抗寄生虫药物

单元九 抗寄生虫药物

寄生虫病是目前危害人类健康最严重的疾病之 一，患病人数达 10 亿以上，每年死亡人数以百万计。据世界卫生组织统计，全世界有 75 个国家流行血吸虫病，感染人数达 2 亿。此外，有 8 亿人口感染钩虫，9 亿人口感染蛔虫。

目前许多治疗寄生虫病的药物及疗法往往是未经现代化的评价药物的方法(对照的临床实验)即被推荐用于临床，因而某些药物迄今尚缺乏有关的临床药理或标准的临床研究资料。

第一节 抗肠蠕虫药

学习目标

知识目标：掌握抗血吸虫药吡喹酮，抗肠蠕虫甲苯达唑、阿苯达唑、哌嗪等的药理作用、临床应用及主要不良反应。

能力目标：能够处理和解释涉及本章药物的不合理处方；能够选择适当的药物治疗各种寄生虫感染。

学习提示

肠道蠕虫包括绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫和姜片虫等。绦虫种类较多，成虫体长可达数米，寄生于小肠内，易致消化道功能紊乱，幼虫在体内游走、寄生，如寄生子眼、脑、肝脏等可致严重后果；钩虫幼虫侵入皮肤可引起钩蚴皮炎，成虫吸附在肠黏膜上，吸血和分泌抗凝物质引起伤口出血，导致患者慢性失血；蛔虫寄生于人小肠，不仅掠夺宿主营养，还影响宿主对蛋白质的消化和吸收，其钻孔习性尚可引起严重合并症；蛲虫寄生子结肠回盲部，患者多为儿童，雌虫子夜间移出肛门外产卵引起瘙痒及炎症，有时虫体异位寄生如侵入肺、阴道等，可致严重后果；鞭虫寄生于盲肠部，钻入肠黏膜形成水肿，导致消化功能障碍；姜片虫常寄生于十二指肠及空肠上段，患病者可见严重的消化道功能紊乱、消瘦、贫血、浮肿、儿童智力减退等。

案例导入

抗肠蠕虫病药是用于驱逐或杀灭寄生于肠道蠕虫的药物。各种蠕虫对不同药物的敏感性不一样，因此，必须针对不同的蠕虫感染正确选药，近年来不断有广谱、高效的驱肠蠕虫药问世，使选药更为方便易行。抗肠蠕虫药的适应证及合理选用。

甲苯达唑(mebendazole)

【作用与应用】

本品口服吸收少，肠内浓度高。为较新的广谱驱肠蠕虫药，对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫 、绦虫感染的治愈率常在90﹪以上，尤其适用于上述蠕虫的混合感染，但本药显效缓慢，给药后数日才能将虫排尽。甲苯达唑抑制虫体对葡萄糖的利用，导致虫体糖原耗尽，并减少ATP生成，致使寄生虫无法生长、繁殖。

抗寄生虫药物

一、抗蠕虫药

1.抗线虫药：

苯并咪唑类：常用有阿苯达唑、芬苯达唑、奥芬达唑、噻苯达唑、非班太尔

咪唑并噻唑类：左旋咪唑、四咪唑（噻咪唑）

（光谱、高效、低毒）

有机磷类：（有机磷酸脂类中一些低毒的化合物）敌百虫（我国应用最广泛）

阿维菌素类：是由阿维链霉菌产生的一组新型大环内酯类抗生素。阿维菌素（阿维菌素类是是目前应用最广泛的广谱高效安全和用量小的理想抗体内寄生虫药物）、伊维菌素、多拉菌素（对绦虫、吸虫及原生动物无效）、莫西菌素（主要用于驱杀犬的某些体表寄生虫）

哌嗪类-：哌嗪、乙胺嗪

2.抗绦虫药【大部分为片状口服药】

依西太尔：伊喹酮（为吡喹酮同系物）、氯硝柳胺：灭绦灵（广谱高效驱绦虫药）、硫双二氯酚：别丁（对犬猫各种绦虫及吸虫均有驱除效果）、氢溴酸槟榔碱（对绦虫肌肉有麻痹作用）、丁氮脒（使绦虫在宿主消化道内被消化，常被制成盐酸丁萘脒和羟萘酸丁奈脒，是犬猫的驱绦虫药）

3.抗吸虫药 吡喹酮：是抗血吸虫的首选药，具有广谱驱血吸虫，驱吸虫和驱绦虫的作用使宿主体内血吸虫产生痉挛性麻痹而脱落，拜宠清因含有吡喹酮因此对吸虫是有效果的。

4.抗血吸虫药

硝硫氰酯：具有广谱的驱虫效果。

二、抗原虫药

1.抗球虫药

氨丙啉：安宝乐（结构与硫胺相似，是硫胺拮抗剂，对于柔嫩艾美耳球虫和毒害艾美耳球虫抗虫作用最强，对巨型艾美耳球虫没有作用）

地克珠利：杀球灵（是新型广谱高效低毒的抗球虫药可驱除犬猫体内球虫）

托曲珠利：甲苯三嗪酮（杀球虫方式独特，安全性高主要用于驱除犬的球虫）

磺胺喹噁啉：属磺胺类药物，专供抗球虫使用，主驱除犬体内球虫

2.抗锥虫药物 （锥虫是由寄生在血液和组织细胞间的锥虫引起的一类疾病）

三氮脒：贝尼尔、血虫净、二脒那嗪（对锥虫、梨虫和无浆体的边虫均有作用，是治疗锥虫病和梨形虫病的高效药，但预防作用较差，对犬的各种巴贝斯虫病治疗作用较好，对猫巴贝斯虫无效，与同类药物相比，具有用途广，使用简便等优势，是目前治疗犬锥虫病和梨形虫病较为理想的药物）

