挂线疗法在肛周脓肿治疗中的应用效果观察

切开挂线术在肛周脓肿治疗中的应用疗效分析

目的 探讨切开引流挂线术治疗肛周脓肿的临床效果。 方法 收集我院肛肠外科2012年1月～2013年12月间收治的肛周脓肿患者100例，按照手术治疗方案分为对照组和观察组，对照组实施常规脓肿切开引流术，观察组患者给予一次性切开引流挂线术，比较两组治疗效果。 结果 实施一次性切开引流挂线术的观察组患者治疗总有效率高于对照组，术后复发率及肛瘘形成率低于对照组（P＜0.05）。 结论 一次性切开引流挂线术治疗肛周脓肿可有效地提高治疗效果，降低复发率及肛瘘形成率，临床应用价值显著。

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of incision-thread-drawing

surgery for treatment of perianal abscess. Methods 100 patients with perianal abscess

admitted and treated in the Department of Anal-Colorectal Surgery of our hospital

from Jan 2012 to Dec 2013 were selected and assigned to the control group and the

observation group according to surgical treatment methods. The control group was

given routine abscess incision and drainage surgery while the observation group was

given one-time incision-thread-drawing surgery.The therapeutic effects were

切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床效果分析

【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-0-01

肛周脓肿是临床上较为常见的肛肠科疾病，该病的发病机制为患者受致病菌侵袭，致使患者肛管、直肠粘膜及周围组织脓肿发炎[1]。肛周脓肿以手术治疗为主，传统的治疗方法是单纯的脓肿切开引流术，此法不能清除感染的肛腺及内口，易复发并易行成肛瘘，需要再次手术，增加患者的痛苦及经济负担。为了提高肛周脓肿的治愈率，缓解患者痛苦，我院大力推广肛周脓肿切开挂线术，取得了良好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2012年1月至2015年1月在我院住院接受手术治疗的肛周脓肿患者100例为研究对象，将患者随机分为两组，即对照组和观察组，对照组行切开引流术，观察组行切开挂线术，两组患者各50例。观察组50例患者中男性患者51例，女性患者39例，患者年龄在15～67岁之间，平均年龄（29.2±4.1）岁；对照组50例患者中男性患者47例，女性患者33例，患者年龄的16～68岁之间，平均年龄（30.8±3.6）岁。两组患者在性别、年龄、临床表现等方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组病例均采用简易骶管麻醉，取截石位，手术野常规消毒，术后常规给予抗菌药物、1：5000ppm浓度高锰酸钾溶液坐浴、马应龙痔疮膏纳肛、换药等处理。对照组行单纯切开引流术，观察?M行切开挂线术[2]。

对照组患者接受单纯脓肿切开引流术治疗。首先探查患者病灶处脓肿情况及脓肿位置，在波动明显的部位做放射状切口，切开皮肤及皮下组织，用止血钳钝性分离进入脓腔放出脓液后，伸入右手食指探查脓腔大小，分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许，以利引流，最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。

观察组患者接受切开挂线术治疗。在单纯切开引流的同时，正确处理原发感染的肛腺，使内口与脓腔均敞开，达到一次性根治。将脓腔充分清洗干净后，右手持缚扎一橡皮筋的球形探针，术者可以选择直肠指诊、肛镜法、探针法找寻到内口穿出，通过脓腔拉出切口，橡皮筋两端双道结扎固定在一起，修剪切口皮缘以利引流，彻底止血，凡士林纱条肛管涂马应龙痔疮膏纳入肛内（无出血次日去除），创腔内凡士林纱条填塞，无菌敷料包扎固定。

肛旁脓肿采用挂线疗法临床体会

【摘要】 目的 探讨肛旁脓肿的治疗方法和疗效。方法 本院运用挂线法治疗肛旁脓肿。结果 疗效确切,远比单纯切开排脓,复发率低,疗程短,但在治疗中要掌握好虚挂和实挂的时机与技巧。结论 肛旁脓肿行挂线术治疗满意,值得临床推广。

【关键词】 肛周脓肿 ; 挂线疗法

肛周脓肿祖国医学称为肛痈,是临床常见病,其特点是发病急骤、肛周剧痛,伴全身发热,酿脓破溃后易形成瘘管。密山市人民医院从2000年1月至2008年12月收住肛旁脓肿300例中选用脓肿切排加挂线引流术100例,临床效果满意,术后1～5年复发1例,占1%。现报告如下:本组男68例,女32例;年龄16～87岁,平均47岁;病程3～15 d;其中,肛门多发脓肿19例,坐骨直肠窝脓肿35例,骨盆直肠间隙脓肿46例。

