主任医师查房记录范文

儿科科主任查房记录范文日期：[具体年月日]时间：上午[X]点查房主任：[主任姓名]查房人员：住院医师[医师姓名1]、责任护士[护士姓名1]等相关医护人员患者基本信息：患儿姓名：[患儿姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁，床号：[X]床，住院号：[X]。

诊断：支气管肺炎一、病情汇报住院医师[医师姓名1]：主任，这是咱们科新入院的一个小患儿。

患儿3天前开始出现发热，体温最高达到39℃，伴有咳嗽，起初为阵发性单声咳，随后逐渐加重，变为频繁的刺激性干咳，无咳痰。

在家自行口服退烧药后体温可暂时下降，但很快又复升。

精神状态较平时稍差，食欲也有所减退。

入院查体：体温38.5℃，呼吸稍急促，35次/分，心率120次/分。

患儿神志清楚，精神欠佳，面色稍红。

咽部充血明显，双肺呼吸音粗，可闻及散在的干湿啰音。

血常规检查白细胞计数12×10⁹/L，中性粒细胞比例升高，C 反应蛋白25mg/L。

胸部X线显示双肺纹理增多、增粗，可见小片状阴影。

目前给予抗感染、退热、止咳化痰等对症治疗。

二、主任查房情况# （一）查看患儿主任来到患儿床边，微笑着轻声跟患儿打招呼：“小宝贝，今天感觉怎么样呀？”患儿有点害羞地看着主任。

主任仔细地查看了患儿的面色、口唇颜色，又轻轻地触摸了患儿的额头，感受体温。

然后熟练地拿起听诊器，先在自己手上捂热了一下，再仔细地听了患儿的双肺呼吸音，边听边对我们说：“你们听，这个啰音还是比较明显的，不过比昨天的情况稍微好一点了。

”接着查看了患儿的咽部，对患儿家长说：“宝宝喉咙还是有点红，这几天要多给他喝点水哦。

”# （二）询问家长主任转向患儿家长，语气和蔼地问道：“宝宝这几天吃饭怎么样呀？”患儿家长回答：“主任啊，他吃得不多，就喝一点粥，其他东西都不怎么吃。

”主任点点头说：“生病的时候食欲是会差一些，咱们尽量给他做点清淡又有营养的食物，像鸡蛋羹啊，小馄饨之类的，一次别喂太多，少食多餐。

”主任又问：“宝宝晚上睡觉踏实吗？”家长说：“不太踏实，老是咳嗽，一咳嗽就醒了。

三级查房记录范文日期：[具体年月日]患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

住院号：[住院编号]一、住院医师查房记录。

今天早上我去查房，一进病房就看到[患者姓名]正躺在病床上，那表情有点小纠结呢。

我就笑着问：“叔/姨，今天感觉咋样啊？”患者就跟我倒苦水说：“大夫啊，我这肚子还是有点疼，就像有个小老鼠在里面捣鼓似的。

”我一听，赶紧给患者做了个简单的腹部检查。

按压的时候，患者说右下腹部有点疼得明显。

我心里就琢磨着，这不会是阑尾炎吧？但是又不能这么草率下结论。

我又仔细问了问患者的饮食情况，患者说：“这两天也没吃啥特别的，就吃了点家常便饭，不过好像吃了点凉的东西。

”我心想，这凉东西可能是个诱因啊。

然后我看了看患者的体温，有点低热，37.8℃。

血压啥的倒是还正常。

我就跟患者说：“叔/姨，您这个情况呢，我们还得再观察观察，我先给您开个血常规和腹部B 超的检查，咱得看看肚子里到底是咋回事儿。

您就先好好休息，有啥不舒服随时跟护士说啊。

”二、主治医师查房记录。

上午跟着住院医师查房的时候，就注意到了[患者姓名]这个病例有点小复杂。

等我再详细查看的时候，住院医师已经把患者的基本情况和初步怀疑跟我汇报了。

我先看了看患者的病历，又重新做了一遍腹部的体格检查。

这个时候我发现患者的麦氏点有明显的压痛和反跳痛，这可是阑尾炎的一个重要体征啊。

不过呢，还得等检查结果出来才能确诊。

我就问患者：“您这疼是一阵一阵的，还是一直疼啊？”患者回答说：“有时候好点，有时候又疼得厉害，就没个准儿。

”我跟患者解释说：“您这个情况啊，我们怀疑可能是阑尾炎，但是也不排除其他的问题。

等血常规和腹部B超的结果出来就清楚多了。

如果是阑尾炎的话，咱们就得商量商量是保守治疗还是做手术把这个‘捣蛋鬼’拿掉。

”我还跟住院医师嘱咐了几句，让他密切关注患者的病情变化，特别是体温和腹痛的情况。

如果腹痛加剧或者体温升高，一定要及时通知我。

三、主任医师查房记录。

高血压患者主任医师查房记录范文英文版As the attending physician for Mr. Smith, a 55-year-old patient with hypertension, I conducted my rounds this morning to check on his condition. Mr. Smith has been compliant with his medication regimen and has been monitoring his blood pressure at home regularly. His blood pressure readings have been within the target range, and he has not reported any symptoms of concern.During my examination, I noted that Mr. Smith's blood pressure was 130/80 mmHg, which is well-controlled. He denied any chest pain, shortness of breath, dizziness, or headaches. His heart rate was regular, and there were no abnormal findings on auscultation of his heart and lungs.I discussed with Mr. Smith the importance of maintaining a healthy lifestyle, including a low-sodium diet, regular exercise, and stress management. I also emphasized the need for regular follow-up appointments and monitoring of his blood pressure.In conclusion, Mr. Smith's hypertension is well-managed, and he is compliant with his treatment plan. I will continue to monitor his progress and make any necessary adjustments to his medication regimen.中文翻译作为55岁高血压患者史密斯先生的主治医师，今天早上我进行了查房，检查他的情况。

