乡困难居民基本医疗难问题得到有效缓解的城乡医疗救助制度。
第四条实施医疗救助应遵循下列原则:(一)政府救助为主,社会救助、慈善救助和政策优惠相结合;(二)医疗救助水平与当地经济社会发展水平相适应;(三)医疗救助制度与城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度相衔接;(四)突出重点,分类救助;(五)属地管理,分级负责;(六)公开、公平、公正。
第二章医疗救助对象和范围第五条医疗救助对象包括本辖区城区内持有常驻户口的以下居民:1.城乡居民最低生活保障对象;2.五保供养对象(含农村孤儿);3.重点优抚对象(不含1~6级残疾军人);4.区民政部门认定的重病或重残及因突发事件医疗费用支出较大造成特殊困难的其他低收入家庭成员。
第六条医疗救助对象认定标准:一是城乡居民最低生活保障对象,具体是指持有区民政部门发放的《吉林市城市居民最低生活保障金领取证》和《吉林市农村居民最低生活保障金领取证》,正在享受当地城乡居民最低生活保障待遇的城乡低保对象。
县优抚对象医疗救助实施细则模版第一章总则第一条为落实国家和省级政策,保障优抚对象的基本医疗需求,提高优抚对象的生活质量,特制定本实施细则。
第二条本实施细则适用于本县境内的优抚对象,包括五类优抚对象:军属优抚对象、军人伤残人员优抚对象、烈士优抚对象、因公牺牲军人优抚对象、孤儿优抚对象。
第三条本实施细则所称优抚对象,是指享受国家或省级优抚政策,被列入优抚对象名册并持有优抚对象证的人员。
第四条本实施细则的目标是为优抚对象提供医疗救助服务,有针对性地解决优抚对象的医疗需求,提高健康水平,促进社会稳定和谐。
第五条本实施细则的具体执行由相关部门负责,并根据实际情况制定切实可行的政策措施。
第二章优抚对象医疗救助内容和范围第六条优抚对象的医疗救助内容主要包括以下范围:(一)优抚对象基本医疗保障:优抚对象享受基本医疗保险待遇,由县负责按规定缴纳,优抚对象可在指定医疗机构就医并享受相应医疗服务。
(二)重大疾病救助:对优抚对象申请的符合规定的重大疾病治疗费用给予一定程度的救助。
(三)特殊病种救助:对优抚对象患有特殊病种的治疗费用给予一定程度的救助。
(四)门诊费用报销:对于符合规定的门诊费用,给予一定比例的报销。
(五)药品费用报销:对于符合规定的药品费用,给予一定比例的报销。
(六)康复辅助器具费用救助:对优抚对象所需的康复辅助器具费用给予一定程度的救助。
(七)其他符合规定的医疗救助。
第七条本县优抚对象医疗救助实施范围是本县辖区内的医疗机构和药店。
第八条优抚对象医疗救助按照“先诊疗、后结算;先费用报销、后核实”原则进行实施。
第九条优抚对象医疗救助费用由县统一预算解决,经县财政局审核后由县优抚办统一拨付。
第三章优抚对象医疗救助申请和审批程序第十条优抚对象医疗救助申请程序如下:(一)优抚对象本人或其家属向所在乡镇(街道)优抚办提出医疗救助申请。
(二)乡镇(街道)优抚办审核申请材料,如符合条件,填写《优抚对象医疗救助申请表》并签字盖章。
贫困家庭医疗救助实施方案第一节:背景介绍贫困家庭是社会中最弱势的群体之一,面临着医疗保障的困难。
为了解决贫困家庭在医疗方面的问题,特制定了贫困家庭医疗救助实施方案。
第二节:救助对象的确定1. 家庭贫困认定:根据国家贫困标准,由贫困家庭认定机构核验贫困家庭的经济状况和生活困难程度。
2. 医疗状态评估:通过医疗机构的评估,确定贫困家庭成员的医疗需求和紧急性。
第三节:救助内容1. 医疗费用救助:对于贫困家庭成员的医疗费用,由医疗救助基金承担一部分或全部费用。
2. 住院救助:贫困家庭成员需要住院治疗时,可以享受一定程度的住院费用减免或补助。
3. 门诊救助:贫困家庭成员在门诊就诊时,可以减免一部分药品费用或获得一定程度的补助。
第四节:救助方式1. 直接救助:对于急需救助的贫困家庭成员,可以直接向医疗机构提出申请,经评估认定后给予医疗费用救助。
2. 预算救助:将预算拨款给贫困家庭所在地的医疗机构,由医疗机构按照规定向合格的贫困家庭提供医疗救助。
