紧急情况的处理措施、应急预案及风险控制方案

紧急情况的处理措施、应急预案及风险控制方案

一、紧急情况的处理措施

（一）机械伤害应急措施

发生机械伤害事故后，迅速抢救伤员，使其脱离险境并拨打“120”急救电话（如为交通事故还应同时拨打“122”交通肇事报警电话），同时保护现场，防止事态扩大。对伤员应进行可行的应急抢救，如现场包扎、止血等措施，防止受伤人员流血过多造成死亡。如有条件可就近送往医院。

对于一些微小伤，工地急救员可以进行简单的止血、消炎、包扎。对伤势较严重的可采取以下应急救援措施：

1）发生机械伤害事故应立即切断动力电源，首先抢救伤员，观察伤员的伤害情况，如手前臂、小腿以下位置出血，应选用橡胶带或布带或止血纱布等进行绑扎止血。

2）如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸处心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。

3）出现颅脑损伤，必须保持呼吸道畅通。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再移动。遇有凹陷骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送邻近的医院治疗。

4）发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后。移动时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，导致死亡。抢救脊椎受伤者，移动过程中，严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。

5）发现伤者手足骨折，不要盲目移动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法：以固定骨折处以上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹板等进行固定。

6）遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。

7）动用最快的交通工具或其他措施，及时把伤者送往邻近医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸。同时密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。

8）当机械发生重大事故时，必须及时上报有关单位和组织抢救，保护现场，设置危险区域，专人监护，拍摄事故现场照片。

（二）触电应急措施

1、施工现场触电事故的规律

a、6-9月份触电事故多，主要原因是天气炎热、空气潮湿，降低了电气设备绝缘性能；施工人员劳动强度大，出汗多，皮肤电阻减小，触电危险性增大；

b、携带式和移动式设备触电事故多。主要原因是施工中这些电气设备经常移动，工作条件比较差，容易发生事故；

c、电气连接部位触电事故多。主要原因是插销、开关、接头等连接部位机械牢固性差，带电部位容易外露，电气可靠性较低，容易发生危险；

d、非电工触电事故多。主要原因是电气设备种类繁多，而操作人员绝大部分为非电工作业人员，他们电气安全知识比较缺乏。

e、违章作业造成触电事故多。主要原因是操作者有章不循，私接乱拉，随意敷设，带电移动电气设备等； f、设施和防护不符合要求造成触电事故多。主要原因是使用损坏了的电气设备，建筑物附近高压线防护不严或无防护，电气设备金属外壳无保护接地（零）和未装漏电保护器等。

2、预防触电的措施

a、非电工严禁接拆电气线路、插头、插座、电气设备、电灯等；

b、使用电气设备前必须要检查线路、插头、插座、漏电保护器等装置是否完好；

c、电气线路或机具发生故障时，应找电工处理，非电工不得自行修理或排除故障；

d、使用振捣器等手持电动机械和其他电动机械时，要由电工接好电源，安装上漏电保护器。操作者必须穿戴好绝缘鞋、绝缘手套后再进行作业；

e、搬迁或移动电气设备前必须先切断电源；

f、搬扛钢筋、钢管及其他金属物时，严禁碰触到电线；

g、严禁在电线上挂晒湿物，如毛巾、衣服等；

h、禁止私用电炉取暖、烧饭、做菜等；

i、在架空输电线路附近工作时，应停止输电，不能停电时，要有隔离措施，要保持安全距离，绝对不能碰触；

j、电线必须架空，不允许在地面、施工楼面随意乱拖，若必须通过楼面应设过路保护；

k、照明灯具安装高度应符合规程要求，不准将吊灯导线拉来拉去；

l、临时照明灯和经常移动的照明灯，以及地下、沟道照明灯，应使用36伏以下安全电压； m、不得用湿手去碰触电气设备，禁止用湿布擦抹带电设备或用水冲洗各种电气设备；

n、作业完毕要把闸刀拉下，锁好配电箱、开关箱：电箱内不许放置任何物件、工具；

o、电线折断掉落地面时，不得靠近或用手去拿，应赶快找电工处理；

p、雷雨时，不要走近电线杆、铁塔、架空电线，也不要在孤独的树下或屋边避雨，以防遭雷击；

q、万一发现有人触了电，不得用手直接去拉触电人，要立即切断电源；

r、万一发生电气火灾，要立即切断电源，在未切断电源以前，不得用水或酸碱泡沫灭火器灭火；

s、电气设备的保护接地或保护接零要合理、可靠，必须实行包括总电源在内的两级漏电保护；

t、电工作业时，要穿戴好劳动防护用品，使用电工专用工具。在停电检修时，必须在闸刀处挂上“有人工作，不准合闸”的警告牌，必要时要有人监护。

3、触电应急救援措施

a、现场职工如发现触电事故应立即报告应急救援指挥部，并当机立断地脱离电源，尽可能的立即切断总电源（关闭电路），亦可用现场得到的干燥木棒或绳子等非导电体移开电线或电器。指挥部知晓发生事故后，应立即通知应急救援组织进行抢救。