普外科业务查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：[主任医师姓名]、[主治医师姓名]、[住院医师姓名]、[实习医师若干]患者基本信息：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]住院号：[住院号]诊断：急性阑尾炎伴局限性腹膜炎。

一、查房开场。

主任医师大踏步走进病房，后面跟着一群小医生，像一群小鸭子跟着鸭妈妈似的。

主任医师先和患者打了个招呼：“您好啊，今天感觉咋样？”患者有点虚弱地回答：“还是肚子疼，不过比昨天稍微好点了。

”二、病例汇报（住院医师）住院医师清了清嗓子开始汇报：“主任，这个患者是前天晚上急诊入院的。

来的时候捂着右下腹部，疼得满脸是汗。

当时查体呢，右下腹麦氏点压痛、反跳痛特别明显，还有肌紧张。

血常规白细胞计数都飙到1万5了，中性粒细胞比例也高得吓人。

腹部超声提示阑尾肿大，周围有渗出，考虑急性阑尾炎伴局限性腹膜炎。

我们就赶紧给安排了住院，做了术前准备，当天晚上就做了阑尾切除术。

手术过程还算顺利，不过阑尾根部有点化脓，处理起来稍微费了点劲儿。

术后呢，我们按照常规抗感染、补液治疗，患者目前体温有所下降，但还是有腹痛。

”主任医师皱了皱眉头，问道：“那术后排气了没？”住院医师赶紧回答：“还没有呢，主任。

”三、体格检查（主任医师亲自操作，边做边讲解）主任医师戴上手套，走到患者床边：“来，小伙子（对患者说），我再给你检查一下。

”1. 腹部视诊。

主任医师对我们说：“看腹部啊，首先要观察它的外形，有没有膨隆或者凹陷。

这个患者腹部稍微有点膨隆，可能和术后肠道功能还没恢复有关。

”然后轻轻按压患者腹部的各个区域，问患者：“这里疼不疼？这里呢？”患者都一一回答。

2. 听诊。

拿起听诊器，放在患者腹部：“听肠鸣音很重要啊，这就像听肚子里的小乐队演奏一样。

正常的肠鸣音是‘咕噜咕噜’的，有规律。

这个患者肠鸣音比较弱，这说明肠道蠕动还没完全恢复正常，就像乐队的鼓手没睡醒，敲鼓没力气。

”3. 触诊。

在右下腹手术切口周围触诊时，主任说：“这里虽然是手术切口，但是我们也要仔细摸一摸，看看有没有硬结、有没有积液。

医师教学查房记录范文第1篇1、让我们对广大的医师们真诚等道一句：节日快乐，你们辛苦了！2、祝自己和在一线的姐妹们节日快乐，健康平安，万事如意。

3、希望您能保重身体、继续钻研前行，彻底攻克血液癌症！4、由于信赖，以是保重；由于酷爱，以是支付；由于承受，以是寻求；医师节开心。

5、你们只有一个共同的名字叫白衣天使，你们只有一个共同的使命为病人服务，你们只有一种特定的表情就是笑容。

今天是你们的节日，祝愿你们节日快乐！6、白衣是你的制服，微笑是你的态度，你给病人最贴心的照顾，你给病人最到位的帮助。

你为患者铺了一条通往健康的路，患者将你视为精神支柱，有人说这是你的道路，我想说这是你的付出。

愿你节日快乐。

7、白衣天使送来各种各样的祝福，希望你平安的登上旅行的快车道，愿你与快乐紧紧拥抱，困难见你羞愧绕道，烦恼见你低头走掉，健康对你格外关照，吉祥将你层层围绕，幸福对你倾情微笑！祝你节日快乐！8、亲爱的医生，没有您们对事业的精诚专注、没有您们对患者的爱心温暖、没有您们对新疗法的担当负责，就没有我们的第二次生命！感恩的心情无法用言语表达，那就用一生来为你们祈祷。

9、感谢你们让我儿子越来越健康，感恩每位医护人员，感恩吴主任和我们细心的宋医生，非常感谢，你们辛苦了，你们是伟大的白衣天使。

10、把你的欢快微笑，把你的开心容貌，把你的青春年少，把你的生活美妙，裹入手机传报，祝你快乐蹦跳，祝你幸福逍遥，祝你万事美好。

11、你的微笑，是病痛恶魔的克星；你的呵护，是生命延续的卫士；你的白衣，是健康常伴的护盾。

医师节，祝你一生平安，万事如意。

12、用日日夜夜，加倍践行医学的真谛，用身体力行，抒写治病救人的情怀。

在这个平凡的世界，你们却灿若星河。

今天，我们致敬所有医师！尽管不曾相识，但，终生感谢！13、一身洁白的大褂，将爱心播洒，一顶无华的燕帽，将真情传递，一句贴心的关怀，将温暖释放，一份细心的呵护，将病魔赶跑，医师节，愿医生朋友节日快乐！医师教学查房记录范文第2篇大家下午好！今天，我们在这里举行庆祝“医师节”活动，表彰我中心优秀医师。

