eb病毒核心抗原igg抗体阳性怎么办

doi:10.3969/j.issn.1000⁃484X.2019.17.015EB 病毒新近感染患者IgG 类抗体实验室检测分析①陈礼文　程　娟　王　秀　梁　伟　管世鹤　(安徽医科大学第二附属医院检验科,合肥230601) 中图分类号　R446.6 文献标志码　A 文章编号　1000⁃484X (2019)17⁃2122⁃04①本文为安徽省自然科学基金项目(1808085MH229)㊂作者简介:陈礼文,男,博士,副教授,副主任技师,主要从事临床免疫学检验工作㊂通讯作者及指导教师:管世鹤,男,博士,主任技师,教授,博士生导师,主要从事感染免疫学研究㊂[摘　要]　目的:研究EB 病毒(EBV)衣壳抗原(VCA)⁃IgM +新近感染患者抗核抗原(NA)⁃IgG㊁VCA⁃IgG 和抗早期抗原(EA)⁃IgG 表达特点㊂方法:微粒子化学发光免疫法检测EBV 抗体,选择160例VCA⁃IgM +新近感染患者统计分析VCA⁃IgG㊁NA⁃IgG 和EA⁃IgG 阳性例数(百分率);将VCA⁃IgM +/NA⁃IgG -界定为原发感染的早期/急性期,VCA⁃IgM +/NA⁃IgG +界定为原发感染恢复期或再感染,或以年龄(7岁)分组,比较分析二类感染不同阶段患者以及<7岁和≥7岁患者VCA⁃IgG㊁EA⁃IgG 或NA⁃IgG 实验室检测结果及其临床意义㊂结果:160例VCA⁃IgM +患者NA⁃IgG㊁VCA⁃IgG 和EA⁃IgG 阳性例数分别为50例(31.25%)㊁91例(56.88%)和16例(10%),全阴性60例(37.5%),全阳性9例(5.63%)㊂EBV 原发感染早期/急性期和原发感染恢复期或再感染患者EA⁃IgG 浓度(中位数)分别为0.80(四分位间距0.50~1.35)AU /ml 和0.76(四分位间距0.54~1.61)AU /ml(P =0.546),阳性率分别为6.36%和18%(P =0.023);VCA⁃IgG 浓度(中位数)分别为1.27(四分位间距0.32~3.90)AU /ml 和22.93(四分位间距7.26⁃50)AU /ml(P =0.000),阳性率分别为40.91%和92%(P =0.000)㊂<7岁(126例)和≥7岁(34例)患者的NA⁃IgG 阳性例数分别为30例(23.81%)和20例(58.82%)(P =0.000);VCA⁃IgG 阳性例数分别为70例(55.56%)和21例(61.76%)(P =0.517);EA⁃IgG 阳性例数分别为13例(10.32%)和3例(8.82%)(P =1.000)㊂结论:EBV 新近感染患者IgG 类抗体分布特征明显,联合检测EBV 抗体有助于EB 新近感染的实验室确诊以及感染时相判断㊂[关键词]　疱疹病毒;原发感染;新近感染;微粒子化学发光免疫测定;抗体Laboratory assays and analysis of IgG subclass antibodies in patients recently infected by epstein barr virusCHEN Li⁃Wen ,CHENG Juan ,WANG Xiu ,LIANG Wei ,GUAN Shi⁃He .Clinical Laboratory ,the Second Hospital of Anhui Medical University ,Hefei 230601,China[Abstract ]　Objective :To investigate the expression features of VCA⁃IgG,NA⁃IgG and EA⁃IgG in VCA⁃IgM +patients recently infected by epstein barr virus (EBV).Methods :Serum levels of EBV antibodies,including VCA⁃IgG,NA⁃IgG,EA⁃IgG and VCA⁃IgM,were detected by chemiluminescence microparticle immunoassay (CMIA).160VCA⁃IgM +patients were included in the study and the numbers and percentages of positive specimens of VCA⁃IgG,NA⁃IgG or EA⁃IgG were calculated respectively.VCA⁃IgM +/NA⁃IgG -and VCA⁃IgM +/NA⁃IgG +were characterized as early /acute stage of primary infection and recovery stage or reinfection respectively,and the IgG subclass antibodies were compared between the two groups.Age⁃related differential expression of VCA⁃IgG,NA⁃IgG and EA⁃IgG in VCA⁃IgM +patients were also analyzed.Results :The numbers and percentages of positive specimens of NA⁃IgG,VCA⁃IgG and EA⁃IgG in 160VCA⁃IgM +patients were 50(31.25%),91(56.88%)and 16(10%),and the uniform positive and negative samples of the three IgG antibodies were 9(5.63%)and 60(37.5%),respectively.The median concentration of EA⁃IgG in VCA⁃IgM +/NA⁃IgG -and VCA⁃IgM +/NA⁃IgG +were 0.80AU /ml with a range 0.50-1.35AU /ml and 0.76AU /ml with a range 0.54⁃1.61AU /ml (P =0.546),and the positive rates of EA⁃IgG in the two groups were 6.36%and 18%(P =0.023),respectively.Similarly,the concentration and positive rates of VCA⁃IgG in the two groups were 1.27AU /ml with a range 0.32-3.90AU /ml and 22.93AU /ml with a range 7.26-50AU /ml (P =0.000),40.91%and 92%(P =0.000),respectively.Furthermore,the positive samples and rates of NA⁃IgG,VCA⁃IgG and EA⁃IgG between <7(n =126)and ≥7(n =34)were 30(23.81%)and 20(58.82%)(P =0.000),70(55.56%)and 21(61.76%)(P =0.517),and 13(10.32%)and 3(8.82%)(P =1.000),respectively.Conclusion :The distribution of IgG subclass antibodies in patients recently infected by EBV is of distinctive bined detection of EBV antibodies contributes to the laboratory diagnosis and phase discrimination of recent EBV infection.