第五节:救助管理与监督1. 救助资金管理:设立专门机构,负责医疗救助资金的划拨、使用和监督,确保资金使用的合规性和公正性。
2. 救助信息管理:建立贫困家庭医疗救助信息管理系统,维护和管理贫困家庭成员的救助记录和医疗信息。
3. 救助结果评估:定期对救助效果进行评估,优化救助方案,保障贫困家庭在医疗方面的权益。
第六节:财源保障1. 政府资金支持:国家、地方政府设立专项资金用于贫困家庭医疗救助,确保救助工作的顺利进行。
2. 社会捐赠:鼓励社会各界爱心人士进行捐赠,为贫困家庭提供更多的医疗救助。
第七节:宣传和培训1. 宣传推广:通过媒体、社区等渠道宣传贫困家庭医疗救助政策和实施细则,让贫困家庭了解相关政策和权益。
2. 专业培训:为参与救助工作的医务人员进行相关培训,提升其服务意识和专业能力。
第八节:总结贫困家庭医疗救助实施方案的出台,将为贫困家庭提供可靠的医疗保障,缓解其在医疗方面的困难。
医疗救助制度1. 总则医疗救助制度是为了保障社会弱势群体的基本医疗需求,减轻经济困难人员的医疗负担,供应公平、公正、高效的医疗救助服务。
本规章制度适用于本医院全部医疗救助相关工作。
2. 医疗救助对象确实定2.1 经济困难人员指的是城乡低保户、临时救助对象、特困人员、孤儿及无劳动本领人员等。
2.2 医疗救助对象需经过相关部门评定和记录,医院在为其供应医疗救助时要核实其身份和资格。
3. 医疗救助掩盖范围及标准3.1 医疗救助掩盖范围包含住院费用、手术费用、药物费用、检查费用等医疗相关费用。
3.2 医疗救助费用的标准将依据经济困难人员的实际情况和医疗救助资金的实际情况确定,并定期进行调整。
4. 医疗救助申请流程4.1 医疗救助对象在就诊时应自动申报本身的经济困难情况,并供应相关证明料子。
4.2 医院将成立医疗救助评估小组,对申请人的经济困难情况进行评估和审核。
4.3 经评估小组审核通过后,医院将颁发医疗救助证明,并将相关信息记录在电子数据库中。
4.4 医院将依据申请人的实际情况和医疗救助资金的实际情况,确定医疗救助的具体金额和范围。
5. 医疗救助资金来源和管理5.1 医疗救助资金重要来源于政府财政拨款、社会捐赠以及医院的自筹资金。
5.2 医院将依照相关规定,建立医疗救助资金的专项账户,并由院务委员会和财务科共同管理和监督。
5.3 医院应及时报送医疗救助资金的使用情况,并接受上级主管部门的监督和审计。
6. 医疗救助服务保障6.1 医院将优化医疗救助人员的就诊流程,确保其享有与其他患者同等的医疗服务。
6.2 医院将鼓舞医疗救助对象进行疾病防备和健康教育,提升其自我保健本领。
6.3 医院将乐观与其他社会福利机构合作,加强对医疗救助对象的生活帮助和安全防护。
7. 医疗救助管理和监督7.1 针对医疗救助工作中的欠妥行为和违规操作,医院将建立投诉渠道,并设立医疗救助监督员,对投诉进行调查和处理。
县优抚对象医疗救助实施细则以下是县优抚对象医疗救助实施细则的一些主要内容:1. 优抚对象范围:该医疗救助适用于县内的优抚对象,包括残疾军人、伤残军人、烈士家属、优抚子女等。
2. 医疗救助内容:医疗救助包括基本医疗费用、特殊医疗费用、辅助器具费用等。
3. 救助标准和额度:根据优抚对象的不同需求和情况,制定救助标准和救助额度。
具体额度根据县财政状况和优抚对象的实际情况确定。
4. 救助申请流程:优抚对象可以通过填写申请表格或者电子申请的方式提出医疗救助申请。
需提供相关证明文件,如身份证明、优抚证明、医疗费用证明等。
5. 救助审核流程:县优抚办将组织相关部门对医疗救助申请进行审核,确保符合救助条件和标准。
审核通过后,县财政部门将拨付救助款项。
6. 救助管理:县优抚办将定期对申请救助的优抚对象进行监督管理,确保救助资金的正确使用和合理支出。
7. 违规行为处理:对于违规申请或者滥用救助资金的行为,将进行严肃处理,追究相应责任。
8. 资金来源:医疗救助资金主要来源于县财政预算安排,也可以通过社会捐助等方式筹集。
