6-实验流行病学
- 格式:ppt
- 大小:3.86 MB
- 文档页数:82
军队男性中老年人脑卒中发病和死亡的队列研究•脑卒中是目前人类致死、致残的常见病,它与心脏病、恶性肿瘤一起共同构成人类三大主要死因。
随着世界人口老龄化进程的加快,对脑卒中的流行病学研究有助于全人群防治策略的制订和实施。
•国内既往的相关研究大多集中在对中年人群的发病及危险因素分析,本研究以西安市军队退休干部作为研究对象,旨在根据对该队列13年的随访结果,前瞻性探讨军队男性中老年人脑卒中发病和死亡的特点及其主要危险因素。
1.研究对象:1987年居住西安市的22个部队中全部的离退休人员均列为调查对象,共计1331人。
实际完成基线调查1292人,应答率97.1%。
因女性人数较少,本研究实际分析为1268名男性。
2.调查内容:①人口统计及社会经济文化特征②既往高血压、冠心病、糖尿病及高脂血症病史,家族心血管病史,烟酒嗜好,体育锻炼情况,负性生活事件③身高,体重,血压,血清胆固醇、甘油三酯等体检项目④参照WHO MONICA计划执行手册的相关表格及项目设计调查表⑤吸烟和高血压参照WHO(1984年和1978年)标准执行⑥调查员为干休所的专职医生并经集中培训⑦调查采用面对面访谈并填写统一的调查表每两年进行一次随访,以脑卒中发病和死亡为终点,共随访13年。
随访内容包括:①危险因素变化情况:吸烟、饮酒、血压及血脂等②发病情况③死亡情况④随访时间4.统计学分析:①资料建立Foxbase数据库,自编程序对比查错②计算总观察人年及人年死亡率并按1997年全国死亡统计资料进行标准化③Cox风险比例模型分析多因素作用。
④所有统计学分析均采用SPSS11.0完成0.3~8.31.5±0.7甘油三酯(mmol/L)1.2~12.15.1±1.1总胆固醇(mmol/L)50.0~130.080.0±11.0DBP(mmHg)90.0~200.0129.1±18.3SBP(mmHg)15.6~35.024.3±3.0BMI(kg/m 2)51.3~82.862.9±5.2年龄(岁)最大值~最小值±s危险因素X2.队列随访的结果¾随访终止时间为2001年6月30日。
6.队列研究案例-医学流行病学资料医学流行病学是研究疾病在人群中传播和发展规律的学科。
队列研究在医学流行病学中被广泛应用。
以下是一份队列研究的案例,针对乳腺癌的发生率和与之相关的危险因素进行探究。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发生率呈不断上升趋势。
乳腺癌的发生与许多因素有关,包括年龄、遗传因素、生活方式、饮食结构等。
以下是乳腺癌队列研究的案例。
研究对象:2010年,中国某省的5000名健康女性(年龄在40岁至60岁之间)参加了这项研究,并获得了长达5年的跟踪调查。
研究方法:采用前瞻性队列研究方法,通过对研究对象进行调查和观察,收集数据并进行统计分析。
在研究过程中,对参与者的个人信息、乳腺癌相关因素、生活方式、饮食结构等进行调查记录,并对乳腺癌的发生情况进行跟踪。
研究发现:经过5年的跟踪调查,共发现130名参与者患有乳腺癌。
通过统计数据分析,确定了一些具有显著相关性的危险因素,如以下几个方面。
1. 年龄:年龄是乳腺癌发生的重要因素。
在本研究中,40岁以上的女性患乳腺癌的比率要高于40岁以下的女性。
2. 遗传因素:家族史也是乳腺癌发生的重要危险因素。
研究结果表明,有家族患乳腺癌的女性患病几率要高于无家族患病史的女性。
3. 生活方式:不健康的生活方式也是乳腺癌发生的危险因素。
经常吸烟、长期处于压力大的环境、缺乏运动等不良习惯都会增加患病风险。
4. 饮食结构:饮食结构也是乳腺癌的重要危险因素之一。
摄入过多的高脂肪、高胆固醇、缺乏蛋白质、维生素和微量元素的食物会增加乳腺癌的患病风险。
结论:通过这项乳腺癌队列研究可以得到的结论是,年龄、遗传因素、生活方式和饮食结构等是乳腺癌发生的重要危险因素,有助于人们预防乳腺癌的发生。
同时,日常生活中可以注意健康饮食、减少不健康生活方式等因素来降低患病风险,提高乳腺癌的预防和治疗效果。
实习6 病例对照研究[目的] 通过课题资料分析,掌握病例对照研究常用指标的计算及资料基本整理分析方法。
通过研究设计,熟悉病例对照研究设计的原则和方法。
[时间]6—9小时[内容]单元1 病例对照研究资料分析一、成组匹配资料的分析(一)一般资料分析(表5—1)表5-1 成组病例对照研究资料整理表暴露非暴露合计病例 a b a+b=n1对照 c d c+d=n2合计a+c=m1 b+d=m2 a+b+c+d=t [课题一] HBV感染与原发性肝癌关系的一项病例对照研究所获资料见表5-2。
表5-2 HBV感染与原发性肝癌的关系HBV+ HBV—合计病例98 11 109对照49 60 109合计147 71 218问题1:根据上表资料计算/、OR、OR的95%CI,计算结果说明了什么问题?问题2:根据上述资料能否计算ARP及PARP?(二)不分层多暴露水平的资料分析[课题二]某医院一项吸烟与膀胱癌关系的病例对照研究得到如下结果(表5-3):问题1:请计算不同暴露水平的OR、X2、OR95%CI、总的X2检验及趋势X2检验。
问题2:上述计算结果说明了什么问题?并对其进行解释(表54)。
表5-3 吸烟量与膀胱癌的关系吸烟量(支/日)0 1~10~20~合计病例24 10 22 54 110对照41 20 23 26 110合计65 30 45 80 220OR=X2 =OR95%CI=总X2 =趋势X2 =表5-4 病例对照研究趋势/检验资料整理表暴霹水平(Xi) 合计X0 X1 X2 …Xt1病例(ai) a0 a1 a2 …at n1对照(bi) b0 b1 b2 …bt n2合计(mi) m0 m1 m2 …mt n自由度为1的X2趋势检验公式:X2 =[T1—(n1T2/n)]2/VV=nln2(nT3—T22)/n2(n—1) T1=∑aiXi T2=∑miXi T3=∑miXi2Xi的取值有两种方法。