[Key words ]　Herpesvirus;Primary infection;Recent infection;Chemiluminescence microparticle immunoassay (CMIA);Antibody EB 病毒(Epstein barr virus,EBV)是一种嗜人类淋巴细胞的γ疱疹病毒,其原发感染导致淋巴系统和单核⁃巨噬细胞系统急性增生,同时病毒在记忆B 淋巴细胞持续潜伏并可重新激活致再感染㊂我国EBV 感染非常普遍[1],婴幼儿多为隐性感染,儿童(4~6岁高发)则主要表现为传染性单核细胞增多症,并增加成年后系统性红斑狼疮等多种自身免疫性疾病的发病风险[2]㊂EBV原发感染过程中首先产生VCA⁃IgM和VCA⁃IgG,前者是EBV新近感染标志;在急性感染晚期和恢复期晚期分别出现EA⁃IgG 和NA⁃IgG,前者在原发感染和再感染均为一过性升高,后者可终生存在[3,4]㊂本研究探讨VCA⁃IgM+ EBV新近感染患者NA⁃IgG㊁VCA⁃IgG和EA⁃IgG表达特点及其临床意义㊂1　资料与方法1.1　研究对象　选取2016年2月至2018年5月在安徽医科大学第二附属医院检验科检测EBV抗体并且VCA⁃IgM阳性的住院和门诊患者160例,其中男93例,女67例,年龄分布8个月~64岁,中位年龄4.2岁㊂EBV感染诊断依据中华医学会儿科学分会感染学组和全国儿童EB病毒感染协作组发布的‘儿童主要非肿瘤性EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则建议“[5],综合临床和实验室指标确诊并排除慢性活动性EBV感染(CAEBV)病例㊂成人EB感染诊断主要依据临床表现㊁EB病毒DNA 或抗体的检测结果并排除外其他感染和鼻咽癌病例㊂本研究经安徽医科大学第二附属医院伦理委员会批准,所有受试者均签署知情同意书㊂1.2　方法1.2.1　标本采集　入选病例血液标本置入惰性分离胶促凝管内,待充分凝固30min后1000g离心15min,收集血清标本待测㊂1.2.2　EBV抗体检测　VCA⁃IgM㊁VCA⁃IgG㊁NA⁃IgG和EA⁃IgG抗体检测在MAGLUMI2000全自动化学发光免疫分析仪(新产业生物)上进行,采用配套微粒子化学发光试剂盒,按照仪器和试剂说明书进行操作㊂血清样本用样本稀释液1∶11自动预稀释,采用低点和高点标准品,借助于由主曲线经两点定标而得到一条工作曲线,计算样本EBV抗体浓度,以AU/ml表示㊂每批样本检测前均进行质控品测定,确定其测量值在定值范围内并且符合Westgard 质控规则㊂抗体浓度截断值(Cut⁃off)采用试剂说明书推荐标准:VCA⁃IgM为3AU/ml,VCA⁃IgG㊁NA⁃IgG和EA⁃IgG均为2AU/ml㊂1.3　统计学分析　VCA⁃IgG与EA⁃IgG浓度比较采用Mann⁃Whitney U检验,数据以中位数(四分位间距)表示㊂NA⁃IgG㊁VCA⁃IgG和EA⁃IgG阳性率比较采用Pearsonχ2检验或连续校正卡方检验(当n≥40且有1≤理论频数<5时)㊂数据经统计软件SPSS19.0加权处理并分析,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　总体160例VCA⁃IgM+患者VCA⁃IgG㊁NA⁃IgG 和EA⁃IgG阳性例数分布　均以2AU/ml作为NA⁃IgG㊁VCA⁃IgG和EA⁃IgG抗体浓度的截断值,统计分析总体160例VCA⁃IgM+患者中IgG类抗体的阳性例数分布,见图1㊂NA⁃IgG㊁VCA⁃IgG和EA⁃IgG阳性例数分别为50例(31.25%)㊁91例(56.88%)和16例(10%),全阴性60例(37.5%),全阳性9例(5.63%)㊂其中NA⁃IgG㊁VCA⁃IgG和EA⁃IgG单阳性比例分别为8%(4/50)㊁47.25%(43/91)和31.25%(5/16)㊂160例VCA⁃IgM+患者中,NA⁃IgG 和VCA⁃IgG㊁NA⁃IgG和EA⁃IgG以及VCA⁃IgG和EA⁃IgG双阳性例数分别为37例(23.13%)㊁0例(0%)和2例(1.25%)㊂另外,50例NA⁃IgG阳性患者中有46例(92%)VCA⁃IgG阳性,4例(8%) VCA⁃IgG阴性㊂2.2　VCA⁃IgM+/NA⁃IgG-和VCA⁃IgM+/NA⁃IgG+患者VCA⁃IgG与EA⁃IgG浓度与阳性率比较　依据‘EB病毒感染实验室诊断及临床应用专家共识“[3],将EB病毒VCA⁃IgM+界定为EB病毒新近感染状态,VCA⁃IgM+/NA⁃IgG-界定为EB病毒原发感染早期/急性期;VCA⁃IgM+/NA⁃IgG+界定为原发感染恢复期或再感染,比较二类患者VCA⁃IgG与EA⁃IgG浓度与阳性率差异,分别见表1和表2㊂2.3　不同年龄段VCA⁃IgM+患者NA⁃IgG㊁VCA⁃IgG 和EA⁃IgG阳性率比较　我国EBV原发感染高发年龄段为4~6岁[5],因此本研究统计分析160例VCA⁃IgM+患者中<7岁和≥7岁患者NA⁃IgG㊁VCA⁃IgG和EA⁃IgG抗体阳性例数(阳性率),并分别比较3种抗体阳性率差异,结果见表3㊂图1　EB病毒IgG类抗体在160例VCA⁃IgM+患者中的例数分布Fig.1　Distribution of EB virus IgG antibodies in160 patients with VCA⁃IgM+表1　VCA⁃IgM+/NA⁃IgG-和VCA⁃IgM+/NA⁃IgG+患者VCA⁃IgG与EA⁃IgG浓度比较Tab.1　Comparison of VCA⁃IgG and EA⁃IgG concentrati⁃ons between VCA⁃IgM+/NA⁃IgG-and VCA⁃IgM+/NA⁃IgG+patientsGroups n VCA⁃IgG(AU/ml)EA⁃IgG(AU/ml) VCA⁃IgM+/NA⁃IgG-1101.27(0.32-3.90)0.80(0.50-1.35) VCA⁃IgM+/NA⁃IgG+5022.93(7.26-50)0.76(0.54-1.61) P value0.0001)0.5461) Note:1)Mann⁃Whitney U test,the data are presented as median (interquartile range).