奥硝唑 (Metronidazole) 抗寄生虫药物

奥硝唑（Metronidazole）是一种抗寄生虫药物，广泛用于临床医学领域。本文将介绍奥硝唑的药理作用、适应症、用药方法以及可能的副作用。

一、药理作用

奥硝唑属于合成的5-硝基咪唑类药物，其通过影响寄生虫体内的DNA和核酸合成来发挥抗寄生虫作用。该药物可抑制寄生虫生长和繁殖，达到清除或减轻寄生虫感染的效果。

二、适应症

奥硝唑主要用于治疗肠道、泌尿生殖道和皮肤黏膜等部位的寄生虫感染疾病。常见的适应症包括阴道滴虫病、三唑虫病、肠道阿米巴病等。

三、用药方法

奥硝唑通常以口服或静脉注射的形式使用。具体的用药剂量和疗程需根据患者的具体情况而定，建议在医生指导下使用。常见的口服剂型有片剂和混悬液，而静脉注射剂型则要求严格控制用药速度和浓度。

四、副作用

尽管奥硝唑是一种常用的抗寄生虫药物，但也可能会出现一些副作用。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、胃痛等消化系统反应。此外，少数患者可能会出现过敏反应、皮疹和头晕等不适症状。严重的副作用较为罕见，但仍需密切关注患者的用药反应。

总结：

奥硝唑是一种常用的抗寄生虫药物，通过抑制寄生虫的DNA合成来发挥疗效。它主要用于治疗肠道、泌尿生殖道和皮肤黏膜等部位的寄生虫感染疾病。用药时应注意遵循医生的指导，避免自行调整剂量和疗程。虽然奥硝唑在一般情况下是相对安全的，但副作用仍可能发生，患者在用药期间需密切关注自身反应，并及时向医生报告任何异常症状。

值得一提的是，本文所提供的信息仅供参考，并不能替代医生的诊断和建议。在使用奥硝唑或其他药物前，请务必咨询医生以确保安全有效的治疗。

1 家禽抗寄生虫药物

一、抗球虫药物

主要有莫能菌素、盐霉素钠、拉沙洛西钠、赛杜霉素、海南霉素、地克珠利、托曲珠利、二硝基类、尼卡巴嗪、磺胺喹沙啉、磺胺间甲氧嘧啶、磺胺氯吡嗪钠、氨丙啉、氯苯胍、常山酮、乙氧酰眩苯甲酯等。介绍几种常用抗球虫药的用法用量。

莫能菌素 具有抗球虫和预防坏死性肠炎的作用，抗球虫谱广，主要用于预防家禽球虫病。

使用莫能菌素预混剂混饲，每千克饲料，鸡90毫克～110毫克(以莫能菌素计)。产蛋期禁用，禁与泰妙菌素、竹桃霉素及其他抗球虫药配伍使用。

盐霉素钠 作用、应用同莫能菌素，毒性稍强。禁与泰妙菌素及其他抗球虫药配伍使用。使用盐霉素钠预混剂混饲鸡，每千克饲料加预混剂600毫克。

拉沙洛西钠 毒性小，可与泰妙菌素合用，高剂量使用会导致垫料潮湿。使用拉沙洛西钠预混剂混饲鸡，每千克饲料加预混剂75毫克～125毫克。

海南霉素钠 我国自主研发的抗球虫药，为聚醚类抗生素中毒性最大的一种抗球虫药，仅限用于肉鸡，产蛋鸡及其他动物禁用， 2 禁与其他抗球虫药配伍使用。使用海南霉素钠预混剂混饲，每千克饲料加预混剂500毫克~750毫克。

地克珠利 新型、高效、低毒抗球虫药，为较理想的杀球虫药物。本药作用时间短暂，停药1天后，作用基本消失，必须连续用药。用药浓度极低，连续用药易产生耐药性。使用地克珠利溶液混饮，每升水鸡0．5毫克~1毫克(以地克珠利计)，使用地克珠利预混剂混饲，每千克饲料1毫克(以地克珠利计)。

二硝基类 二硝托胺：适用于蛋鸡和肉用种鸡，产蛋期禁用。使用二硝托胺预混剂混饲，每千克饲料加预混剂500毫克。

尼卡巴嗪 安全性高，球虫产生耐药性速度很慢。产蛋期禁用。使用尼卡巴嗪预混剂混饲，每千克饲料加预混剂500毫克～625毫克。

磺胺类 磺胺喹沙啉：为抗球虫的专用磺胺药，主用于鸡球虫病，常与盐酸氨丙啉或抗菌增效剂联合使用，扩大抗球虫谱及增强抗球虫效应。使用磺胺喹沙啉钠可溶性粉混饮，每升水加可溶性粉3克~5克；使用磺胺喹沙啉、二甲氧苄啶预混剂混饲，每千克饲料加预混剂500毫克，连用不要超过5天。磺胺氯吡嗪钠：抗球虫专用的磺胺药，且具较强的抗菌作用，甚至可以治疗禽霍乱及鸡伤寒，最适合于球虫病暴发时治疗用。使用磺胺氯吡嗪钠可溶性粉混饮，肉鸡、 3 火鸡每升水加可溶性粉1克；混饲，肉鸡、火鸡每千克饲料2000毫克，连用3天。内服，每千克体重，兔10毫克，连用5日~10日；羊1．2毫升(配成10％水溶液)，连用3日~5日。