最新全科医生习题(四)以家庭为单位的照顾

以家庭为单位的健康照顾（一）邹健复旦大学附属中山医院T_b目的要求1. 掌握家庭对健康的影响2. 掌握生活事件对健康的影响3. 熟悉家庭结构、家庭角色、家庭界限、家庭的功能4. 熟悉全科医生以家庭为中心的原因5. 了解家庭的定义、特点、类型6. 了解全科医生的定义及服务宗旨内容介绍1. 概述（全科医生的定义及服务宗旨、全科医生以家庭为中心的原因、家庭服务的层次）2. 家庭（定义、特点、类型、家庭结构、家庭角色、家庭界限、家庭的功能）3. 家庭对健康的影响4. 生活事件对健康的影响T_e一、概述B_e（一）全科医生的定义及服务宗旨全科医生是全科医疗的执行者。

对全科医生来讲，要以人为本，以家庭为单位，提供不分性别年龄的、持续性的、全面性的、协调性和预防性的照顾。

全科医生服务的宗旨是：确保无论是任何的医疗环境或医疗的体系，全科医生均需提供以家庭为单位的持续性的周全性的高品质的医疗保健服务。

（二）全科医生以家庭为中心的原因以家庭为单位的健康照顾是全科医学的基本原则和服务特征。

因为疾病、健康与个人的生活人际关系密切相关。

家庭成员关系及家庭本身对病人的治疗和康复具有重要的意义。

随着社会的老龄化、疾病谱的改变，人有一半的时间在家里度过，因此家庭的价值有所提高。

全科医生所提供的家庭服务的重点是促使家庭更好地照顾病人和为病人的康复创造一个更好环境。

（三）家庭服务的层次1.给予家庭最起码的关心。

2.提供有关医疗信息和咨询。

3.对家庭功能进行系统性的评价和实施必要的干预。

4.提供同情与支持，帮助处理 "家庭危机"。

【我的笔记】二、家庭B_e（一）定义家庭是指能提供社会支持，其成员在出现身体或情感危机时能向其寻求帮助的一些亲密者所组成的团体。

它包含有两层含义：第一层是在同一处居住的，靠血缘婚姻或收养关系联系在一起的，两个或更多的人所组成的单位；第二层是通过生物学、情感或法律关系连接在一起的一个群体。

包括家庭的外在结构与内在结构
家庭的外部结构又称家庭的类型，分为3类 家庭的内在结构表现为家庭的权力结构、 家庭角色、家庭的沟通类型和价值观


家庭的类型
1.
2.
核心家庭(Nuclear Family) 父母及其未婚子女组成的家庭，包括无子女 家庭（DINK家庭）和养父母及养子女组成 的家庭。 特点：人口少，结构简单，家庭资源少。
家庭的内部结构




沟通类型 是家庭成员间交换信息、沟通感情和行为 调控的有效手段，也是维持家庭正常功能 的重要途径。 根据沟通的内容分为情感性沟通和机械性 沟通 根据信息的表达是否清晰，是否经过掩饰 分为清晰性沟通和模糊性沟通 根据信息是否直接指向接受者分为直接性 沟通和间接性沟通
家庭的内部结构
家庭内资源



经济支持 维护 医疗处理 情感支持 信息和教育 结构支持
家庭外资源



社会资源 文化资源 宗教资源 经济资源 教育资源 环境资源 医疗资源
了解家庭资源的意义


家庭医生可通过与病人、家属会谈或家访 等方式，了解病人家庭的资源状况，评估 可利用的家庭内、外资源的丰富程度，必 要时可将结果记录下来，存入健康档案。 当家庭内资源不足或缺乏时，家庭医生应 充分发挥其协调者的作用，帮助病人及家 庭寻找和利用家庭外资源。
家庭危机
生活压力事件作为压力源作用于个人 与家庭，会导致两者调适不良，功能障碍 或进入病态。 压力事件不一定导致家庭危机，与家 庭的调适能力有关。
庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及
时地进行教育和咨询，采取必要的预防和 干预措施，以避免出现严重后果。

二阅读家系图4步法
1. 家庭结构:
先证人当前家庭单位的组成,即家庭类型. 婚姻状态单身、已婚、分居、离婚、鳏寡 双亲状况有无族、民族、教育、职业等
3.家庭生活事件：
主要的生活事件,包括结婚、分居和离 婚、出生和死亡等.
注意有哪些事件发生、发生的顺序、是 否有事件的集聚等.
以家庭为单位的照顾
第三节 家庭评估
家庭评估
是家庭保健的重要组成部分,是根据 家庭有关资料对家庭结构、功能、家庭 生活周期等作出评价,目的是分析家庭 存在的健康和疾病问题,所具备的资源, 为促进家庭健康提供理论依据.
一、家庭评估的适应证
1．家庭成员有人面临死亡； 2．家庭成员因严重疾病住进医院； 3．家庭成员患慢性病,病情控制不好； 4．怀疑家庭中有儿童暴力虐待； 5．家庭成员有物质滥用； 6．家庭中设置健康照顾室； 7．家庭中出现了孩子的行为问题； 8．家庭患病成员不按规定服药. 需要对家庭进行系统评估的主要对象通常是面临家
庭危机的家庭.
家庭评估
一、家庭基本材料
收集、记录
二、家系图Genogram
家系图又称为家谱图、家庭树family pedigree,family tree,genealogic chart
完成一个家系图的平均时间为16分钟
一家系图的基本设计
一家系图的基本设计
一家系图的基本设计
一家系图的基本设计
几乎从不
家庭 APGAR 问卷
0～3 家庭功能严重障碍 4～6 家庭功能中度障碍 7～10 家庭功能良好
家庭照顾
案例： • 女,5岁,家住北京郊区,经常腹痛,尤在阴天/
下雨时加重；走路时,其右脚向外撇与左脚呈 90度,但行走时无异常感觉.曾因腹痛和右腿 行走异常,多次到三级医院和儿童医院就诊, 但体检、化验和相关辅助学检查均无异常发 现 .其父母仍然为其四处求医. 1、到底是什么问题 2、医生应该如何照顾这个孩子