需要注意的是,具体的县优抚对象医疗救助实施细则可能因地区和具体政策有所不同,以上内容仅供参考。
如需了解具体细则,建议咨询当地县级优抚办或相关部门。
县优抚对象医疗救助实施细则(二)第一章总则第一条为进一步贯彻落实国家有关优抚政策,保障县优抚对象的基本医疗需求,根据《中华人民共和国优抚对象抚恤救济条例》和其他相关法规,制定本实施细则。
第二条本实施细则适用于本县优抚对象的基本医疗救助工作。
第二章优抚对象范围第三条本县的优抚对象包括:(一)革命伤残军人;(二)烈士子女;(三)革命班子成员;(四)因公牺牲军人家属;(五)其他优抚对象。
第四条其他优抚对象的认定和范围,按照国家有关文件和本县实际情况确定。
第三章医疗救助内容和标准第五条基本医疗救助内容包括住院治疗费用、手术费用、药品费用、检查费用等。
第六条基本医疗救助标准根据国家规定和本县实际情况确定。
2023年县优抚对象医疗救助实施细则【引言】2023年县优抚对象医疗救助实施细则是为了贯彻落实国家优抚政策,保障优抚对象的基本医疗需求,推动县级优抚工作的深入发展而制定的具体规定。
本实施细则依法明确了县级优抚对象的范围和医疗救助的方式、内容和管理办法,以确保优抚对象享受到应有的医疗救助待遇,提高其生活质量和幸福感。
【第一章一般规定】第一条本实施细则适用于优抚对象医疗救助事项的办理和管理。
第二条优抚对象指因容国残、烈属、优抚子女、优抚军人等而领取相应抚恤金、综合保险金或受到爱国主义教育和军事训练的人员。
第三条优抚对象医疗救助原则上应以医保制度为基础,有条件的优抚对象还可享受其他优惠政策,具体办法由县级政府确定。
【第二章优抚对象医疗救助的内容】第四条优抚对象医疗救助的内容包括医疗费用的报销、医疗服务的补助、药品的补贴等。
具体内容由县级人民政府结合实际情况确定。
第五条优抚对象医疗救助的费用由政府财政拨款、医疗保险基金等多渠道筹集,并按照法定程序进行管理和使用。
第六条优抚对象凭有效证件和医疗费用票据,可向指定机构申请医疗费用报销。
具体办理流程和时间限制由县级政府规定。
【第三章优抚对象医疗救助的管理】第七条优抚对象医疗救助的管理工作应建立健全相关机构和人员,确保救助工作的顺利开展。
第八条县级政府要建立健全优抚对象医疗救助管理制度,明确各部门的职责和任务,并进行监督和评估。
第九条优抚对象医疗救助管理部门应加强对医疗机构的监督和指导,确保救助资金的安全和合理使用。
第十条对于故意虚报、套取医疗救助资金等违规行为,县级政府应依法追究相关责任人的法律责任。
【第四章优抚对象医疗救助的监督和评估】第十一条优抚对象医疗救助的监督主要由县级政府、民政部门和社会监督力量共同参与。
第十二条县级政府要定期向上级政府及时报告优抚对象医疗救助的进展情况和问题,并接受上级政府的评估和指导。
第十三条社会各界对优抚对象医疗救助的管理和资金使用情况有监督权,可以通过举报、检举等方式向有关部门反映问题。
2024年农村困难居民医疗救助实施方案一、背景和目的在农村地区,由于经济条件有限和医疗资源不足,许多困难居民面临着无法获得及时有效医疗救助的问题。
为了解决这一问题,制定并实施农村困难居民医疗救助实施方案十分必要。
该方案的目的是通过建立健全的医疗救助体系,确保农村困难居民能够及时享受到合理的医疗服务。
二、主要内容1. 完善医疗救助政策根据农村困难居民的实际需求,完善医疗救助政策。
政府应当加大医疗救助资金投入,并扩大救助范围。
同时,提高救助标准,确保困难居民能够获得足够的医疗救助金。
2. 建立医疗救助管理体系设立医疗救助管理机构,负责农村困难居民医疗救助工作的统筹协调和管理。
该机构应当充分发挥政府的主导作用,同时加强与医疗机构、社会组织的合作,形成工作合力。
3. 加强农村医疗服务能力提升农村医疗服务能力,包括加强基层医疗机构建设和人员培训。
重点支持农村地区的乡镇卫生院和村卫生室,引进高端医疗设备和技术,并组织医疗专家定期巡诊,确保基本医疗服务的覆盖。
