15项核心制度记忆口诀

一、15项医疗质量管理核心制度1、首诊负责制度（一）首先接诊的医师和科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师必须对患者进行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历，对急、危、重症患者如需检查、住院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。

(二)对已接诊的病人，确不属于首诊科室诊治的病人而需要会诊及转诊时，若属危重病人首诊医师及时抢救病人，同时向上级医师汇报及请相关科室急会诊，不得以任何借口或方式推诿病人。

若为门诊病情较平稳病人，应在门诊病历中书写初步诊断后请有关科室会诊，并向病人讲明原因，指导就医路线；如为重症或行动不便的现病人可请会诊医师到诊室进行会诊。

被邀请会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度，会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。

（三) 首诊医师请其他科室会诊原则上必须先经本科室主治医师以上医师查看并同意，被邀请科室须安排主治医师以上人员会诊。

(四) 两个科室的医师诊治意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。

若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得推诿病人。

(五) 多发伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管前，除首诊科室负责诊治外，所有科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿病人，不得擅自离去。

各科室分别进行相应的处理并及时做好病历记录。

（六）首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号与交费手续，不得因强调挂号与交费手续延误抢救时机。

（七）首诊医师抢救急、危、重症病人，在病情未稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限需要转院者，须由上级医师亲自查看病情，决定可否转院，对需转院且病情允许转院者，对病情、途中注意事项、护送等均应作好交代和妥善安排。

（八）首诊医生应对病人的去向进行登记备查。

（九）凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究当事人及科室负责人责任。

2、三级医师查房制度（一）、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

巧记18项医疗核心制度
1、有个病人来了（1.首诊负责制），
2、有点重，请上级一起看（2.三级查房制度），
3、上级也觉得重，请其他科一起看（3.会诊制度），
4、大家都觉得很重，是个疑难病人（4.疑难危重病历讨论制度），
5、大家商量一下，要抢救啊（5.急危重病人抢救制度），
6、要手术啊，谁做（6.手术分级管理制度），
7、怎么做（7.术前讨论制度），
8、这个手术是新开展的手术，打个电话给医务科（8.新技术、新项目准入制度）
9、常规备血（9.临床用血审核制度），
10、术前要用抗生素吧，用什么抗生素（10.抗菌药物分级管理制度），
11、护士姐姐来打针（11.查对制度），
12、送到手术室，麻醉师叫护士姐姐查对一下做什么手术（12.手术安全核查制度），
13、楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊？（13.
分级护理制度），
14、化验室帅锅又打电话来了危急值啊！（14.危急值报告制度），
15、可惜这个病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏啊！遗憾的是病人还是挂了（15.死亡病历讨论制度），
16、这个时候天亮了，交班了（16.值班和交接班制度），
17、交完班还得写病历（17.病历书写规范和管理制度），
18、看看病历是否保存了（18.信息安全管理制度）。

1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写与医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病例讨论制度13、消毒来菌隔离制度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度(一)严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。

(二)护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。

(三)严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业.(四)未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作.(五)护士注册管理：1、护士首次注册每年一次：(1)临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生.( 2)参加全国护士执业考试成绩合格者。

(3)工作≥1年，工作表现好，年度考核合格者。

2、护士再注册每两年一次:(1)从事护理工作的注册护理人员。

(2)自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。

(3)年度考核及继续教育学分格格者。

(六) 护理部或者科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。

(一)有健全的护理质量管理组织体系。

对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。

(二)制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案.(三)制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价.护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。