全科医师岗位培训练习试卷答案（四）一、选择题（1～70题，每题1分）A1/A2型题（1～60题）每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．全科医疗的基本特征不包括A 为社区居民提供连续性服务B 提供以病人为中心的服务C 提供以社区为基础的服务D 提供以家庭为单位的服务E 提供以家庭病床为主的基层医疗服务2．以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别：A 对服务对象责任的持续性与间断性B 处理疾病的轻重、常见与少见C 对服务对象的责任心D 是否使用高新昂贵的医疗技术E 服务人口的多少与流动性3．“以病人为中心”的服务原则不包括A 建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效B 重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观C 满足病人提出的各种要求D 尊重病人的权利E 注重提供临床预防服务4．关于急性上呼吸道感染的治疗，下述正确的是A．轻症无需特殊处理，多饮水，注意休息即可B．有发热、头痛、全身酸痛等症状时，无论是否合并细菌感染，均需加用口服抗生素C．解热镇痛药是常规必用药D．可给予特效抗病毒药E．该病预后良好，一般处理即可，无需随访5．关于白内障手术，下列哪项是正确的-------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手A手术的时机具有个体性B白内障成熟是手术的最好时机C白内障手术是一种小手术，技术要求不高D人工晶状体一般是二期手术植入E 在不具备显微手术条件和技术的地方，超声乳化手术是主要的白内障术式6．导致急性咽炎症状较重的病原菌为A．卡他莫拉菌B．流感嗜血杆菌C．A组乙型链球菌D．金黄色葡萄球菌E．肺炎双球菌7．社区卫生服务的“六位一体”是指A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗B. 健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗C. 健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗D. 法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗E. 法制教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗8．伤害和意外事故准确的叙述是A. 意外事故包括伤害B. 伤害包括意外事故C. 意外事故可以引起伤害D. 意外事故是无意识的伤害E. 以上都对9．关于产褥期恶露情况，下列哪项是错误的A. 恶露由血液、坏死蜕膜组织和粘液组成B. 正常恶露无臭味，持续约7~8周C. 分为血性、浆液和白色恶露D. 血性恶露持续3~4日后变为浆液恶露，10日左右变为白色恶露E. 如恶露增多、血性恶露持续时间长应考虑子宫复旧不全10．下列哪项不是更年期妇女的社会心理特点-------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手A. 焦虑心理反应B. 兴奋心理反应C. 悲观心理反应D. 个性行为的改变E. 性心理的改变11．老年循环系统的变化特点哪一项不符合A. 心肌萎缩，发生纤维样变化B. 血管弹性蛋白的过度交联，使血管弹性减弱，内膜增厚C. 老年人血管对血压的调节作用减弱D. 脏器组织中毛细血管的有效数量减少，基底膜普遍增厚E. 脏器组织中毛细血管的有效数量增多，基底膜普遍变薄12．关于全科医疗个人健康档案，描述错误的是A.全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程B.积累临床经验C.利用家庭资源为患者服务D.训练科学研究的基本技能E.了解其所照顾人群的患病特征13．昏迷的病人血压升高少见于下列哪种疾病A．脑出血B．颅内静脉窦血栓形成C. 心肌梗死D．尿毒症昏迷E．脑梗死14．下列非特异性感染的致病菌不包括A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌C．大肠杆菌D．真菌-------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手E．变形杆菌15．脂类指以下哪一种A. 脂肪和胆固醇B. 胆固醇和脂肪酸C. 脂肪和甘油D. 脂肪和脂肪酸E. 脂肪和类脂16．我国社区康复工作要利用哪个工作网络A．初级卫生保健网络B．民政社会保障网络C．社区康复工作网络D．初级卫生保健网络与民政社会保障网络E．初级卫生保健网络与社区康复工作网络共同题干（17-19题）：患者，女性，28岁，3天来恶心，腰痛，下腹痛，尿频，尿急，排尿痛，发热，体温38°C。

