三种心电图检查有哪些利弊

心电图，心脏彩超，心脏冠状动脉造影的区别在人们前往医院检查身体的过程当中，心脏的检查是一个非常重要的项目，有的人甚至在检查心脏的过程当中会被医生开出心电图、心脏彩超、心脏冠脉造影等多个项目，而这也引起了很多患者的疑问：这些项目有什么区别？只做一个不行吗？今天，就让本文带大家了解一下这三种检查项目的不同之处吧！1.心电图：检测心脏电活动在人们感到心脏不舒服并前往医院进行检查的过程当中，心电图可以说是所有患者都需要做的一个检查项目，而心电图检查的原理则是通过特定的设备捕捉人们的心脏在跳动的时候产生的电信号，并且将电信号的电位差变化进行可视化，从而使医护人员根据患者心脏电位差产生的不规律变化来判断患者的心脏是否产生了问题。

因此，人们在感到胸闷、心慌、胸痛的时候第一件要做的事不是去找专家，而是在就近的医院做一次心电图检查，等拿到心电图结果之后再找专家进行诊断也不晚！而在临床上，心电图检查主要分为三种类型，分别为常规心电图、动态心电图以及运动平板心电图等，其中常规心电图又被称为静息心电图，这种心电图检查是让患者平躺休息，并且在患者的胸前贴上数个电极片来观察患者的心电变化，对于室上速、房颤、心肌缺血等情况都有相当好的诊断效果，但如果患者在检查的时候恰好赶上自身疾病的潜伏期，那么心电图检查就无法得到任何异常信息，进而导致漏诊；动态心电图则是一种在患者一天24小时内进行心电变化监控的检测方法，这种检测方法通常需要在患者身上装设电极片之后连接在一个随身设备上，患者需要将这个设备随身携带并且在不舒服的时候就按一下来做一个记号，因此这种心电图检测到患者心电异常的效果要远超常规心电图。

但是，这种心电图检测不仅操作相对繁琐，而且会导致患者的日常活动受到一定的限制，如果电极片发生脱落还需要回医院找医生重新粘贴；而运动平板心电图则是在患者身上装设电极片，之后让患者在平板上进行一定的运动来增加患者心脏的负荷，进而主动激发心电的异常变化，这样虽然可以更加准确有效的捕捉患者的心电变化，但其危险性却比前两种检查高得多，因此已经明确有心绞痛、急性心梗、心律失常等情况的患者不适合进行这种检测。