4. 建立医疗救助信息管理系统建立全面的医疗救助信息管理系统,实现农村困难居民的注册登记、信息查询和医疗费用报销等工作的电子化处理。
同时,注重保护个人隐私,确保信息安全。
5. 加强宣传和培训工作加强医疗救助政策的宣传工作,确保农村困难居民充分了解相关政策和权益。
同时,开展医疗救助政策的培训活动,提高医疗救助工作人员的专业水平和服务意识。
6. 强化监督和评估机制建立医疗救助工作的监督和评估机制,加强对医疗救助资金使用情况的监督。
同时,开展医疗救助政策的评估工作,及时发现问题并加以解决。
三、实施步骤1. 制定医疗救助政策和实施细则,明确医疗救助标准和范围。
2. 成立医疗救助管理机构,明确职责和权限。
3. 加大医疗救助资金投入,确保资金到位。
4. 加强农村医疗服务能力,改善基层医疗设施和人员条件。
5. 建立医疗救助信息管理系统,做好各项数据的录入和管理工作。
6. 开展医疗救助政策的宣传和培训工作,提高政策的知晓率和理解度。
县优抚对象医疗救助实施细则范文第一章总则第一条为了落实优抚对象的医疗救助政策,保障优抚对象的基本医疗需求,制定本实施细则。
第二条本实施细则适用于优抚对象医疗救助范围内的医疗服务与费用报销等问题。
第二章优抚对象的确定第三条优抚对象指在国家和地方政府依法给予抚恤和医疗救助的具体人员,包括烈属、因公牺牲军人家属和其他符合相关政策规定的优抚对象。
第四条优抚对象的确定由县级民政部门负责,经审核确认后,录入优抚对象数据库,并颁发优抚证件。
第三章医疗救助的范围和内容第五条优抚对象医疗救助范围包括:基本医疗费用、特殊病种医疗费用、药品费用、门诊费用、住院费用等。
第六条基本医疗费用包括门诊费用和住院费用两部分,按照国家规定的医疗服务价格进行报销。
第七条特殊病种医疗费用是指患有特定疾病的优抚对象的相关医疗费用,享受特殊医疗救助政策。
第八条药品费用包括门诊用药和住院用药两部分,按照国家规定的药品价格进行报销。
第九条医疗救助内容还包括康复、康复器具的费用报销。
第四章医疗救助的申请与审批第十条优抚对象医疗救助的申请,由优抚对象本人或其监护人向县级民政部门提出申请。
第十一条申请材料包括:身份证明、医疗服务证明、费用明细单等。
第十二条县级民政部门应及时审核申请材料,并在15个工作日内作出审批决定。
第十三条审批结果通知应当书面告知优抚对象本人或其监护人,同时将结果录入优抚对象数据库。
第五章医疗救助的实施与管理第十四条医疗救助由县级民政部门统筹安排,医保部门负责具体实施与管理。
第十五条优抚对象就医时,应选择符合要求的定点医院,医院应提供相应的医疗服务,并按照优抚对象医疗救助政策进行结算。
第十六条优抚对象应当按照规定的程序和要求,主动申请医疗救助,妥善保管相关凭证和票据。
第十七条各级民政、医保部门应定期开展优抚对象医疗救助的监督检查工作,发现问题及时纠正。
第六章法律责任第十八条对违反本实施细则的行为,将依法追究相关单位和个人的责任。
城乡医疗救助实施细则第一章总则第一条为了贯彻落实国家关于城乡医疗救助的政策和要求,保障全体居民享受基本医疗服务,提高全民健康水平,制定本实施细则。
第二条城乡医疗救助实施的目标是全面落实基本医疗保险和大病保险制度,确保居民医疗救助待遇的平等、公正和及时。
第三条城乡医疗救助实施的原则是公益性、普惠性、便民性、灵活性和规范性。
第四条城乡医疗救助实施的内容包括医疗救助对象的认定、医疗救助资金的筹措和使用、医疗救助待遇的确定和发放、医疗救助管理与监督等。
第五条城乡医疗救助实施按照国家、省、市、县四级管理体系,各级医疗救助机构履行各自的职责。
第二章医疗救助对象的认定第六条医疗救助对象包括城乡居民和参保人员。
第七条城乡居民的医疗救助对象认定由当地居民医疗救助机构按照规定程序进行,并向社保部门备案。
第八条参保人员的医疗救助对象认定由参保单位按照规定程序进行,并向社保部门备案。
第三章医疗救助资金的筹措和使用第九条医疗救助资金的筹措主要来源于财政拨款、社会捐赠和其他渠道。
第十条医疗救助资金的使用应按照规定程序和要求,确保资金的合理使用和效益最大化。