第五章以家庭为单位的健康照顾全科医学的理念是：“将医疗保健引入家庭，为家庭提供一个完整的照顾”。

“以家庭为单位的照顾”，是这一学科的核心和总体的价值观。

家庭医师应该懂得以家庭为背景照顾的含义；家庭与健康关系的内涵；什么是家庭生活周期？什么是压力事件及家庭危机？什么是家庭治疗？临终关怀的人文情感！第一节家庭与健康的关系家庭是人类的巢穴，并点燃了生命！一、家庭的定义二、家庭的基本功能三、家庭的结构四、家庭对健康的影响第二节以家庭为单位的健康照顾家庭照顾中的三级预防第一级预防1.生活方式相关问题指导2.健康维护3.家庭生活教育第二级预防1.医患共同监测健康，心理咨询2.鼓励及时就医，早发现、早治疗3.监督遵医性，治疗及管理第三级预防1.慢性病成员，持续性管理，督促遵医性，指导适当的活动能力2.慢性病者带给家庭的变化，指导全体成员参与、做出相应调整3.重病或临终家庭，提供团队合作家庭照顾和临终关怀家庭生活周期的照顾家庭访视第三节家庭评估家庭评估针对原因不明、与家庭相关的个体、家庭健康问题进行评估。

其牵系到整个家庭的功能状态，调动家庭资源，所有家庭成员的参与。

家庭评估对家庭资料综合分析，得出调适个体或家庭问题的解决途径。

第四节家庭治疗家庭压力事件：1.地位改变：突然贫穷、突然富有、失业、领不到工资、拥有名望、特权、政治失意、失掉耕地或房屋等。

2.失落：离婚、出走、被抛弃、分居、孩子或配偶死亡、私奔、不停的变换工作等。

失落是种不但失去而且无望的感觉，失落使人心灵退缩。

3.家庭负担加重：长期或严重疾病、经济压力（上学、买房、看病）、意外怀孕、收养、继父母带来的兄弟姊妹、长期外出打工、留学、工作竞争、老人照顾等。

4.道德行为问题：家庭暴力、少年犯罪、酗酒、吸毒、成员犯罪、通奸、亲子鉴定、辍学、病态人格等。

家庭治疗方法对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。

家庭治疗以家庭为对象，通过对家庭所有成员的协调，达到家庭和谐、功能运转正常。

（7）临终家庭治疗
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四、临终关怀
以综合、人性化、居家式的服务及提高临终生命质量为宗旨， 身心一体的照顾，使临终者渡过最后时光。
1.总疼痛 是指多种躯体疼痛、心理疼痛、社会疼痛、灵魂疼痛和经济疼痛的总体感受。
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2.联合止痛 为实施治疗、心理看护、社会支持综合措施，临床大体包括止痛药物、神经封闭、 麻醉、医护呵护、居家团队合作及支持。
2.家庭结构 家系图
3.家庭圈
4.家庭功能的评估
5.家庭资源
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方法： 家系图
家庭的客观资料
家庭圈 家庭功能评估 ECO-MAP图
成员对家庭功能状态的主观感觉 1978年Dr.Smilkstein提出 家庭外资源的评估
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家庭结构---家系图 • 基本设计
1、3代或3代以上 2、所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 3、任何死亡（死亡年龄或日期及死因） 4、家庭成员的主要疾病或问题 5、标出在同一处居住的成员 6、结婚和离婚日期 7、子女由左至右按年龄大小依次排列
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三、家庭访视
体现了以家庭为背景的情境性照顾，保持了与家庭的密切往来，
提供了居家式的服务。
1、家庭访视的适应范围
2、家庭访视的种类
（1）紧急事件 （2）行动不便 （3）心理社会及遵医性问题 （4）慢性病老人 （5）产褥期
（1）评估性家访 （2）连续性家访 （3）急诊性家访 （4）随机性家访
（6）家庭治疗
1.新婚期
2.第一个孩子出生期（介于0~2.5岁之间）
3.学龄前幼儿期（2.5~6岁）
4.学龄儿童期（6~13岁）
5.青少年期（13~20岁）
6.孩子离家期（中年期）

庭背景，考虑家庭对疾病发生、发展与康复的影响，以及通过对特定家庭的 咨询、评估、干预等手段使家庭正常发挥其应有的功能，尽力满足患者及其 家庭正常发展的需要。
基层医疗中常见的家庭照顾形式有：家庭咨询、家庭访视、家庭病床、 家庭治疗、家庭康复等。
二、家庭咨询
家庭咨询是指针对整个家庭提供解决有关家庭关系、家庭沟通障碍等所 有成员共同面临的基本家庭问题的服务。
(1)创造良好的家庭沟通氛围。 (2)指导协调交流。 (3)分析和找出问题。 (4)协商讨论问题。 (5)建立新的互动模式 。 (6)家庭治疗的效果评价。
七、家庭康复
1.康复的定义 康复即是恢复健康或用健康（科学）的手段让患者的身心状态及社会功 能得以恢复。在现代康复医学里，康复是指综合运用各种有效手段，消除或减 轻病伤残者的各种功能障碍，努力促进其生理、心理功能和社会适应能力达到 最佳状态，从而提高其生存与生活质量并重返社会、回归家庭的过程。
（一）家庭咨询的主要内容 包括家庭遗传学咨询、婚姻咨询、家庭关系问题、家庭生活问题、子女 教育问题 、患病成员的家庭照顾问题、严重的家庭功能障碍。 （二）家庭咨询的作用 包括教育、预防、支持、激励或鞭策等。
三、家庭访视 家庭访视，简称家访，是全科医生根据照顾Fra bibliotek务对象的需要，
主动走访患者家庭，提供健康咨询、健康教育、健康回访，甚至疾 病诊疗等服务的过程。包括评估性家访、连续照顾性家访、急诊性 家访。
服务对象：主要是针对需要连续治疗，又需依靠医护人员上门服务的 患者。
基本原则：家庭病床坚持普及与提高相结合、中西医结合，医疗、预 防、保健、康复相结合的原则。
家庭病床所服务的患者多数是慢性病患者和老年病患者。对于病情复 杂、严重、多变的患者仍需要到医院治疗，家庭病床不能取代医院病床。

