(完整版)医务科工作流程(全套)

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医务科工作制度

1.在院长、副院长领导下，对全院医疗工作和医疗行政工作实行管理。协调全院各专业科室正常地进行医疗业务工作，保证科室间工作密切联系、亲密配合，对病人实行完美的医疗服务，办理平时的医疗事务。

2.组织实行卫生支农及暂时性院外医疗任务。

3.制定、改正院内与医疗有关的制度、指标和文件。负责公布医院医疗业务的有关通知、通知。配合有关部门改正和拟订业务技术指标和核查评定方案。

4.拟订医院医疗工作整体计划，经赞同后组织实行、敦促检查、并总结汇

报。

5.深入科室、认识状况。经敦促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程

和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行状况。

6.组织重要急救和公共卫生突发事件及院内外会诊。

7.组织和协调医疗投诉、医疗纠葛的办理，重要事故、纠葛应实时采纳有效举措，并上报医院和卫生行政主管部门。 (完整版)医务科工作流程(全套) 2 / 29

晨会交接班

查房

信息反应

追踪查房

病例议论

每个月总结

工作制度流程

一、平时医疗事务监察内容

认识全院病人总数、 危大病人散布及病情、 急诊收治病人办理结果、有无突发事件。

有危大病人：认识危大病人姓名、性别、年纪、单位、病因、生

命体征、 检查结果、 治疗举措、 病历书写状况、 与家眷交流状况、有待解决的主要问题及能否需要辅助组织会诊等。

平时检查内容： 交接班记录本记录能否完美、 科室值班表排班能否合理（果断根绝无照医师值班） 、病例书写实时性、各样知情赞同书的签订、疑难病例能否需要辅助组织会诊及议论等。