各病理心电图特征一,右心房肥大:主要表现为P波电压增高:1.P波高尖,电压>或=0.25mV,在ⅠⅡⅢ,avF导联最明显.2.在V1导联上,P波的全部或前部显得高尖,起始P波指数可超过正常(>0.03 mm.s)3.P波时间正常(<0.11s)二,左心房肥大:主要表现为P波的时间延长:1.P波增宽>0.11S,常呈前底后高的双峰P波,双峰间距>0.04S,在ⅠⅡ,AVL导联较明显.2.在V1导联上,ptf<或= -0.04mm.s(ptfV1为P波终末电势)三,双侧心房肥大:如果P波在ⅡⅢaVF导联上电压增高且时间超过正常,V1导联P波为双向波,前部向上高而尖,后部向下宽而钝,则可以诊断双侧心房肥大.四,左心室肥大:1,左心室电压增高的表现(为基本条件):RV5>2.5mV;RV5+SV1>4.0mV(男)或3.5mV(女);R1>1.5mV;Ravl>1.2mV;RaVF>2.0mV;R1+S3>2.5mV2,QRS时间略延长达0.10到0.11s,v5导联VAT>0.05s3,ST-T段改变:V5或R波为主的导联上ST段上抬,T波直立增高4,心电轴左偏但不超过-30注:仅有左室电压增高而无其他阳性指标称为左室高电压,见于左室肥大青年人体育爱好者.如伴ST-T改变称为左室肥大伴劳损.五,右心室肥大1,QRS波群电压增高:RV1>1mV或R'V1>1.5mV,RV1+SV5>1.2,RaVR>0.5mV2,QRS波群形态改变:V1导R/S>1,V5导<1,aVR导>1或R/Q>1 3,心电轴>90,尤其是>110者4,V1导VAT>0.03S,但QRS波群并不延长5,右侧胸导(如V1,V3R)出现ST段压低及T波低平双向或倒置注:上述指标QRS波群的电压增高及形态改变以及电轴右偏是诊断右心室肥大的可靠条件心肌梗死的基本图形急性心梗的基本图形包括缺血性T波改变,损伤型ST段改变和坏死型Q波改变:一,缺血型T波改变:1,升支和降支对称2,顶端尖耸呈箭头状3,T波由直立(与QRS主波方向一致)变为倒置(与QRS主波相反) 二,损伤型ST段改变QRS波群正常而ST-T改变明显,心肌的损害较单纯性缺血型T波改变重,但经恢复血液供应后仍可恢复到正常QRS-T波群,由于突出表现为ST段抬高,故名.三,坏死Q波改变1,Q波时间大于或等于0.04S2,Q波电压>同导R波的1/4上述三种,缺血型T波改变较常见,但对凡肌梗死诊断的特异性较差.损伤型ST段对急性心梗有较强特异性诊断,但也可见于变异型心绞痛.坏死型Q波是诊断心梗的可靠依据心梗的定位诊断:常以特征改变(坏死Q波为主)出现的导联来确定部位.如,前间壁--V1V2(V3).前壁--V3V4(V5).侧壁--I,AVL,V5(V6).下壁--ⅡⅢaVF,后壁--V7V8,而对应的V1V2导出现R波增高变宽,ST压低及T波高尖对称.右心室梗死:少见.对急性前间壁下壁或后壁心梗者,应常规做V3R-V6R导联,其中任一导联ST段抬高>0.1mV均提示右室梗死.出现ST抬高的导联越多,梗死的范围越大,诊断右梗的特异性越高.如V1导ST段抬高而V2不抬高或下降变提示右室梗死心肌缺血心绞痛典型心绞痛:发作时出现暂时性急性心肌缺血的表现,面对缺血区出现的一项或几项心电改变,缓解后很快复原.1,ST段下移,呈水平型或下垂型超过或等于0.1mV,持续时间多在15分左右,一般不超过30分2,T波倒置低平或双向,心绞痛发作时出现的一过性T波倒置3,QT间期延长4,出现一过性U波倒置,以V2-5明显5,一过性心律失常各种心律失常:正常窦性心律必须满足:1,激动起源于窦房结(P波在aVR导倒置,ⅠⅡaVF,V3-6直立)2,频率为60-100(P-P间距0.6-1.0秒)3,节律基本规则(一次描记的心电图上,P-P间距之差<=0.12秒)4,激动经窦房结发出后,经正常途径正常速度传到心室(PR为0.12--0.20)5,激动在心室的传导也是正常(QRS<=0.10S)一,窦性心动过速1,窦性心律特点2,多在100-160之间二,窦性心动过缓同一,心率在60-40之间三,窦性心率不齐窦性同上,最长与最短P-P间距之差>0.12S1,呼吸性窦性心律不齐2,非呼吸性窦性心律不齐3,室相性窦性心律不齐:主要见于高度或完全房阻.表现为夹有心室搏动(QRS波群)的P-P间距均较未夹有的P-P间距短0.02S以上五,室性早搏起源于希氏束分支以下的异位激动引起1,提早出现的QRS_T其前无相应异位的P'波2,提早出现的QRS波群宽大畸形,QRS>=0.12S3,提早出现的QRST波群的T波方向与QRS主波相反4,有完全性代偿间期,即室早前后两个窦性P波的时距等于两个窦性P-P间距5,如有两种或以上形态不一的QRS波群称多源性室早六,房性早搏异位起搏点来自心房:1,提前出现的房性P'波,其形态振幅和时间与同导联的窦性P波不同2,早搏的P'-R间期>=0.12S3,房早的QRS波群形态与正常窦性的相同4,房早后的代偿间歇不完全,即房早前后的两个窦性P波的时距小于两个正常P-P间距.