第四章医疗救助待遇的确定和发放第十一条医疗救助待遇的确定应根据居民的医疗救助对象和实际情况,在法定范围内进行评估和核定。
第十二条医疗救助待遇的发放应按照规定程序和要求,保障居民及时获得救助款项。
第五章医疗救助管理与监督第十三条医疗救助机构应建立健全医疗救助管理制度,加强对医疗救助工作的组织、协调和监督。
第十四条社会监督机构和群众监督组织可以依法对医疗救助工作进行监督和评估,发现问题及时报告并提出建议。
第六章附则第十五条城乡医疗救助实施细则由社保部门制定并发布,各级医疗救助机构应当结合实际情况制订相应的操作规程。
第十六条本实施细则自颁布之日起生效,原有相关规定和文件不符合本实施细则的,以本实施细则为准。
城乡医疗救助实施细则(二)根据城乡医疗救助实施细则的一般要求,以下为城乡医疗救助实施细则的范本:第一章总则第一条为适应城乡医疗救助工作发展的需要,规范城乡医疗救助实施,保障群众基本医疗需求,制定本实施细则。
城乡居民医疗救助实施细则第一章总则第一条为了加强城乡居民医疗救助工作,保障城乡居民的基本医疗需求,提高城乡居民的健康水平,根据《国家基本医疗保险条例》和相关法律法规,制定本细则。
第二条城乡居民医疗救助实施的范围包括城乡居民基本医疗保险、特定人群医疗救助、大病保险等相关政策。
第三条城乡居民医疗救助实施均应坚持公平、公正、合理的原则,保障被救助人员的合法权益。
第四条城乡居民医疗救助工作由卫生健康行政部门负责组织实施,并联合社会各界共同参与。
第二章城乡居民基本医疗保险第五条城乡居民基本医疗保险是为城乡居民提供基本医疗保障的一项社会保险制度,由国家和地方共同筹资。
第六条城乡居民基本医疗保险实施的对象为城乡居民及其合法依赖人员。
第七条参保城乡居民应按规定支付个人份额,并按规定享受医疗保险的相关待遇。
第八条参保城乡居民的医疗费用报销比例为70%,特殊人群和特殊疾病报销比例可适当提高。
第九条参保城乡居民的报销范围包括基本医疗费用、药品费用、诊疗费用等。
第十条参保城乡居民享受的医疗救助待遇应高于未参保城乡居民。
第三章特定人群医疗救助第十一条特定人群医疗救助是政府为特定人群提供医疗救助的一项政策,主要包括孤儿、低收入家庭、残疾人等人群。
第十二条特定人群医疗救助由政府根据实际情况制定具体的实施办法和政策。
第十三条特定人群医疗救助的资金来源包括财政拨款、社会捐助等多种途径。
第十四条特定人群医疗救助的实施机构应建立健全相关的管理制度和监督机制,保证救助资金的正确使用。
第十五条参与特定人群医疗救助的人员应持相应的证明文件,并按规定享受相关的救助待遇。
第四章大病保险第十六条大病保险是为城乡居民提供重大疾病医疗救助的一项重要保障制度,由国家和地方共同筹资。
第十七条大病保险实施的对象为城乡居民及其合法依赖人员。
第十八条大病保险的保险金额、参保人群、保险待遇等具体政策由政府制定。
第十九条参保城乡居民在确诊重大疾病后,可申请大病保险救助,并按规定享受相关待遇。
医疗救助实施细则前言医疗救助是国家保障基本医疗和基本公共卫生服务的重要措施之一,是我国社会保障体系的重要组成部分。
本文旨在制订医疗救助实施细则,规范医疗救助工作的实施。
范围本实施细则适用于我国各级政府、医疗机构及有关单位实施医疗救助的工作。
原则1.公平原则。
医疗救助的实施应遵循公平原则,坚持优先保障低收入、特困、重病患者等特殊困难群体的合法利益。
2.社会责任原则。
医疗救助是国家和社会对弱势群体的一种社会责任,应当体现社会责任原则。
3.稳定性原则。
医疗救助实施应具备稳定性,不能产生负面影响。
内容1.申请救助资格(1)因疾病住院,全家人口月人均收入不超过当地最低生活保障标准的,可以享受医疗救助。
(2)在本地参加新农合并继续缴纳医疗保险,未达到保险年限的,可以享受医疗救助。
(3)享受城镇居民基本医疗保险待遇的居民,其个人负担费用超过当地最低收入标准百分之十五的,可以享受医疗救助。
(4)其他符合条件的部分人员。