表2　VCA⁃IgM+/NA⁃IgG-和VCA⁃IgM+/NA⁃IgG+患者VCA⁃IgG与EA⁃IgG阳性率比较Tab.2　Comparison of positive rates of VCA⁃IgG and EA⁃IgG between VCA⁃IgM+/NA⁃IgG-and VCA⁃IgM+/NA⁃IgG+patientsGroups n VCA⁃IgG EA⁃IgG VCA⁃IgM+/NA⁃IgG-11045(40.91%)7(6.36%) VCA⁃IgM+/NA⁃IgG+5046(92%)9(18%) P value0.0001)0.0231) Note:1)Pearsonχ2test.表3　不同年龄段VCA⁃IgM+患者NA⁃IgG㊁VCA⁃IgG和EA⁃IgG阳性率比较Tab.3　Comparison of positive rates of NA⁃IgG,VCA⁃IgG and EA⁃IgG between VCA⁃IgM+patients from twodifferent age groupsGroups n NA⁃IgG VCA⁃IgG EA⁃IgG<7year12630(23.81%)70(55.56%)13(10.32%)≥7year3420(58.82%)21(61.76%)3(8.82%)P value0.0001)0.5171)1.0002) Note:1)Pearsonχ2test;2)Continuity correction forχ2(Yates′correction).3　讨论不同患者感染EBV后到实验室检测抗体的时间间隔存在较大差异,并且EBV抗体随着感染病程的进展此消彼长,不同抗体都有其独特的动力学特点和窗口期,这为探索EBV抗体表达规律带来一定的困扰和难度㊂如VCA⁃IgM在患者出现临床症状时即可出现,但持续时间仅为4~8周;EA⁃IgG在急性感染晚期(发病后3~4周)出现,持续3~6月后消失;VCA⁃IgG稍晚于VCA⁃IgM出现,其与恢复期晚期(5~6周)才出现的NA⁃IgG均可终生存在[3,4]㊂本研究选择门诊或住院的EB病毒VCA⁃IgM+患者160例,分析NA⁃IgG㊁VCA⁃IgG和EA⁃IgG 等IgG类抗体表达,结果显示NA⁃IgG㊁VCA⁃IgG和EA⁃IgG阳性例数分别为50例(31.25%)㊁91例(56.88%)和16例(10%)㊂其中NA⁃IgG阳性率远低于文献报道的EBV感染患者和健康人群(均超过90%)[1,6],EA⁃IgG阳性率也低于朱耀武等[6]在EB 病毒相关疾病中报道的42.0%,略高于健康对照人群(7.5%)㊂NA⁃IgG和EA⁃IgG阳性率较其他研究偏低可能与本研究所选择的研究对象有关:VCA⁃IgM+新近感染患者大多为儿童(中位年龄4.2岁),是EB病毒原发感染的高发年龄段,而且抗体检测时间大多处于EBV原发感染的早期/急性期,此时尚未产生EA⁃IgG和NA⁃IgG或浓度较低达不到检测限值㊂并且,本研究中单独VCA⁃IgM阳性,NA⁃IgG㊁VCA⁃IgG和EA⁃IgG全阴性病例达到60例(37.5%),进一步表明研究对象大多处于EBV原发感染的早期/急性期,是导致NA⁃IgG和EA⁃IgG阳性率低于其他研究的主要原因㊂而VCA⁃IgG阳性率与王晓亮等[7]在儿童传染性单核细胞增多症(IM)报道的57.06%(97/170)较为接近,但低于马闪珊等[8]报道的86.8%阳性率㊂需要指出的是,以上抗体阳性率差异也可能与各实验室所使用的试剂和检测方法差异有关㊂在EBV原发感染过程中VCA⁃IgG紧随VCA⁃IgM出现,一般早于NA⁃IgG并可持续存在,与NA⁃IgG一起作为EBV既往感染的标志㊂但本研究50例NA⁃IgG阳性患者中有4例(8%)出现VCA⁃IgG 阴性㊂究其原因,有以下两种可能:①微粒子化学发光免疫法相较于传统酶免疫测定法敏感性和特异性均有较大提高,但在NA⁃IgG和VCA⁃IgG检测中仍存在一定的假阳性和假阴性[9]㊂Guerrero⁃Ramos 等[10]使用线性免疫分析技术(Line immunoassays, LIA)作为参考检测标准(Reference standard),在58例经参考标准检测归类为原发EBV感染的患者(VCA⁃IgM阳性/弱阳性,NA⁃IgG阴性/弱阳性和VCA⁃IgG阳性/弱阳性)中有6例(10.34%)使用磁微粒化学发光法未检出VCA⁃IgG阳性;②与EBV感染后血清学反应的个体差异有关㊂文献报道EBV 抗体表达规律复杂多样,例如5%~10%健康个体感染EBV后并不出现NA⁃IgG抗体,在免疫功能低下人群NA⁃IgG阴性比例更高[11];在有的EBV既往感染个体中,采用基因重组免疫印迹RecomLine法不能检测出VCA⁃IgG表达[12]㊂EA⁃IgG在EBV感染中的诊断价值尚有争议[13]㊂本研究依据‘EB病毒感染实验室诊断及临床应用专家共识“[3],将VCA⁃IgM+/NA⁃IgG-界定为EB病毒原发感染早期/急性期;VCA⁃IgM+/NA⁃IgG+界定为原发感染恢复期或再感染,分析比较两类患者EA⁃IgG浓度(中位数)分别为0.80(四分位间距0.50~1.35)AU/ml和0.76(四分位间距0.54~1.61)AU/ml(P=0.546);EA⁃IgG阳性率分别为6.36%和18%(P=0.023)㊂以上结果提示虽然EBV原发感染恢复期或再感染患者的EA⁃IgG阳性率显著高于原发感染早期/急性期患者,但其浓度升高幅度不大,导致浓度之间无显著差异㊂另一方面,两类患者VCA⁃IgG浓度(中位数)分别为1.27(四分位间距0.32~3.90)AU/ml和22.93(四分位间距7.26~50)AU/ml(P=0.000),VCA⁃IgG阳性率分别为40.91%和92%(P=0.000),提示VCA⁃IgG 在鉴别原发感染早期/急性期和原发感染恢复期或再感染中的显著作用,与EA⁃IgG形成鲜明对比㊂儿童非肿瘤性EBV原发感染疾病主要为IM,国内儿童IM发病的高峰年龄为4~6岁[5]㊂因此本研究比较了<7岁(126例)和≥7岁(34例)VCA⁃IgM+患者IgG类抗体的阳性率差异㊂结果显示<7岁和≥7岁患者的NA⁃IgG阳性例数分别为30例(23.81%)和20例(58.82%)(P=0.000);VCA⁃IgG阳性例数分别为70例(55.56%)和21例(61.76%)(P=0.517);EA⁃IgG阳性例数分别为13例(10.32%)和3例(8.82%)(P=1.000)㊂其中与年龄相关的NA⁃IgG阳性率差异与Xiong等[1]对1778例0~10岁健康儿童进行的流行病学调查结论基本一致,因为NA⁃IgG是EBV既往感染的主要标志物,阳性率随着年龄的增加而逐步提高㊂虽然VCA⁃IgG阳性率也与年龄相关[1],但本研究显示<7岁和≥7岁年龄组之间VCA⁃IgG阳性率差异无显著意义,可能与VCA⁃IgG在EBV原发感染过程中出现较早且持续存在有关㊂而研究对象的特性(VCA⁃IgM+早期/急性期患者)和EA⁃IgG表达特点(出现迟㊁消失快)导致EA⁃IgG阳性率与年龄无关㊂总之,本研究对EBV VCA⁃IgM+新近感染患者的NA⁃IgG㊁VCA⁃IgG和EA⁃IgG抗体实验室检测结果进行分析,结果表明IgG类抗体在EBV新近感染患者具有显著的分布特征,联合检测EBV抗体有助于EB新近感染的实验室确诊以及感染时相判断,从而裨益于EBV感染的基础研究与临床诊治㊂参考文献:[1]　Xiong G,Zhang B,Huang MY,et al.Epstein⁃Barr virus(EBV)infection in Chinese children:a retrospective study of age⁃specific prevalence[J].PLoS One,2014,9(6):e99857.