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法,掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率(incidence rate)[包括累积发病率(cumulative incidene, CI)和发病密度(incidence density, ID)]、罹患率(attack rate)、患病率(prevalence raet)、感染率(infection rate)、续发率(secondary attack rate, SAR)、引入率(introducing rate)、死亡率(mortality rate, death rate)、病死率(fatality rate)、超额死亡率(excess mortality rate)、累积死亡率(cumulative death rate)等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人,1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1,期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题:请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率,三年平均的年患病率。
【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人,该镇年初人口数为9500人,年末人口数为10500人,在年初该镇有800名糖尿病患者,在这一年中有40人死于糖尿病。
问题:1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布(一)疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利(在北半球)和阿根廷(在南半球)脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
【流行病学试题及答案】第六章实验流行病学研究第六章实验流行病学研究一、作业习题(一)单项选择题[A1型题]1. The characteristics of experimental epidemiology is not includedA. RandomB. ControlC. ProspectiveD. MatchE. Intervention2. The experimental epidemiology is not included: A. Community trailB. Case reportC. Clinical trialD. Field trialE. Quasi-experiment 3. 选择200名5岁儿童进行免疫接种预防试验,在2年的观察期间90%的接种者未患所研究的疾病。
下列哪个观点正确 A. 该疫苗有效,因为有90%的儿童未患此疾病 B. 该疫苗无效,因为有10%的儿童患了此疾病 C. 不能下结论,因为未进行统计学检验D. 不能下结论,因为未设对照组E. 不能下结论,因为观察对象不够多4. 以下哪项研究宜采用实验流行病学方法 A. 某人群HBsAg筛查B. SARS发病与吃果子狸关系的研究C. AIDS疫苗保护效果的评价D. 肺癌5年生存率研究E. 流感病毒基因变异规律研究5. 考核一种疫苗效果时进行双盲设计是指 A. 设计者和观察者都不知道哪些受试者接受疫苗,哪些受试者接受安慰剂B. 受试者和观察者都不知道哪些受试者接受疫苗,哪些受试者接受安慰剂C. 受试者和设计者都不知道哪些受试者接受疫苗,哪些受试者接受安慰剂D. 接受疫苗者和接受安慰剂者都不知道自己是试验对象E. 接受疫苗者和接受安慰剂者都不知道试验的目的 6. 评价预防接种流行病学效果的指标是 A. 患病率 B. 发病率 C. 抗体阳转率D. 保护率E. 死亡率7. 流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于A. 是否设立对照组B. 是否随访观察C. 是否人为控制研究的条件D. 是否采用盲法E. 是否存在医学伦理问题8. 以下哪种流行病学研究可以随机分组A. 现场试验B. 队列研究C. 横断面研究D. 病例对照研究E. 个案调查9. 某研究者拟在某社区观察某保健品预防冠心病的作用,实验组用该保健品,对照组用无任何作用的糖丸,这属于A. 标准对照B. 空白对照C. 安慰剂对照D. 自身对照E. 历史对照10. 实验流行病学研究中对研究对象进行随机分组是为了 A. 增加研究对象的依从性B. 提高实验组和对照组的可比性C. 使实验组和对照组都受益D. 使研究对象更有代表性E. 提高实验的敏感性11. 实验流行病学研究的单盲法是指A. 研究对象、实施干预的研究人员和负责资料收集和分析的研究人员均不了解试验分组情况B. 研究设计者和研究对象均不清楚试验分组情况C. 研究设计者不了解试验分组情况D. 实施干预的研究人员不了解试验分组情况E. 研究对象不清楚试验分组情况12. 关于现场试验研究现场的选择原则,以下说法哪个是不正确的 A. 人口相对稳定,流动性小,并要有足够的数量 B. 预期结局事件在该地区有较高而稳定的发生率 C. 评价传染病疫苗的免疫学效果时,应选择近期内发生过该疾病流行的地区D. 有较好的医疗卫生条件和较完善的疾病登记报告制度E. 领导重视,群众愿意接受,有较好的协作条件 13. 脊髓灰质炎活疫苗现场试验结果表明:接种疫苗组儿童脊髓灰质炎的发病率是16/10万,接受安慰剂组儿童的发病率是57/10万,因此该疫苗的效果指数是A. 72%B. 0.28C. 72D. 3.6E. 41[A3型题](14,16题共用题干)为考核口服痢疾弧菌疫苗预防细菌性痢疾的效果,将1000名研究对象随机分成疫苗组和对照组,两组分别500人。
