沙眼的防治

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沙眼的防治

一、概念

沙眼是指由沙眼衣原体感染引起的,以双眼痒痛,羞明流泪,或眵

多胶粘,睑内红赤颗粒等为主要表现的一种慢性传染性结膜炎。因其在

睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼。

二、临床诊断

典型的沙眼,床上根据睑结膜有乳头和滤泡增生,角膜血管翳及

结膜瘢痕的出现,较容易诊断。对早期沙眼的诊断尚有一定困难。有

时只能初步诊断为“疑似沙眼”。 其传播与患者的卫生习惯、居住

环境、营养状况、医疗条件等因素密切相关。衣原体感染结膜后潜伏

期约为5~12天,多发生于儿童及少年时期,患者早期可无不适感

觉,仅于体检时才被发现,病情发展后多数沙眼有流泪、畏光、痒涩

感、异物感、烧灼感和干燥感等症状,分泌物粘稠、结膜充血显著、

乳头增生、滤泡形成或瘢痕形成。少数严重的沙眼可引起很多严重的

后遗症与并发症,

三、沙眼的分期

我国将沙眼分为三期。

第Ⅰ期:进行期即活动期,上穹窿部和上睑结膜有活动病变(结

膜血管模糊、充血,乳头增生,滤泡形成,有角膜血管翳)

第Ⅱ期:退行期,自瘢痕开始发现至大部变为瘢痕,结膜有活动

病变,同时出现瘢痕

第Ⅲ期:完全结瘢期,结膜仅有瘢痕,而无活动病变,无传染性。

四、病原学检测

(1)涂片检测衣原体包涵体:近年有报告用Papanicolaon染色法

检测沙眼衣原体包涵体,敏感性83%,方法简便,是最常用的筛选方

法,可用于高危人群的筛选。 

(2)细胞培养法:认为是检测沙眼衣原体的金标准,但费时,且要

求一定的设备技术条件,难作为临床常规检测手段。

五、治疗措施

一旦发现沙眼应及时治疗。治疗方法可选局部用药,常用眼药水

有0.05%~0.1%利福平、10%~30%磺胺醋酰钠、0.1%酞丁胺等,每日3

~4次,晚上用眼膏1次,如0.5%四环素眼膏、0.5%金霉素眼膏等。全

身用药因用药时间长和药量过大,易发生副作用,故很少使用。有时

也可采用手术疗法。重度沙眼滤泡较多者,可用海螵蛸棒磨擦法及压

榨法治疗,操作时应注意消毒,磨擦手法不可过重,切不可损伤角

膜,病变严重而广泛时,可分期分阶段进行磨擦。此法只起辅助作用,仍要配合药物治疗。

六、预防

沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中,任何与此分泌物接触的情

况,均可造成沙眼传播 感染的机会。

预防沙眼是一个重要的公共卫生问题,又由于沙眼衣原体常附着

在患者眼睛的分泌物中,任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传

播感染的机会,因此,加强卫生宣传教育,普及卫生知识,培养良好

卫生习惯,保持面部清洁,不用手揉眼,手巾、手帕要勤洗、晒干;

托儿所、学校、工厂等集体单位睡眠区应进行分隔和通风,应分盆分

毛巾或流水洗脸,加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理,

严格毛巾、脸盆等消毒制度;合理处理垃圾,改善厕所环境,减少或

消灭苍蝇,并要注意水源清洁,以阻断沙眼传播的途径,减少感染的

传播,防止沙眼的感染流行。

第一,要教育孩子注意个人卫生,尤其是保持洗漱用具的清洁。

第二,要保护眼部清洁,手帕、手和脸都要勤洗,不要用脏手揉

眼睛。

第三,要定期检查眼睛,及早发现,积极治疗。