[2]　Harley JB,Chen X,Pujato M,et al.Transcription factors operateacross disease loci,with EBNA2implicated in autoimmunity[J].Nat Genet,2018,50(5):699⁃707.[3]　全国儿童EB病毒感染协作组&中华实验和临床病毒学杂志编辑委员会.EB病毒感染实验室诊断及临床应用专家共识[J].中华实验和临床病毒学杂志,2018,32(1):2⁃8.Chinese collaborating groups for Epstein⁃Barr virus infection in children&Editorial board of Chin J Exp Clin Virol.Expert Consensus on the laboratory diagnosis and clinical application of Epstein⁃Barr virus infection[J].Chin J Exp Clin Virol,2018,32(1):2⁃8.[4]　Smatti MK,Al⁃Sadeq DW,Ali NH,et al.Epstein⁃barr virusepidemiology,serology,and genetic variability of LMP⁃1oncogene among healthy population:an update[J].Front Oncol,2018, 8:211.[5]　中华医学会儿科学分会感染学组&全国儿童EB病毒感染协作组.儿童主要非肿瘤性EB病毒感染相关疾病的诊断和治疗原则建议[J].中华儿科杂志,2016,54(8):563⁃568.The group of Infectiology,Society of Pediatrics,Chinese Medical Association&Chinese collaborating groups for Epstein⁃Barr virus infection in children.Recommendations for the diagnosis and treatment of major non⁃neoplastic Epstein⁃Barr virus infection⁃related diseases in children[J].Chin J Pediatr,2016,54(8): 563⁃568.[6]　朱耀武,王春玉,潘莹莹,等.EB病毒核酸及血清学检测在EB病毒相关疾病中的应用研究[J].中华检验医学杂志,2017,40(3):195⁃200.Zhu YW,Wang CY,Pan YY,et al.Evaluation of the significance of EBV nucleic acid and serology tests in the management of EBV⁃related diseases[J].Chin J Lab Med,2017,40(3):195⁃200.[7]　王晓亮,刘晓莺.EB病毒抗体与DNA载量联合检测在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值[J].国际病毒学杂志, 2016,23(4):267⁃270.Wang XL,Liu XY.Diagnostic value of EB virus antibodies combined with EB⁃DNA viral load in children with infectious mon⁃onucleosis[J].Int J Virol,2016,23(4):267⁃270.[8]　马闪珊,邵丽佳,孙冬梅.EB病毒抗体检测对诊断儿童传染性单核细胞增多症的临床价值[J].中国卫生检验杂志,2017,27(8):1131⁃1132.Ma SS,Shao LJ,Sun DM.Clinical significance of the EB virus antibody detection in the diagnosis of infectious mononucleosis in children[J].Chin J Health Lab Tec,2017,27(8):1131⁃1132.[9]　Corrales I,Giménez E,Navarro D.Evaluation of the ArchitectEpstein⁃Barr Virus(EBV)viral capsid antigen(VCA)IgG,VCA IgM,and EBV nuclear antigen1IgG chemiluminescent immunoassays for detection of EBV antibodies and categorization of EBV infection status using immunofluorescence assays as the reference method[J].Clin Vaccine Immunol,201421(5): 684⁃688.[10]　Guerrero⁃Ramos A,Patel M,Kadakia K,et al.Performance of thearchitect EBV antibody panel for determination of Epstein⁃Barrvirus infection stage in immunocompetent adolescents and youngadults with clinical suspicion of infectious mononucleosis[J].ClinVaccine Immunol,2014,21(6):817⁃823.[11]　Dunmire SK,Hogquist KA,Balfour HH.Infectious mononucleosis[J].Curr Top Microbiol Immunol,2015,390(Pt1):211⁃240.[12]　Bauer G.Simplicity through complexity:immunoblot withrecombinant antigens as the new gold standard in Epstein⁃Barrvirus serology[J].Clin Lab,2001,47(5⁃6):223⁃230. [13]　De Paschale M,Clerici P.Serological diagnosis of Epstein⁃Barrvirus infection:problems and solutions[J].World J Virol,2012,1(1):31⁃43.[收稿2018⁃08⁃09](编辑　倪　鹏)。