(四)每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。

(五)检查护理质量标准落实情况,并有记录:1、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90％。

2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。

3、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。

4、护理单元备急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100％。

2023版十八项核心制度口诀在当今社会，各项制度是维护社会秩序和促进社会发展的重要保障。

为了便于大家记忆和掌握，本文将为您详细解读2023版十八项核心制度口诀，帮助您快速了解这些制度要点。

2023版十八项核心制度口诀如下：1.国有资产保值增值，效益优先严管理。

2.宪法为核心依法行，法治国家民众安。

3.基本经济制度立，市场经济活力现。

4.财政税收制度明，调节分配促公平。

5.金融制度稳发展，防范风险保安全。

6.社会保障体系全，民生福祉有保障。

7.教育制度优质化，人才培养为国家。

8.科技创新制度强，驱动发展添动力。

9.生态文明建设实，绿色发展可持续。

10.卫生健康制度优，人民健康有保障。

11.住房制度完善好，居住条件稳提升。

12.交通运输制度畅，便捷出行助发展。

13.能源制度清洁化，资源利用效率高。

14.粮食安全制度保，国家粮食稳供应。

15.公共安全制度严，社会安定民众安。

16.网络安全制度强，信息安全有保障。

17.民族团结制度固，共同繁荣共进步。

18.反腐败斗争常抓，廉洁政治为人民。

以下是各项制度的具体解读：1.国有资产保值增值，效益优先严管理：加强国有资产监管，提高资产效益，确保国有资产保值增值。

2.宪法为核心依法行，法治国家民众安：坚持宪法为核心，全面推进依法治国，保障国家长治久安。

3.基本经济制度立，市场经济活力现：巩固和完善基本经济制度，发挥市场在资源配置中的决定性作用。

4.财政税收制度明，调节分配促公平：明确财政税收制度，合理调节收入分配，促进社会公平。

5.金融制度稳发展，防范风险保安全：完善金融制度，稳定金融市场，防范金融风险，保障金融安全。

6.社会保障体系全，民生福祉有保障：健全社会保障体系，提高民生福祉，实现全体人民共同富裕。

7.教育制度优质化，人才培养为国家：推进教育制度优质化，培养德智体美劳全面发展的人才。

8.科技创新制度强，驱动发展添动力：强化科技创新制度，推动科技成果转化，为国家发展增添动力。

医疗核心制度十八项及巧记口诀一、医保筹资制度：从车觅联社救医保筹资，分别有城镇居民基本医疗保险筹资、职工基本医疗保险筹资和居民基本医疗保险筹资。

二、医保移动支付制度：调易由自己掌握医保移动支付，调动参保人员及时缴费、核算、结算和报销。

三、医保控费制度：冲击优险控风险医保控费，冲击医疗费用中的高价药品，控制医疗费用风险。

四、医保目录管理制度：千变万化新品秤医保目录管理，包括医保药品目录、医保诊疗项目目录等，管理医保范围内的药品和诊疗项目。

五、药品费用调整制度：谁控购齐包邮药品费用调整，控制药品购销利差、购齐和包邮政策。

六、医保监管白名单制度：实名迎监管医保监管白名单，通过实名制管理医生、医疗技术人员等，加强医疗行业的监管。

七、医疗服务价格制度：合理定价格报价格医疗服务价格，通过合理定价和公开报价，规范医疗服务价格。

八、医疗机构准入制度：标准莫在浮夸过程领地医疗机构准入，标准规范、莫在浮夸，严格评估医疗机构的准入过程和场所。

九、医疗机构执业许可制度：要标准就得持许可医疗机构执业许可，要求医疗机构必须持有执业许可证才能开展医疗活动。

十、互联网医疗服务管理制度：云线打通技术会互联网医疗服务，通过云技术和互联网，打通线上线下医疗服务。

十一、医疗纠纷处理机制：真诚协商公开给解决医疗纠纷处理，通过真诚协商和公开透明的方式，解决医疗纠纷。

十二、医疗救助体系：学案报家救医疗救助体系，通过学术研究、案例总结和社会救助，帮助需要救助的人。

十三、医疗安全管理制度：控风险保安全医疗安全管理，通过控制医疗风险，保障医疗安全。

十四、城乡基本公共卫生服务项目和定点医疗机构制度：少先精定服务城乡基本公共卫生服务项目和定点医疗机构，通过少先队员重点服务和精准定点，保障城乡公共卫生服务。

十五、医疗机构质量管理制度：科室绩效看评估医疗机构质量管理，通过科室绩效管理和评估，提高医疗机构的质量。

十六、医生执业管理制度：专注奉献发才干医生执业管理，要求医生以专业精神投身于医疗事业，发挥自己的才干。

护理十五项核心制度护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写与医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病例讨论制度13、消毒来菌隔离制度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度一、护士注册、执业管理制度：（一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。

