叶酸项目经费实施方案

“免费增补叶酸”项目实施的难点与对策

为实施国家医改意见和方案中关于重大公共卫生服务项目的有关要求，加强出生缺陷预防，降低胎儿神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据湖北省卫生厅与省妇联的工作部署，从2009年9月开始，“免费增补叶酸预防神经管缺陷”项目工作在农村育龄妇女中全面展开。

为实现两纲目标，降低5岁以下儿童死亡率及出生缺陷发生率，各县市卫生局把“免费增补叶酸”项目纳入了公共卫生工作的重点内容，作为妇幼保健工作的重点及亮点来抓，建立了卫生、民政、财政、等多部门协作机制，使发给待孕妇女的叶酸“不仅发在手里，还要吃在嘴里”。作为一名基层妇幼保健工作者在项目的实施过程中确实感受到一些不容忽视的问题，直接影响着叶酸知识的知晓率、叶酸服用率、依从率的目标实现。我市从去年6月开始到今年5月底止整一年，增补叶酸的实施情况却并不太理想。从我市卫生部门统计数据来看，截至5月31日，全市接受叶酸增补的农村育龄妇女1000余人，距离到2011年全市目标人群增补叶酸知识的知晓率达到90%、叶酸服用率达到90%、叶酸服用依从率达到70%的目标还有很大的差距。

1 项目实施的难点（即“三率”难以达标的原因）

1.1思想认识上的偏差。一是宣传培训不到位。培训体系不健全和宣传形式的单一，使农村育龄妇女对获知叶酸等保健知识存有普及盲区和遗漏，，对叶酸服用的认识不足，没有充分认识到增补叶酸的好处，导致叶酸的发放率及依从率低。二是补充叶酸误区多。误区一：不少准妈妈，特别是一不小心怀孕的准妈妈认为，反正孕前没补叶酸，孕后也就免了，不幸哪能那么凑巧降临。误区二：只买贵不买对。自补叶酸过量容致流产，目前市面出售的叶酸含量分5毫克和0.4毫克两种，前者价格比较贵，很多准妈妈本着“贵的就是好的”，擅自补充大剂量叶酸，殊不知用市面上普通的叶酸片代替孕妇专用叶酸增补剂，过犹不及。误区三：生儿育女和补叶酸都是女人的专利。不少准爸准妈认为“生孩子是女人的事儿，补充叶酸跟男人没关系”，殊不知叶酸对男性精子意义重大，要做到夫妻同补，准爸爸从妻子孕前3个月至怀孕，也应坚持每天补充0.6-0.8mg叶酸。三是药物反应致停用。个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状，因此随即停用致使达不到预防神经管缺陷的目的。

- 1 - 北京市增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案

（试行）

为加强出生缺陷防治工作，提高出生人口素质，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》及卫生部颁发的《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的相关要求，结合我市的实际，北京市卫生局、北京市人口计生委决定共同实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，并制定此实施方案。

一、项目目标

到2011年，对在京准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90%，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。

二、项目范围及项目内容

（一）项目范围

本市13个涉农区县，包括朝阳区、海淀区、丰台区、门头沟区、顺义区、大兴区、昌平区、通州区、房山区、怀柔区、密云县、平谷区、延庆县。

（二）目标人群 - 2 - 居住在项目区县的待孕农村妇女和怀孕三个月内的农村妇女为此次项目的目标人群。其中既往生育过神经管畸形胎儿或服用抗癫痫药物的高危待孕妇女为重点目标人群。

（三）项目内容

为准备怀孕的妇女免费增补叶酸，在孕前3个月—孕早期3个月服用，减少出生缺陷发生的危险因素，预防神经管缺陷等。

三、各部门、相关机构及人员职责

（一）卫生行政部门

1、市、区（县）卫生行政部门负责制定本辖区项目实施方案，组织和协调相关部门，保证项目的顺利实施及各项工作的落实，并定期将项目进展状况向上一级卫生行政部门汇报。

2、市卫生行政部门在经费下达后6个月内，按照要求完成叶酸的招标采购工作。

3、市、区（县）卫生行政部门负责组织医疗卫生机构完成项目工作，主要包括开展多种途径的以预防神经管畸形为主的健康教育工作、人员培训、叶酸发放与监管、相关信息收集上报和监督指导等工作。