ebv抗体五项检测解读摘要：1.EBV 抗体五项检测概述2.EBV 抗体五项检测的内容3.EBV 抗体五项检测的临床意义4.EBV 抗体五项检测的注意事项正文：一、EBV 抗体五项检测概述EBV 抗体五项检测是一种检测手段，主要用于检测人体内EB 病毒（Epstein-Barr virus）相关的抗体水平。

EBV 是一种常见的疱疹病毒，感染后可导致多种疾病，如传染性单核细胞增多症、鼻咽癌等。

因此，通过EBV 抗体五项检测，有助于了解感染状况和疾病发展。

二、EBV 抗体五项检测的内容EBV 抗体五项检测主要包括以下五项：1.EBV 病毒核心抗原抗体（EBV VCA IgM）：用于检测EBV 近期感染。

2.EBV 病毒核心抗原抗体（EBV VCA IgG）：用于检测EBV 既往感染。

3.EBV 核壳抗原抗体（EBV EA IgM）：用于检测EBV 病毒活动期感染。

4.EBV 核壳抗原抗体（EBV EA IgG）：用于检测EBV 病毒潜伏期感染。

5.EBV 膜抗原抗体（EBV MA IgM）：用于检测EBV 病毒近期感染。

三、EBV 抗体五项检测的临床意义EBV 抗体五项检测结果可为临床诊断提供依据，帮助医生判断患者是否感染了EBV，以及感染阶段和病情严重程度。

结合临床症状、实验室检查等其他相关信息，可为治疗方案的制定提供参考。

四、EBV 抗体五项检测的注意事项1.检测前需保持空腹，以免影响检测结果。

2.检测过程中可能会出现假阴性或假阳性结果，需结合其他检查结果综合判断。

3.检测结果仅供参考，具体诊断还需结合临床表现和医生建议。

总之，EBV 抗体五项检测是了解EBV 感染状况和疾病发展的重要手段。

通过检测，有助于为患者提供更为准确的诊断和治疗方案。

EB病毒检测的临床意义
EB病毒（EBV）是传染性单核细胞增多症的病原体，与鼻咽癌有关。

由于该病毒普遍存在，其几乎感染全世界95%的成年人。

EBV传染的主要途径是口腔接触，它在咽的上皮细胞中复制，从被感染的B淋巴细胞中释放出来，随之流入唾液中。

临床意义：
EB 病毒属于人疱疹病毒，EB病毒初次感染年龄在发展中国家以2～6岁以下低年龄段为主，发达国家感染年龄延迟，以青少年时期为主｡EB病毒感染可导致免疫功能紊乱，发生与免疫系统功能紊乱相关的多种疾病如传染性单核细胞增多症､淋巴瘤､鼻咽癌及类风湿关节炎等｡EB 病毒是传染性单核细胞增多症的病原体，传染性单核细胞增多症是与咽炎和淋巴结病有关的发热性疾病，并且还经常伴有肝脾肿大，但很少有出疹｡
EB病毒共有6种抗原成分：壳抗原EBV－CA、早期抗原EBV－EA、核抗原EBV-NA、膜抗原EBV－MA、补体结合抗原(即可溶性抗原S)、淋巴细胞检查的膜抗原LYDMA,前五种均有相应抗体，LYDMA尚未检测到相应抗体｡
“EB病毒抗体四项”定性检测人血清中抗 EBV－CA (IgG ＋ IgM)、EBV－EA 和EBV-NA抗体，其主要临床意义见附表。

EB病毒相关疾病抗体谱
EB病毒相关疾病抗体谱
注：鼻咽癌的病因学检测应同时进行EBV－VCAIgA、EBV－EAIgA的检测。

EB病毒抗体阳性不一定是鼻咽癌检验科首先向大家介绍什么是EB病毒（Epstein-Barr virus;EBV）EB病毒的定义：一种疱疹病毒，引起传染性单核细胞增多症，并与伯基特(Burkitt)淋巴瘤、鼻咽癌以及多种淋巴瘤的发生有密切关系，EB病毒IgA-免疫球蛋白A，是抗体分类中的一种，如IgG、IgM、IgE等，人感染了EB病毒后会产生抗体，EB病毒抗体IgA检测可用于鼻咽癌的筛查和早期发现。

鼻咽癌多发生于40岁以上中老年人。

EBV与鼻咽癌关系密切，表现（1）在所有病例的癌组织中有EBv基因组存在和表达（2）病人血清中有高效价的lgA 抗体。

（3）一病例中仅有单一病毒株，提示病毒在肿瘤起始阶段已进入癌细胞。

目前较多实验室采用酶联免疫吸附试验(ELISA)或免疫荧光技术检测血清中特异性EBV抗体,但检出率较低且只能定性，荧光定量PCR方法检测EBV-DNA,时间短、准确性好、灵敏度高,对患者EBV感染相关疾病的诊断和鉴别诊断,具有重要作用。

EBV分离培养困难，一般用血清学方法辅助诊断，在有条件实验室可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EBV基因组及其表达产物；EB病毒抗体IgA阳性说明感染了EB病毒，但并不是所有的阳性者就是患上鼻咽癌，但是抗体持续阳性或滴度升高就要引起充分的注意；目前已经有大量科研证明，EB病毒抗体与鼻咽癌发病关系密切，鼻咽癌的发病与遗传、化学、环境因素都有关系。

