中医适宜技术操作标准
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中医护理技术
一、穴位贴敷
(一)概念
穴位敷贴技术是将药物制成一定剂型敷贴到人体穴位，通过刺激穴位，激发经气，发挥治疗作用。
(二) 适应症
发热、咳嗽、气喘、腹痛、腹泻、夜惊、流涎、纳差等
(三) 禁忌症
1. 孕妇：
2. 皮肤疾病人群
3. 易过敏人群
4. 有疖、疮、肿、痈和皮肤破损者
5. 阴虚火旺者、咳血者
6. 严重的荨麻疹患者
(四) 评估
1.病室环境，温度适宜。
2.主要症状、既往史、药物及敷料过敏史，是否妊娠。 3.敷药部位的皮肤情况。
(五)物品准备
治疗盘、中药穴贴、宣纸、遵医嘱配制的药物，压舌板，必要时备屏风、毛毯。
（六）操作重点步骤
1. 核对医嘱，评估患者，做好解释，注意保暖。
2.备齐用物，携至床旁。根据敷药部位，协助患者取适宜的体位，充分暴露贴敷处，必要时屏风遮挡患者。
4.根据敷药面积，取穴位贴，用压舌板将所需药物均匀地涂抹于穴位贴上，加宣纸覆盖厚薄适中。
5.将药物敷贴于穴位上，做好固定。
6.温度以患者耐受为宜。
7.观察患者局部皮肤，询问有无不适感。
8.操作完毕后擦净局部皮肤，协助患者着衣，安排舒适体位。
(七)健康宣教
1.孕妇的脐部、腹部、腰骶部及某些敏感穴位，如合谷、三阴交等处都不宜敷贴，以免局部刺激引起流产。
2.药物应均匀涂抹于穴贴中央，厚薄一般以0.2～0.5cm为宜，覆盖宣纸大小适宜。 3.对于残留在皮肤上的药物不宜采用肥皂或刺激性物品擦洗。
4.使用敷药后，如出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，报告医师，配合处理。
5.贴敷24小时内避免感受风寒，不吹风扇，要避免出汗。
6.贴敷期间，禁食生冷、辛辣、海鲜、荤腥发物，不喝酒，不吃肉，清淡饮食。
二 中药熏洗
(一) 概念
中药熏洗是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，借助药力和热力,通过皮肤、粘膜作用于机体,促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅,以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的一种外治方法。
(二) 适应症
周围血管疾病、软组织损伤、骨折恢复期等、疖、痈、带状疱疹、湿疹、急性结膜炎、麦粒肿、过敏性紫癜、痔疮等
(三) 禁忌症
1.急性传染病、严重心脏病、严重高血压病等。
2.危重外科疾病，严重化脓感染疾病，需要进行抢救者，忌用熏洗
3.慢性肢体动脉闭塞性疾病，严重肢体缺血，发生肢体干性坏疽者，禁止使用中高温（超过38度）熏洗。
4、饱食、饥饿，以及过度疲劳时。
5、饭前饭后半小时内，。 6、有过敏性哮喘病的患者。
7、妇女妊娠和月经期间
(四) 评估
1.体质及熏洗处皮肤情况。
2.既往病史，目前症状，发病部位及相关因素。
3.心理状态和对治疗疾病的信心。
4.环境是否整洁、舒适、安静。关好门窗，调节室温22℃—24℃。
(五) 物品准备
治疗盘、中药（温度50－70℃）、熏洗盆（根据熏洗部位的不同,可备坐浴椅、有孔盖浴盆及治疗碗等）、温度计、浴巾或布单、干毛巾、必要时备屏风。
(六) 重点操作步骤
1.备齐用物，携至床旁。再次核对床号、姓名、治疗卡，与患者交流、解释。
2、取合适体位，暴露熏洗部位，注意防寒和保护患者隐私。
3、将药液倒入熏洗盆内，测药液温度，根据部位不同进行熏腾。
眼部熏洗时:将煎好的药液趁热倒入治疗碗,眼部对准碗口进行熏腾，每次15～30分钟；
四肢熏洗时:将药物趁热倒入盆内,患肢架于盆上,用浴巾或布单围盖后熏腾；
坐浴时:将药液趁热倒入盆内,上置带孔木盖,协助患者脱去内裤,坐在木盖熏腾。 薰腾一般每日一次，每次20～30分钟，视病情也可以1日2次。