4．丧失亲人：严重的感情创伤 事件，对身心两方面形成重大影响 ;
5．贫困：发病率和死亡 率明显上升；
6．移民或家庭远距离迁移 7．失业（下岗）。
第三节家庭生活周期、家庭资源与危机 一、家庭生活周期 定义 反映一个家庭从形成到解体呈循环 运动过程的范畴，划分为形成、扩展、 稳定、收缩、空巢与解体6个阶段。
第四章 以家庭为单位的健康照顾
以家庭为单位的健康照顾是全科医学的原则之
一。也是全科医疗服务的专业特征。将家庭 这一概念引入医疗保健服务，提供完 整的家庭保健服务已成为现代医学的 基本观念，也是全科医学产生和发展 的重要科医生所提供的家庭服务的不同水平 第一种水平：在为个人提供医疗保健
（七）家庭资源 1．家庭内资源（FAMLIS）：
（1）经济支持； （2）维护支持 ； （3）医疗处理 ； （4）爱的支持； （5）信息与教育； （6）结构支持 。
2．家庭外资源（SCREEEM） （1）社会资源 ； （2）文化资源 ； （3）宗教资源 ； （4）经济资源 ； （5）教育资源； （6）环境资源； （7）医疗资源 。
第一节：家庭的定义、结构与功能 一、家庭的定义 以婚姻和血缘关系组成的社会
基本单位 。 根据家庭功能将其定义为：能
提供社会支持，在其成员遭遇躯体或 情感危机时，能向其寻求帮助的一些 亲密者所组成的团体。
从社会学角度来看，家庭的最基本的社会 职能是通过人的生产与再生产来维持生命 的延续和人类的繁衍，以维持社会的存在。
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美国学者Duvall把家庭生活周期分为8 个阶段
形成 第一阶段：平均两年的新婚期
面临的主要问题： ①双方互相适应及沟通 ②适应新的亲戚关系 ③准备承担父母角色
第二阶段：两年半，老大出生

家庭评估
一、家庭基本资料
1、家庭环境
地理位置、周边环境、家居条件、邻里关系、社区服务状况
2、家庭成员的基本情况
姓名、性别、年龄、角色、职业、教育、婚姻、主要健康问题
3、家庭经济状况
主要来源、年均收入、人均收入、年均开销、年度积累、消费 观念、经济目标
4、家庭健康生活
家庭生活周期、家庭生活事件、主要生活方式、家庭健康信念、 自我保健和利用卫生资源的方法与途径
二、家庭资源评估(1)
家庭资源 为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要 的物质和精神上的支持。 1、家庭内资源 经济支持：提供物质条件、负担医疗保健和社会生活费用的能力 维护支持：对家庭成员的信心、尊严、名誉、地位、权利的保护 健康防护：家庭促进家庭成员健康的能力，做出防病治病决策的 能力，照顾患病成员的能力以及家庭成员自我保健能力 情感（爱）支持：家庭给其成员提供满足情感需要、精神慰籍、 相互关心的能力 信息和教育：家庭给家庭成员提供医疗信息及建议以及家庭内部 健康教育 结构支持：家庭可以在家庭住所或结构、家庭设施和布置等方面 作适当的变化



家庭的功能
足人的爱与被爱的需要；成员之间联系着用血 缘和姻缘关系加固的情感纽带。 性和生殖的需求 生育子女，传宗接代，延续种族；此外还满 足人的性需要，调节控制性行为。 家庭成员的社会化 将成员培养成合格的社会成员：传授社 会知识，发展建立人际关系的能力，学会与人相处。 抚养和赡养家庭成员 通过供给成员饮食、衣服、住所、温 暖、保护、休息等，满足成员最基本的生理需要。 赋予成员地位 父母的合法婚姻给予子女合法地位；此外还 为成员提供社会、经济、教育、职业等方面的地位。 经济支持 是社会经济分配与消费的最基本单位。只有具备 充分的经济资源，才能满足家庭成员各种需要，包括医疗保 健、健康促进的需求。

全科医学概论习题集.doc全科医学概论习题集第一章导论一、名词解释：1、医学模式：P72、社区：P9连续性服务二、填空题：1、在现代社会中，最理想的保健体系是0 （正三角形医疗保健体系）2、基层医疗的特点是、、、、。

