而是绕行止于房室结的下部,甚至直接到房室束上端(房室结旁道)。
• Mahaim预激综合征:
• 传统认为:束-室纤维(His束-心室) 结-室纤维(房室结-心室) 结-束纤维(房室结-His束)
• 现代研究证实: 房-束旁道:即右房-束纤维(81-88.5%) 右房-室纤维( 11.5-19% ) 该房-束纤维电生理特征呈单向递减传导。
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二度房室传导阻滞 概念:是指心房冲动间歇性地下传至心室。在体
表心电图上,一部分P波后不继随QRS波 群。 分类 二度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏型、莫氏Ⅰ型) 二度Ⅱ型房室传导阻滞(莫氏Ⅱ型)
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二度Ⅰ型房室传导阻滞:P波规律出现,P-R间期逐渐延 长,直到一个P波之后脱漏一个 QRS波群,漏搏后传导阻滞得到 一定程度恢复P-R间期又趋于 缩短,之后又逐渐延长如此周而 复始地出现,称为文氏现象。
一个文氏周期中通常以P波数与P波下传数的比例来表示 房室阻滞的程度。例如4:3传导表示4个P波中有3个P波 下传心室,而只有1个P波不能下传。
P波
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二度Ⅱ型房室传导阻滞:表现为P—R间期固定,部分P波后 无QRS波群。
高度房室传导阻滞:凡连续出现两次或两次以上的QRS波群 脱漏者。
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完全性右束支传导阻滞
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右束支传导阻滞:
QRS≥ 0.12s为完全性,<0.12s为不完全性 ; V1 QRS 呈 “M”形;其余导联 QRS终末宽钝。
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左束支传导阻滞:
QRS≥ 0.12s为完全性,< 0.12s为不完全性; I、aVL、V5、V6 导联R波顶部粗钝、切迹; V1、V2导联呈rS型或QS型。
在正常窦性激动P波之外,还可见与其无关的 异位P′或F、f波,自成节律。