2.救助的范围(1)符合条件的住院患者,救助金额按照实际费用中未被保险基金、医疗救助基金、个人支付部分计算。
具体救助标准由市县人民政府制定。
(2)符合条件的门诊患者,救助范围包括诊疗费、治疗费、检查费、手术费、一次性医用材料费等。
3.救助的措施(1)在网上或者通过服务热线等方式提供医疗救助申请,由当地民政部门和医疗救助管理中心根据申请人提交的资料进行审查。
(2)审查合格的,由医疗救助管理中心出具救助凭证,发放救助资金,直接补助到医疗机构的救助对象个人账户中。
(3)救助对象可持救助凭证就医,从而实现“先就医、后付费”;医疗机构按照救助政策向救助对象提供医疗服务。
4.监督管理(1)各级民政、卫生、财政等部门要加强协调联动,确保医疗救助措施的顺畅实施;(2)加强对医院的监督管理,规范医疗服务流程,减少不必要的医疗费用;(3)加强对医疗救助的财务管理,确保救助资金使用合理,避免资金浪费、滥用等问题。
结论制订医疗救助实施细则是健全社会保障体系、保障低收入、特困、重病患者等弱势群体的重要举措。
医疗救助实施细则第一章总则第一条为进一步健全完善医疗救助制度,根据中央关于深化医疗保障制度改革和完善社会救助制度的有关文件精神,以及《XXX省人民政府关于深化医疗保障制度改革的实施意见》(XX发(20XX)XX 号)、《XXX省人民政府办公厅关于印发〈XXX省医疗救助办法〉的通知》(XX政办发(20XX) XX号)等文件精神,结合我市实际,制定本细则。
第二条医疗救助是基本医疗三重保障的兜底保障制度,通过政府资助困难群众参加城乡居民基本医疗保险,实施住院医疗救助和门诊医疗救助,最大限度防止困难群众因病返贫、因病致贫。
第三条医疗救助遵循以下基本原则:政府主导、部门协作;救助水平与经济社会发展水平相适应;与基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、商业健康保险有效衔接、形成合力;公开、公平、公正、便民。
第四条各级各部门职责如下:(-)区县(市)人民政府(管委会)负责实施本地区医疗救助工作。
(二)乡镇人民政府(街道办事处)负责辖区内医疗救助申请受理、调查核实、公示、基础资料审核和上报等工作。
(三)市医疗保障局会同市财政局、市民政局等部门制定医疗救助具体政策,加强对各区县(市)医疗救助工作的指导和协调。
各区县(市)医疗保障部门负责本辖区内医疗救助的核定、审批及救助对象的参保登记、医疗救助资格登记和医疗救助待遇结付等工作。
(四)民政部门负责特困供养人员、最低生活保障对象、最低生活保障边缘家庭成员、孤儿、事实无人抚养儿童、困难重度残疾人的认定,做好低收入人口的监测,会同相关部门做好因病致贫重病患者认定和相关信息共享,支持慈善救助发展。
(五)财政部门负责医疗救助资金的筹集和监督管理。
(六)乡村振兴部门负责做好防止返贫监测对象(即脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)的监测和基础信息共享。
(七)退役军人事务部门负责退役军人和其他优抚对象基础信息的确认。
(A)残疾人联合会负责残疾人残疾类别、等级的认定和基础信息的确认。
(九)卫生健康部门负责加强对医疗机构医疗服务行为的监督管理,规范诊疗路径,促进分级诊疗。
(十)审计部门负责对医疗救助资金管理和使用情况实施审计监督。
第二章医疗救助范围第五条医疗救助对象范围为具有XXX市户籍的以下三类人员:(-)第一类救助对象为特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童;(二)第二类救助对象为最低生活保障对象、重度残疾人、最低生活保障边缘家庭成员和纳入监测范围的防止返贫监测对象;(三)第三类救助对象为不符合第一类、第二类救助对象条件, 但因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的因病致贫大病患者。