主任查房记录文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）主任查房记录现在医院一般要求是在1周内必须有2次以上的主治医师查房，1次以上的副高职称以上查房记录，第一次的（副）主任医师查房和主治医师查房必须详细，一般应该具备以下内容：1.病人目前神志、体位、生命体征是否平稳，呼吸机和升压药是否应用，有无不适主诉，大小便情况。

（这部分是每天病程记录必备内容，而且都是在病程开篇必记）。

2.病人基本情况（年龄、性别、工作），主诉，现病史简单回顾，主要相关慢性疾病史，危重抢救经过，会诊及转科原因，入科后基本生命体征，主要阳性体征及重要辅检结果。

3.目前生命体征及主要阳性体征：这部分是客观资料，主任查房时如果有提及哪些重要、特殊或新发现的体制一定要重点描述，这部分的特点是客观、准确、精简。

如果上级医师和自己的查体有比较大的差别一定要重复并重点突出地再次床旁体检证实，结果一般以上级医师为准。

4.上级医师查房记录：一般把上面2和3的内容作为客观内容描述，而上级医师查房的病情分析作为主观部分，一般格式为：今日随（科主任）XXX（副）主任医师查房，仔细查阅病历及各种辅检结果，床旁查视病人后分析：老年男性，简要的主诉、病史、主要阳性体征、阳性辅检结果，根据患者病史、症状、体征及辅检结果，目前B--诊断依据：1.年龄、性别、主诉；2.病史中主要症状变化过程（诱因、发生、发展、用药、加重或减轻）；3.目前（本次）查体主要相关阳性体征（可以有相关分析记载在这里）；4.主要辅检结果（可以有相关检查结果意义分析）。

C--鉴别诊断：1.XXXXXXX该患目前支持点不多，可以基本排除2.XXXXXXXXX患者辅检结果不支持，可排除3.XXXXXXX患者本次发病无以上特征，不支持该诊断。

D--诊疗计划：完善相关检查及早完善诊断，必要时可请相关专科会诊，加强呼吸道管理，必要时及时气管插管或气管切开应用呼吸机支持，维持内环境稳定，维持出入量平衡，加强观察生命体征，及时对症处理，（专科问题处理原则），必要时请（XX）外科手术处理。

住院超过30天大查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：主任医师[主任姓名]、主治医师[主治姓名]、住院医师[住院医师姓名]、护士长[护士长姓名]以及相关实习医生和护士若干。

一、基本情况。

今天对在咱们科室住院超过30天的[患者姓名]进行大查房。

[患者姓名]呀，那可算是我们这儿的“常驻嘉宾”了，不过咱这“长住”可不是啥好事儿，咱得想办法让您尽快好起来回家呀。

[患者姓名]是因为[入院主要病症]在[入院日期]入院的。

刚入院的时候，那状况可真让人揪心，[简要描述入院时的症状]。

二、目前状况。

1. 患者陈述。

咱们先听听患者自己的感受。

[患者姓名]，您跟我们说说，现在感觉咋样啊？患者表示：“大夫啊，我现在感觉比刚来的时候是好了一些。

那个[之前的某个难受症状]不像以前那么严重了，但是还是有[现在存在的不适症状]，而且这几天我还老是觉得[新出现的小问题]，也不知道正不正常。

”2. 体征检查。

主任亲自给患者做了详细的体格检查。

主任一边检查一边说：“嗯，从目前的体征来看，[具体体征检查结果，如体温正常了，但是某个部位还有压痛等]，和之前相比呢，是有进步的，但是还有些小问题得解决。

”3. 各项指标分析。

主治医师拿着一沓检查报告开始分析：“咱们看看最近的检查结果啊。

血常规方面，白细胞已经从之前的[具体数值]降到了现在的[数值]，这说明炎症在逐渐控制住，这是个好现象。

但是呢，那个[某项特殊指标]还是有点高，这个可能和患者目前还存在的[病症关联]有关系。

还有肝功能检查，[阐述肝功能指标情况]，这可能是由于长期用药对肝脏产生了一定的负担，这个我们得重视起来。

”三、治疗过程回顾。

住院医师开始回顾这30多天的治疗过程：“咱们刚开始针对患者的[主要病症]，采取的是[最初的治疗方案，如药物治疗的种类、剂量，是否有手术等]，经过一段时间的治疗呢，患者的[病症]有所缓解。

