表AQ-A-3-5建设工程施工现场五方责任主体履责情况自查表(施工总承包单位)
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建设工程施工现场五方责任主体履责情况 自查表(施工总承包单位) 表 AQ-A-3-5
工程名称 施工总承包单位
编号
自查项目 自查结果 是否已经履行了《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设 工程质量管理条例》、《北京市建设工程施工现场管理办法》等法律法规中 □是 □否 施工总承包单位的施工现场安全管理责任。 安全生产管理机构设立及专职安全生产管理人员配备是否符合 《建筑施 工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法》( 建质 □是 □否 [2008]91 号)的要求。是否已督促专业承包单位、专业分包单位和劳务分包 单位按照要求配备专职安全生产管理人员。 是否存在《建筑工程施工转包违法分包等违法行为认定查处管理办法 □是 □否 （试行）》（建市〔2014〕118 号）中的转包、违法分包和挂靠行为。 是否已与专业承包单位、 专业分包单位和劳务分包单位签订安全生产管 □是 □否 理协议，对其进行安全技术交底。 是否已经按照要求对工人（尤其是新入场农民工）进行安全教育，保证 受教育时间，保证培训内容符合施工现场实际情况。上岗作业的工人是否全 □是 □否 部经过考试合格。 新入场农民工的安全教育，是否采用亲身实践的体验式教育模式，或是 展示事故案例，以达到使农民工切身感受到施工现场到所在施工环境的危 □是 □否 险，认识到安全防护措施的重要性。 是否按照《建设工程施工现场安全防护、场容卫生及消防保卫标准》及 《建设工程施工现场生活区设置和管理规范》、 《建设工程施工现场安全资 料管理规程》、 《绿色施工管理规程》等国家、行业、地方标准及规范要求，□是 □否 对施工现场的施工安全、消防保卫、绿色施工、食品卫生管理等进行了全面 的隐患排查， 对发现的安全隐患进行整改， 并按照规定报监理单位签字确认。 对危险性较大的分部分项工程，是否重新组织了验收，并按照规定报监 □是 □否 理单位签字确认，确保在施工前达到了安全状态。 塔式起重机、施工升降机、物料提升机和高处作业吊篮等投入使用前， 是否督促产权单位进行检查和维护保养，是否组织产权单位等单位进行验 □是 □否 收，并按照规定报监理单位签字确认。 是否制定了生产安全事故应急救援预案， 建立了应急救援组织或者配备 □是 □否 应急救援人员，配备了必要的应急救援器材、设备。 涉及轨道交通建设工程，是否落实了《城市轨道交通工程安全质量管理 □是 □否 暂行办法》（建质[2010]5 号）等文件对施工总承包单位的要求。 □不涉及 是否自觉遵守建设工程施工现场安全生产有关标准、 规定及文件中对施 □是 □否 工总承包单位的有关要求。 施工总承包单位意见： 项目负责人签字： 单位法定代表人签字： （单位公章）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
工程名称 施工总承包单位
编号
自查项目 自查结果 是否已经履行了《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》、《建设 工程质量管理条例》、《北京市建设工程施工现场管理办法》等法律法规中 □是 □否 施工总承包单位的施工现场安全管理责任。 安全生产管理机构设立及专职安全生产管理人员配备是否符合 《建筑施 工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备办法》( 建质 □是 □否 [2008]91 号)的要求。是否已督促专业承包单位、专业分包单位和劳务分包 单位按照要求配备专职安全生产管理人员。 是否存在《建筑工程施工转包违法分包等违法行为认定查处管理办法 □是 □否 （试行）》（建市〔2014〕118 号）中的转包、违法分包和挂靠行为。 是否已与专业承包单位、 专业分包单位和劳务分包单位签订安全生产管 □是 □否 理协议，对其进行安全技术交底。 是否已经按照要求对工人（尤其是新入场农民工）进行安全教育，保证 受教育时间，保证培训内容符合施工现场实际情况。上岗作业的工人是否全 □是 □否 部经过考试合格。 新入场农民工的安全教育，是否采用亲身实践的体验式教育模式，或是 展示事故案例，以达到使农民工切身感受到施工现场到所在施工环境的危 □是 □否 险，认识到安全防护措施的重要性。 是否按照《建设工程施工现场安全防护、场容卫生及消防保卫标准》及 《建设工程施工现场生活区设置和管理规范》、 《建设工程施工现场安全资 料管理规程》、 《绿色施工管理规程》等国家、行业、地方标准及规范要求，□是 □否 对施工现场的施工安全、消防保卫、绿色施工、食品卫生管理等进行了全面 的隐患排查， 对发现的安全隐患进行整改， 并按照规定报监理单位签字确认。 对危险性较大的分部分项工程，是否重新组织了验收，并按照规定报监 □是 □否 理单位签字确认，确保在施工前达到了安全状态。 塔式起重机、施工升降机、物料提升机和高处作业吊篮等投入使用前， 是否督促产权单位进行检查和维护保养，是否组织产权单位等单位进行验 □是 □否 收，并按照规定报监理单位签字确认。 是否制定了生产安全事故应急救援预案， 建立了应急救援组织或者配备 □是 □否 应急救援人员，配备了必要的应急救援器材、设备。 涉及轨道交通建设工程，是否落实了《城市轨道交通工程安全质量管理 □是 □否 暂行办法》（建质[2010]5 号）等文件对施工总承包单位的要求。 □不涉及 是否自觉遵守建设工程施工现场安全生产有关标准、 规定及文件中对施 □是 □否 工总承包单位的有关要求。 施工总承包单位意见： 项目负责人签字： 单位法定代表人签字： （单位公章）
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