第六条第三类救助对象申请医疗救助,原则上应符合下列标准之(-)向户籍所在地医疗保障部门提出医疗救助申请之前12个月的家庭人均可支配收入较低,其除基本住房、基本生活必需品之外的家庭财产不足以支付医疗费用自负部分的重病患者;(二)个人年度医保政策范围内自负医疗费用达到其家庭年可支配总收入的50%以上、因病致贫的大病患者。
第七条医疗救助支付范围包括:救助对象经基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险等报销后,符合基本医疗保险政策支付范围的自负费用;国家规定纳入医疗保障范围的罕见病医疗费用负担(包括基本医保政策范围内维持诊疗必需的医疗费用、罕见病特殊药品费用)。
下列医疗费用不纳入救助范围:(一)到非医保协议医药机构就医、购药的费用或无正当理由未经转诊程序到市域外就医的医疗费用;(二)保健、整形美容等发生的医疗费用;(三)交通、医疗事故等依法应由第三方承担支付责任的医疗费用;(四)法律法规及政策规定的其他情形。
第三章医疗救助方式和标准第八条医疗救助坚持尽力而为、量力而行,根据资金筹集情况、政策范围内个人自负医疗费用、患病家庭负担能力等因素合理确定标准,分类分档确定救助比例和年度救助限额,根据经济社会发展水平逐步提高标准。
第九条参保资助。
对第一类救助对象和第二类救助对象中的重度残疾人参加城乡居民医保的个人缴费部分给予全额资助;对其他第二类救助对象(不含重度残疾人)参加城乡居民医保的个人缴费部分按照5096的比例给予资助。
在城乡居民医保集中参保缴费期对医疗救助对象实行同缴同补,个人只需按规定缴纳个人应缴部分资金;在城乡居民医保集中参保缴费期结束以后新增的各类困难人员不纳入当年参保缴费的资助范围。
民政、乡村振兴、残联等部门每年11月底前要向同级医疗保障部门提供困难群众名单,确保下年度城乡居民参保缴费资助政策落实到位;每月10日前要提供上月动态新增困难群众名单,确保新增困难群众及时纳入基本医疗保险保障范围。
退役军人事务部门要加强与民政、乡村振兴、残联等部门的对接,掌握符合救助条件的困难退役军人名单,并将名单及时提交至同级医疗保障部门。
第十条住院医疗救助。
救助对象住院发生属于医疗救助政策支付范围内,达到救助标准以上、10万元以内的个人自负医疗费用部分, 按一定比例救助。
(一)第一类救助对象:不设起付线,按照90%的比例给予救助。
(二)第二类救助对象:起付线原则上按市统计局公布的上年度居民人均可支配收入的5%确定,按照70%的比例给予救助。
2022年度起付线为1300元。
(三)第三类救助对象:起付线原则上按市统计局公布的上年度居民人均可支配收入的25麻角定,按照50%的比例给予救助。
2022年度起付线为6500元。
(四)对符合医疗救助条件的困难退役军人,在年度救助限额内,对照同类困难人员医疗救助标准提高10%的比例给予救助。
(五)同时具备多重身份属性的救助对象按照其最高类别(第一类最高)救助政策享受医疗救助,不重复享受两种类别救助。
第十一条门诊医疗救助。
患慢性病需要长期服药和患重特大疾病需要长期门诊治疗的医疗救助对象,个人门诊自负医疗费用较高,达到救助标准以上部分的金额,按一定比例救助。
(一)特殊疾病门诊救助。
按照基本医疗保险特殊疾病门诊病种范围实行救助,年度救助限额为每人8000元。
第一类救助对象不设起付线,年度限额内个人自负医疗费用按照90%的比例给予救助;第二类救助对象起付线为IOOO元,年度限额内个人自负医疗费用按照50%的比例给予救助。
(二)重特大疾病门诊医疗救助。
患重特大疾病需要长期门诊治疗的,发生的门诊治疗费用按照相应类别救助对象住院医疗救助标准执行,纳入住院医疗救助年度限额范围(重特大疾病病种范围见附件1) O第十二条再救助制度。
对基本医保、大病保险和医疗救助三重制度支付后,政策范围内个人负担的住院医疗费用(含纳入住院医疗救助年度限额范围的重特大疾病门诊医疗费用)超过XXX市上年度居民人均可支配收入的25%,且有返贫致贫风险的人员,经规范的申请、审核程序后,政策范围内个人负担住院医疗费用达到再救助起付线以上、10万元以内的部分,按照50%的比例进行再救助,防止发生因病返贫致贫。