但是在治疗过程中出现了[遇到的问题，如并发症或者对某种药物的不良反应等]，所以我们又调整了治疗方案，变成了现在的[调整后的治疗方案]。

上级医师查房记录范文一、首次查房（患者入院第2日）查房医师：王主任医师。

查房时间：上午10：00。

今天跟着王主任去查房，那真叫一个收获满满。

一进病房，王主任就像自带聚光灯一样，整个病房的气氛都不一样了。

王主任先走到1床李大爷那儿。

李大爷是因为肺炎住进来的，这两天还老是咳嗽。

王主任看着病例，眉头微微一皱，就像个侦探在寻找线索一样，然后就开始问李大爷：“大爷，您这咳嗽感觉是深咳还是浅咳啊？就像您咳痰的时候，是从嗓子眼儿出来的，还是感觉从肺里头很深的地方往上顶的呢？”李大爷想了想回答说：“感觉是从挺深的地方，每次咳得我胸口都疼。

”王主任点点头，一边给李大爷做肺部听诊，一边和我们说：“你们看啊，这个肺炎的患者，咳嗽的深度能反映出炎症的位置和严重程度。

深咳说明炎症可能在肺部比较靠下的位置，而且痰液排出不畅，这就是为啥大爷会胸口疼。

”接着，王主任又看了看李大爷的痰液标本检查结果，表情有点严肃地说：“这痰液里的白细胞可不少啊，而且还有些耐药菌的迹象。

咱们之前用的抗生素可能得调整一下。

”然后转头对管床医生说：“小刘啊，把抗生素换成那个三代头孢，再加上一点化痰的药，像氨溴索，让大爷能把痰顺利咳出来。

还有啊，这两天要多关注大爷的体温和呼吸情况，要是有啥变化，及时告诉我。

”然后到了3床的张姐那儿，张姐是因为肚子疼进来的。

王主任先是问了问张姐肚子疼的具体位置，是左边疼还是右边疼，是一阵一阵的疼还是一直疼。

张姐捂着肚子说：“就这儿，右边，老是一阵一阵地绞着疼。

”王主任按了按张姐的肚子，张姐疼得叫了一声。

王主任直起身子说：“从这个症状和体征来看，很可能是胆囊炎。

不过咱们还得再做个腹部超声确定一下。

”说完，又对着我们这些小医生开始“上课”了：“你们啊，肚子疼可不能马虎，就像这个胆囊炎，它的疼痛特点很典型，但是也容易和其他疾病混淆，所以一定要详细地问病史、做体格检查，再结合辅助检查，才能准确判断。

”这一圈查房下来，王主任那是把每个患者的情况都分析得透透的，还不忘给我们这些小喽啰传授经验。

XXX主任查房记录随XXX主任医师查房记录日期：2012年1月4日参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、师艳花姓名：XXX性别：女年龄：68住院号：诊断：急性胰腺炎、胆囊结石并胆囊炎、脂肪肝主诉：腹痛、腹胀，伴恶心呕吐5天存在问题：1.患者病情较重，有明显胸闷、气短，恶性心律失常有危及生命的可能；2.患者病情复杂，需进一步研究讨论及时调整治疗方案；3.患者家属对疾病了解不够，应及时告知患者的病情，减轻焦虑情绪以配合治疗；4.经腹部CT复查情况腹腔感染情况仍重，应加强抗感染治疗，及时复查相关指标，密切观察病情变化。

主任建议：患者目前诊断明确，入院后查血生化示胆红素升高，胆道梗阻未解决有并发感染性休克、肝功能衰竭而危及生命的可能，但同时存在严重心律失常、心肺功能不全，为ERCP的禁忌症，在积极抗感染、保肝、补液的基础上，及时行相关酶学复检，以指导用药，加强抗炎治疗。

相应的护理重点：1.疼痛的护理：分散患者的注意力，遵医嘱给予止痛和解痉药，观察并记录治疗效果；2.补液治疗：由于患者大量呕吐，导致体液不足，遵医嘱给予补液、抑酸等支持治疗；3.多巡回病房，向患者及家属讲解相关疾病康复、治疗等知识，让患者及家属理解并配合治疗工作；4.密切监测患者的生命体征，做好紧急抢救的准备。

总结：通过此次查房，我们更好地了解了患者的病情。

在治疗上加强抗感染、保肝及退黄等支持治疗，定期复查相关指标。

患者高龄，病情复杂，肝功能差，预后较差，及时向家属告知病情，治疗期间密切观测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

随XXX主任医师查房记录日期：2012年2月8日参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX姓名：XXX性别：女年龄：38住院号：诊断：胆囊结石合并急性胆囊炎、胆源性胰腺炎主诉：间断上腹部疼痛1周，加重伴恶心、呕吐1天存在问题：1.患者病情较重，应密切监测病情，积极做好术前准备；2.患者病情复杂，为防止水电解质失衡，可考虑行ERCP 术解除胆道梗阻，保证胆汁引流通畅，以减少对胰腺的刺激；3.患者经济条件困难，应及时与家属沟通，告知情况，防止医疗纠纷的发生。