（可及性、综合性、协调性、连续性、负责性）3、导致慢性疾病发病的原因可以分为、、、等四大类型。

（生活方式与行为、环境因索、人类生物学因索、卫生保健制度）4、我国社区的基本类型________ 、、o （城市社区、农村社区、城镇社区）5、社区的构成要素、、、、o （人群、地域、生活服务设施、行为规范和一定的生活制度与管理机构）6、基层医疗保健服务模式强调以为单位和以为导向。

（家庭、社区）7、全科医生的历史起源。

（通科医生）三、选择题1、当前基层医疗最重要的保健任务是：EA医学诊断与治疗B心理诊断与治疗C对病人提供个体化的支持D与病人进行交流E对慢性病人提供连续性照顾2、基层医疗的基木功能，除了：BA预防疾病与功能的丧失B处理疑难和高技术问题C心理诊断与治疗D对病人提供个体化的支持E与病人进行交流有关诊断、治疗方面的信息3、基层医疗的医生是以（）为主：AA全科医生B内科医生C儿科医生D外科医生E眼科医生4、第一次卫生革命的目标是：A建立社区卫生服务B防治职业病和地方病C消灭急性传染病和营养不良D隆低医学成本E改革医学模式5、老年型社会的标准是：BA 60岁以上人口占全人口的7%以上B 65岁以上人口占全人口的7%以上C65岁以上人口占全人口的10%以上D 60岁以上人口占全人口的5%以上E65岁以上人口占全人口的15%以上6、人口老龄化给社会带来的压力表现在：EA社会劳动人口比例下降，使人们的经济负担加重B老年人的衣食住行的护理需要增加C老年人医疗保健费用增加DA+CE A+B+C7、20世纪中期以前，影响人生健康的主要疾病是：DA各种传染病B营养不良症C心脑血管疾病DA+BEA+B+C8、生物 -- L、理——社会医学模式是什么时候提出的：BA 16世纪欧洲文艺复兴时期发展起来的B 1977年由美国医生GL.Engle提出的C 1966年由美国医生John Millis提出的D 1910年由美国医生A。

• 5.家庭资源 （family resources）包括内 在和外在资源，家庭资源的评估一般采 用问卷法，利用多层排序进行评估。表
6-3
• 家庭外资源 表6-4 圈的大小表示资源的多少，不同的连线 表示联系强度。
• 二、家庭评估
• 1.医生应具备 A有能力解决各种问题，B 以家庭的方式进行感情沟通，C有能力控 制其成员的行为，理解成员间的感情联 系和自主性。
• b 联合家庭（compostie family) 主要指 至少两对、或两对以上的同代夫妇及其 未婚子女组成的家庭。其结构复杂、人 员庞大，又称复式家庭或大家庭。
• 扩展家庭同时存在一个或一个以上的权 力中心和次中心，家庭结构复杂。
• （3）其他家庭类型：指同性恋、单 亲、丁克、同居、独身、群居体等 特殊团体。有其特殊的心理、行为 及健康问题，家庭医疗应重视客观 现实，研究和照顾这些特殊的家庭 。
• 角色，是指与某一特殊身份有关联的行 为模式，每个人都有几种不同的角色， 由于角色的变换，产生了角色学习、角 色期待、角色认知、角色冲突的机制内 涵。
• 1）角色学习
婴儿-------角色1、角色2、角色3----- 角色期待-------角色模式学 习------- 角色（社会人）
• 角色学习，是一种综合性的习得 角色的情感、态度，角色拥有的 权力和责任。
• 4.家庭功能 是家庭评估的重要一项，五 项指标：适应度（adaptation）、合作度 （partnership）、成长度（growth）、情 感度（affection）、亲密度（resolve）、 称为APGAR家庭评估表。
• 封闭性问答，7~10分家庭功能良好；4~6 分家庭功能中度障碍；0~3分家庭功能严 重障碍。了解测试者与家庭其他成员的 个别关系，采用开放式的问答，良好、 普遍、不好，三个等级。

（Affection）
5、亲密度 家庭成员间共享金钱、时间和空间
（Resolve） 的程度
家庭功能评估 APGAR 问卷
感情
夫妻关系
亲缘关系
婚
姻
血缘关系
社会化关系
经济关系
现代的家庭定义
通过情感关系、法律关系和生物学 关系连接在一起的社会团体。
家庭的结构
外在结构
核心家庭 主干家庭 联合家庭
核心家庭 由父母及其未婚子女组成的家庭，也 包括无子女夫妇家庭和养父母及其养子女 组成的家庭。
主干家庭 由一对已婚子女同其父母、未婚子女或 未婚兄弟姐妹构成的家庭。
性教育；与父母的代沟
性教育；对双亲的辅导
孤独感；慢病的到来与发生
心理咨询；定期体检；更年期 保健
女主人的心理问题；将退休的 防止药物成瘾；关心和治疗、
失落；慢性疾病
转介；指导健康生活
退行性变、疾病、残障；经济、 随访、慢病治疗；安全照顾；
心理精神问题；丧偶、死亡
丧偶及临终关怀
家庭访视
适应范围： 1.紧急事件 2.行动不便、居家养老和家庭病床的病人 3.有心理社会问题及遵医不良的病人 4.新服务对象与患多种慢性病老人 5.临终病人及家庭 6.产褥期：对母婴的照顾及护理 7.家庭治疗
联合家庭 同代家庭成员中至少有两对或两对以 上已婚夫妇及其他家庭成员组成的家庭。
家庭色
家庭沟通
权力 结构
传 统 权 威 型
工
感
具
情
权
权
威
威
型
型
分 享 权 威 型
家庭角色 家庭成员在家庭中与其特定身份相 关联的行为模式。
角色
角色期待