2022年度起付线为6500元。
第十三条医疗救助年度的起止时间与救助对象参加的社会医疗保险的年度起止时间一致。
第四章医疗救助的申请、确认和结算支付第十四条参加本市城乡居民医疗保险的第一类、第二类救助对象在本市市域内医保协议医疗机构就医的,按如下方式办理。
(一)享受医疗保险住院、门诊或特殊病种门诊待遇时,须出示有效的本人身份证(16岁以下儿童可提供户口簿),医保协议医疗机构应认真核对其提供的身份证是否与本人相符,并通过本市医疗保险信息系统确认。
救助对象就医发生的医疗费用,实行基本医疗、大病保险、医疗救助“一站式”结算,只需支付自负部分费用;应由医疗救助资金支付部分,医保协议医疗机构按规定即时结算,每月汇总后向医疗保障部门申报结算。
(二)医保协议医疗机构每月10日前汇总上月救助对象就医记账结算情况,报送各区县(市)医疗保障部门。
区县(市)医疗保障部门收到医保协议医疗机构报送的申报资料后,参照城乡居民医疗保险医疗费用的审核结算流程进行审核结算。
第十五条参加本市城乡居民医疗保险的第一类、第二类救助对象按规定的转诊程序到市域外医疗机构就医就诊,因非个人原因未能在异地就医医疗机构直接结算医疗保险和医疗救助费用的,出院后救助对象持本人相关的资料回户籍所在地医保经办机构,通过“一站式” 受理完成医疗救助费用结算;因非个人原因致医疗救助费用未能在异地就医医疗机构直接结算的,提供本人身份证和本年度必要的病史证明资料、医疗费用结算单据、费用结算清单等资料,到户籍所在地乡镇人民政府(街道办事处)提出书面申请并填写《XXX市医疗救助申请审批表》(非核实类)(附件2),乡镇人民政府(街道办事处)在受理医疗救助申请后的5个工作日内上报县级医疗保障部门,县级医疗保障部门在10个工作日内完成审核并将核准的医疗救助资金汇入救助对象银行账户。
第十六条规范医疗救助零星报销机制。
(一)符合下列情形之一的救助对象,向户籍所在地乡镇(街道)申请医疗救助零星报销:1.参加职工基本医疗保险的救助对象;2.第三类救助对象;3.再救助对象;4.其他需办理医疗救助零星报销的。
(二)申请医疗救助零星报销的救助对象应提供下列资料:1.病人的身份证(16岁以下儿童可提供户口簿)及复印件;2.民政、乡村振兴、残联、退役军人事务等部门提供的相应救济身份认定证明(件)资料,可通过政务系统查验电子证照或身份核验的,无需提供;3.疾病诊断证明;4.医疗保险费用结算单;5.医疗原始发票或加盖医疗保险机构业务用章的医疗发票复印件;6.银行存折(卡)及复印件;7.其他需要提供的资料。
(三)医疗救助零星报销按以下流程予以确定和结算支付:1.申请人携带规定的资料到户籍所在地乡镇人民政府(街道办事处)提出书面申请,并填写《XXX市医疗救助申请审批表》(核实类)(附件3)。
2.申请资料齐全的,乡镇人民政府(街道办事处)应当场受理;申请资料不齐全的,应当场一次性告知申请人补充完善资料;不符合受理条件的,向申请人出具不予受理通知书并告知其原因。
3.乡镇人民政府(街道办事处)受理救助申请后,须在10个工作日内完成入户调查和基础资料审核等工作。
乡镇人民政府(街道办事处)受理救助对象的救助申请后,向区县(市)民政部门申请进行家庭经济状况信息核对。
核对符合条件的,在村(社区)协助下,乡镇调查人员须对申请对象的家庭收入和财产状况的真实性开展入户核查。
申请人拒绝或不配合进行家庭经济状况调查、核对的,视为放弃申请。
入户调查结束后,调查人员应当出具入户调查结论,由调查人员和申请人分别签字(按指纹)确认,并开展民主评议、审核,及时在村(社区)设置的村(居)务公开栏公示审核结果,公示期为5个工作日。
公示无异议的,乡镇人民政府(街道办事处)将申请资料和初审意见报送至所属区县(市)医保经办机构;公示有异议的,及时组织复核。
4.县级医疗保障部门接到乡镇人民政府(街道办事处)上报的相关申请资料后,在10个工作日内完成审核。