将检查认识的缺点实时反应科主任， 提出整顿建议； 对临床科室提出的问题，实时议论后赶快赐予回复。

依照各科室上报的科主任查房日期， 安排查房时间； 依照三级医师查房制度的要求检查主任查房的时间、程序、内容。

不按期参加科室的疑难、 危重、死亡病例议论， 发现病历、 流程、诊治、专业设置、医疗制度等方面的缺点。

总结一月内参加的病例议论数目、 内容、发现的问题及整顿结果；总结平时查房中发现的问题、办理建议及整顿结果；

总结三级医师查房过程中发现的问题，提出整顿建议。 (完整版)医务科工作流程(全套) 3 / 29

二、医疗质量控制流程图

拟订质量控制计划

临床科室质量控制 医技科室质量控制

病历质量控制 医疗质量控制 医疗安全控制

环 终 死 工 诊 治 医 医

节 末 亡 作 断 疗 疗 疗

病 病 病 质 质 质 制 纠

历 历 历 量 量 量 度 纷

质 质 质 考 考 考 落 情

量 量 量 评 评 评 实 况

考 考 考 情

评 评 评 况

工 诊 报

作 断 告

质 质 质

量 量 量

控 控 控

制 制 制

诊 报

断 告

质 质

量 量

考 考

评 评

考评结果 考评结果 考评结果 考评结果

考评结果汇总

医务科

月质量控制通告

质量管理委员会 季度质量控制通告

年度总结通告 (完整版)医务科工作流程(全套) 4 / 29

二、纠葛办理流程纲要

投诉

一般服务问题 纠葛产生

磋商解决、 技术判定 法律诉讼 做好检查、

解说工作

构 不 胜 败

成 是 诉 诉

事 事

故 故

依

联 据 系

裁 保 定 险 赔

偿

医疗质量管理委员会宣告、 提出整顿 (完整版)医务科工作流程(全套) 5 / 29

发生医疗纠葛

立刻报告医务科

检查事件经过

报告主管院长

医患交流

磋商解决

卫生行政部门调停

诉 讼

总结、反应

1、纠葛办理流程图

立刻保全病历、 药品、注射和 /或输液残留物等凭证； 患者死亡的，应见告家眷进行尸体解剖，家眷拒绝的，应当署名。拒绝

署名的，应当由目睹人署名，必需时录音、录像。

医务科招待，认识患方详尽状况，包含姓名、性别、年纪、投诉人与患者关系、电话号码、诊断、投诉重点等，做好详尽笔

录。病人家眷要求复印、 封存病历的， 应当依照有关规定办理，不可以迟延、拒绝。实物凭证只好共同封存，不可以交给对方。

向有关人员检查、核实事件所有经过，明确矛盾焦点，收集凭证资料。波及患者死亡的重要事件应向卫生行政部门报告。

组织召开医疗质量管理委员会议论， 对事件进行剖析， 为磋商、判定和诉讼做好准备。

与患方讲话，陈说检查结果、院方议论结果、办理建议，同时见告患方解决纠葛的三种门路。

能够不经过技术判定， 磋商解决最后以协议书的形式确立，磋商办理解决之日起 7 日内，医院应当向卫生行政部门作出版面报告

医患两方能够在医疗事故技术判定后共同提请卫生行政部门进行调停，调停不可或许后悔，能够向人民法院起诉，但当事人不可以同时选择。

当事人能够直接向人民法院提起诉讼， 收到法院送到的诉状副本后，应当在法院规定的限期内向法院提交凭证，并踊跃准备

辩论状，提交法院。

医务科组织召开医疗安全会议， 宣告近期了案的纠葛事件办理结果，总结医疗过程中存在的缺点， 提出整顿举措， 实时赏罚。 (完整版)医务科工作流程(全套) 6 / 29

2、招待流程

电话投诉 现场投诉

聆听投诉 安排场谈、聆听投诉

认识问题，如状况赞同，即时作出回答

如需进一步认识，答应会赶快作出回答

记录投诉人姓名、联系电话 / 地址、当事人资料

赶快接触有关人员，作出适合检查

若有需要，报告上司有关人员，辅助检查

填写患者 / 家眷投诉登记表，登记

事件检查结束，实时将院方看法反应患者

及家眷，并做好对患方的解说、劝告工作

患方接受 患方不接受

实时见告法律有关规定中有关医疗纠葛 招待结束 的三种解决方法（磋商解决、行政调停、司法诉讼），进入纠葛解决程序。 (完整版)医务科工作流程(全套) 7 / 29

三、不测事件报告制度

1.各科室进行的重要急救活动及特别病例的急救治疗应实时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握状况，协调各方面的工作，更好的组织急救和有关治疗。

2.须报告的重要急救及特别病例包含

（1）波及灾害事故、突发事件所致死亡 3 人及以上的急救。

（2）著名人士、保健对象、外籍及境外人士的急救。

（3）本院员工的住院及急救。

（4）波及医疗纠葛或严重并发症患者的医疗及急救。

（5）特别及危大病例的医疗及急救。

（6）大型活动和其余特别状况中出现的患者。

3.应报告的内容

（1）灾害事故、突发事件的发生时间、地址，伤亡人数、姓名、年纪、性别，致伤、死亡的原由，伤亡的病情、预后及采纳的医疗举措。

（2）大型活动和特别状况中出现的患者姓名、年纪、性别、诊断、病情、预后及采纳的医疗举措。

（3）特别病例患者姓名、性别、年纪、诊治举措、目前状况、预后等。

4.报告程序实时限

（1）参加急救的医务人员应立刻向科室护士长、科主任报告，科主任、护士长立刻向有关职能部门报告，节假日、夜间想总值班报告。

（2）有关职能部门接到报告后，在 10 分钟内向院领导报告。

附：流程图

不测事件 各科室进行重要急救活动及特别病例急救、治疗， 应实时向医院

实时上报 有关部门及院领导报告。

灾害事故、突发事件所致死亡 3 人以上的急救，著名人士、保健

对象、外籍及境外人士的急救。

须报告的病例 本院员工的住院及急救。

波及医疗纠葛或严重并发症患者的治疗及急救。

特别及危大病例的治疗及急救。

大型活动中及特别状况下出现的患者。

灾害事故、突发事件所发生的时间、地址，伤亡人数、姓名、年纪、

报告的内容 性别，致伤、病亡的原由，伤亡的病情、预后及采纳的医疗举措。大型活动和特别状况中出现的患者姓名、年纪、性别、诊断、病情、预后及采纳的医疗举措。

特别病例患者姓名、性别、年纪、诊治举措、目前状况、预后等。

参加急救的医务人员应立刻向科室护士长、科主任报告，科主任、护

报告程序实时限 士长立刻向有关职能部门报告，节假日、夜间向总值班报告。

有关职能部门接到报告后，在 10 分钟内向院领导报告。