腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录

卵巢囊肿剥除术手术记录

手术名称：卵巢囊肿剥除术

手术时间：2021年X月X日

手术医生：XXX

患者姓名：XXX 性别：女 年龄：XX岁

主诉：

患者因体检发现右侧卵巢有一囊肿，大小约为Xcm，无疼痛、发热等不适症状，经过评估后决定进行手术治疗。

术前准备：

1. 患者已进行全面身体检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等相关检查，并符合手术条件。

2. 患者已签署知情同意书，了解手术的风险和可能出现的并发症。

3. 严格按照无菌操作要求进行消毒和穿戴手术服及帽子、口罩等防护用品。

4. 准备好手术器械和药品，并对其进行消毒处理。

5. 安排好麻醉师和护士的工作。

手术过程：

1. 麻醉开始后，将患者放置在仰卧位上，并进行腹部消毒。

2. 用无菌巾将腹部覆盖住，并进行切口，切口位置在右下腹部。

3. 用手术器械将腹壁分层切开，直至达到腹膜层。

4. 将腹膜切开，进入盆腔，找到右侧卵巢囊肿。

5. 用手术器械将囊肿包裹住，并进行剥离，同时注意保护周围组织。

6. 将囊肿完全剥除后，检查周围组织是否有出血或损伤，并予以处理。

7. 检查完毕后，将手术器械和药品进行清点，并进行消毒处理。

8. 缝合腹壁分层、皮肤，并贴上敷料。

9. 将患者转移到恢复室进行观察和治疗。

术后处理：

1. 观察患者的生命体征和疼痛程度，并给予必要的治疗和护理。

2. 监测患者的尿量、排气情况等生理指标，并及时记录。

3. 给予适当的液体和营养支持，保证患者的营养需求。

4. 定期更换敷料并观察伤口愈合情况。

5. 根据患者的具体情况，制定出院计划，并进行相关指导和宣教。

注意事项：

1. 术后应避免剧烈运动和重物提取，以免影响伤口愈合。

2. 定期复查，观察囊肿是否复发，以及是否有其他并发症。

3. 如出现发热、腹痛、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医。

4. 饮食应清淡易消化，避免刺激性食物和过量进食。

5. 忌烟酒等不良习惯，保持良好的生活方式。

传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术过程

一、体位：仰卧位、术中头低臀高位

二、麻醉：全身麻醉

三、一般用物：腹腔镜包、妇产科腔镜器械包、敷料包，手术衣：4件，纱布：4块，11#刀片1个，Z359微乔线1根,尿袋、尿管、吸引器管1根，4#丝线1束，9×20角针1根。

四、特殊用物：静脉连接管1根、PK刀及导线1套。

五、器械护士配合：

1.消毒铺单：碘伏消毒术区皮肤、铺单。

2.准备腹腔镜物品：连接检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗系统及电切割系统。

3.脐下做第1个切口：递酒精纱球消毒皮肤、递2把大布巾钳提起腹壁后递11#刀切开，干纱1块拭血

4.建立气腹：递气腹针插入体腔，连接CO2气体输入管、注入CO2气体，手术床调整为头低臀高位。

5.放入镜头：收回气腹针，递10毫米穿刺套管、收回管蕊、放入镜头、连接镜头、光源。

6. 放入打结器：关闭手术灯，递11#刀及5毫米穿刺套管、收回管蕊，在内窥镜监视下放入打结器。做第三个切口：递刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、递无损伤抓钳

7. 放入无损伤抓钳：递11#刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、在内窥镜监视下放入无损伤抓钳。传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！

8.探查腹腔：无损伤抓钳提夹探查，递冲洗吸引器连接生理盐水彻底吸净液体，出血处电凝勾止血（或ＰＫ刀）

９.剥除卵巢囊肿：无损伤抓钳提夹卵巢韧带，分离剪于卵巢包膜剪一小口，分离钳钝性分离（或电凝勾锐性分离）卵巢与囊肿壁，ＰＫ刀电凝出血点，直至完整剥离囊肿，置无菌手套中，齿抓钳取出。

10.冲洗腹腔：检查有无出血,冲洗并吸净血块和冲洗液。

11.缝合切口并覆盖：退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺套管,酒精纱球消毒切口周围皮肤,9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条，美敷覆盖切口。