（二）护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。

（三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。

（四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。

（五）护士注册管理：１、护士首次注册每年一次：（１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。

（２）参加全国护士执业考试成绩合格者。

（３）工作≥１年，工作表现好，年度考核合格者。

２、护士再注册每两年一次：（１）从事护理工作的注册护理人员。

（２）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定。

（３）年度考核及继续教育学分格格者。

（六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。

二、护理质量管理制度：（一）有健全的护理质量管理组织体系。

对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。

（二）制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。

（三）制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。

护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。

（四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。

（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录：１、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。

2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。

3、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。

护理十五项核心制度一、护理质量管理制度1.医院成立护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及护理质量管理标准制度并对护理质量实施控制与管理。

2.护理质量实行护理部、科室、病区三级控制或护理部、病区二级控制和管理。

（1）一级护理质控（2）二级护理质控（3）三级护理质控3.各级控制组每月按时上报检查结果，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，对护理质量存在问题进行跟踪监控，实行护理质量的持续改进。

4.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，护理质量管理委员会会议每月1~2次，全院护理质量讲评分析会每季度一次。

5.护理工作质量检查考评结果作为科室护理质量管理的考核内容。

二、病房管理制度1.在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，全体医务人员参加。

2严格执行陪护制度，加强对医护人员的管理，积极展开卫生宣教和健康教育。

3.保持病房整洁、舒适、安静、安全，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻，病房内不准吸烟。

4.统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。

5.工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。

6.病房床单位、用具按基数配备、保证患者使用，出院时终末处理。

7.护士长全面负责保管病房财产、设备，建立账目，定期清点，专人管理。

8.每月召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

9.注意节约水电，按时熄灯和关闭水龙头。

10.保持病房清洁，注意通风，每日至少清扫俩次，每周大清扫一次。

三、抢救工作制度1.定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

2.抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

3.每日核对抢救物品，班班交接，做到账务相符。

各种急救药品、器材及物品做到“四定”（定物、定量、定人、定位）“三及时”（及时检查、及时消毒、及时补充）。

无菌物品须注明灭菌日期、有效期内使用。

护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写与医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病例讨论制度13、消毒来菌隔离制度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度护士注册、执业管理制度（一）严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。

（二）护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作.(三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。

(四）未取得护士执业资格者,不能独立从事护理工作。

(五)护士注册管理:１、护士首次注册每年一次：（１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生.(２）参加全国护士执业考试成绩合格者。

（３）工作≥１年,工作表现好，年度考核合格者。

２、护士再注册每两年一次：（１）从事护理工作的注册护理人员。

(２)自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定.（３）年度考核及继续教育学分格格者。

（六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表,有无非注册护士独立执业和书写护理记录。

护理质量管理制度（一）有健全的护理质量管理组织体系。

对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责.（二）制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。

（三）制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。

护理质量检查结果列为护士长考核重点,并与科室绩效挂钩.(四)每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。

（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录:１、实施基础护理质量评价标准,基础护理合格率≥90%。

2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理,专科护理到位。

3、危重病人有护理计划，措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90％。

4、护理单元备急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%.5、按照卫生部《病历书写基本规范(试行）》和《四川省护理文件书写规范（试行）》，每年有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。