1 治疗方法

取侧卧位,骶麻或硬膜外麻醉,于肛门周围红肿按压波动最明显处或按压波动不明显针刺抽出脓液部位,作一放射状切口或弧形切口,避免损伤肛门括约肌,造成肛门失禁。切口应足够长,切口后以食指或血管钳彻底分离脓腔间隔,充分引流脓液,深部脓肿用刮匙彻底搔刮脓腔中的坏死组织,用3%双氧水冲洗脓腔,再用生理盐水反复冲洗。冲洗后用球头探针或用血管钳从切口处深入脓腔探寻内口,寻找内口时动作应轻柔,内口大多在齿线上方附近,发现内口后,将探针从肛门内引出,如未发现内口,可在最薄弱处的最高点穿出,将橡皮圈固定于球头探针一端,牵引探针另一端将橡皮圈拉出,沿探针逐层切开肛管直肠环以下的皮肤及皮下组织,显露肛管直肠环,如果是较浅的肛门周围脓肿,内口位置较低,不通过外括约肌,可伸入有槽探针,沿槽直接切断浅层组织或内括约肌,将内外口贯通,填塞凡士林纱条,加压包扎即可。

2 讨论

肛管直肠旁脓肿和肛瘘是一种疾病在不同时期中的表现,可看作“肛瘘性脓肿”。因此,笔者把部分周围脓肿和肛瘘当作同一种疾病对待。而一次性切开挂线根治术疗程短,痛苦小,避免了切开引流后形成肛瘘的可能,减少了患者二次手术的痛苦,对术后换药的依赖程度减轻,该术式特点是不切割肛门肌,不破坏肛门形态和功能。而手术成功的关键是:①定位要准确,选择切口要适当。应根据脓肿部位、深浅、脓肿范围、距肛管直肠的远近选择切口。②准确寻找内口。准确寻找内口也是手术成功的关键步骤。③清除脓腔坏死组织。切开脓腔后,用食指或血管钳分离脓腔间隔,充分引流,深部脓肿用刮匙搔刮坏死组织。④按时换药⑤挂线松紧适度。挂线是一种慢性切开过程,由于橡皮圈的紧缩,逐渐扩大内口和引流通道,由于边勒开边修复,不致使肛门失禁和瘘道形成,挂线要掌握松紧度,一般距肛门较远挂线宜紧,距肛门较近挂线宜松,太紧达不到慢性切割的目的,不利于创面愈合,且易造成肛门失禁;太松,切割作用弱,影响疗效。且疗程相对相对较长,给患者造成不必要的痛苦。挂线力度有实挂、虚挂之差异;挂线深度有高挂、低挂之

一期根治术治疗肛周脓肿临床效果观察

目的：探讨针对肛周脓肿患者，选择一期根治术完成治疗后的临床效果表现。方法：选取我院2012年03月—2014年03月肛周脓肿患者90例。针对所有肛周脓肿患者，选择实施一期根治术给予临床治疗，观察患者完成手術后获得的临床效果表现。完成手术后，对患者进行为期3个月-1年的随访，对最终的临床疗效实施系统评价。结果：所有肛周脓肿患者完成治疗后，临床获得的治愈率达到了100%，在对患者进行随访的过程中没有出现疾病复发的情况，并且未表现出手术并发症的情况。结论：针对肛周脓肿患者，选择一期根治术给予临床治疗，最终获得的治疗效果显著，在降低患者临床疾病复发率以及降低形成瘘管率等方面表现了重要的意义，并且能够显著缓解患者手术过程中产生的疼痛感，成功凸显此种术式的临床应用意义。

标签：一期根治术;肛周脓肿;疗效

对于肛周脓肿疾病，其主要指的是患者的肛管以及直肠周围软组织内部或者间隙内部出现了急性化脓性感染的情况，最终出现了脓肿的情况。属于临床极为常见的一种肛管直肠疾病。患者患有此种疾病后，临床症状主要体现为患处疼痛程度剧烈、出现了排尿不畅以及出现了大便秘结的情况，在严重的情况下，患者甚至会出现全身不适症状、食欲减退症状以及体温升高等系列症状，长时间难以治愈，往往出现了肛瘘的情况，从而对患者的生活质量造成了极为严重的影响【1】。为了研究有效方法针对患者给予临床治疗，本文主要针对我院收治的肛周脓肿患者，选择一期根治术完成临床治疗后，在肛周脓肿患者的生活质量方面，提高程度明显，现将具体的临床研究报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年03月—2014年03月90例肛周脓肿患者。在所有患者中，男52例，女38例;患者的年龄范围为（36.6±4.2）岁，患者的病程为4天-8天，患者的平均病程为（4.6±1.5）天。其中，患有低位肌间脓肿的患者40例，患有坐骨直肠间脓肿的患者22例，患有高位肌间脓肿的患者8例，患有肛门后间脓肿的患者6例，患有直肠黏膜下脓肿的患者6例。患有骨盆直肠间隙脓肿的患者4例，患有直肠后间隙脓肿的患者4例。