（三）家庭评估地内容 家庭评估地内容一般包括家庭内部结构情况,家庭资源情况,家庭功能情况,家 庭动力学情况。
•二,家庭评估基本资料及收集
家庭评估基本资料地收集是全科医生做家庭评估最为常用,最为简便地方 法。家庭评估基本资料包括家庭环境,家庭基本情况,家庭经济状况,家庭健 康生活等方面。
• 三,家庭评估常用工具
第五章 以家庭为单位地健康照顾
全科医学科 学时:4学时
目录
第一节 概述 第二节 家庭与健康地关系 第三节 家庭照顾 第四节 家庭评估
学习目的
掌握:家庭,家庭照顾,家庭访视,家庭咨询,家庭评估地 概念
掌握:家庭结构及其特点,家庭生活周期地特点,家庭评 估地常用工具
熟悉:家庭功能,家庭访视地作用及类型,家庭与健康地 关系
家庭生活周期-3 有学龄前儿童（最大孩子介于30个月到6岁大）
家庭问题 -儿童地身心发展问
题 -安全保护问题
保健服务重点 - 合理营养 - 监测与促进生长发育 - 疾病防治 - 形成良好习惯 - 防止意外事故
-上幼儿园地问题
家庭生活周期-4 有学龄儿童（最大孩子介于6～13岁）
家庭问题 -儿童地身心发展 -上学与学业问题
保健服务重点
-婚前健康检查 -性生活指导 -计划生育指导 -心理咨询
家庭生活周期-2 第一个孩子出生（最大孩子介于0～30个月）
家庭问题 -父母角色地适应 -经济压力增加 -生活节律变化 -养育与照顾幼儿 -母亲地产后恢复
保健服务重点 -母乳喂养
-哺乳期性指导 -新生儿喂养 -预防接种 -婴幼儿营养与发
（二）家庭圈
• 家庭圈是用画圈地形式,来描述家庭成员数量,家庭成员之间关系以及权力心。 • 方法:先让患者画一个大圈,再在大圈内画上若干小圈,分别代表患者自己与它