十八项医疗核心制度快速记忆口诀会接新病人，首查三血急。

手术危亡时，药护难安全。

二十个字里面其中“人”、“时”二字是为方便记忆加上去的，其余十八个字每个字代表一个核心制度。

会—会诊制度。

接—值班和交接班制度。

新—新医疗技术准入制度和分类管理制度。

病—病历管理制度。

首—首诊负责制度。

查—查对制度。

三—三级医师查房制度。

血—临床用血审核制度。

急—危急值报告制度。

手—手术分级制度。

术—术前讨论制度。

危—危重病人抢救制度。

亡—死亡病例讨论制度。

药—抗菌药物分级管理制度。

护—分级护理制度。

难—疑难病例讨论制度。

安—手术安全核查制度。

全—信息安全管理制度。

一病二急三查血，一班二诊三讨论，信息准入三分级，十八核心要牢记。

解释：一病（病历书写与管理）二急（急危重患者抢救、危急值报告）三查（查对、查房、手术安全核查）血（用血审核），一班（值班与交接班）二诊（首诊、会诊）三讨论（术前、疑难、死亡），信息（信息安全管理）准入（新技术和新项目准入）三分级（手术分级、分级护理、抗菌药物分级）。

一首一会一病，二查二安二危，三讨三分用新交。

注解：一首一会一病：（首诊负责制度）（会诊制度）（病历管理制度）二查二安二危：（三级查房制度、查对制度）（手术安全核查制度、信息安全管理制度）（急危重患者抢救制度、危急值报告制度）三讨三分用新交：（疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度）（分级护理制度、手术分级管理制度、抗菌药物分级管理制度）（临床用血审核制度、新技术和新项目准入制度、值班和交接班制度首诊负责很重要，会诊、抢救不能忘。

注解：首诊负责制度、会诊制度、急危重患者抢救制度。

一报告，二管理，三查、分级和讨论。

注解：一报告：危急值报告制度。

二管理：病历管理制度、信息安全管理制度。

三查：三级查房制度、查对制度、手术安全核查制度。

三分级：分级护理制度、手术分级管理制度、抗菌药物分级管理制度。

三讨论：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度。

护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写与医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病例讨论制度13、消毒来菌隔离制度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度护士注册、执业管理制度(一)严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。

(二）护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作.(三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业.(四）未取得护士执业资格者,不能独立从事护理工作。

(五)护士注册管理：１、护士首次注册每年一次:（１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。

（２）参加全国护士执业考试成绩合格者。

（３)工作≥１年,工作表现好，年度考核合格者。

２、护士再注册每两年一次:（１）从事护理工作的注册护理人员。

（２）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定.（３）年度考核及继续教育学分格格者。

（六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表,有无非注册护士独立执业和书写护理记录。

护理质量管理制度（一）有健全的护理质量管理组织体系。

对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。

（二)制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。

（三）制定年度护理质量管理目标和措施,有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。

护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩.(四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。

（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录：１、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。

2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。

3、危重病人有护理计划,措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。

4、护理单元备急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。

医疗十八项核心制度顺口溜
1.子女报销挂号费，方便父母就医快。

2.二次抵偿保险金，用药贵重少承担。

3.因病请假工资照常发，保障权益不输发。

4.大病互助兜底网，帮助确诊减负担。

5.公立医院价格公示，消除黑心生意嫌。

6.药品买贵退差价，药款还能退一半。

7.医院检查项目清单，方便患者知价钱。

8.医疗收费一票制，价钱公道无争议。

9.提高医生服务水平，医术过硬有真真。

10.提高医疗机构质量，服务舒心受欢迎。

11.稳定医疗技术队伍，医德高尚有风尘。

12.护理人员临床工作，保障病人疗程流畅。

13.提高卫生健康水平，预防疾病远离床。

14.加强传染病控制，疫情得到控制。

15.外国人就诊同享受，合法权益无差待。

16.标准化急救救治，抢救速度贴心意。

17.提高医疗服务效能，病人用药不异议。

18.促进医疗卫生发展，健康事业兴旺起。

这是一份简要的医疗十八项核心制度的顺口溜，每项制度都是为了提
高医疗服务质量、满足人民群众的医疗需求而制定的。

通过实施这些制度，我们可以期待未来中国医疗的进步和发展，让广大群众能够享受更好的医
疗服务。

附件 2.陕西省 15项医疗质量核心制度内容1 值班、交接班制度1、各科室实行昼夜值班制度。

值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证诊断、治疗、护理工作不间断地进行,并认真做好值班记录。