如房早P'后没有QRS波群称未下传的房早或阻滞性房早;如恰逢心室相对不应期,则激动在心室内传导延缓障碍而产生畸形增宽的QRS波群称房早伴室内差异传导;同一导联房早的P'波形态不一且配对间距不等称多源性房早异位性心动过速一,阵发性室上性心动过速1,相当于一系列连续很快的房性或房室交接性早搏(连续三次或以上)其频率大多为150-250,节律一般绝对规则2,QRS波群形态基本正常,时间<=0.1S3,ST-T可无变化,但发时ST段下移和T波倒置者也不少见4,如能确定房性P'波存在,且P'-R间期>=0.12S,则可称为房性心动过速二,室性心动过速是指三个或以上的连续出现的室性异位激动频率>=100所形成的心律失常1,连续三个或以上的室性异位激动,频率>=1002,R-R间期大致相等,室律可略有不齐3,QRS波群增宽畸形>=0.12S,T波方向相反4,房室分离5,心室夺获与室性融合波6,起始突然的室速为阵发性室速,常由一次室早发动,临床多见另:尖端扭转型室速尚有:1,QRS波群宽大畸形频率160-280之间,QRS波群主波方向围绕基线进行扭转,即由直立变倒置再逐渐转直立.2,常由R'在T上型室早诱发.3,多发生在缓慢心律失常的基础上.4,QT 间期多有不同程度的明显延长,T波宽大有切迹,U波振幅增大扑动与颤动一,心房扑动1,P波消失,代之以间距匀齐波形一致连续呈锯齿状无等电位的扑动波(F波),频率250-350,在ⅡⅢaVF或V1导联明显2,由于心房扑动的频率快,部分传至交接区时正遇绝对不应期而不能下传至心室,故室率较房率慢,常为2:1或3:1,4:1,5:1少见.室律可能不规则3,房扑时QRS波群形态与窦性QRS的形态相同,有时可能因室内差异传导而宽大畸形二,心室颤动1,P波消失,代之以一系列大小不等形态不一波形时间不等波间无等电位的房颤波(f波),频率在350-600,V1导联最清楚其次是V3RⅡⅢaVF.大于0.1mV者为粗波型房颤.<=0.1mV为细波...2,R-R间距绝对不规则3,QRS波群与窦性QRS波群相同三,心室扑动一般持续时间短暂,多迅速转为心室颤动1,P-QRS_T波群消失,代之以规则连续大幅度的正弦曲线波形2,频率为180-250次/分四,心室颤动是一种最严重致命性室性心律失常1,QRS-T波群消失,代之以形态不一大小不等节律绝对不规则的心室颤动波2,频率为250-500次/分,波幅>=0.5mV为粗波型室颤,复律成功机会大,<0.5mV为细波室颤,成功复律机会小房室传导阻滞一,I度房室传导阻滞1,窦性P波后均伴有QRS波群2,P-R间期延长>=0.21S;P=R间期超过相应心率的最高值;或在心率未变的情况下,P-R间期较原来延长0.04S以上二,2度房室传导阻滞A 2度1型,又称莫氏1型或文氏型心脏传导系统任何部位的传导逐次减慢,随后发生一次脱漏的心电图表现称为文氏现象1,P波规律地出现2,P-R间期逐渐延长,直到一个P波后无QRS波群,之后第一个P-R 间期又缩短,如此周而复始B,2度2型1,发生心室脱漏之前和之后的所有下传搏动(P波后有QRS波群)的P-R间期都是恒定的,恒定的P-R间期可以是正常范围内,也可以延长2,下传的QRS波群大多增宽畸形但也可以是正常3,房室传导比例可呈2:1,3:2,4:3,5:4等三,3度房室传导阻滞1,P波和QRS波完全无关而各有有其固定的规律性,即P-P间距相等,R-R间距相等,也可以不规则2,P波频率高于QRS波群频率3,QRS波群形态取决于控制心室的异位起搏点的位置心室内传导阻滞一,右束支传导阻滞1,QRS波群时间>=0.12S,V1VAT>=0.6S2,QRS波群前半部接近正常,后半部在多数导联(ⅠⅡaVF.V4-6)出现宽而有切迹的S波,且S 波>=0.4S;aVR导联常呈QR型,R波宽而有切迹.最具特征性变化的是V1导联呈rSR'(M)型或宽大而有切迹的R波3,V12导联ST段压低T波倒置.如仅有QRS波群时间<0.12S时称为不完全性右束支传导阻滞一,心包炎急性心包炎:1,除aVR导联外,各导联ST段均呈弓背向下的抬高,以ⅠⅡV56明显2,T波早期直立,以后平坦或倒置3,QRS波群低电压4,窦性心动过速慢性心包炎1,QRS波群低电压2,T波低平或倒置,少数病人ST段轻度下移3,窦性心动过速4,少数病人因心室受压,心房内血流进入心室受阻而致辞心房增大,从而出现P波增高,增宽及双峰,也可出现心房颤动二,心肌炎1,ST-T改变最常见,主要是ST段下移,T波低平双向或倒置2,心律失常以窦性心速早搏阵发心速房扑颤房室阻等常见,也可出现束支阻滞3,QRS波群低电压及QT间延长三,心肌病1,心室肥大:扩张型心肌病以左心为主,右心室肥大的心电图改变不多见,双侧心室肥大罕见;肥厚的心肌病主要以左心室为主2,心肌损害:以ST段下移T波低平双向或倒置多见3,异常Q波:部分梗阻性肥厚型心肌病可出现深而不宽的异常Q波,且同一导联的T波往往是直立的,呈现所谓"Q波和T波向量不一致";扩张型心肌病的异常Q波大多>=0.04S,常与心肌的片状坏死和瘢痕形成有关4,QRS波群低电压及QT间期延长5,心律失常,常见早搏,异位心速,房颤,房室阻及束支阻四,肺源性心脏病A急性:1,SIQ3T3型,即Ⅰ出现深S,Ⅲ出现明显的Q和T倒置2,aVR和V1导R波增高,可出现右束支阻滞的图形,V1-4甚至5-6导联均出现rS(即顺钟向转) 3,电轴右偏4,多数导联ST下移,左胸导明显.V1-3T波倒置5,P波电压逐渐或突然变高大6,心律失常,如窦心速,室上速,房扑或颤B慢性1,肺性P波,P波高尖>=0.22mV,以ⅡⅢ及aVF明显;V1导P波起始指数>=0.03MMS2,QRS波群低电压或低电压趋势3,电轴右偏>90,极度右偏时可呈S1S2S3的波形4,aVR导可呈Rs或qR5,V1或V3R导R>0.5mV,且R/S>=1,V5导S波深,R/S<=1,RV1+SV5>=1.05mV6,ⅡⅢaVF导联及右侧胸导T波倒置7,右束支传导阻滞血钾过低或缺钾1,ST段压低>0.05mV2,T波降低逐渐转为平坦以后双向(先负后正)或倒置3,U波逐渐增高,以V23明显,可达0.1mV以上4,QT间期延长5,心律失常(各种)血钾过高1,最初表现T波高尖基底狭窄而呈"帐篷样",Q-T缩短2,血钾>6.5mmol/L时,QRS波群增宽,R波降低,S波加深,ST段压低,心室率缓慢3,血钾>7.0mmol/L时,P波电压降低增宽,P-R延长,"窦室传导"时心电图表现为P波消失而QRS波群仍规则出现4,血钾过高的最后阶段可发生室速室扑及颤,以及心室停顿。

