肿瘤病人的营养膳食及护理

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肾炎病人的营养与膳食

作者：

来源：《中国社区医师》2010年第33期

这讲我们主要介绍肾炎病人的营养与膳食方面的内容。目前在社区肾炎也是比较常见的疾病,由于肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎,故我们也分为两部分介绍。

急性肾炎患者的营养与膳食

急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称,急性期病情轻重不等。轻型者自觉症状不明显,重症者除尿中有蛋白、血和管型外,并有尿频、尿急或少尿、尿闭。若治疗不及时,肾单位损坏可急骤增多。有的患者短期内即可导致肾功能衰竭,及时配合临床进行饮食控制可缓解病情发展。

为了保证足够的热量供给,除了糖尿病人外,巧克力、甜点心、糖类、脂肪类食物可随时食用。

发病初期饮食宜清淡。轻型患者膳食中宜稍限制蛋白质和食盐。每日蛋白质限制约在每千克体重0.8 g。钠盐的限量是根据浮肿及高血压程度,一般食盐每日约限为4 g。中度和重度患者膳食应严格控制,初期应严格限制蛋白质,每日应每千克体重1 000 ml/日),即可开始逐渐增加蛋白质量,但每日每千克体重≤0.8 g,待病情稳定2～3个月后才可逐渐恢复正常量。患者若出现水肿及高血压,应用低盐、无盐或低钠膳食。低盐膳食一般规定每日食盐2～3 g(酱油10～15

ml)。凡食盐多的食物如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋、腌肉、海味、咸面包、挂面等均应避免。无盐膳食是烹调是完全不加食盐和酱油。除上述含食盐的食物应避免食用外,可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱等来调味。低钠膳食是除烹调时完全不加食盐及酱油外,凡含钠高的一些食物及蔬菜也应限制。

当患者出现少尿、尿闭或血钾升高时,即应限食含钾丰富的蔬菜类和水果类。应视每日尿量多少而控制入液量。一般掌握方法是除了补充前1日排出尿量以外,再多摄入500～1 000

ml。凡尿量过少伴有浮肿者,每日入液量应

慢性肾炎患者的营养与膳食

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甲状腺病病人的营养与膳食

作者：

来源：《中国社区医师》2010年第31期

这讲我们将主要介绍甲状腺病病人的营养与膳食方面的内容。目前甲状腺病也是比较常见的疾病,由于结节性甲状腺往往在外科治疗,在社区直接管理的不多,所以这讲主要介绍在社区比较常见的单纯性甲状腺肿和甲状腺功能亢进症的营养与膳食。

单纯性甲状腺肿患者的营养与膳食

单纯性甲状腺肿是由于缺碘或甲状腺激素合成障碍等原因所致的代偿性甲状腺肿大,一般不伴有甲状腺功能异常。可分地方性甲状腺肿和散发性单纯性甲状腺肿两类。

由于缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因,所以,在饮食上宜常吃含碘丰富的食物,加碘的盐,海鱼等水产品,宜食贝类海鲜及含维生素丰富的水果蔬菜,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、绿叶蔬菜、西红柿等。痰浊结聚者,宜选用具有化痰祛湿作用的药食,如贝母、半夏、陈皮、海藻、昆布、牡蛎等;气血瘀滞者,宜选用具有行气活血化瘀作用的药食,如郁金、川芎、丹参、连翘、海藻、海带等。

单纯性甲状腺肿宜食海带、紫菜、海藻、海蜇、裙带菜、昆布、柿子、牡蛎、龙须菜、淡菜、海参、海虾、苹果、橙子、带鱼、乌贼鱼、银鱼、鲳鱼、苋菜等等。另外,需要提醒患者注意家中使用的食盐是否是加碘的食盐,如果不是,应改用加碘的食盐。

甲状腺功能亢进症的营养与膳食

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所引起的一组常见内分泌疾病。临床上以弥散性甲状腺肿伴甲亢或结节性伴甲状腺肿伴甲亢占绝大多数。本病临床上以高代谢症群,神经兴奋性增高,甲状腺弥散性肿大,不同程度的突眼症为特征。根据本病临床上以急躁易怒、多食消瘦、恶热多汗、心悸心慌、大便量多、眼突颈肿为特点,属于中医的“瘿病”,“心悸”等病证范畴。 龙源期刊网

由于甲亢患者基础代谢率增高,疾病初期需要增加总能量的摄入,特别是碳水化合物的摄入要充足,以防止体重进一步减轻。食物中增加蛋白质摄入量,宜1.5～2.0 g/(kg·体重),以纠正负氮平衡。脂肪摄入量视病情决定,若有腹泻症状则不宜进食过多油腻食物。适当补充维生素、水和电解质,特别要注意维生素的补充。