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法.掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】 3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率(incidence rate)[包括累积发病率(cumulative incidene, CI)和发病密度(incidence density, ID)]、罹患率(attack rate)、患病率(prevalence raet)、感染率(infection rate)、续发率(secondary attack rate, SAR)、引入率(introducing rate)、死亡率(mortality rate, death rate)、病死率(fatality rate)、超额死亡率(excess mortality rate)、累积死亡率(cumulative death rate)等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人.1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1.期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题:请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率.三年平均的年患病率。
【课题二】 1998年在某镇新诊断200名糖尿病人.该镇年初人口数为9500人.年末人口数为10500人.在年初该镇有800名糖尿病患者.在这一年中有40人死于糖尿病。
问题:1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布(一)疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利(在北半球)和阿根廷(在南半球)脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。
试验流行病学和队列研究异同
不一样点
(1)队列研究属于分析性流行病学,是观察性研究。
(2)试验流行病学有些人为施加干预方法,给试验组以某种干预原因,而不给对照组以干预原因或抚慰剂,观察并评价干预原因对疾病发生影响;而队列研究是在自然状态下,观察暴露组和非暴露组两组疾病发生情况。
(3)试验流行病学研究采取随机方法把研究对象分配到试验组或对照组,而队列研究则是根据研究对象过去或现在某个时期是否暴露于某个待研究原因,或其不一样暴露珠平而将研究对象分成不一样组;
(4)试验流行病学研究中对象均来自同一总体样本人群,其基础特征,自然暴露原因及预后原因应类似。
而队列研究对照组可和暴露组来自同一人群,也能够来自不一样;
(5)在验证病因假设方面,流行病学试验研究比队列研究效力更强。
相同点
(1)全部是前瞻性研究,试验流行病学是干预在前,效应在后;队列研究是在疾病发生之前确定研究对象暴露情况,以
后探求暴露原因和疾病关系,即先确定其因,再纵向前瞻观察其果;
(2)两项研究实施难度较大,研究人群数量大,随访时间长,对象依从性不易做好,影响效应评价;
(3)不适适用于发病率低疾病;。
流行病学实习指导流行病学教研室实习一疾病的分布【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和具体计算方法,掌握疾病按时间、地区及人群分布的流行病学描述方法。
【时间】3学时【内容】一、频率指标计算流行病学研究中疾病频率测量常用的指标有发病率(incidence rate)[包括累积发病率(cumulative incidene, CI)和发病密度(incidence density, ID)]、罹患率(attack rate)、患病率(prevalence raet)、感染率(infection rate)、续发率(secondary attack rate, SAR)、引入率(introducing rate)、死亡率(mortality rate, death rate)、病死率(fatality rate)、超额死亡率(excess mortality rate)、累积死亡率(cumulative death rate)等。
请复习上述指标的概念。
【课题一】某地1995年年初人口为2528人,1995~1998年某病三年间发病情况见图1-1,期间死亡、迁走或拒绝检查者。
图1-1 1995~1998年某病发生情况问题:请计算1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率,三年平均的年患病率。
【课题二】1998年在某镇新诊断200名糖尿病人,该镇年初人口数为9500人,年末人口数为10500人,在年初该镇有800名糖尿病患者,在这一年中有40人死于糖尿病。
问题:1. 1998年该镇糖尿病的发病率。
2. 1998年该镇糖尿病的死亡率。
3. 1998年该镇糖尿病的病死率。
4. 1998年1月1日该镇糖尿病的患病率。
5. 1998年该镇糖尿病的期间患病率。
二、疾病三间分布(一)疾病的时间分布【课题三】 1. 意大利(在北半球)和阿根廷(在南半球)脊髓灰质炎的季节分布如图1-2。