三级查房记录范文一、住院医师查房记录。

日期：[具体日期1]患者姓名：李大爷。

床号：12床。

今天一大早就去看李大爷了。

一进病房，李大爷就跟我抱怨说昨晚上没睡好，隔壁床的小伙子呼噜打得像打雷一样。

我笑着安慰他，说今天就跟护士商量给他换个耳塞。

先查看了一下他的生命体征，血压130/80 mmHg，心率75次/分，体温36.8℃，都还比较正常。

然后检查了伤口，腹部手术的切口看起来愈合得还不错，没有红肿渗液的情况，缝线也还稳稳地在那“站岗”呢。

我轻轻按了按周围，问李大爷疼不疼，他说就稍微有点胀胀的感觉，像吃饱了饭似的。

我又问了问他的饮食和大小便情况。

李大爷说这两天胃口稍微好了点，喝了点小米粥，吃了点软面条，不过大便还是有点干结。

我跟他说这可不行，得多喝水，多吃点蔬菜水果。

他苦着脸说：“大夫啊，我这牙口不好，水果咬不动啊。

”我想了想，告诉他可以把水果打成汁喝，就像喝果汁饮料一样，又营养又能通便。

目前李大爷的情况还算稳定，不过这个大便干结的问题得关注着，打算再给他开点润肠通便的药，让肠道也能“顺顺当当”地工作。

今天的查房就先这样啦，等会儿把情况汇报给上级医师。

二、主治医师查房记录。

日期：[具体日期2]患者姓名：李大爷。

床号：12床。

跟着住院医师来查房，看到李大爷精神状态比之前稍微好了些。

住院医师把李大爷的情况详细说了说，整体来看，恢复的大方向是对的，但这个大便干结确实是个小麻烦。

我又重新检查了一遍伤口，确实如住院医师所说，愈合良好，这是个好消息。

然后我着重问了问李大爷这几天的活动量。

他说就下床走了几次，走一会儿就觉得累，就想躺着。

我跟他说：“李大爷，您这可不行，适当的活动就像给身体这个机器上润滑油，您得多走走，这样肠道才能蠕动得更快，大便才能更顺畅啊。

”李大爷听了直点头。

查看了住院医师开的润肠通便药，是比较常规的一种，没问题。

不过我觉得可以再加上腹部按摩这个辅助手段。

我一边给李大爷示范，一边说：“您啊，每天顺时针方向轻轻揉揉肚子，就像给肚子里的肠子做按摩操一样，每次揉个十分钟左右，一天揉个两三次。

儿科主任查房记录范文第1篇根据我科的实际情况，为了进一步满足人民群众对医疗诊治的需要，急需组建观察病人输液大厅;我科目前医护人员紧张，儿科目前现有的设备投入严重不足，近年来虽然每年都得到发展和提高，但很快将遇到发展的瓶颈，使儿科在新的一年里的发展缺乏有力的支点。

希望院领导能够高瞻远瞩，对儿科给予适当的人员和设备的投入，促使儿科健康和可持续发展。

总之，自己做了一些工作，但是与大家的共同努力分不开。

与领导的关怀分不开，今后，还要更加努力，面对困难，竭力克服。

以一个普通人，一位党员，一名干部，对待同志热情，对待工作积极，并虚心学习，听取意见，圆满完成任务，在上级领导的关心支持下，依靠全科医护人员，团结一致，迎接新的挑战。

敬礼!述职人：xx20xx年x月x日儿科主任查房记录范文第2篇本人上任以后十分重视医疗、护理质量，认为这是我们一切工作的保证。

要求低年资医师和护士虚心求教，经常督促他们加强理论学习，对临床操作水平薄弱的问题加强培训;医生严格执行三级查房制度，下级医师如实记录上级医师意见，不私自更改医嘱，遇到疑难病例及时请示上级医师，遇到特殊情况及时报告主任及医务处，能够做到令行禁止。

认真学习临床质量控制标准，在临床操作、病历书写等方面加强督导，及时沟通，拖欠病历的现象有所减少，收到质控科发出的不合格清单也减少了。

严格执行病人告知原则，充分尊重病人的知情权，加强医患之间的沟通、交流，减少医患纠纷。

严格执行诊疗常规、用药原则，不仅凭印象、经验治疗患者，不擅自“创新”，在日益复杂的医疗环境中保证“严谨细实”的工作作风，避免医患双方的医疗风险。

儿科主任查房记录范文第3篇本人认认真真工作，踏踏实实做事，从未发生一起差错事故，也从未同病人发生纠一起。

总之，尽我之潜力完成作为一个门诊科医生的各项工作和任务。

回望过去，我能够说，我对于我目前的岗位和职位，我是十分胜任的，并且我也是十分热爱自己的本职岗位的。

对于自己所从事的专业，自己已经奉献了自己的灵魂、自己的精神，试想哪一天，让我脱下洁白的白大褂，我还真是难以割舍下这位情感。

医务科行政查房记录范文查房日期：XXXX年XX月XX日查房地点：XX医院XX科室查房人员：医务科主任XXX、护理部主任XXX、各科室护士长及相关医务人员一、查房目的本次行政查房旨在了解各科室医疗护理工作情况，发现存在的问题，及时提出改进措施，以进一步提升医疗服务质量，确保患者安全。