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化疗时恶心、呕吐使交感神经兴奋增加，抑制消化腺分泌和胃肠　平滑肌的蠕动，直接抑制了消化机能，这时病人常无进食的生理和心　理要求，此时的病人较容易导致营养失调。饮食要以清淡易消化的高　营养、高维生素食品为主，温热适中。饮食采用少量多餐，每天４—６　餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物；嘱病人在化疗前及化疗后　ｌ小时或２小时避免进食，化疗时可口含生姜片至化疗结束，以便减轻　恶心、呕吐的症状【５　Ｊ。若营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给　予肠内或肠外营养支持治疗。　６．３口腔护理　长期反复的恶心可使口腔黏膜和牙齿持续暴露在酸性胃内容物，　进而引起口腔并发症，因此应及时做好口腔护理，以预防潜在的感染，　提高病人的生活质量＿６　Ｊ。保持口腔清洁湿润，每日饭前饭后用生理盐　水漱口，睡前及晨起用软毛刷清洁口腔；动作轻柔，避免口腔粘膜及牙　龈的机械性损伤。　６．４药物治疗恶心、呕吐的护理　药物治疗护理化疗药物引起的恶心、呕吐时常伴有唾液分泌增　加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状，同时止吐药也会产生头痛、嗜　睡、肌肉强直等副作用，因此，护理人员在用药期间应严密观察病人用　药后的毒副反应；及时对呕吐的次数、数量、性质及呕吐的分级做好记　录　Ｊ。病人呕吐后立即清理呕吐物并协助漱口、擦洗药液滴速、准确　记录出入量。目前，化疗最有效控制恶心、呕吐的方法是使用止吐剂，　止吐剂的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点，使其拮抗机　体的神经受体对细胞毒性化疗药物的反应，从而抑制呕吐。临床上常　用的止吐药物有：格拉司琼、胃复安等，格拉司琼是一种强效，高选择　性的外周神经元和中枢神经系统内５一羟色胺受体拮抗剂，对因化疗　引起的恶心、呕吐具有良好的预防和治疗作用，尤其对顺铂、盖诺等引　起的呕吐，作用迅速、强大、持久，静脉滴注３Ｏ分钟后产生作用，与地　塞米松合用效果可明显提高【Ｅ　Ｊ，胃复安也是临床常用的止吐药，但效　果不如格拉司琼，且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血　压，因此不做常规止吐药用。　６．５创造良好环境　保持病室的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。保证患者　充足的休息和睡眠，尽量避免与发生呕吐的患者同屋，用餐环境应选　择在通风良好及远离卫生问和厨房。尤其与化疗药物颜色相同的食　物，应尽量避免。对一些爱好音乐的患者，可播放自己喜欢的音乐；当　患者出现呕吐时，给予安慰，及时清理呕吐物，注意观察和记录呕吐物　的颜色、性质及量。　７．体会　化疗在肿瘤患者的治疗中起到了非常重要的作用，但有些患者以　为惧怕化疗带来的胃肠道反应，不能按时接受治疗，更是不能完成整　个化疗周期，从而降低治疗疗效，因此，要减轻病人恶心、呕吐的痛苦，　一些非药物性的预防及护理支持是必不可少的。我们通过对化疗病　人进行积极的护理，有效缓解了恶心、呕吐的症状，并提高化疗病人的　生活质量，已取得良好的临床效果。　

护理研究2016年12月第30卷第12期下旬版（总第560期）• 4579 •

480例肿瘤病人膳食营养与健康调查

潘攀，陈蕾，杨娌，王惠芬 Survey of dietary nutrition and health survey

questionnaire of 480 patients with cancerPan Pan,Chen Lei,Yang Li,et a?(Tumor Hospital of Hubei Province,Hubei 430079 China)

摘要：[目的]了解肿瘤病人的健康饮食意识和生活行为习惯。[方法]采用病人膳食营养与健康调查问卷对湖北省某医院的148例 病人进行问卷调查，并对结果进行分析。[结果]480例病人得分67分〜163分，平均104. 77分，总体属青铜级标准；大多数胃癌、肠 癌、肝癌、肺癌病人的饮食及行为巧惯不合理。[结论]大多数肿瘤病人的饮食及行为巧惯不合理，应给予针对性的膳食营养知识宣 教，促进病人改变不良的饮食及行为习惯。关键词：膳食营养；肿瘤病人；健康巧惯；行为巧惯；生活方式；健康宣教

中图分类号：R473. 73 文献标识码：A随着对肿瘤病因的不断深人研究，人们发现很多

肿瘤的发生与饮食习惯有很大的关系。常吃煎炸食

物，高热量、高脂肪食物，过快饮食，三餐搭配不合理， 经常吃快餐等都是现代人们不健康饮食的行为表现，

而由不合理饮食引起的肿瘤等慢性病也呈现出数量增

加以及患病对象年轻化的趋势。健康相关因素中，自 我保健占60%以上[1]，即造成许多慢性病病人患病的

原因中有60%及以上都是不合理的生活方式™。膳

食营养作为健康四大基石之一，对人们健康有着直接

的影响。其中，饮食习惯包括许多方面，如饮食时间、

地点、方式、食物种类、饮食量等。膳食营养作为维持 人体生存和发展必不可少的因素，是维持健康的基础，

在肿瘤病因学中发挥重要作用。由全国高技术产业化