（二）财政部门

按照国家、北京市完善市区县财政管理体制和本方案的要求确保经费落实，市财政负责落实叶酸制剂采购、市级宣传教育、组织管理、质量控制等经费、区县财政负责落实本区县宣 - 3 - 传教育、组织管理、质量控制及追访等经费。

皿

◄

1ZT皿

寸

局

局

柏果镇中心卫生院增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案

根据 六盘水市增补叶酸预防神经管缺陷项目说明和〈〈 盘县增补

叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》精神，继续在我镇实施增补叶

酸预防神经管缺陷项目（以下简称 叶酸项目”），利用中央财政专

项补助经费，对全镇准备怀孕的农村妇女继续免费增补叶酸，预防

和减少神经管缺陷的发生。

一、 项目目标

对全镇准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知

识知晓率达到80%，叶酸服用率达到 75%,叶酸服用依从率达到

50%。

二、 项目任务数及执行时间

全镇任务数为计生服务部门漏发叶酸的所有准备怀孕的农村妇

女，执行时间1-12月。

三、 项目内容

为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前 3个月至孕早期3

个月服用，预防神经管缺陷。

四、 项目管理及工作

（一）明确职责。

1、医院妇产科门诊人员在进行产检时负责对漏发叶酸的对象， 及时补

发

2、村医负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责对本村（居委

会）准备怀孕和孕早期 3个月的妇女进行叶酸相关知识健康教育宣 传。

（二）准备怀孕的妇女的叶酸发放、登记和随访

1、 各村村医收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，

入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，使服药对象正确了解相关

知识，规范服用叶酸，提高叶酸服用率和依从率（叶酸服用依从

率：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头 3个月的天数

中，服用天数占80%及以上的人数/服用人数X 100%。妇女孕前3

个月开始服用叶酸，每日 0.4mg,服到孕后3个月。若孕前未服，

在其怀孕早期前3个月及时补服。按每人每天 1片（0.4毫克）发

放，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。每次发放 1个月的

量，如果妇女服用叶酸 6个月仍未怀孕，应在专业人员指导下白行 购买继续增补叶酸。

2、 医院产科门诊人员对每位早孕期的妇女应宣传增补叶酸预防

叶酸项目实施方案

叶酸是一种重要的营养素，对于孕妇和胎儿的发育至关重要。为了推广叶酸的正确使用和减少胎儿发育缺陷的风险，需要实施一个有效的叶酸项目。以下是一个叶酸项目的实施方案。

1.目标和目的

-目标：推广叶酸的正确使用，降低胎儿发育缺陷的风险。

-目的：提高孕妇和家庭对于叶酸的认识和意识，鼓励叶酸的正确补充和摄取。

2.目标群体

-孕妇：特别是初次怀孕的孕妇和高风险孕妇，如年龄过大或过小、存在慢性疾病的孕妇等。

-家庭成员：特别是孕妇的配偶和家庭成员，需要关注和支持孕妇正确补充叶酸。

3.实施步骤和活动

(1)宣传与推广：

-制作宣传资料：如海报、小册子、宣传册等，介绍叶酸的重要性和正确使用方法。

-利用多种媒体：利用电视、广播、互联网等媒体平台发布关于叶酸的信息，提高公众意识。

-在医院和社区举办讲座：请专家解答关于叶酸的常见问题，并提供相关建议。 -与学校合作：在学校中举办叶酸宣传活动，通过学生传递信息给他们的家长。

-医生指导：孕妇在产前检查中，医生应向她们介绍叶酸的重要性，并提供正确的用量和使用时间。

-健康教育课程：为孕妇和家庭成员开设叶酸健康教育课程，介绍叶酸的功效和正确摄取方式。

(3)提供叶酸补充品：

-医疗机构合作：与医院和药房合作，提供叶酸补充品的销售和储备。

-补贴政策：为高风险孕妇提供叶酸补贴政策，减少经济压力。

-社区免费发放：在社区卫生服务中心或社区活动中心提供免费叶酸补充品，鼓励更多人关注叶酸的重要性。

4.监测和评估

-设立监测机制：建立一个评估机制，监测项目的进展和效果。

-数据收集与分析：通过调查问卷、访谈、统计数据等方式收集相关数据，并进行综合分析。

-评估结果：根据数据分析的结果，评估项目的有效性和改进空间，并及时调整项目策略。

5.资金和资源

-财政支持：寻求政府和相关机构的资金支持，用于宣传、教育和叶酸补充品的提供。 -合作伙伴：与医院、药房、学校和社区组织建立合作伙伴关系，共同推动项目的实施和传播。