老年人健康评估

老年人的健康评估概述

衰老是生命的自然演变过程．组织器官和生理功能的衰退是逐渐进行的，但每个人的衰老进程各不相同。目前国际上常用联合国世界卫生组织(WHO)所规定的“以实际年龄达到65岁作为老年的开始”。我国常用的老年人年龄划分标准是60～79岁为老年期，80～89岁为高龄期．90岁以上为长寿期，＞90如岁为长寿老人，100岁以上为百岁老人。

[解剖生理变化]

(一)心血管系统

老年人个体差异颇大，而且心脏功能的衰退可能与其他脏器的衰老并不老年人个体差异颇大，而且心脏功能的衰退可能与其他脏器的衰老并不一致。心脏的衰老主要表现为心脏褐色萎缩，心肌细胞内出现脂褐素，同时出现胶原蛋白和弹性蛋白的衰老性改变。由于动脉粥样硬化，其血管壁增厚，胶原质增加，钙、镁、磷及脂肪沉积，因此血管腔径变窄，动脉弹性减退，周围血管阻力增加，心脏负荷加大，而血液搏出量减少，致使各器官组织的血流量相应减少，氧供应受到影响，其结果可致心肌缺血性变化和心脏肥大。冠状动脉血流也会因血管硬化，弹性减少，而易发生阻塞。冠状动脉硬化的发病率往往随着年龄的增长而升高。老年人常会因心肌供血不足，发生心绞痛。由于末梢血循环障碍，老年人常发生肌肉疲劳。血压也会随着年龄的增长而升高，特别是收缩压升高较明显。由于血管硬化，脑的血循环缓慢，血流量减低，可出现短暂性脑缺血或更严重的脑血管疾病如脑血栓形成、脑出血等。

老年人心率的变化不大，有的变慢，心脏的储备力减少，但因老人的话动量小，代谢也降低，在一般情况下尚可维持正常心功能。可是遇意外刺激，如患病或激烈劳动后，则易出现心功能不全或心力衰竭。

因衰老而对血液压力的改变不敏感，老年人常在姿势改变时出现眩晕的现象。

(二)呼吸系统

随着年龄的增长，老年人呼吸道防御的生理功能逐渐减迟。膈肌、肋间肌及腹肌的萎缩，胸廓弹性减弱，使咳嗽和排痰运动减弱．不利于异物的排出，易引起吸入性肺炎。呼吸道粘膜的萎缩、粘液腺的退化，使气管、支气管纤毛运动减弱，肺内吞噬细胞的吞噬作用下降，使呼吸道局部防御和免疫功能减退，易诱发感染。骨骼的老化性改变导致脊柱后弯，加之肋软骨的骨化，肋骨关节强直，使胸廓变形与活动幅度受限，通气功能受损，产生老年性肺气肿。老年性肺组织衰退，可削弱小气道平滑肌弹力和它对周边组织的牵引力，在呼吸运动中引起小气道过早闭合，气体分布不匀，出现动脉血氧分压降低，二氧化碳分压不变，这种阻塞性障碍和动脉血氧分压降低是老年肺的特点。但平时一般老年人的基础代谢率与运动量也相对减少，故对正常的生活影响不大。

老年人健康评估案例范文

一、基本信息。

张大爷，72岁，退休工人。住在老旧小区的三楼，平时子女不在身边，老伴儿身体也不太好。

二、健康评估过程。

1. 初次见面与生活习惯了解。

我第一次去张大爷家的时候，大爷可热情了，拉着我就开始唠嗑。我就趁机了解他的生活习惯。大爷说他呀，每天早上雷打不动地要去小区花园遛弯儿，和那些老伙计们下下棋，聊聊天。这是个好习惯啊，说明大爷还挺注重活动身体的。但是呢，一聊到饮食，问题就来了。大爷特别爱吃咸的，还喜欢吃肥肉，说什么“没油没味儿，那饭咋吃呢”。我就笑着跟大爷说：“大爷啊，您这口味可有点重喽，吃太多盐和肥肉对身体可不太好，就像汽车加错油一样，零件儿容易出毛病呢。”

2. 身体状况检查。

接着就开始检查身体啦。我让大爷坐在椅子上，先量了量血压。这一量，可有点吓人，高压150，低压90。大爷还一脸不在乎地说：“我这身体硬朗着呢，这点血压算啥。”我就给他解释：“大爷，这血压就像水管里的水压一样，压力太大了，水管容易爆，您身体里的血管也一样啊，血压高了，心脑血管就容易出问题呢。”

然后检查视力，大爷看东西有点模糊，他说：“老喽，眼睛也不中用喽。”我仔细看了看他的眼睛，怀疑他可能有白内障。我就跟大爷说：“大爷，您这眼睛啊，就像窗户上蒙了一层灰，得去医院让医生好好擦擦呢。”