心电图各种检查项目的适应症和禁忌症心电图检查项目的适应症和禁忌症是非常重要的。

常规心电图适用于多种情况，如胸痛、心律不齐、黑矇、晕厥等。

此外，了解药物和电解质异常对心脏的影响也是必要的。

动态心电图则适用于有心律失常相关症状的患者。

根据XXX和XXX制定的指南，动态心电图技术的有用性和有效性按照不同分类表示。

在特定的临床情况下，动态心电图技术可以用于诊断和治疗措施。

适应症包括发生无法解释的晕厥、心悸和气短等症状的患者。

禁忌症则没有。

1）Ⅱa类适应证：无。

2）Ⅱb类适应证①评估冠心病患者的心肌缺血程度和范围。

②评估冠心病患者接受治疗后的疗效。

3．Ⅲ类适应证：无。

患者发生脑血管意外，没有出现心律失常的其他证据。

对于没有心律失常症状的患者，可以进行心律失常评估来评估远期心脏事件发生的风险。

适应证包括心肌梗死后左心室功能不全的患者、充血性心力衰竭患者、特发性肥厚型心肌病患者等。

对于没有心律失常症状的患者，可以进行心率变异评估来评估远期心脏事件发生的风险。

适应证包括心肌梗死后左心室功能不全的患者、充血性心力衰竭患者、特发性肥厚型心肌病患者等。

对于抗心律失常治疗的评估适应证，可以评估个体对抗心律失常药物的反应。

适应证包括高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用，评价心房颤动心室率控制等。

对于评估起搏器和ICD功能的适应证，可以通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估设备的功能，评估可疑的部件失灵或功能障碍等。

