1.简述体格检查的基本方法答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2.发热的分度有哪几种？①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃④趋高热41℃以上3．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等4．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？①无菌性坏死物质的吸收②抗原—抗体反应③分泌代障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱6、简述问诊的方法与技巧。
答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者述中不确切或有疑问的情况。
7、现病史包括哪些容？答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。
8.咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？答：1.呼吸道疾病、 2.胸膜疾病、 3.心血管疾病、4.中枢神经因素9.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？答：引起呼吸困难的病因有：①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）②心血管系统疾病③中毒性疾病（理化因素或代障碍）④血液系统疾病⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。
10.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。
11.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。
右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。
12.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？答：①发生诱因、表现、类型；②起病缓急；③与活动、体位关系、昼夜关系；④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代性疾病等；⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。
13．中心性发绀与周围性发绀有何区别？中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。
发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。
发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位（如肢体、耳垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失。
14．发绀的病因可分哪两大类？血液中还原血红蛋白增多；血液中存在异常血红蛋白衍生物。
15请描述心绞痛的临床特点？答：心绞痛的临床特点：心绞痛多在心前区与胸骨后或剑突下，痛常放射至左肩、左臂侧、达无名指与小指，亦可放射至左颈部与面颊部，呈绞窄性并有重压窒息感，发作时间短暂，常在劳累、体力活动、精神紧时诱发，休息、含服硝酸甘油或硝酸异山酯可缓解。
16心悸发生的原因有哪些？1心脏搏动增强2心律失常3心脏神经官能症答：蛋白质代功能检测、脂类代功能检测、胆红素代检测、胆汁酸代检测、摄取、排泄功能检测、血清酶及同工酶检测。
19.血清总蛋白、白蛋白及球蛋白测定有何临床意义？常用于检测慢性肝损伤，并可反映肝实质细胞储备功能。
20.血清总胆红素，结合胆红素及非结合胆红素增高有何临床意义？答：若STB增高伴非结合胆红素明显增高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显增高为胆汁淤积性黄疸，三者都增高为肝细胞性黄疸。
21.腹痛的基本发生机制？腹痛的基本发生机制有三种，即：脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。
22、什么叫腹泻？急、慢性腹泻的常见病因有哪些？腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。
分为急性和慢性两种：急性腹泻的常见病因有：肠道疾病，急性中毒；全身性感染；其他如变态反应，药物副作用等。
急性腹泻的常见病因有；消化系统疾病，如胃部疾病、肠道疾病、胰腺疾病和肝胆疾病；分泌及代障碍疾病；神经功能紊乱；其他系统疾病，如尿毒症，放射性肠炎等。
23便秘发生机制中常见因素包括：①摄入食物过少或纤维素及水分不足；致肠的食糜和粪团的量不足以刺激肠道的正常蠕动。
②肠道肌肉力减低和蠕动减弱③肠蠕动受阻碍致容物潴留而不能下排④排便过程的神经及肌肉活动障碍：24、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸25.简述引起头痛的常见颅病变？答：引起头痛的常见颅脑病变有：①感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。
②血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病等。
③占位性病变：脑肿瘤、颅转移瘤、颅白血病浸润、颅寄生虫病等。
④颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅血肿、脑外伤后遗症等。
⑤其他：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等。
26.说出水肿的类型及临床意义(1)全身性水肿见于：①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。
其它：①粘液性水肿(指压凹陷不明显)；②经前期紧综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿(每项2分)。
(2)局部性水肿见于：①局部炎症；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻④血管神经性水肿。
27.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。
28.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性同时有颈静脉怒者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。
29、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？答：深部触诊法分为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。
3、深压触诊法，常用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。
4、冲击触诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。
30.水肿如何分度？水肿分为三度：1)轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复较快；2)中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；3)重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧发亮，甚至有液体渗出。
此外，胸腔、腹腔等浆膜腔可见积液，外阴部亦可见严重水肿。
31．局限性淋巴结肿大的临床意义？1)非特异性淋巴结炎；2)淋巴结结核；3)恶性肿瘤淋巴结转移。
32.在平静时，病人颈动脉搏动明显增强应考虑什么病？机理是什么？见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等主要是由于脉压增大所致33.试述胸骨角的临床意义。
答：（1）为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。
（2）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。
（3）相当于第5胸椎的水平。
34、简述语音震颤增强或减弱的临床意义。
1、答：（1）语音震颤增强，主要见于：A，肺泡有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；B，接近胸膜的肺巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。
（2）语音震颤减弱或消失，主要见于：A，肺泡含气量过多，如肺气肿；B，支气管阻塞，如阻塞性肺不；C，大量胸腔积液或气胸；D，胸膜高度增厚捻连；E，胸壁皮下气肿/35．影响心尖搏动位置改变的病理因素有哪些？①横膈位置的影响②纵膈位置的影响③心脏增大④先天性右位心36．心左界与心右界分别由哪些解剖结构组成？心左界由肺动脉段、左心耳、左心室组成；心右界由升主动脉、上腔静脉和右心房组成。
37．什么叫心包摩擦感？其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样？心包摩擦感是在心前区的胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的收缩期和舒期均可触及到的双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。
38．器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？答：鉴别要点如下鉴别点功能性器质性年龄儿童、青少年多见不定部位肺动脉瓣和（或）心尖区不定性质柔和，吹风样粗糙，吹风样，常呈高调持续时间短促较长，常为全收缩期强度一般为3/6级以下常在3/6级以上震颤无3/6级常伴有传导局限，传导不远沿血流方向传导较远而广39．怎样诊断高血压、高血压分级标准是什么？采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒压达到标准，即可认为有高血压。
1级高血压：收缩压140-159mmHg舒压90-99mmHg2级高血压：收缩压160-179mmHg舒压100-109mmHg3级高血压：收缩压≥180mmHg舒压≥110mmHg如收缩压与舒压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类。
40．简述脉压改变的临床意义？当脉压＞40mmHg，为脉压增大。
见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等；当脉压＜30mmHg，则为脉压减少，见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。
41.周围血管征包括哪些体征，其临床意义是什么？周围血管征包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重导音、毛细血管博动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血、先心病动脉导管未闭。
42简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点①视诊：颜面苍白，点动运动，musset 氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动②触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉③叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型④听诊：心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现Austin-Flint杂音，可有枪击音和杜氏二重音43. 简述正常腹部可触到的包块腹直肌肌腹及腱划；腰椎椎体及骶骨岬；乙状结肠粪块；横结肠；盲肠；右肾下极；腹主动脉44. 如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。
触诊：卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。
叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区于仰卧时常在两侧，鼓音区在中腹部。
卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水>1000ml时，移动性浊音阳性。
45. 简述急性腹膜炎的体征视诊：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸频速表浅，腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限，有积液时，腹部膨隆。
触诊：皮肤弹性减退，脉搏频速而无力，腹肌紧，腹壁压痛和反跳痛。
叩诊：有胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失，有积液时可叩出移动性浊音。
听诊：肠鸣音减弱或消失。
46. 简述肝硬化的体征视诊：面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见毛细血管扩或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲，脐疝。