2、临床科室实行一、二线值班医师双岗负责制。

一线值班医师一般由住院医师担任,必须住在病房值班室;二线值班医师必须由主治以上医师担任,值班时不得离开院区,并随时与一线医师取得联系,以便解决疑难问题。

3、值班医师在其他医师下班时,负责全科(病区临时医疗处置、急诊会诊和危重病员的观察、治疗、并记入病程记录;对新入院病员进行初步检诊、书写病历、下达医嘱。

每日下班前值班医师必须在医师办公室接管各级医师交办的医疗工作。

交接班时,应巡规病室,了解危重病员情况,并做好床前交接。

值班时间内,对普通病房至少巡规三次,对危重病人应随时巡规。

同时指导护士工作。

4、每日晨,值班医师将病员情况重点向主治医师或主任医师报告,并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

5、病房护士实行一周倒班一次三班轮流值班。

(各科可根据特殊情况进行调整建立交班登记本,值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排,对病员进行护理工作。

6、交班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录,重点巡规危重病员和新病员,并安排护理工作。

7、值班护士要掌握病员的病情发化,按时完成各项护理工作。

对危重病员要严密观察;接待新入院的病人;填写值班记录;同时检查指导卫生员工作。

8、值班人员要做好病区管理工作,遇有重大问题要立即向总值班报告。

9、每天集体交班一次(手术科室规情况可每周进行三次。

全体人员参加,科主任主持。

由值班人员报告病员流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病员的病情发化以及病人情绪动态, 一般不超过 15分钟。

危重病员床前交班,特殊情况丧别交班。

其它各种按各项规定交班。

护士长同时要检查各班护士“三查七对一注意”的执行情况。

10、其它医技科室(如药房、检验、血库、放射、 CT 、 B 超、心电图、供应室等,均应设有值班人员,必须保证节假日和夜晚医疗护理工作的正常进行。

巧记项医疗核心制度 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】
巧记18项医疗核心制度。

1、有个病人来了（1.首诊负责制），
2、有点重，请上级一起看（2.三级查房制度），
3、上级也觉得重，请其他科一起看（3.会诊制度），
4、大家都觉得很重，是个疑难病人（4.疑难危重病历讨论制度），
5、大家商量一下，要抢救啊（5.急危重病人抢救制度），
6、要手术啊，谁做（6.手术分级管理制度），
7、怎么做（7.术前讨论制度），
8、这个手术是新开展的手术，打个电话给医务科（8.新技术、新项目准入制度）
9、常规备血（9.临床用血审核制度），
10、术前要用抗生素吧，用什么抗生素（10.抗菌药物分级管理制度），
11、护士姐姐来打针（11.查对制度），
12、送到手术室，麻醉师叫护士姐姐查对一下做什么手术（12.手术安全核查制度），
13、楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊（13.分级护理制度），
14、化验室帅锅又打电话来了危急值啊！（14.危急值报告制度），
15、可惜这个病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏啊！遗憾的是病人还是挂了（15.死亡病历讨论制度），
16、这个时候天亮了，交班了（16.值班和交接班制度），
17、交完班还得写病历（17.病历书写规范和管理制度），
18、看看病历是否保存了（18.信息安全管理制度）。

护理核心制度15条1.护理文件管理制度2.患者身份识别制度3.护理安全与不良事件报告制度4.危重患者抢救工作制度5.防坠床、跌倒管理制度6.压疮管理制度7.医嘱查对制度8.服药注射输液查对制度9.输血查对制度10.值班、交接班制度11.分级护理制度12.消毒隔离制度13.健康教育制度14.急救药品、物品管理制度15.输血安全管理制度一、护理文件管理制度1.医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历，用后必须归还原处。