再看看大爷的牙齿，好家伙，好多颗牙都掉了。大爷说：“咬不动硬东西喽，只能吃软乎的。”我心想，这牙不好，营养摄入肯定受影响啊。

3. 心理健康评估。 和大爷聊天的时候，我也注意到他的心理状态。大爷虽然表面上挺乐观的，但是一说到子女不在身边，还是能感觉到他有点失落。他说：“孩子们都忙，我也理解，可有时候就是想他们啊。”我就安慰大爷：“大爷，孩子们虽然不在身边，但是心里肯定是惦记您的。您呢，也得自己找点乐子，多参加点社区活动啥的。”

三、健康评估总结。

综合来看，张大爷的健康状况有不少问题呢。

身体方面，高血压是个大隐患，得定期监测血压，必要的时候得吃降压药。眼睛的问题要尽快去医院确诊，如果是白内障，早点治疗恢复得好。牙齿的问题也得重视，可以考虑去镶牙，这样才能保证营养摄入均衡。饮食上呢，得让大爷慢慢减少盐和肥肉的摄入，多吃蔬菜水果。

学生姓名： 学号：

老年人健康评估

[目的]

1、学习与老年人良好沟通，向老年人文明采集资料，包括交谈、简单体格检查、阅读实验室检查及其他辅助检查结果，综合分析老年人健康状况。

2、认识老年人躯体评估、功能状态评估、心理评估、社会功能评估在老人中的具体实践运用。

3．护理程序在老年人的应用，学习针对老人提出护理诊断，提出护理目标，制定护理措施，了解护理评价内容。

[理论已学内容]

老年人躯体评估、功能状态评估、社会功能评估和心理评估、生活质量的评估。老年人健康评估的注意事项。

老年人躯体健康、功能状态评估表

院名： 房号：

一般

评估 姓名 性别 年龄 伴侣(有、无、逝世) 文化程度

身高 cm， 体重 Kg

家庭联系电话： 入院时间： 年 月 日

入院方式：步行、扶走、背来、车送、轮椅

生活

自理

评估 1．饮食：早餐 两，中餐 两，晚餐 两。进食自理、护理。

2．大便： 次/ 日，质正常、稀、便秘、失禁。大便自理、护理。

3．小便： 次/日，夜尿 次，小便自理、护理（失禁、尿潴留、插尿管）。

4．穿衣：自理、护理。

5．修饰：自理、护理。

6．沐浴： 次/周，自理，护理。

7．褥疮：无，有 个，分度 。自行翻身、护理翻身。

活动

评估 1．可以活动 2、完全不能活动（原因：瘫痪、骨折、恶病质，其他： ）

2．活动情况：①床上活动；②室内活动；③轮椅活动；④院内活动；⑤到处活动

3．活动方式：①被动运动；②散步；③跳舞；④太极拳（剑）；⑤健身操；

⑥下棋;⑦打球;⑧器械运动; 其他运动:

实验一 老年人健康评估

实验目的

1. 掌握老年人健康评估的内容、方法和技巧。

2. 能够为社区内老年人健康健康档案。

3. 培养学生尊老、敬老、爱老、助老莪良好职业道德。

实验内容

1、访问你所在社区中的老年人护理中心、老年护理院，评价老年人的健康状况（表1老年人健康评估表），评价老年人的健康需求、卫生服务提供的基本情况及住房、卫生服务措施等内容。了解老年人对所在社区的感受和想法，并回答如果你是老年人你会选择留在这里吗？选择或不选择的原因是什么？有哪些需要改变？

2、运用护理程序对社区老年人进行正确的健康评估，尤其应注意心理、营养、用药、安全等方面的评估，提出准确的护理诊断，与老年人共同制定护理照顾计划，以确保护理措施的落实，并及时进行评估，以了解护理效果。

3、为社区内老年人建立案，定期进行健康检查和健康教育，使他们掌握常用的自我护理技能和方法。

4、通过老年人的健康评估，发现护理问题，有针对性地展各种途径和方式的健康教育，建立家庭病床、日间护理中心等，为社区健康老年人及居家的慢性病病人提供及时、优质的护理，以延缓疾病的发展，提高生活质量；注意并及时发现老年人患病的早期征象和危险信号，教会老年人使用急救药品和器械，以便得到及时治疗和护理；协助政府部门制定良好的养老政策和措施，为老年人服务。

实验结果

完成以下表格

表1 老年人健康评估表

评估日期： 护士 资料提供人/关系： 健康档案/家庭护理病历号：

姓名： 性别： 年龄： 民族： 宗教： 电话号码：

（一） 一般情况

1.婚姻状况 （1）独身 （2）已婚 （3）再婚 （4）丧偶 （5）其他

2.居住类型 （1）独自 （2）同配偶一起 （3）和子女一起 （4）配偶、子女一起 （5）其他（注明）