对于监测心肌缺血的适应证，可以评估冠心病患者的心肌缺血程度和范围，评估冠心病患者接受治疗后的疗效等。

IIa类适应证为怀疑变异型心绞痛患者。

IIb类适应证包括评估无法运动的胸痛患者、无法运动的血管外科患者进行术前评估以及已知冠心病和不典型胸痛综合征患者。

III类适应证包括能运动的胸痛患者进行初次评估和无症状患者进行常规筛查。

儿科患者的I类适应证包括发生晕厥、先兆晕厥或头晕的已知以及疾病患者，以前证实为心律失常或为起搏器依赖者，评估肥厚型扩张型心肌病患者，评估可能的或已证实的长QT 综合征，先天性心脏病术后遗留明显血流动力学异常并发生心悸者，评估快速身体发育期心律失常药物的效果，未置入起搏器的、无症状的先天性完全房室传导阻滞。

心电图、高频心电图和运动平板试验对冠心病诊断价值的对比研究目的比较心电图、高频心电图和运动平板试验对冠心病的诊断价值。

方法针对冠心病组68例和对照组40例，进行心电图、高频心电图和运动平板试验，统计分析三者的诊断结果。

结果HFECG的敏感性大于ECG（χ2=6.81，P0.05）。

TET的特异性大于心电图（χ2=5.23，P0.05）。

结论高频心电图能提高敏感度，运动平板试验能提高特异性，而ECG的敏感性和特异性都处于相对平衡的水平。

标签：冠心病；心电图；高频心电图；运动平板试验冠心病（coronary heart disease，CHD）是由于冠状动脉粥样硬化，心脏供血不足，进而产生心绞痛[1]。

CHD严重影响着人们的健康，所以其诊断作用显得极其重要。

临床诊断冠心病的方法有冠状动脉造影检查（CAG）、心电图（ECG）、高频心电图（HFECG）及运动平板试验（TET）等，由于CAG技术难度大、成本高、有创伤等因素很难全面普及[2]，本文通过对ECG、HFECG和TET对冠心病诊断价值进行对比研究，评价在冠心病诊断的应用价值。

1资料与方法1.1一般资料对象入选于2008年1月～2010年3月在本院做选择性冠状动脉造影并在2周内做ECG、HFECG和TET的患者。

冠心病组68例，經CAG证实，至少有1支狭窄≥50%。

其中，男43例，女25例，年龄28～75岁，平均53.4岁。

另外选取40例作为对照组，经选择性冠状动脉造影阴性，其中，男26例，女14例，年龄25～77岁，平均51.6岁。

两组在性别比及年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法ECG采用日本光电9130T型心电图描记，诊断标准参考周军荣等[3]文献中的标准，HFECG采用国产的HF-ECG，结合导联接法按威尔逊方式测定，诊断标准：12组合导联，QRS波群上切迹总数小于8为正常，9～11为可疑，大于12为异常。

心电图检查的临床意义心电图检查的意义是什么？心电图检查的正常值是多少？心电图检查过程是怎样的？心电图检查要注意哪些事项？下面我们一起来了解。

心电图检查的临床意义心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。

特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死的可靠实用方法。

心肌受损，供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。

意义如下：1、P波：P波的振幅和宽度超过正常范围常表示心房肥大。

P波在aVR导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波，常见于房室交界性心律，这是一种异位心律。

2、PR间期：年龄越大或心率越慢，其PR间期越长。

P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长，说明有房室传导障碍，常见于房室传导阻滞等。

3、QRS波群：代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。

QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。

超过正常值，可能为右室肥大。

如果六个肢体导联每个QRS 波群电压(R+S或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS 电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害，但亦见于极少数的正常人等。

个别导联QRS波群振幅很小，并无意义。

4、Q波：超过正常范围的Q波称为异常Q波，常见于心肌梗塞等。

下移见于心肌缺血、心肌损伤。

上抬见于急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛等。

5、S-T段：超过正常范围的S-T段下移常见于心肌缺血或劳损。

S-T上移超过正常范围多见于急性心肌梗塞、急性心包炎等。

6、T波：T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等。

T波明显倒置且两支对称，顶端居中(冠状T波)见于急性心梗、慢性冠状动脉供血不足、左室肥大。

T波轻度升高一般无重要意义，如显著增高可见于心梗超急性期、高血钾。

7、Q-T间期：凡Q-T间期超过正常最高值0.03秒以上者称显著延长，不到0.03秒者称轻度延长。

心电图、心脏彩超和造影有哪些不同心血管疾病多种多样，仅通过一种检查是很难全面的对心脏问题进行详细反应的。

很多患者在检查的时候都会提出这样的疑问，为什么自己感觉问题并不严重，却需要进行这么多的检查，心电图检查完了检查心脏彩超，心脏彩超完了还要再做心脏造影，真的有必要做这么多检查，花这么多钱吗？要知道，这三种检查其实各自的优点都是非常突出的，但是检查的方向各有侧重，是不能相互替代的。