2021-2022年广东省中山市全科医学（中级）基础知识专项练习(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(20题)1.全科医生“以家庭为照顾单位”的工作方式意味着A.家庭访视是全科医生工作中的最主要内容B.全科医生要走访社区内所有住户建立家庭健康档案C.家庭全体成员的疾病和健康都由全科医生处理D.全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理E.全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况2.关于药品不良反应的原因，以下描述正确的是A.老年人对中枢抑制药、影响水盐代谢及酸碱平衡药物敏感性低B.药物产生副作用的原因是药物选择性高，作用范围小C.孕妇用药时需注意避免使用有致畸作用的药物、哺乳期妇女用药需考虑对乳儿的影响D.选择给药途径时，应遵循“能静脉不肌注，能肌注不口服”的原则E.阿司匹林与华法林合用可增加血小板聚集的倾内3. 某幼儿园有幼儿300人，在某季度内发现腮腺炎患儿10人，则3.33%是A.发病率B.患病率C.疾病别死亡率D.病死率E.死亡率4.“你做得很好!”这是对对方做出的A.积极性反馈B.消极性反馈C.模糊性反馈D.情感性反馈E.鞭策性反馈5.2×2列联表资料的分析采用A.t检验B.方差分析C.正态性检验D.配对四格表的卡方检验E.秩和检验6.下列选项中对法人或其他组织法律规定可以当场做出罚款决定的情况是A.对公民处以50元以下的罚款B.对公民处以100元以上的罚款C.对公民处以50元以上的罚款D.对法人或其他组织处以1000元以上的罚款E.对法人或其他组织处以1000元以下的罚款7.下列哪项属于高血压的筛检项目A.心电图检查B.肾图检查C.心脏彩超D.X线胸片E.血压测量8.社区卫生服务提供基本医疗服务主要内容包括，但除外A.一般常见病、多发病的诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗B.社区现场救护C.体检服务D.转诊服务E.急危重症监护9.随着年龄增大，最主要的器官生理功能老化过程是A.性腺萎缩功能下降B.器官实质细胞减少C.器官储备功能下降D.肾功能减退，体液量下降E.自由基堆积，细胞活力降低10.对少于30min的院前转运出血性休克患者最好的策略是()A.早期复苏B.慢性病面容C.控制出血，尽快转运D.以上均不对11.公共卫生监督检查是指A.对相对人的违法行为进行调查，做出行政处罚的决定活动B.对违法当事人实施行政处罚的执法活动C.对相对人遵守公共卫生法律或者履行法定义务的情况进行监督和检查的执法活动D.行政控制的执法活动E.对监督员的督察活动12.“以病人为中心”的服务原则不包括A.建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效B.重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观C.满足病人提供的各种要求D.尊重病人的权利E.注重提供临床预防服务13.甘肃省徽县血铅超标情况调查中发现血铅较高的人群是( )A.老年人B.儿童C.成年人D.不确定14.下列描述不正确的事( )A.儿童保健系统的运行程序在城市中以街道或者居委会为单位B.儿童保健系统的运行程序在农村主要是依靠三级的妇幼保健网络，以县为单位，实行分级分工负责制C.社区妇女儿童的保健，在国内开展针对七岁以内的儿童，重点是新生儿和三岁以下婴幼儿的儿童保健系统管理，以及孕产妇的保健系统管理D.儿童保健系统的运行程序是为了更好的为社区中的妇女儿童提供保健服务15.孕妇蛋白质需要量的高峰期是妊娠A.第1个月B.第2个月C.中10周D.后10周E.后20周16.产褥期保健要点不包括A.预防产后出血B.预防产后心理障碍C.给予母乳喂养指导D.给予新生儿早接触、早吸吮E.给予计划生育指导17.股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的主要因素是：A.股圆韧带的小凹动脉的损伤B.股骨干滋养动脉升支的损伤C.旋股内侧动脉的损伤D.旋股外侧动脉的损伤E.股深动脉降支损伤18.经统计得出某地2004年流感发病率与前三年无差别，此种流行强度为A.散发B.流行C.大流行D.暴发E.一般19.前瞻性队列研究与回顾性队列研究的区别在于A.研究观察的方向B.作为观察终点的事件在研究开始时是否已发生C.确定暴露因素的时间D.是否设立对照组E.是否随机选择研究对象20.以下哪种情况不是脊髓灰质炎糖丸疫苗的禁忌证A.A.磺胺药过敏者B.免疫缺陷症C.对牛乳或乳制品过敏D.免疫功能低下者E.接受免疫抑制剂治疗期间二、单选题(综合练习)(10题)21.周围神经损伤常见的原因正确的是( )A.弹片伤B.牵拉伤C.切割伤D.肩关节习惯性脱位E.挤压及摩擦伤22.在观察和测量研究对象时方法不正确产生的偏倚，称为A.选择偏倚B.回忆偏倚C.测量偏倚D.失访偏倚E.随意误差23.慢性骨髓炎行病灶清除的手术指征正确的( )A.有死骨已分离清楚B.有死腔C.有急性炎痛发生D.有窦道流脓E.包壳已充分形成能代替原有骨干者24.关于第二性征的表述，正确的是A.性器宫变化明显B.月经的第一次来潮C.外生殖器变为成人型D.出现依赖表现和独立意识E.能区别成熟男女的外表特征25.要评价某种药物预防某种疾病的效果，应采用的研究方法是A.现况研究B.病例-对照研究C.队列研究D.实验性研究E.临床研究26.在卫生费用评价指标体系中，卫生部门在费用分配时应首先注意的指标是A.卫生费用占国民生产总值百分比B.人均卫生费用C.卫生各部门的投资比例D.门诊和住院费用构成E.医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例27.关于调查表设计的原则，下列哪一项说法是错误的A.用语力求简练、准确，避免笼统含糊的问题B.语句应尽可能使用专业术语C.有关的项目一项不能少，无关的项目一项也不列D.尽量使用客观和定量的指标E.项目排列先易后难，先一般后敏感28.关于肝炎对妊娠造成的影响，下列说法不正确的是A.早期妊娠反应加重B.晚期妊高征发生率增加C.产后出血发生率增加D.DIC发生率增加E.受孕率低29.在病例-对照研究中，选择对照时使用最多的对照来源是A.同一或多个医疗机构中诊断的其他病例B.病例的配偶、同胞、亲戚、同学或同事等C.病例的邻居或所在社区内的健康人D.社会团体人群中的非该病病例或健康人E.社区人口中的非病例或健康人群30.拟调查某地人群糖尿病的现患情况，可采用的研究方法是A.病例-对照研究B.队列研究C.实验研究D.现况调查E.理论研究三、基础知识(10题)31. 某医院治疗流脑100例，死亡2例，则2%为A.发病率B.患病率C.疾病别死亡率D.病死率E.死亡率32.全科医生的历史使命不包括A.发展“治疗医学”B.重塑医生形象C.承担三级预防D.降低医疗费用E.推进卫生改革33.社区诊断中收集资料的方法不包括A.访谈法B.观察法C.问卷调查法D.案例研究法E.报刊剪辑法34.观察者预先制订计划来观察时间或行为的方法属于A.参与观察B.结构观察C.非结构观察D.深入访谈法E.结构式访谈35.属于减毒类活疫苗的是A.免疫球蛋白B.乙肝疫苗C.流脑疫苗D.百白破疫苗E.脊髓灰质炎疫苗36.对生活在交通不便、经济落后、广播电视覆盖率较低的山区农村居民通过广播电视来宣传“亿万农民健康促进行动”，这种传播策略不符合选择传播媒介的A.持续性原则B.针对性原则C.速度快原则D.可及性原则E.经济性原则37.完全随机设计方差分析中的组间均方是以下哪项的统计量A.表示抽样误差大小B.表示某处理因素的效应作用大小C.表示某处理因素的效应和随机误差两者综合影响的结果D.表示N个数据的离散程度E.表示随机因素的效应大小38.评价化学毒物急性毒性大小最重要的参数是A.LDl00B.LD50C.LD0D.LD01E.LD39.以下哪项不属于社区健康档案的内容A.社区组织现状B.A然与人文环境状况C.家庭病床的病史记录D.居民人口学方面资料E.社区卫生服务的情况40.女，27岁，闭经42天，查尿妊娠试验呈阳性，并有轻微的早孕反应，她的末次月经是2004年6月16日，她的预产期应是A.2005年3月23日B.2005年3月22日C.2005年2月26日D.2005年3月26日E.2005年3月24日四、1. A1型题(15题)41.从长远看我国规范的全科医生培养模式是A.全科医生岗位培训B.全科医生转岗培训C.全科医生“5+3”培养模式D.全科医生学历教育E.全科医生继续教育42.比较1995年某地三种传染病白喉、乙脑、痢疾的病死率，选择的统计图是A.直方图B.半对数图C.条图D.线图E.百分图43.治疗军团菌感染应首选A.青霉素GB.红霉素C.四环素D.链霉素E.氯霉素44.电离辐射的遗传效应是_______效应，_______阈值A.确定性，不存在B.随机性，不存在C.确定性，存在D.随机性，存在E.远后，存在45.心理健康标准中不包括A.较高的个人心理安全B.恰当的自我评价C.良好的人际关系和心境D.较高的工作学习效率E.稳定的生活环境46.全科医学“以社区为基础的照顾”必须做到A.对辖区内全体居民进行健康登记B.在社区服务机构内设立诊室C.以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务D.将全体居民健康状况一一录入电脑E.组成医-护-公卫团队，每日巡回于居民区47.社区卫生资料的来源是A.统计报表B.病历和各种医学检查记录C.社区卫生专项调查D.传染病报告卡E.以上均是48.某地一流经市内风景区的河流上游，恰好处于当地夏季最小风频风向的上风侧，为防止拟建的某有机磷农药厂对居住区和河流的污染，应采取的措施是A.厂址选在当地夏季最小风频的上风侧，严禁排放任何废水B.厂址选在河流的下游C.不批准此建设项目D.厂址选在当地夏季最小风频的下风侧，修建专用排污管道，引至河的下游E.厂址选在当地夏季最小风频的上风侧，修建专用排污管道，引至河的下游49.孕早期是胎儿致畸的敏感期，以下哪项不是胎儿致畸因素A.环境因素B.生物因素C.气候条件D.遗传因素E.化学、物理因素50.我国煤工尘肺是指A.煤矿工人的矽肺B.煤肺C.煤矽肺D.煤肺+煤矽肺E.煤矿工人的矽肺+煤肺+煤矽肺51.评价远期疗效常用的指标是A.生存率B.婴儿死亡率C.发病率D.治愈率E.患病率52.某农村妇女，31岁，在城里打工，因婚后8年不能生育就诊。

