肾小球疾病习题及答案

第 1 页 共 21 页 肾小球疾病习题及答案

01.急性肾炎最主要的治疗方法是( )

A.激素及免疫抑制剂

B.利尿剂消除水肿

C.休息与控制病灶感染

D.血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析

E.不需要治疗，因为大部分可自愈

02.原发性肾小球疾病的病理分型不包括( )

A.肾病综合征

B.局灶性节段性病变

C.轻微肾小球病变

D.膜性肾病

E.增生性肾炎

03.引起急性肾小球肾炎的常见病因是( )

A.甲型肝炎病毒感染

B.乙型肝炎病毒感染

C.葡萄球菌感染

D.β溶血性链球菌A组12型

E.乙族甲组溶血性链球菌感染

04.最常出现ANCA（中性粒细胞胞质抗体）阳性的肾病是( )

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.狼疮肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾小管坏死

第 2 页 共 21 页 05.关于IgA肾病的说法，以下各项中不正确的是( )

A.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎

B.确诊有赖于肾活检病理检查

C.青少年好发

D.预后良好,很少有肾功能恶化

E.常在感染后72小时以内发作肉眼血尿

06.少免疫复合物型新月体性肾炎血清学指标变化中最常见的是( )

A.单克隆免疫球蛋白

B.抗中性粒细胞质抗依阳性

C.抗肾小球基底膜抗体阳性

D.抗核抗体阳性

E.补体下降

07.对激素治疗最为敏感的是( )

A.微小病变型

B.膜性肾病

C.局姓性节段性肾小球硬化

D.系膜增生性肾类

E.系膜毛细血管性肾类

08.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血液浓度常升高的抗体是( )

A.抗肾小球基底膜抗体

B.抗核抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗中性粒细胞胞质抗体

E.抗平滑肌抗体

09.下列哪项检查对诊断急进性肾小球肾炎最有价值( ) 第 3 页 共 21 页 A.BUN.Scr迅速升高

B.50%以上肾小球囊内有大量新月像形成

C.尿量减少但蛋白排泄量增加

D.血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性

E.影像学检查显示双肾增大

10.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎相似之处为( )

A.中度贫血

B.预后不佳

C.以急性肾炎综合征起病

D.肾功能急剧恶化

E.早期出现急性肾衰竭

11.急进性肾炎处理原则包括下列各项，但不包括( )

A.尽早进行治疗很重要

B.均需激素和细胞毒药物

C.及时肾穿刺活检确诊

D.强化血浆置换

E.必要时维持透析和肾移植

12.肾病综合征的并发症包括感染、血栓栓塞症等，肾病综合征的各病理类型中，最易发生血栓合并症的是( )

A.微小病变肾病

B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）

C.系膜增生性IgA肾病

D.膜性肾病

E.局灶节段性肾小球硬化

13.关于急进型肾小球肾炎的描述,以下各项中正确的是( ) 第 4 页 共 21 页 A.Ⅱ型多伴循环免疫复合物增加

B.Ⅲ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性

C.病理改变特征为系膜细胞重度增生

D.光镜下改变是分型的主要依据

E.I型多伴血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性

14.以下各项中，急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎主要鉴别点是( )

A.ASO是否升高

B.有无前驱感染

C.是否伴肾病综合征表现

D.早期有无少尿、无尿及肾功能恶化

E.低补体血症是否于8周内恢复

15.慢性肾小球肾炎患者，当尿蛋白大于1g/d时，血压控制的理想水平是( )

A.120/80mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.135/85mmHg以下

16.诊断肾病综合征必须具备的依据是( )

A.大量蛋白尿与血尿

B.高脂血症与水肿

C.大量蛋白尿与低白蛋白血症

D.低白蛋白血症与高脂血症

E.水肿与低白蛋白血症

17.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是( )

A.肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞 第 5 页 共 21 页 B.肾小球囊壁层上皮细胸及毛细血管内皮细胞

C.肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞

D.肾小球囊脏层上皮细胞及系膜细胞

E.肾小球囊脏层上皮细胞及脏层上皮细胞

18.男，27岁。咽痛、咳嗽1周，水肿、伴尿少4天。化验：Hb 90g/L，尿蛋白(+++)，血肌酐 500umol/L，血尿素氮 23mmol/L。B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是( )

A.肾病综合征

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.急进性肾小球肾炎

19.女，23岁，感冒后出现血尿、水肿入院检查，诊断为急性肾小球肾炎，其发生水肿的主要机制为( )

A.肾小球滤过率下降，水钠潴留

B.低蛋白血症

C.毛细血管通透性增加

D.继发性醛固酮增多症

E.抗利尿激素增加

20.男，40岁，已确诊为慢性肾小球肾炎，其GFR为65ml/min，该患者目前最主要的治疗是( )

A.应用β受体阻滞剂

B.应用α-酮酸

C.低蛋白饮食

D.应用包醛氧化淀粉

E.应用ACEI 第 6 页 共 21 页

21.女，32岁，发现蛋白尿，镜下血尿2年，血压升高1个月，BP 160/110mmHg，尿RBC 30-35/HP，尿蛋白1.8g/d，血肌酐130mmol/L，该患者首选的降压药是( )

A.α受体阻滞剂

B.利尿剂

C.钙通道阻滞剂

D.β受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

22.女，36岁，水肿8个月。查体：BP 120/70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20-30/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐140umol/L。临床诊断为( )

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.无症状性蛋白尿和(或)血尿

E.肾病综合征

23.男，37岁。镜下血尿伴蛋白尿4年，检查：尿RBC:20-25/HP，为异形红细胞，尿蛋白1.5g/d，血肌酐90umol/L，B超：双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是( )

A.肾活检

B.尿培养

C.肾盂造影

D.ANCA

E.腹部X线平片

24.男，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过( )

A.4-6g

B.6-8g 第 7 页 共 21 页 C.8～12g

D.12～14g

E.16g

25.男，20岁，诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应( )

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

26.男，20岁，反复出现发作性肉眼血尿，劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉疼痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断为( )

A.急性肾小球肾炎

B.隐匿性肾炎

C.IgA肾病

D.慢性肾炎

E.泌尿系感染

27.男，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压140/90mmHg，颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白++，红细胞+，Scr l76umol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用( )

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D.糖皮质激素

E.钙离子拮抗剂

第 8 页 共 21 页 28.肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml/d，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是( )

A.速尿

B.消炎药

C.输血浆或清蛋白

D.肾上腺糖皮质激素

E.血液透析

29.男，20岁，浮肿已1年，血压正常，尿蛋白(++++)，尿红细胞1～3个/HP，尿白细胞3～4个/HP。下列治疗方法中最合适的是( )

A.消炎药

B.肾上腺皮质激素

C.静点清蛋白

D.静点必需氨基酸

E.高蛋白饮食

30.女，18岁，浮肿少尿20天，近2天出现发热，体温达38℃，检查BP 120/80mmHg，Hb 110g/L，尿常规白细胞10～15个/HP，尿蛋白(++++)，红细胞3～5个/HP，最可能的诊断( )

A.肾病综合征合并上呼吸道感染

B.肾病综合征合并泌尿系统感染

C.感染所致尿改变

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾炎合并泌尿系统感染

31.男，35岁。因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L。肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症( )

A.感染

B.肾静脉血栓形成