2.护理文件包括医嘱单、体温单、入院评估单、护理记录单、监测单等。

护理文件管理由病区护士长总负责，办公室护士具体负责，各班次护理人员均实行谁在班谁负责的管理原则。

3.护理文件的书写按卫生部及省卫生厅的相关规范要求执行，书写应客观真实、重点突出，体现及时性、连续性、完整性、准确性，严格遵行“谁执行，谁记录，谁签名”。

4.护士长对护理文件的质量把关，定期检查护理文件书写情况，并进行护理文件书写质量分析，将存在问题向护士反馈，并提出改进措施，督促落实。

5.死亡、纠纷、危重患者的护理记录护士长必须审阅，并在最后一次记录上签名。

6.患者住院期间的护理文件定点放置，体温单、医嘱单、护理记录单、监测单等按在床病历顺序排列，出院（死亡）病历按照出院病历顺序排列，与病案室人员交接并签全名。

7.患者会诊或转院时只能携带会诊单或病历摘要；转科时应当由病区指定专人送交病历；因办理案件需要查阅、复印病历或患者本人（代理人）需要复印病历资料时，需按照相关流程进行申请并在医院指定部门复印。

8.发生医疗事故争议时，值班人员立即向上级部门报告，由质量监控部门或者专职人员在患者或其代理人在场的情况下封存病历。

二、患者身份识别制度1．患者佩戴腕带1.1原则上所有住院患者、急诊抢救室和留观的患者均需佩戴腕带。

在重症医学病房、新生儿科、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、有创诊疗、输液输血、抢救、语言交流障碍的患者等必须佩戴腕带，用以识别患者身份。

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；. 18项医疗质量安全核心制度记忆口诀
首诊负责很重要，会诊、抢救不能忘。

注解：首诊负责制度、会诊制度、急危重患者抢救制度。

一报告，二管理，三查、分级和讨论。

注解：一报告：危急值报告制度。

二管理：病历管理制度、信息安全管理制度。

三查：三级查房制度、查对制度、手术安全核查制度。

三分级：分级护理制度、手术分级管理制度、抗菌药物分级管理制度。

三讨论：疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度。

值班、交班要遵守，准入、审核要把关。

注解：值班和交接班制度，新技术和新项目准入制度、临床用血审核制度。

巧记十八项核心制度
1. 哎呀呀，想巧记十八项核心制度，那就像记好朋友的喜好一样嘛！比如说首诊负责制度，这不就像是你第一次去朋友家做客，你得负责到底呀，好好了解情况！
2. 嘿，十八项核心制度记起来也不难呀，就好比搭积木，三级查房制度就是其中一块重要的积木，一层一层往上搭，多有意思呀！
3. 哇塞，十八项核心制度，像记喜欢的歌曲歌词一样去记嘛！像查对制度，不就像歌曲里的关键旋律，得牢牢记住呀！比如每次去超市买东西核对价格。

4. 嘿嘿，巧记它们呀，把它们想象成游戏关卡嘛，会诊制度就像和小伙伴一起攻克难关，大家齐心协力！就像一起解决一个难题那样。

5. 哎呀，十八项核心制度可以像背顺口溜一样嘛！比如手术分级管理制度，这不就是有个顺序要记牢嘛，就像背九九乘法表一样！
6. 哟呵，把十八项核心制度当成美食来记呀！像病历管理制度，就像一道精心制作的菜肴，每一个细节都很重要呢！比如制作美食时的步骤。

7. 哈哈，十八项核心制度记起来不难呀，就像记自己喜欢的明星特点一样！像值班与交接班制度，这就像明星每天的行程安排一样要清楚呀！
8. 哇哦，十八项核心制度，就像认识新同学一样去了解嘛！像抗菌药物分级管理制度，不就是了解同学的特长嘛！比如知道哪个同学擅长什么科目。

9. 嘿嘿，把十八项核心制度想象成拼图呀，每一块都很关键呢！像临床用血审核制度，就是其中重要的一块呀！比如完成一幅拼图需要每一块都放对位置。

10. 哎呀呀，十八项核心制度，用有趣的方式去记呀！像信息安全管理制度，就像保护自己的小秘密一样重要呢！比如保护自己的隐私不被泄露。

我的观点结论：用这些有趣的方式去记十八项核心制度，真的会轻松很多，也会更有兴趣去记呀！。