手 术 记 录

病员姓名：唐中琼，女、50岁， 49床 住院号：871

1、术前诊断：

⑴、右侧卵巢肿瘤 ⑵、子宫肌瘤 ⑶、更年期宫血 ⑷、轻度贫血 ⑸、慢性高血压疾病

麻醉方式：全身麻醉

2、手术方式

⑴、右侧卵巢肿瘤切除术 ⑵、全子宫切除+右侧附件切除术

⑶、左侧卵巢囊肿剥除+部分卵巢切除术。

3、手术所见：

打开腹膜，发现腹膜色泽正常，腹腔内无腹水，网膜不粘连，无结节。探查盆腔，子宫如2月孕大小，质中，形态不规则，前壁无粘连，子宫右后方有10×15cm大小囊性包块嵌顿于子宫直肠陷凹，与子宫后壁粘连严重，右侧附件包裹其中无法探及，包块包膜光滑，壁薄，张力大，可见内为透明液体。左侧卵巢有3×4cm大小囊性包块，卵巢外观色泽灰白，无硬结，表面光滑，输卵管外观正常。

4、手术步骤：

⑴、在全麻下，常规消毒，取下腹正中脐耻之间作一长约14cm纵行切口，皮下脂肪厚约3cm，逐层进腹。打开腹膜如上述手术所见。

⑵、因子宫后壁与包块粘连，包块较大无法提出，用无菌手术血帕垫护包块周围，以保护肠管及切口周围组织，先在包块顶部切开1cm 小

1

口，吸出囊内液体（清亮透明）约200ml，以减轻包块张力，探及包块内有3×5cm大小形态不规则卵巢组织，质硬。小止血钳夹持包块小切口，防止囊内余夜流出污染腹、盆腔

⑶、分离右侧阔韧带及子宫后壁，将包块完整剥出，大止血钳夹持起根部，切除包块及右侧附件，残端用7号丝线双重缝扎。

⑷、行左侧卵巢囊肿剥除，并切除部分卵巢组织，用1号丝线间断缝合止血。（术中与家属沟通，征得家属同意切除子宫但要求保留左侧卵巢并签字后，）

⑸、按全子宫切除术操作常规步骤行全子宫切除术。残端均用7号丝线双重缝扎止血，

⑹、用可吸收线缝合阴道残端。清点术中用物无误后，常规关闭腹壁各层。手术顺利，历时1小时20分，术中出血约200ml 。

手 术 记 录 单

住院号: 53023

姓名: 杨艳 性别: 女 年龄: 39岁 职业: 无业 手术日期：2009年 3月 23日

手术前诊断：1、功能失调性子宫出血2、失血性贫血

手 术：经腹次全子宫切除术+左侧卵巢囊肿剥除术+左侧输卵管部分切除术

手术者：夏郁芳 助手：张瑞雪、肖玉珍 麻醉: 金开昌

手术程序：

皮肤灭菌：2%碘酊，75%酒精

切口：下腹部正中原纵切口 长度：11 公分

发现病理：子宫增大如孕7周大小，质中，表面光滑，与周围组织无粘连，子宫活动可。左侧卵巢囊性增大约6cmx5cmx3cm大小，呈不规则型，表面光滑，无破口。

处理步骤：1、患者平仰卧位，麻醉见效后常规消毒、铺无菌敷料，取上述切口，逐层切开腹壁进入腹腔，探查后发现病理（同上所述），2、予两把血管钳钳夹左侧圆韧带，切断，缝扎，予三把血管钳钳夹左侧输卵管狭部及卵巢韧带，切断，缝扎，同法处理对侧圆韧带及附件；打开阔韧带前后叶及膀胱腹膜反折，向下分离推开膀胱；予三把血管钳于子宫狭部水平，与子宫侧缘呈垂直方向，并排钳夹左侧子宫血管，切断，缝扎，同法处理对侧子宫血管。3、将子宫向上提起，暴露切开部位，盐水纱布垫好周围，平子宫内口楔性切除子宫，予2.5%碘酒、75%酒精及生理盐水棉球分别涂摸宫颈断端，7号丝线间断缝合；检查清理宫颈断端创面，确切止血后，以4-0丝线间断缝合盆腔腹膜，并将附件及圆韧带残断包埋于腹膜外。4、钝性、锐性剥离左侧卵巢囊肿，剥离渗血处予电凝止血，予4号丝线缝扎止血。生理盐水冲洗腹腔，检查无出血，清点敷料器械对数，逐层缝合腹壁各层，，无菌纱布覆盖切口，胶布固定。术毕患者安返病房，切除标本送病理检查。

经过情形：手术顺利，麻醉满意，出血约400ml，输液2200ml，尿液色黄清亮，量约1000ml,血压平稳。