EB病毒抗体与鼻咽癌发病之间的关系并非是一种必然的关系，就如同广东是鼻咽癌的高发区，而非每个广东人都得鼻咽癌一样。

临床上有许多人，多年持续EB病毒相关抗体都是阳性甚至滴度较高，但都没有得鼻咽癌。

引起EB病毒抗体检查阳性的原因有很多：1、感冒：普通的感冒病毒可能会引起EB病毒抗体检查阳性；2、之前有些不适或者长期疲劳；可以说，大部分中国人几乎都感染过EB病毒抗体，从免疫学角度来看，不适或疲劳可能会引起细胞回忆反应导致EB病毒抗体检查阳性；总之，引起EB病毒抗体检查阳性的因素非常复杂，抗体在有些时候甚至可以起到免疫作用，如膜抗体等，未必就是坏事。

血液eb病毒检查报告单EB病毒是一种常见的病毒，常见于人类的喉咙和口腔中，也存在于血液中。

EB病毒感染会引起许多疾病，例如流行性腮腺炎、巨细胞病毒疾病和淋巴组织细胞增生等。

因此，血液EB病毒检查报告单是确诊和治疗这些疾病的必要手段。

以下是一份典型的血液EB病毒检查报告单：检验报告单姓名：XXX 性别：男年龄：25检验号：XXX 报告日期：XXXX年XX月XX日检验项目检验结果检验范围EB病毒抗体IgM 阳性（+）阴性（-）EB病毒抗体IgG 阴性（-）阴性（-）解释：EB病毒抗体IgM：检测EB病毒新近感染的指标，阳性结果可能暗示近期已感染EB病毒；EB病毒抗体IgG：检测EB病毒既往感染的指标，阳性结果可能暗示曾经感染EB病毒。

报告说明：根据检验结果分析，本次检测显示EB病毒抗体IgM为阳性，EB病毒抗体IgG为阴性。

阳性的EB病毒抗体IgM暗示着可能存在近期的EB病毒感染，而阴性的EB病毒抗体IgG说明免疫系统对EB病毒暂无免疫力。

建议患者继续进行治疗和随访。

报告解读：阳性（+）表示EB病毒抗体IgM检测结果值高于正常检测范围，暗示可能近期已感染EB病毒；阴性（-）表示EB病毒抗体IgG检测结果值低于正常检测范围，暗示可能暂无EB病毒免疫力。

请患者注意：本检验仅供参考，不能作为诊断和治疗的基础。

请在医生的指导下，根据个人情况制定确切的诊断和治疗方案。

以上是本次血液EB病毒检查报告单的内容。

血液EB病毒检查的目的是为了确诊感染EB病毒，并根据检测结果进行个性化的治疗方案制定。

如果您的检测结果呈阳性，建议及时咨询医生，采取有效的治疗措施，以便迅速恢复健康。

EB抗体五项检测包括EB病毒衣壳蛋白IgM抗体（VCA-IgM）、EB病毒衣壳蛋白IgG抗体（VCA-IgG）、EB 病毒衣壳蛋白IgA抗体（VCA-IgA）、EB病毒早期IgG抗体（EBV-EA-IgG）和EB病毒核心IgG抗体（EBV-NA-IgG）的检测。

VCA-IgM：阳性提示EBV原发性感染，升高可能表示发展到急性感染阶段，降低可能是预警感染。

VCA-IgG：阳性提示曾经出现过EBV感染，或处于无症状初感染阶段，在EBNA-IgG抗体之前长期存在。

VCA-IgA：阳性表明近期出现EBV感染，持续阳性表明发生鼻咽癌的几率较大。

EBV-EA-IgG：阳性可以作为急性感染（包括原发感染晚期及既往感染再激活）的诊断指标。

EBV-NA-IgG：一般在急性感染出现症状后6-12周开始出现，并可以持续终身。

EB病毒VCA抗体(IgA)及早期抗原(IgG)抗体的检测其临床意义作者：潘国忠来源：《中外医学研究》2011年第30期【摘要】目的检测EB病毒VCA抗体（IgA）及早期抗原(IgG)抗体有何差别，探讨EB病毒VCA抗体（IgA）及早期抗原(IgG)抗体在临床上的应用及诊断意义。

方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测某单位正常查体258例血清标本EB病毒VCA抗体（IgA）及早期抗原(IgG)抗体。

结果正常查体258例如血清标本EB病毒VCA抗体（IgA）全为阴性，EB病毒早期抗原(IgG)抗体阳性结果有26例，其中女性9例。

结论EB病毒早期抗原(IgG)抗体阳性者EB病毒VCA抗体（IgA）不一定为阳性，在临床应用中医院检验科在EB病毒检测时应根据不同的标本来源选择更有意义的检测方法，如正常查体应选择EB病毒早期抗原IgG抗体，疑为传、鼻咽癌等应选EB病毒VCA抗体IgA，有条件应两者同时检测，并注明检测方法。

【关键词】EB病毒；IgA；IgG；酶联免疫随着人们对EB病毒致病性与疾病相关性的不断研究，EB病毒检测的方法也不断增多，如血清法、酶联免疫吸附试验检测抗体IgA、IgG，PCR检测细胞内基因组及其表达产物等，本文采用ELISA法检测广西贵港某单位正常查体258例血清标本中的EB病毒VCA抗体（IgA）及早期抗原(IgG)抗体，并讨论其两者的相关性及临床应用中的意义，结果如下。

1资料与方法1.1一般资料自2011年4月广西贵港市某单位正常查体人群258例，男168例，年龄25~60岁，女90例，年龄22~60岁，抽取肘部静脉血（未抗凝）离心，取血清检查。

1.2试剂来源EB病毒VCA抗体（IgA）诊断试剂盒（酶联免疫法）来源北京贝尔生物工程有限公司，试剂批号为 20110401，有效期6个月。

EB病毒早期抗原(IgG)抗体诊断试剂（酶联免疫法）来源郑州安图绿科生物工程有限公司，试剂批号为 20110124，有效期10个月。

eb病毒和igg抗体阳性的关系是什么？文章导读\n ed病毒和IGG抗体肯定许多患者并不陌生，但是他们真正的区别是什么呢？简单说来他们一个是病毒医生一个是抗体，它们的产生由来又是什么呢？也许是很多人都关心的问题，对于这两个东西我们应该怎么样去看待他们？两个到底有什么区别？让我们今天来了解一下这两样东西。

