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临床表现
• ２、重症水痘
发生条件：白血病、淋巴瘤等恶性病； 免疫功能受损病儿。 表现：高热，出疹1周后体温40~410c，全身 中毒症状.皮疹融合，形成大疱型疱疹，或 出血性皮疹，呈离心性分布,常伴有血小板 减少而发生爆发性紫癜。
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临床表现
• 3、先天性水痘: • 母亲妊娠期患水痘可累及胎儿。与母亲妊娠时间有 1)若在妊娠的头4个月，则可能发生先天性水痘综合征。 表现：出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢 体萎缩、视神经萎缩、白内障、智 力低下等。 （２）在产前4天以内，新生儿常于出生后4~5天 发病，易形成播散性水痘，病死率 25%~30%。 （３）、新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹
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小结
6.水痘皮疹的特征： （１）部位：躯干部→面部→四肢，呈向心性分布。 （２）皮疹演变过程：快慢不一，故同一时间内可见上述形态皮 疹同时存在。 31
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流行病学
• （一）传染源 水痘患者为主要传染源，自 水痘出疹前1～2天至结痂后7天时，均有传 染性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可 发生水痘，但少见。 • （二）传播途径 主要通过飞沫和直接接触 传播。在近距离、短时间内也可通过健康 人间接传播。
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流行病学
• （三）易感人群 普遍易感。但学龄前儿童 发病最多。6个月以内的婴儿由于获得母体 抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染 胎儿。病后获得持久免疫，但可发生带状 疱疹。 • （四）流行特征 全年均可发生，冬春季多 见。本病传染性很强，易感者接触患者后 约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机 构易引起流行。
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水痘发病机制
• 部位：皮肤，偶尔累及内脏。 • 皮疹特征：皮疹首先见于患者躯干和头部，为3-5mm的斑疹，12--24小时左右，经丘疹发展成为水疱 疹,脓疱疹，伴有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破， 呈椭圆形，周围有红晕。1--2天后中心干枯，红晕 消失并结痂，痂可持续一周，继发感染时可持续数 周，痂皮脱落后皮肤完全恢复，一般不留瘢痕。发 热、皮肤粘膜分批出现搔痒性水疱疹， 丘疹、疱疹、 结痂同时存在为主要特征。 皮疹出现1~4天后，病 毒血症消失，症状随之缓解。