本文就来为您详细科普这三种心脏检查究竟有哪些不同？为什么要进行这些检查。

心电图检查心电图反应的是心脏的电活动变化，能够对心电进行当场捕捉。

心电图检查分为三种：常规心电图、动态心电图、平板运动心电图。

常规心电图是静息心电图，最常见的通过无创方式对心脏进行的检查，这种检查在患者出现症状的时候有着较高的检出率，但如果错过了患者的发病阶段，显示出来的可能就是正常的心电图。

通过常规心电图，可以检测出心脏早搏、房颤、室上速等多种心律失常，也能够对心肌缺血以及缺血血管的部位进行大致的定位。

然而这种检测方式也存在确定，就是在检测者疾病不发作的时候，往往难以捕捉到有问题的心电图，容易出现漏诊的情况，例如最常见的心血管疾病：冠心病，其发作时间是不固定的，如果在患者无胸痛的时候进行检查，心电图的表现可能为正常。

和普通心电图相比，动态心电图可以将检查者24小时内连续的心电信号进行记录，因此动态心电图可以看做是普通心电图的加长版本，通过更加长时间的检查，能够提高对心律失常的检出率。

佩戴动态心电图设备也相对比较方便，在胸部贴数个电极片，然后随身佩戴一个挂在腰间的机器，如果患者在佩戴过程中感觉到心脏不适，可以通过按钮对此段时间进行标记。

然而这种仪器佩戴的过程中也会限制检测者的一些日常活动，贴在身上的电极片也存在脱落的风险，一旦电极片脱落，就需要回到医院让医生进行粘贴。

平板运动心电图是让患者保值运动状态，让心脏的负荷能够增加，在测试的过程中，如果患者感觉到胸痛发作，那么监护心电图就能够将患者的心脏情况进行记录，为诊断疾病提供相应的依据。

动态心电图的作用篇一：动态心电图检查适应症及注意事项动态心电图检查适应症及注意事项动态心电图：通过给受检者随身携带一个记录仪，在常态情况下长时间（24-72小时）监测体表心电变化的心电图。

包括：3通道、12通道系统，特别是12通道动态心电图在临床上显示了巨大优越性。

成为诊断心肌缺血、心律失常、分析起搏心电图最有用的无创性检查方法。

1 特点1.1 无创伤性，对人体无害，为绿色检查，常态情况下长时间连续纪录，获取信息量大，病变发现率高。

1.2 主要功能：心律失常分析、心肌缺血分析、起搏心电图分析。

1.3 附加功能：心率变异性分析、窦性心率震荡检查、呼吸睡眠监测、其它（T波电交替、QT间期离散度）。

适应症:1 心律失常（房颤、室早、房早、室速、阵发性室上性心动过速等快速型心律失常严重程度的评估；房室传导阻滞、各种起搏点逸搏心律等缓慢性心律失常，危险程度的评估等）（1）有心律失常相关症状Ⅰ类①发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明头晕的患者。

②反复发生无法解释心悸的患者。

Ⅱb类①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。

②疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。

③患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其原因并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍持续存在者。

Ⅲ类①患者有晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，通过病史、体格检查或实验室检查（其它检查）已经确定病因。