通过下面的文章也许你会更深刻的了解他们。

EB病毒是Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株，并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒，认为该病毒是多种恶性肿瘤（如鼻咽癌）的病因之一，它主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞。

在中国南方鼻咽癌患病人群中大多都检测到有EB病毒基因组存在。

本病分布广泛，多呈散发性，亦可引起流行。

病毒携带者和病人是本病的传染源。

经口密切接触为主要传播途径，飞沫传播虽有可能，但并不重要。

发病以15～30岁的年龄组为多，6岁以下多呈不显性感染。

全年均有发病，似以晚秋初冬为多。

一次得病后可获较持久的免疫力 2 \xa0。

形态特征编辑EB病毒的形态与其他疱疹病毒相似，圆形、直径180nm，基本结构含核样物、衣壳和囊膜三部分。

核样物为直径45nm的致密物，主要含双股线性DNA，其长度随不同毒株而异平均为17.5×104 bp分子量108。

衣壳为20面体立体对称，由162个壳微粒组成。

囊膜由感染细胞的核膜组成，其上有病毒编码的膜糖蛋白，有识别淋巴细胞上的EB病毒受体，及与细胞融合等功能。

此外在囊膜与衣壳之间还有一层蛋白被膜。

病毒是最小的一类微生物，基本结构包括核心、衣壳，部分衣壳外包有囊膜，核心含病毒的遗传物质（DNA或RNA）和核蛋白。

病毒感染的过程病毒附着于细胞表面—与细胞表面病毒受体结合—进入细胞内—潜伏感染—病毒血症期—经血液或淋巴在体内传播。

病毒感染的检测，病毒分离：特异性强，但时间长，技术要求高病毒抗原的检测：检测到抗原即可诊断该病毒感染，但不能说明急性、慢性感染或病毒携带状态，需结合抗体病毒核酸检测：常用PCR原理：双链DNA分子—高温解链—降温后与特异性互补引物结合可诊断病毒感染，但不能说明急性、慢性及病毒携带状态。

如人感染EBV及HHV6后，建立终身潜伏感染，咽部长期不定时的排出病毒。

因此PCR检测的样本最好直接取自受累的组织或器官。

病毒特异性抗体检测急性感染，特别是原发感染早期，首先出现IgM，一般持续2-3个月消失，感染1周左右IgG爱是出现，逐渐升高，数周或数月达高峰，逐渐降低至一定水平后持续很长时间或终生存在，只要IgG滴度进行性升高，可诊断为病毒的急性感染，一般是2分血清标本，间隔2-4周，如抗体滴度达4倍以上增高，可诊断为急性感染，但不能做出早起诊断。

如IgM阳性，考虑为病毒急性或近期感染，但不能确定传染性。

EB病毒抗体四项1.VCA-IgG（衣壳抗原）疾病早期即可出现，可持续终生2. VCA-IgM疾病早期即可出现，1-2周后可消失3.EA-IgM（早期抗原）疾病急性期可出现，3-5周高峰后逐渐消失4.NA-IgG（核心抗原）出现于发病后４～６周，阳性的效价亦较低，但可持续终生。

如发现该抗体，则提示感染实际早已存在。

EBV抗体四项的判断一，EBNA-IgG（+）CA-IgG(+),EA-IgG(+)/CA-IgM(+)：复发（再激活）。

高亲和力的CA-IgG：既往感染。

二，EBNA-IgG(-)，CA-IgG,IgM(-)，无感染CA-IgG(+)：CA-IgM(-)和高亲和力的CA-IgG，EA-IgG(-)为既往感染，EA-IgG(+)为复发CA-IgM(+)和低亲和力的CA-IgG，原发感染。

儿童eb病毒感染指南2021篇一：《儿童EB病毒感染指南2021》嗨，小伙伴们！今天我想跟大家讲讲儿童EB病毒感染的事儿。

这可不是个小事情呢，就像有个小怪兽悄悄地跑到小朋友的身体里捣乱。

我有个好朋友叫小明，有段时间他就被这个EB病毒给缠上了。

一开始啊，他就像个泄了气的皮球，整天没精打采的。

他老是觉得累，就想躺在床上，连他最喜欢的玩具都不想碰了。

他妈妈可着急了，就像热锅上的蚂蚁一样。

这时候呢，就怀疑是不是EB 病毒在搞鬼了。

那这个EB病毒到底是什么样的“小坏蛋”呢？EB病毒啊，它可狡猾了。

它会悄悄地进入我们的身体，然后在我们的淋巴细胞里面安家落户。

这淋巴细胞就像我们身体里的小士兵，本来是保卫我们健康的，结果被EB病毒这个坏蛋给霸占了。

就好比自己家被小偷入侵了，还把房子占为己有呢。

EB病毒感染后有好多症状呢。

小明就出现了发热的情况，那体温就像火箭一样往上蹿，烧得他小脸通红通红的。

而且他的喉咙也痛得厉害，咽口水就像在吞刀片一样难受。

他的脖子那里呢，还长出了一些小肿块，就像小豆子一样。

这时候啊，他妈妈赶紧带他去医院了。

到了医院，那医生就像个侦探一样，要找出小明生病的真相。

医生问了好多问题，什么时候开始不舒服的呀，都有哪些不舒服的地方呀。

然后就给小明做了好多检查。

其中有个血常规检查，这个就像是给身体里的小细胞们点名一样，看看哪些细胞多了，哪些细胞少了。

要是淋巴细胞突然变得很多，那很可能就是EB病毒在捣乱了。

还有一个叫EB病毒抗体检测的东西，这个就更直接了，就像是给EB病毒这个小坏蛋拍照一样，如果检测出来有这个病毒的抗体，那就说明它真的在身体里了。

那医生发现小明是EB病毒感染后，就开始想办法对付这个小坏蛋了。

这个时候啊，休息是特别特别重要的。

就像打仗的时候，士兵们需要休息来补充能量一样，我们的身体在和病毒战斗的时候，也需要好好休息。

小明就只能乖乖地躺在床上，他妈妈在旁边照顾他，给他讲好多好多有趣的故事，让他心情能好一点。

EB病毒VCA抗体(IgA)及早期抗原(IgG)抗体的检测其临床意义目的检测EB病毒VCA抗体（IgA）及早期抗原(IgG)抗体有何差别，探讨EB病毒VCA抗体（IgA）及早期抗原(IgG)抗体在临床上的应用及诊断意义。