4、待药液冷却至40 ℃以下，或者患者自觉温度适宜时，用清洁纱布蘸中药液为患者反复擦洗患处，或将患肢浸泡于药液中，或坐入盆中进行泡洗。
5、熏洗时，观察患者病情变化，随时询问患者有无灼痛感，防止烫伤。
6、熏洗完毕，清洁局部皮肤、擦干，协助患者整理衣着，安置舒适体位，酌情开窗通风。
7、清理用物，洗手，做好记录。
(七) 健康宣教
1.冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。
2.根据薰洗部位，选用合适物品，如眼部，用治疗碗内盛药液，上盖有孔纱布，患眼对准小孔进行薰洗，外阴部取坐浴盆，椅，上盖有孔木盖，坐在木盖上进行薰腾，必要时可在浴室内进行。
3.薰洗药温不宜过热，一般为50℃～70℃，以防烫伤。
4.在伤口部位进行薰洗时，按无菌技术操作进行。
5.包扎部位薰洗时，应揭去敷料，薰洗完毕后，更换灭菌敷料。
6.薰腾一般每日一次，每次20～30分钟，视病情也可以1日2次。7.病人不宜空腹洗浴，餐前后半小时内不宜薰洗，年老，心、肺、脑病，体质虚弱，水肿病人不可单独洗浴且薰洗时间不宜过长，以防虚脱。
7.孕妇及妇女经期不宜坐浴和阴部薰洗。 8..向病人及家属讲解预防疾病及薰洗法的有关知识，熏洗过程中，防止烫伤。冬季注意保暖，避免受凉，颜面部薰腾者，操作后半小时才能外出，以防感冒。
9.所用物品需清洁消毒，每人1份，避免交叉感染。
三、耳穴贴压
(一)概念
耳穴贴压是采用王不留行籽、莱菔籽等丸状物贴压于耳廓上 的穴位或反应点， 通过其疏通经络，调整脏腑气血功能， 促进机 体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种操作方法。
(二)适用症
适用于减轻各种疾病及术后所致的疼痛、失眠、焦虑、眩晕、
便秘、腹泻等症状。
(三)禁忌症
耳廓有冻疮、炎症或表面皮肤有破溃的部位、有习惯性流产 史的孕妇、空腹、饮酒、过饱、血压异常、体质虚弱等情况下禁 用。
(四)评估
1.主要症状、既往史，是否妊娠。
2.对疼痛的耐受程度。
3.有无对胶布、药物等过敏情况。
4.耳部皮肤情况。 (五)物品准备
治疗盘、王不留行籽或莱菔籽等丸状物、胶布、 75%酒精、棉
签、探棒、止血钳或镊子、弯盘、 手消毒剂、医疗垃圾袋，必要时可备耳穴模型。
(六)操作重点步骤
1.协助患者取合理、舒适体位。
2.遵医嘱核对穴位。手持探棒自上而下在选区内寻找耳穴的 敏感点，同时询问患者有无热、麻、胀、痛的“得气”感觉。
3．75%酒精自上而下、由内到外、从前到后消毒耳部皮肤。
4．选用质硬而光滑的王不留行籽或莱菔籽等丸状物粘附在
0.7×0.7cm大小的胶布中央，用止血钳或镊子夹住贴敷于选好耳 穴的部位上，并给予适当按压(揉)，使患者有热、麻、胀、痛 感觉，即“得气”。
5.观察患者局部皮肤，询问有无不适感。
6.常用按压手法：
( 1 ) 对压法：
用食指和拇指的指腹置于患者耳廓的正面和背面， 相对按压，
至出现热、麻、胀、痛等感觉，食指和拇指可边压边左右移动， 或做圆形移动，一旦找到敏感点， 则持续对压20~30秒。对内脏 痉挛性疼痛、躯体疼痛有较好的镇痛作用。
( 2 ) 直压法：
用指尖垂直按压耳穴，至患者产生胀痛感，持续按压20 ~ 30 秒，间隔少许，重复按压，每次按压3~5分钟。
( 3 ) 点压法：
用指尖一压一松地按压耳穴， 每次间隔0.5秒。本法以患者感 到胀而略沉重刺痛为宜， 用力不宜过重。一般每次每穴可按压27 下，具体可视病情而定。
7.操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。
(七)健康宣教
1.耳穴贴压每次选择一侧耳穴，双侧耳穴轮流使用，每日自 行按压3~5次，每次每穴1~2分钟；夏季易出汗， 留置时间1 ~ 3 天，冬季留置3 ~ 7天。
2.耳穴贴压的局部感觉： 热、麻、胀、痛，如有不适及时告 知护士。
3.耳穴贴压脱落后，应通知护士。
4.患者侧卧位耳部感觉不适时，可适当调整。
