沙眼的防治
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沙眼的防治
一、概念
沙眼是指由沙眼衣原体感染引起的,以双眼痒痛,羞明流泪,或眵
多胶粘,睑内红赤颗粒等为主要表现的一种慢性传染性结膜炎。因其在
睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼。
二、临床诊断
典型的沙眼,床上根据睑结膜有乳头和滤泡增生,角膜血管翳及
结膜瘢痕的出现,较容易诊断。对早期沙眼的诊断尚有一定困难。有
时只能初步诊断为“疑似沙眼”。 其传播与患者的卫生习惯、居住
环境、营养状况、医疗条件等因素密切相关。衣原体感染结膜后潜伏
期约为5~12天,多发生于儿童及少年时期,患者早期可无不适感
觉,仅于体检时才被发现,病情发展后多数沙眼有流泪、畏光、痒涩
感、异物感、烧灼感和干燥感等症状,分泌物粘稠、结膜充血显著、
乳头增生、滤泡形成或瘢痕形成。少数严重的沙眼可引起很多严重的
后遗症与并发症,
三、沙眼的分期
我国将沙眼分为三期。
第Ⅰ期:进行期即活动期,上穹窿部和上睑结膜有活动病变(结
膜血管模糊、充血,乳头增生,滤泡形成,有角膜血管翳)
第Ⅱ期:退行期,自瘢痕开始发现至大部变为瘢痕,结膜有活动
病变,同时出现瘢痕
第Ⅲ期:完全结瘢期,结膜仅有瘢痕,而无活动病变,无传染性。
四、病原学检测
(1)涂片检测衣原体包涵体:近年有报告用Papanicolaon染色法
检测沙眼衣原体包涵体,敏感性83%,方法简便,是最常用的筛选方
法,可用于高危人群的筛选。
(2)细胞培养法:认为是检测沙眼衣原体的金标准,但费时,且要
求一定的设备技术条件,难作为临床常规检测手段。
五、治疗措施
一旦发现沙眼应及时治疗。治疗方法可选局部用药,常用眼药水
有0.05%~0.1%利福平、10%~30%磺胺醋酰钠、0.1%酞丁胺等,每日3
~4次,晚上用眼膏1次,如0.5%四环素眼膏、0.5%金霉素眼膏等。全
身用药因用药时间长和药量过大,易发生副作用,故很少使用。有时
也可采用手术疗法。重度沙眼滤泡较多者,可用海螵蛸棒磨擦法及压
榨法治疗,操作时应注意消毒,磨擦手法不可过重,切不可损伤角
膜,病变严重而广泛时,可分期分阶段进行磨擦。此法只起辅助作用,仍要配合药物治疗。
六、预防
沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中,任何与此分泌物接触的情
况,均可造成沙眼传播 感染的机会。
预防沙眼是一个重要的公共卫生问题,又由于沙眼衣原体常附着
在患者眼睛的分泌物中,任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传
播感染的机会,因此,加强卫生宣传教育,普及卫生知识,培养良好
卫生习惯,保持面部清洁,不用手揉眼,手巾、手帕要勤洗、晒干;
托儿所、学校、工厂等集体单位睡眠区应进行分隔和通风,应分盆分
毛巾或流水洗脸,加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理,
严格毛巾、脸盆等消毒制度;合理处理垃圾,改善厕所环境,减少或
消灭苍蝇,并要注意水源清洁,以阻断沙眼传播的途径,减少感染的
传播,防止沙眼的感染流行。
第一,要教育孩子注意个人卫生,尤其是保持洗漱用具的清洁。
第二,要保护眼部清洁,手帕、手和脸都要勤洗,不要用脏手揉
眼睛。
第三,要定期检查眼睛,及早发现,积极治疗。