二、查房内容1.科室总体情况（1）科室运行情况：各科室运行正常，医务人员工作态度认真，无重大医疗纠纷发生。

（2）患者收治情况：科室患者收治数量稳定，病情严重程度分布合理，无超范围收治现象。

（3）医疗设备与药品管理：设备完好，药品储备充足，无过期药品。

2.医疗护理工作（1）医疗质量：医师查房认真仔细，病历书写规范，医嘱执行准确及时。

但部分年轻医师对疑难病例处理能力有待提高。

（2）护理质量：护理人员严格执行护理操作规范，服务态度良好。

但部分护理人员对新知识、新技术掌握不够熟练。

（3）医院感染管理：科室严格执行医院感染管理制度，未发现感染病例。

3.存在问题及改进措施（1）医疗质量问题：部分年轻医师对疑难病例处理能力不足，需加强培训和指导。

建议组织定期病例讨论会，邀请经验丰富的医师进行点评和指导。

（2）护理质量问题：部分护理人员对新知识、新技术掌握不够熟练，需加强学习和培训。

建议护理部组织定期技能培训和考核，提高护理人员业务水平。

（3）医疗设备与药品管理：部分科室存在药品摆放不规范现象，需加强药品管理。

建议各科室制定药品管理制度，并严格执行。

三、总结与建议本次行政查房发现各科室在医疗护理工作方面取得了一定成绩，但也存在一些问题。

针对存在的问题，我们提出了相应的改进措施，并要求各科室认真执行。

同时，建议医院加强医务人员的培训和考核工作，提高医务人员的业务水平和综合素质，为患者提供更加优质的医疗服务。

房颤患者三级查房记录范文一、住院医师查房记录。

日期：[具体日期]患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]床号：[床号]今天是我负责这个房颤患者的日常查房。

一进病房，就看到患者坐在床上，精神状态看起来还可以，不过还是有点担心他随时可能出现的状况呢。

我先和患者打了个招呼：“大爷，今天感觉咋样啊？”大爷慢悠悠地说：“还是感觉心慌慌的，就像心里头有只小兔子在乱蹦跶。

”我笑着安慰他：“大爷，您别太担心，咱这正在积极治疗呢。

”查看了一下患者的生命体征，心率还是有点快，大概110 120次/分，血压倒是还算稳定，130/80 mmHg左右。

房颤患者心率快可真是个让人头疼的事儿，就像一辆汽车发动机老是在高速空转，既费油又容易出故障。

我又仔细检查了患者的身体，肺部听诊没听到明显的啰音，这算是个好消息。

腹部也比较软，没有压痛。

不过患者的双下肢有点轻度水肿，就像两个小面包似的，这可能和房颤导致的心功能不全有关。

查看了患者的病历，目前的用药是胺碘酮控制心室率，华法林抗凝预防血栓形成。

我又和患者确认了一下用药情况，大爷说：“这药啊，我都按时吃呢，就是这心慌的感觉咋还没完全消失呢？”我耐心地解释道：“大爷，这个病的治疗得有个过程，就像您种庄稼，种子播下去了，也得等它慢慢发芽长大呢。

咱这药也得慢慢发挥作用，您只要配合治疗，肯定会越来越好的。

”目前患者的病情虽然有所控制，但仍存在一些问题。

心率快、下肢水肿需要进一步关注。

我打算再观察一天，如果心率还是降不下来，可能得调整一下胺碘酮的剂量。

今天先给患者加用点利尿剂，减轻一下下肢水肿。

同时，要密切观察患者有无出血倾向，毕竟华法林这个药可像个双刃剑，既能抗凝预防血栓，也可能导致出血。

这就是今天我的查房情况，我会继续关注这个患者的病情变化的。

二、主治医师查房记录。

日期：[具体日期]今天跟着住院医师来查房这个房颤患者。

一进门就感受到住院医师和患者之间那种融洽的氛围，不错。

我首先听取了住院医师的汇报，了解到患者目前的症状、生命体征以及治疗情况。

内科主任查房记录模板范文英文回答：Today, I would like to share with you a template for an internal medicine chief resident's daily rounds note. This note is crucial for effective communication among the healthcare team and serves as a comprehensive record of the patient's progress and management plan. Let's get started!1. Identification:Patient's name, age, and gender.Date and time of the round.2. Chief Complaint:Briefly summarize the patient's main concern or reason for admission.For example, "Mr. Smith, a 65-year-old male, admitted with shortness of breath and chest pain."3. History of Present Illness:Provide a detailed account of the patient's symptoms, onset, duration, and any associated factors.Include relevant medical history, surgical history, and social history.For example, "Mr. Smith has a history of hypertension and diabetes. He developed sudden-onset shortness of breath and left-sided chest pain yesterday while climbing stairs."4. Physical Examination:Document the findings from a thorough physical examination.Include vital signs, general appearance, and any pertinent positive or negative findings.For example, "On examination, Mr. Smith is afebrile with a heart rate of 90 beats per minute. He appears anxious and is using accessory muscles for breathing. Decreased breath sounds are noted on the left side of the chest."5. Investigations:Summarize the results of relevant investigations such as laboratory tests, imaging studies, and procedures.Include any significant findings and their implications for the patient's diagnosis and management.For example, "Chest X-ray showed a left-sided pneumothorax with associated lung collapse. Arterial blood gas analysis revealed respiratory acidosis."6. Assessment and Plan:Provide a concise summary of the patient's currentcondition and the plan for further management.Include a differential diagnosis, working diagnosis, and treatment plan.For example, "Mr. Smith is currently stable but requires urgent intervention for his pneumothorax. A chest tube will be inserted by the interventional radiology team. Antibiotics will be initiated for possible aspiration pneumonia."7. Consultations and Follow-up:Mention any consultations requested and their recommendations.Specify any follow-up appointments or tests required.For example, "A consultation with the pulmonology team has been requested for further evaluation of the pneumothorax. Mr. Smith will be followed up in the outpatient clinic in one week."中文回答：今天，我想和大家分享一份内科主任每日查房记录模板。