第四章以家庭为单位的照顾本章知识点涉及在社区卫生服务中如何以家庭为单位开展健康照顾，用绕家庭功能及其评价诠释家庭医学服务。

AI型题1•以下对家庭泄义中，较为完整的是A.—对通过婚姻而结合的男女所组成的生活单元B.—对通过婚姻而结合的男女、有或没有孩子所组成的生活单元C.一对通过婚姻而结合的男女、有或没有孩子、有或没有健在父母所组成的生活单元D.通过生物学关系、情感关系或法律关系连接在一起的一个群体E.通过生物学关系联系在一起的可以提供情感支持的一个群体1.答案：D2.功能健全的家庭应包括下列哪项家庭关系A.婚姻B.社会化C.感情D.人口生产E.以上都是2.答案：E解析：正常的家庭关系包括：婚姻、血缘、亲缘、感情、伙伴、经济、人口生产、社会化等关系。

3.关于家庭功能叙述正确的是A.家庭必须具备满足个人和社会的全部功能B.家庭功能具有多样性、独立性C.家庭功能具有广泛性D.家庭最基本的功能是满足社会E.家庭功能与文化的发展关系不大3.答案：B解析：家庭功能的特征：基础性，个人生存的基本需求：多样化，生理、心理、经济、社会；独立性，独立满足社会生活需要。

4.决泄家庭外部结构的是A.家庭成员的成分和数量B.家庭成员之间的相互关系C.家庭成员的健康状况D.家庭成员的收入及受教育水平E.家庭成员的价值观4.答案：A解析：外部结构即家庭的类型，主要指家庭成员的组成。

5.由一对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭称为A.核心家庭B.主干家庭C.联合家庭D.传统家庭第四章以家庭为单位的照顾E.现代家庭5.答案：B解析：主干家庭是由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭，包括父和（或）母和一对已婚子女及其孩子所组成的家庭，以及一对夫妇的家庭同英未婚兄弟姐妹所组成的家庭。

6.F列哪项不是核心家庭的特征A.家庭内部资源的可用性大B.规模小C.成员之间的关系较单纯D.结构简单E.相对容易达成一致意见6.答案:A解析：核心家庭规模小、人数少、结构简单、关系单纯，家庭内部只有一个权力和活动中心。