b、立即拨打120救护中心与医院取得联系（医院在附后的直接送往医院），应详细说明事故地点、严重程度，并派人到路口接应。

c、触电急救分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同是及早与医疗部门联系，争取医务人员接替接治前，不应放弃现场抢救，更不能只根据没有呼吸或脉搏自判定伤员死亡f放弃抢救。

d、触电急救，首先要使触电者迅速脱离电源，越快越好。因为电流作用的时间越长，伤害越重。

e、脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带电设备的开关、刀间或其他断路设备断开；或设法将触电者与带电设备脱离，在脱离电源中，救护人员不准直接用手触及伤员，因为有触电的危险。如触电者处于高处，脱离电源后会自高处坠落，因此，要采取预防措施。

f、触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或闸刀，拔除电源插头等；或使用绝缘工具、干燥的木棒、绳索等不导电的东西解救触电者，救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上。

g、触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具（戴绝缘手套、穿绝缘鞋并用绝缘棒）解救触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。

h、触电伤员如意识丧失，应在10秒内用看、听、试的方法，判定伤员呼吸心跳情况。

看——看伤员的胸部、腹部有无起伏动作；

听——用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音；

试——试测口鼻有无呼气的气流，再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。

i、若看、听、试结果，既无呼吸无颈动脉搏动，可判定呼吸心跳停止。

j、触电伤员呼吸和心跳均停止时，应立即按肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救。①通畅气道；②口对口（鼻）人工呼吸：③胸外挤压（人工循环）。

k、触电伤员呼吸停止，重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物：操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。

l、通畅气道可须取用仰头抬颌法，用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起。气道既可通畅，严禁用枕头工其他物品垫在伤员头下，头部抬高前倾会加重气过阻塞,且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。

m、在保护伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手指捏住伤员鼻翼，救护人员与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次l－1.5秒。如两次吹气后试测劲动脉仍无搏动，可判断心跳己经停止，要立即同时进行胸外按压。

n、除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员们都应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时以及纠正。

o、触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸，口对鼻人工呼吸时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。

p、正确的按压位置是胸外按压效果的重要前提。确定正确的按压位置的步骤：

①右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸肌接合处的中点； ②两手指并齐，中指放在中点，食指平放在胸骨下部：

③另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置。

q、正确的按压姿势：

使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员在伤员一侧肩膀，救护人员的两肩位于 伤员胸骨下止方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员陶壁；

②以髓关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常人胸骨压陷3.5厘米（儿童和瘦身者酌减）：

③压至要求程序后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。

r、按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及劲动脉搏动。

①胸外按压要以均速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放的时间相等；

②胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气两次，反复进行；双人抢救时，每按压五次后由另一人吹气一次，反复进行，按压吹气一分钟后，应用看、听、试方法，在5－7秒内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。

s、若判定劲动脉搏动但无呼吸，则暂停胸外挤压，再进行2次口对口人工呼吸，接着每5秒吹气一次（既每分钟12次）。如脉搏和呼吸均末恢复，则继续坚持，0肺判定时间均不得超过5.7秒。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。

t、心肺复苏应在现场就地坚持进行。不要为方便而随意移动伤员，如确需移动时，抢救中断不得超过30秒。

u、移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板，移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏抢救，在医务人员未接替救治前不能中止。

v、应创造条件，用塑料袋装入砸碎冰块做成帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取心肺脑完全复苏。如伤员的心跳和咀嚼经抢救均已恢复，可暂停心肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。

w、触电创伤急救

①对外部出血部位立即采取止血措施；

②防止伤口感染，应用清洁布片覆盖，救护人员不得用手直接接触伤口或在伤口随便用药；

③搬运时应使伤员平躺在担架上，上下楼梯时头应在上，搬运过程中时刻观察伤员情况，防止伤情突变。

x、触电烧伤急救

①电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁。伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去。伤口全部用清洁布片覆盖，防止污染。四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用清洁布片或消毒纱布覆盖送医院。

②非经医务人员同意，灼伤部位不宜敷搽任何东西和药物。

③送医院途中，可给伤员多次少量口服糖盐水。

（三）防火措施及防火应急预案

1、施工现场防火措施

1.1.在编制施工组织设计时，施工总平面图、施工方法和施工技术均要符合消防安全要求。