糖尿病病人的护理常规ppt课件

四、糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定
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治疗要点
目前强调：早期治疗、长期治疗、 综合治疗、个体化治疗的原则。
具体措施以饮食治疗和合适的体育 锻炼为基础，根据不同病情给予药 物治疗。
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常用护理诊断
1．营养失调： 低于或高于机体需要量 2．有感染的危险 与血糖增高等因素有关 3．潜在并发症 酮症酸中毒、高渗性昏迷
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分类
1型糖尿病、 2型糖尿病、 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病。
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病因
（一）遗传易感性 （二）自身免疫性 （三）病毒感染 （四）诱发因素
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临床表现
一、代谢紊乱综合症：
典型症状“三多一少”:多尿、多饮、多食、体重下降
二、糖尿病急性并发症：
①糖尿病酮症酸中毒（DKA） ②高渗性昏迷 ③感染
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急性并发症
1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至
后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、 头痛、嗜睡，严重者昏迷。
2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反
应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、 唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失 语等。
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护理措施及依据
(4)胰岛素治疗的护理
1)准确执行医嘱 做到制剂种类正确，剂量准 确，按时注射。
2)注射时间、部位和方法 掌握胰岛素的注射 时间，普通胰岛素于饭前半小时皮下注射，低精 蛋白锌胰岛素在早餐前1h皮下注射。长、短效胰 岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽吸 长效胰岛素，注射胰岛素时应严格无菌操作，防 止发生感染。
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护理措施及依据
1．营养失调：既可表现为低于机体需要量，
又可表现为高于机体需要量。在临床护理 中，作出恰当的护理诊断。 (1)饮食护理 合适的饮食有利于减轻体重， 控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊 乱和高血压。
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糖尿病病人饮食注意事项
注意事项
①严格定时进食
②控制饮食的关键在于控制总热量
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证型分析
本病是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、 蛋白质的代谢紊乱，从而导致的一组内分泌代谢综合病症。 以多饮多尿多食、疲乏、消瘦等证候群，以及血循环中葡 萄糖浓度异常升高为主要临床特征。根据现代病因特点， 临床分为Ⅰ型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）、Ⅱ型糖尿病 （胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素明显缺乏伴 胰岛素抵抗）、特异性糖尿病及妊娠糖尿病（4型）四种 类型。I型糖尿病大多自幼年发病，有酮症酸中毒倾向； Ⅱ型糖尿病以中老年人为主，肥胖者居多。随着糖尿病病 程延长，可伴发眼、神经及心、脑、肾等血管组织器官的 慢性并发症，此为糖尿病致残致死的主要因素。糖尿病属 中医的“消渴”范畴 ，内因为素体阴虚；外因为恣食肥 甘，情志失调，劳欲过度，或感受热毒等，致火灼阴津， 燥热内盛，而发消渴。
②试验前日晚餐后禁食，禁食至少10小时 ③试验当日晨取血后将葡萄糖75g溶于250-300ml的水中，与 5min内服下，服后30′、60′、120′、180′各采血1次 ④将5个血标本一同送验
结果：OGTT 2小时血浆葡萄糖 ＜7.7mmol/L为正常糖耐量； ≥7.8～＜11.1mmol/L为糖耐量减低； ≥ 11.1mmol/L应考虑糖尿病
入院诊断Leabharlann Baidu1、二型糖尿病 2、高血压病 3、脑梗 塞
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病例导入
体格检查：T36.2℃、BP147/82mmHg， P80次/分，R20次/分。神清，全身皮肤及 巩膜未见黄染， 颈软，气管居中，甲状腺 无肿大，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清， 未闻及干湿性啰音。心率80次/分，律齐， 未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛， 肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，双下肢无 水肿。
③严格限制各种甜食
④病人进行体育锻炼时不宜空腹
⑤保持大便通畅、多食含纤维素高的食物
⑥每周定期测量体重一次
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护理措施及依据
(2)休息与运动：运动锻炼的方式 最好做 有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车等 注意事项
①运动前评估糖尿病的控制情况
②随身携带糖果，不宜空腹运动
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护理措施及依据
(3)口服降糖药物护理
1)护士除了解各类降糖药物的作用、剂 量、用法外，还应掌握药物的副作用和注 意事项。
2)观察病人血糖、尿糖、尿量和体重变化， 评价药物疗效。
3)指导病人按时进餐，切勿提前或推后。
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①磺脲类药物主要副作用是低血糖反应。
②双胍类药物不良反应有腹部不适、口中金 属味、恶心、畏食、腹泻等。因双胍类药 物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾 功能不全·、休克或心力衰竭者可诱发乳酸 性酸中毒。
3 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
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临床表现
三、糖尿病慢性并发症 1、心血管病变 2、肾脏病变 3、神经病变 4、眼部病变 5、糖尿病足
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慢性并发症
1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表 现为糖尿病心脏病。
2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰 痛和血尿。
3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者 导致失明。
4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏 疽等。
5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。
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辅助检查
一、尿糖测定
二、血糖测定：空腹及餐后血糖增高是诊断糖尿病的主要依据
三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：
适应症：可疑糖尿病患者 方法：①试验前三天进碳水化合物不少于200g
糖尿病病人的护理常规
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定义
糖尿病： 是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷 和（或）作用缺陷而导致以慢性血糖水平 增高为特征的代谢性疾病群。
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病例导入
患者 男 77岁，近1周来出现口干，小便次数 增多，站立不稳，双侧下肢乏力，昨日摔倒在地 ，无头痛，无头晕，无发热，无胸痛，无腹痛， 无腹泻，为求进一步诊治，于2018年1月12日收 住我院，门诊检查后以“2型糖尿病”收入我科。起 病以来：咳嗽、咳痰，气喘，食欲欠佳。刻下症 见：神志清、精神欠佳，舌淡胖，苔薄白，脉沉 细无力，口干、尿频、乏力1周 。