②患者发生脑血管意外，无心律失常发生的其他证据。

（2）无症状的心律失常在无心律失常症状患者中，用动态心电图检测心律失常评估未来心脏事件发生风险的适应症Ⅰ类：无。

Ⅱb类：(心衰及高血压性心脏病病人)①心肌梗死后左室功能不全的患者（EF≤40%）。

②充血性心力衰竭患者。

③特发性肥厚型心肌病患者。

Ⅲ类：①持续心肌挫伤的患者。

②高血压伴左室肥厚患者。

③心肌梗死后左室功能正常患者。

④非心脏手术患者进行术前心律失常评估。

⑤睡眠呼吸暂停患者。

⑥瓣膜性心脏病病人。

心电图、心向量图和立体心电图的检测评价心电图(ECG)、心向量图(VCG)和立体心电图(3D-ECG)，三者本质相同，都是从体表描记出的心脏生物电活动。

只是由于导联体系不同、方法不同，使得对同一物体从时、空域观察的角度不同，结果亦大不相同。

即: 随三者的导联体系、理论基础、技术手段和临床应用的发展阶段不同，使其检测的方法、指标、意义和结果存在着明显的差别。

提出这些差别，将有助于对三者的进一步理解、贯通，建立起三维心电的发展观; 有助于筛选出全面、准确、细致、精练、实用和唯一的检测指标。

有助于进一步提高心电学诊断。

采用数学中维数论或几何学原理，可将心电图归类到一维空间即线性方式表达，谓之“一维心电图(1D-ECG)”，将心向量图归类到二维空间即平面方式表达，谓之“二维心电图(2D-ECG)”，将立体心电图归类到三维空间即立体空间方式表达，谓之“三维心电图(3D-ECG)”。

三者的关系是将客观存在的立体空间向量环投影在额、横、侧三个平面后，形成平面VCG(一次简化)，又在其中的额、横两个平面环体上投影若干条轴线，形成ECG(再次简化)。

黄宛曾指出所谓“单极”与“双极”导联没有什么差别，都是综合心电向量在某一个导联轴上的两次投影形成的ECG。

换言之，三种描记方法都是对同一物体进行的三种不同方式的表达。

一ECG 传统心电图发明至今已百年余，可谓“既熟悉又陌生”。

前者是指简便、广为普及，是在一维线性表达基础上建立起的一套理论体系，如: Einthoven-Goldberge-Wilson导联体系、容积导体、电偶学说、细胞跨膜电位、合体细胞、单个心肌细胞的跨膜电位变化视同整体心肌的动作电位、心肌电活动紊乱是以心肌细胞性质改变为基础等。

当前，临床上又提倡12导联ECG的同步描记，认为导联数目越多、指标越多、准确性就越高。

“陌生”是基于对ECG所形成的机理、作用、意义、利弊以及今后的发展并没有被深刻的认识。

没有认识到ECG的优势只在于一维线性描记，即对时间域的表达十分突出，主要用于长时间连续描记多周期的心跳，观察其频率和节律。

公务员录用体检中的心电检查解读与常见异常分析心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是一种用于检测心脏电活动的无创性检查方法，在公务员录用体检中也是常见的检查项目之一。

本文将对心电检查的解读与常见异常进行分析，以帮助了解公务员录用体检中心电检查的相关知识。

一、心电检查解读心电图是通过电极贴附在人体胸部表面，检测心脏电信号的变化而得出的结果。

它可以反映心脏的电生理活动，帮助医生评估心脏的功能和异常情况。

心电图结果通常由波形、间期和节律等多个方面来进行解读。

1. 波形解读心电图的波形代表了心脏在不同时间点的电信号变化。

常见的波形有P波、QRS波和T波等。

P波表示心房除极过程，其形态应该是正常的，并且能够依次出现。

异常的P波可能表明心房存在问题。

QRS波表示心室除极过程，其形态也应该是正常的，并且有规律地出现。

异常的QRS波可能与心室肥厚、传导阻滞等有关。

T波表示心脏复极过程，其形态通常是正常的。

异常的T波可能与心肌梗死、心肌炎等疾病相关。

2. 间期解读心电图中的间期主要是指P-R间期和QT间期。

P-R间期表示心房除极到心室除极的时间。

正常情况下，P-R间期应该在0.12-0.20秒之间。

过短或过长的P-R间期可能与心脏传导系统的异常有关。

QT间期表示心室除极到复极的时间。

正常情况下，QT间期应该是性别和心率相关的。

过短或过长的QT间期可能与心室复极异常有关。

3. 节律解读心电图中的节律指心脏搏动的规律性。

常见的节律有窦性节律、房颤、室上性心动过速等。

窦性节律是一种正常的心脏节律，表明心脏起搏点位于窦房结。

其他节律异常可能与心脏病变、药物影响等有关。

二、常见异常分析公务员录用体检中，心电检查可能会出现一些异常情况，需要及时进行分析与判断。

1. 心律失常心律失常包括心动过缓、心动过速、心律不齐等情况。

这些异常可能是由于心脏传导系统的问题，也可能是由于其他因素引起的。

根据具体情况，需进一步评估和判断是否具有病理意义。