随科主任查房记录范文英文回答：Today, I would like to share with you my experience during the ward rounds with the head of the department. As a resident, I have the privilege of accompanying the chief on his daily rounds, where we visit each patient and discuss their progress and management plans.During the rounds, we started with Mr. Johnson, a 65-year-old gentleman who was admitted with chest pain. The chief asked me to present the patient's history, examination findings, and relevant investigations. I explained that Mr. Johnson had a history of hypertension and diabetes and was complaining of chest pain radiating to his left arm. On examination, his blood pressure was elevated, and he had ECG changes suggestive of myocardial ischemia. The chief then asked me about the differential diagnosis and the appropriate management plan. I mentioned that we should consider acute coronary syndrome, and weneed to perform further investigations such as cardiac enzymes and a stress test. The chief agreed with my assessment and asked me to order the necessary tests.Next, we visited Mrs. Lee, a 70-year-old lady who was admitted with shortness of breath. I presented her history of chronic obstructive pulmonary disease and recent exacerbation of symptoms. On examination, she had decreased breath sounds and wheezing. The chief asked me about the treatment options for her exacerbation. I mentioned that we should start her on bronchodilators and corticosteroids, and consider antibiotics if there are signs of infection. The chief agreed with my plan and asked me to prescribe the medications.Throughout the rounds, the chief provided valuable feedback and guidance. He encouraged me to think critically and make decisions based on the available evidence. He also emphasized the importance of effective communication with patients and their families, using simple language and avoiding medical jargon.中文回答：今天，我想与大家分享我与科主任一起查房的经历。

主任医师查房记录范文(通用3篇)时间：3月5日地点：优质护理病房内一科查房的主要内容：1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。

2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员：院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内一科主任、护士长、内一科全体医生、护士（一）科室医疗、护理管理工作检查1、查科主任关于医疗管理的相关管理记录，三级查房的实施，危重病历的记录，医患沟通制度的落实记录。

2、查科护士长对护理核心制度落实管理情况的记录（二）查护士长优质护理工作落实的情况优质护理工作的实施方案及工作重点及目标，根据哈尔滨市优质护理服务评分标准进行了细致的检查与督导，具体问题反馈如下：1）病房的优质护理实施方案中，建立健全各项规章制度及专科护理常规，内容实际落实欠规范，护理工作制度及专科疾病的护理内容等。

责任护士在工作中还没有很好的执行，在病情观察方面，忽略观察要点，护理措施落实不到位，有待于加强护士专业培训及业务水平提高。

2）护理文件书写有刮痕、漏写现象，责任护士对护理文书标准掌握不准确，尤其是新入科的'护士应加强指导，检查统一护理文件书写标准，使之到达标准化，规范化。

__，男，1978年9月生，_党员，硕士研究生，副主任医师。

现任____地区人民医院眼科主任，__市眼科医院医务科科长，视功能检查科主任，感染管理科科长。

作为一名眼科医师，他医德高尚，全心全意为患者服务，始终保持着良好的学习态度和持之以恒的精神.作为医务科负责人，他任劳任怨，事无巨细，经常到临床科室了解各级医师的思想、工作情况，与大家共同商议问题解决方法，不断创新管理模式。

医生医师节文案（精选50句）1、洁白，是你的衣裳;微笑，是你的形象;爱心，是你的真情;无私，是你的奉献。

白衣天使，你是健康的化身，你是生命的希望。

医师节至，祝你吉祥。

2、救死扶伤，尽心尽力;呵护病人，温暖贴心;照顾老幼，无微不至;细心工作，热情有加;乐于奉献，勇于付出;坚守岗位，医德高尚。

慢性支气管炎主任医师查房记录范文日期：[具体年月日]患者姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]床号：[床号]住院号：[住院号]一、病情汇报。

住院医师：患者因反复咳嗽、咳痰[X]年，加重伴喘息[X]月入院。

患者咳嗽多为晨起及夜间明显，咳白色黏痰，量中等，每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上。

近[X]月来，症状加重，活动后喘息明显，无发热、胸痛、咯血等症状。

入院查体：体温[体温数值]℃，脉搏[脉搏数值]次/分，呼吸[呼吸数值]次/分，血压[血压数值]mmHg。

神志清楚，精神尚可，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在干湿啰音，心率[心率数值]次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

辅助检查：血常规示白细胞[白细胞数值]×10⁹/L，中性粒细胞百分比[中性粒细胞百分比数值]%，淋巴细胞百分比[淋巴细胞百分比数值]%；胸部X线示双肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。