方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测某单位正常查体258例血清标本EB病毒VCA抗体（IgA）及早期抗原(IgG)抗体。

结果正常查体258例如血清标本EB病毒VCA抗体（IgA）全为阴性，EB病毒早期抗原(IgG)抗体阳性结果有26例，其中女性9例。

结论EB病毒早期抗原(IgG)抗体阳性者EB病毒VCA抗体（IgA）不一定为阳性，在临床应用中医院检验科在EB病毒检测时应根据不同的标本来源选择更有意义的检测方法，如正常查体应选择EB病毒早期抗原IgG抗体，疑为传、鼻咽癌等应选EB病毒VCA抗体IgA，有条件应两者同时检测，并注明检测方法。

标签：EB病毒；IgA；IgG；酶联免疫随着人们对EB病毒致病性与疾病相关性的不断研究，EB病毒检测的方法也不断增多，如血清法、酶联免疫吸附试验检测抗体IgA、IgG，PCR检测细胞内基因组及其表达产物等，本文采用ELISA法检测广西贵港某单位正常查体258例血清标本中的EB病毒VCA抗体（IgA）及早期抗原(IgG)抗体，并讨论其两者的相关性及临床应用中的意义，结果如下。

1资料与方法1.1一般资料自2011年4月广西贵港市某单位正常查体人群258例，男168例，年龄25~60岁，女90例，年龄22~60岁，抽取肘部静脉血（未抗凝）离心，取血清检查。

1.2试剂来源EB病毒VCA抗体（IgA）诊断试剂盒（酶联免疫法）来源北京贝尔生物工程有限公司，试剂批号为20110401，有效期6个月。

EB病毒早期抗原(IgG)抗体诊断试剂（酶联免疫法）来源郑州安图绿科生物工程有限公司，试剂批号为20110124，有效期10个月。

1.3主要仪器MULTISKAN，MK3，酶标仪。

eb抗体五项检测解释【最新版】目录1.EB 病毒抗体检测概述2.EB 病毒抗体检测的常见种类3.EB 病毒抗体检测的意义4.EB 病毒抗体检测结果的解读5.EB 病毒抗体检测的注意事项正文一、EB 病毒抗体检测概述EB 病毒抗体检测是一种用于监测疱疹病毒感染的方法，通过检测体内产生的针对疱疹病毒的抗体，判断机体是否感染了疱疹病毒以及感染的类型。

EB 病毒抗体检测在临床医学中具有较高的指导意义，对于诊断和治疗疱疹病毒感染具有重要价值。

二、EB 病毒抗体检测的常见种类EB 病毒抗体检测常见的种类包括 IgM、IgG、IgA 等。

这些抗体具有不同的特点和功能，对于不同抗体的监测有着不同的意义。

1.IgM 抗体：IgM 抗体是免疫系统最早产生的抗体，通常在感染后的4-6 周内达到峰值。

IgM 抗体阳性可能表示近期感染或病毒复制活跃。

2.IgG 抗体：IgG 抗体是免疫系统产生的主要抗体，具有长期存在的特点。

IgG 抗体阳性可能表示曾经感染过疱疹病毒或正处于感染期。

3.IgA 抗体：IgA 抗体主要存在于黏膜表面，对于防止病毒侵入人体具有重要作用。

IgA 抗体阳性可能表示病毒感染处于活跃期。

三、EB 病毒抗体检测的意义EB 病毒抗体检测可以帮助医生判断患者是否感染了疱疹病毒，以及感染的类型和感染程度，从而为患者提供合适的治疗方案。

此外，EB 病毒抗体检测还可以监测病毒感染的动态变化，以及评估治疗效果。

四、EB 病毒抗体检测结果的解读在 EB 病毒抗体检测中，根据抗体的阳性或阴性，可以判断患者是否感染了疱疹病毒。

阳性结果表示患者体内存在相应抗体，可能感染了疱疹病毒；阴性结果表示患者体内不存在相应抗体，未感染疱疹病毒。

需要注意的是，抗体检测结果仅供参考，具体诊断还需结合临床表现和其他检查结果。

五、EB 病毒抗体检测的注意事项在进行 EB 病毒抗体检测时，应注意以下几点：1.检测前应充分了解检测项目的意义和适用范围，遵循医生的建议进行检测。

黄芪对EB病毒核壳抗原IgA抗体阳性的作用
穆美云;龚志铭
【期刊名称】《中华耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】1993(028)001
【总页数】2页(P38-39)
【作者】穆美云;龚志铭
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R282.710.5
【相关文献】
1.鼻咽癌综合治疗后复发或放射性颅底骨坏死患者治疗前后EB病毒DNA、病毒衣壳蛋白抗原-IgA和早期抗原-IgA的表达及意义 [J], 黄燕凤;梁盛;陆雪冬
2.中药制剂对EB病毒VCA-IgA抗体阳性人群体内干预作用试验 [J], 邝国乾;梁新强;岳惠芬;崔英;谢成熹;廖建;时培才
3.门诊433例EB病毒IgA／VCA抗体阳性者的EB病毒IgA／EA抗体测定 [J], 钟汉shen;曾毅
4.抗毒化浊方对EB病毒感染后衣壳抗原IgA抗体和早期抗原-IgA抗体的影响 [J], 薛根山;李学鸿
5.EB病毒衣壳抗原IgM抗体、衣壳抗原IgA抗体、衣壳抗原IgG抗体、EBV-DNA检测在鼻咽癌早期诊断中的临床应用 [J], 吴博文; 邹光美; 黄朝任; 陈武
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