目前给予抗感染、止咳、祛痰、平喘等对症治疗，患者咳嗽、咳痰症状较前稍有减轻，但喘息症状改善不明显。

二、主任医师查房。

主任医师：（进入病房，查看患者一般情况，仔细听诊肺部）患者目前整体情况较前有所好转，但仍存在一些问题需要我们关注。

（一）关于诊断。

1. 目前慢性支气管炎的诊断是明确的，依据患者典型的咳嗽、咳痰病史，每年发病持续时间及连续发病年限，再结合目前的体征和辅助检查结果，符合慢性支气管炎的诊断标准。

我们还需要进一步排除其他可能导致类似症状的疾病，比如支气管哮喘、支气管扩张等。

虽然目前患者没有典型的哮喘发作特点，如发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，但喘息症状在治疗后改善不明显，还是要警惕是否存在哮喘的叠加因素。

对于支气管扩张，患者无反复咯血病史，胸部X线未提示典型的卷发样改变，但必要时可以进一步完善胸部高分辨率CT（HRCT）以完全排除。

2. 在诊断过程中，我们也要关注患者的肺功能情况。

肺功能检查对于评估慢性支气管炎患者的病情严重程度、气流受限情况以及预后都非常重要。

主任查房记录范文日期：[具体日期]地点：[病房号]查房主任：[主任姓名]参加人员：住院医师[医师姓名]、实习医师[实习医师姓名]、责任护士[护士姓名]等。

一、病情简介。

患者[患者姓名]，[年龄]岁，男性，因“[主要症状，如反复咳嗽、咳痰伴发热1周]”入院。

入院查体：体温[具体体温]，脉搏[具体脉搏数]次/分，呼吸[具体呼吸数]次/分，血压[具体血压值]mmHg。

神志清楚，精神欠佳，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。

辅助检查：血常规示白细胞计数[具体数值]×10⁹/L，中性粒细胞百分比[具体数值]%，胸部X线提示双肺纹理增多、紊乱，可见斑片状阴影。

初步诊断为肺部感染。

二、查房过程。

# （一）进入病房。

主任一进病房，就像一阵春风吹进来，患者原本有些紧张的神情都放松了不少。

主任笑着对患者说：“老哥（或者根据患者实际情况称呼），今天感觉咋样啊？”患者回答：“主任啊，还是有点咳嗽，不过比刚来的时候好多了。

”# （二）体格检查。

主任熟练地拿起听诊器，先在患者肺部听了听，一边听一边还跟我们这些小医生说：“你们听啊，这个湿啰音还是比较明显的，不过比之前范围好像小了点，这就是病情在好转的迹象，但可不能掉以轻心啊。

”接着又检查了患者的喉咙、摸了摸颈部的淋巴结等部位，还开玩笑地对患者说：“老哥，你这喉咙有点红啊，是不是偷偷吃辣椒了？这可不行啊，得忌口呢。

”患者连忙摆手说：“没有没有，主任，我可听话了。

”# （三）查看病历和检查结果。

主任坐在病床边的椅子上，接过住院医师递过来的病历和检查报告，仔细地看着。

看了一会儿，抬起头对住院医师说：“这个抗生素用得还挺对症的，不过从白细胞数值下降的趋势来看，咱们可以再观察两天，看看能不能调整一下剂量，别把细菌都给‘赶尽杀绝’了，得给身体里的有益菌留条活路啊。

”然后又对实习医师说：“小伙子（姑娘），你说说这个胸部X线的斑片状阴影代表啥？”实习医师有点紧张地回答：“主任，这应该是肺部炎症的表现吧。

主任医师查房记录范文主任医师查房记录日期：XXXX年XX月XX日患者姓名：XXX 年龄：XX岁性别：XX 床号：XX主任医师：XXXX主诉：患者近期头痛加重，伴有恶心、呕吐，求进一步诊治及处理。

查房记录：一、现病史：患者自述头痛已持续两周，经常发作，无明显诱因。

头痛程度逐渐加重，伴有恶心、呕吐，剧烈活动后症状加重。

无视力模糊、颈项运动受限等神经系统症状，亦无发热、瘀点、紫癜等全身症状。

二、既往史：患者无重大疾病史，无过敏史，亦无手术史。

三、查体所见：1. 生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/90 mmHg。

2. 神经系统检查：精神状况良好，脑神经检查无异常，颈项活动无限制，肢体力量正常，病理反射未见。

四、辅助检查：1. 血常规：白细胞计数9.0×109/L，红细胞计数4.5×1012/L，血红蛋白138 g/L，血小板计数180×109/L。

2. 头颅CT：未见明显异常。

五、初步诊断：考虑本例患者为原发性头痛，可能是偏头痛或紧张型头痛。

六、治疗计划：1. 给予对症治疗：患者可口服布洛芬400mg，每6小时一次缓解头痛。

如头痛无缓解或加重，可给予奥曲肽0.5mg皮下注射，必要时重复1次。

2. 建议患者适度休息，避免剧烈运动及明显的精神紧张。

3. 转诊至神经内科进一步评估，并进行详细的头痛类型辨析及治疗指导。

七、后续随访：1. 进一步观察患者症状变化、疗效及耐受性。

2. 与家属保持沟通，加强患者对头痛的认知，注意生活习惯的调整。

3. 根据神经内科医生的建议及检查结果，制定后续治疗计划。

主任医师：XXXX 日期：XXXX年XX月XX日以上是本次主任医师查房记录，为了确保患者的健康，进一步深入了解患者的病情，并制定相应的治疗计划和随访安排。

医师会持续关注患者的病情变化，有效缓解患者症状，提高其生活质量。