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《护理伦理学》第十一讲教案【授课章节】第十一章护理道德之实现——教育、修养与评价【目的要求】通过本章学习，了解护理道德教育过程、修养和评价在本学科中的地位；熟悉护理道德教育的过程、护理道德评价的方式；掌握护理道德教育、修养和评价的基本概念，护理道德品质的构成要素和道德修养的途径和方法；领会护理道德教育与护理道德修养之间的关系。
【教学方式】理论讲授、案例分析讨论【教学手段】PPT课件演示【教学时数】4学时【课程内容】第十一章护理道德之实现——教育、修养与评价案例11 某医院护理部举行医学伦理研讨活动，就护理道德规范作用的发挥和护士护理品德的养成等问题展开讨论，有的护士认为，通过护理伦理学的学习，可以把握护理道德规范要求，现在国内外都非常重视护理伦理教育，护理伦理学已经成为护理专业教育的重要内容，只有把握护理道德规范并按照规范的要求开展护理工作，才能最终养成良好的护理品德。
有的护士对通过护理道德教育就能养成良好的护理品德表示怀疑，认为护理品德先天具有，后天的护理伦理教育作用甚微，“人之初，性本善”、“恻隐之心，人皆有之”，只要选择了护理职业，护士一定会自觉讲求医德的。
有的护士认为，修养是一句空话，我觉得护士只要从内心中热爱你的病人，尊重他们，才是最根本的。
第一节护理道德教育一、护理道德教育的概念护理道德教育就是有计划有组织地向护士传授护理道德方面的知识、施加系统的道德影响、为塑造良好护理道德品质打下基础的道德活动。
护理道德教育的对象是护士，这里的护士不仅包括医学院校的护理专业学生，而且包括已经工作在护理战线上的护士。
二、护理道德教育的途径和过程为了使护士真诚接受和遵循护理道德，往往不仅需要传授“应该如何”的护理道德规范的内容，而且更要传授“事实如何”和“为什么如何”的内容。
既要注重HOW的教育，又要注重WHY的教育，否则学员就不会从内心真正认识到教育的内容的重要性，不会真正形成提高道德品质的动力。
护理道德教育是一种对护士施加护理道德影响的活动，这种活动显著的特点是有目的性、有计划性、有组织性。
【冯特教育集团】健康管理师第十一章康复医学基础知识辅导您的姓名： [填空题] *_________________________________1、【单选】各种原因所致的身体结构、器官及系统生理功能以及心理功能的异常或缺损，对人产生一定程度影响，称为 [单选题] *A:残损B:残疾(正确答案)C:残障D:残废E:残缺答案解析：残疾是指由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天异常所致人体解剖结构、生理功能的异常和(或)丧失，造成机体长期、持续或永久性的功能障碍状态，并影响到身体活动、日常生活、工作、学习和社会交往活动能力。
2、【单选】关于医疗康复与康复医学的概念 [单选题] *A:两者是相同的B:前者以残疾人为对象，后者以病人为对象C:前者限于康复治疗，后者还包括评定和预防D:前者用药物、手术方法，后者用物理/运动疗法E:前者是全面康复的一个侧面，后者是医学的一个分支(正确答案)答案解析：医学康复:是指通过应用医学的方法和手段帮助病伤残者实现全面康复的目标，包括药物、手术物理疗法等治疗手段，是康复的首要内容和基础。
康复医学是一门具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范的医学应用学科，是医学的一个分支。
3、【单选】康复内涵不包含( ) [单选题] *A:采用医学、教育、职业、社会和工程等方面的综合措施B:以服务对象的功能障碍为核心C:重点治疗服务对象的器质障碍(正确答案)D:强调功能训练E:目标是提高生活质量、回归社会答案解析：康复的定义：综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者(包括先天性残疾)已经丧失的功能尽快地、最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，重新走向生活、工作和社会。
4、【单选】康复医学与临床医学的关系应是 [单选题] *A:康复医学是临床医学的延续B:康复医学是临床医学的加强C:康复医学是临床医学的辅助D:两者并列而相互渗透(正确答案)E:两者独立而互不相干答案解析：康复医学 ?是一门具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在预防和改善服务对象的功能障碍，提高生活质量，回归家庭、社会、学习、工作。
第十一章康复医学基础知识一、单选题1、我国三级康复网络服务理念是指（） [单选题] *A、早期康复、后期康复、社区康复(正确答案)B、早期康复、中期康复、后期康复C、前期康复、中期康复、后期康复D、医院康复、社区康复、家庭康复E、早期康复、后期康复、医院康复答案解析：我国三级康复网络服务理念是：早期康复、后期康复、社区康复。
P2472、目前康复医学采取的模式是（） [单选题] *A、医学－康复－心理康复模式B、生物－心理－社会康复模式(正确答案)C、医学－生物－心理康复模式D、医学－社区－心理康复模式E、生物－心理－社区康复模式答案解析：发展模式：生物－心理－社会康复模式。
P2503、关于康复医学模式的描述错误的是（） [单选题] *A、以患者为中心，帮助患者全面康复B、帮助患者融入社会C、以人与环境和谐适应为基础D、是传统生物医学模式(正确答案)E、是生物心理社会模式答案解析：现代康复医学以患者为中心，以人与环境和环境适应为基础，而不仅仅是简单的防病、治病。
发展模式：生物－心理－社会康复模式。
P2504、属于医学康复的方法是（） [单选题] *A、研究环境改造B、手术物理疗法(正确答案)C、创办特殊教育学校D、职业咨询和培训E、康复知识的普及答案解析：医学康复：是康复的首要内容和基础；方法和手段帮助病伤残者实现全面康复的目标，包括药物、手术、物理疗法等治疗手段。
P2495、帮助残疾者找到合适的工作属于（） [单选题] *A、医学康复B、职业康复(正确答案)C、教育康复D、心理康复E、社会康复答案解析：职业康复：恢复就业能力取得就业机会的康复，包括职业评定、职业咨询和职业指导等连续的过程。
如：残疾者找到合适的工作。
P2496、康复医学的首要任务是（） [单选题] *A、预防残疾的发生(正确答案)B、保护患者的身体功能和各种能力C、治疗疾病D、控制残疾的进展E、判断患者的功能障碍答案解析：首要任务：预防残疾的发生，保护患者的身体功能和各种能力。
第十一章人体器官移植伦理[案例11-1]眼球丢失案1998年10月，在北京某出版社工作的张女士因患癌症在北京某医院去世。
举行遗体告别仪式前，她的家属惊异地发现，死者的眼球被人换走了。
后被证实，她的眼球是被该医院一位专供角膜移植手术的医学博士高某摘走的。
高大夫在接收一个化学性烧伤、角膜穿孔的急诊病人之后，认定必须马上做角膜移植。
准备工作做完之后，大夫发现保存的角膜不能用了。
他就到太平间，看到一具比较新鲜的尸体，就取了眼球，安上义眼，从外表看，死者与生前没有什么差别。
角膜给两个病人做了移植，使两个病人恢复了视力。
死者家属当时并没有觉察，是后来在殡仪馆整容时发现的。
死者家属报案，公安和检察机关介入，并且以毁坏尸体罪立案。
但在同事们眼里，高是个好大夫。
他是医学博士，业务娴熟，包揽了该医院的所有角膜移植手术。
高大夫自己说：“我在手术前根本不认识患者，我之所以要急着为他移植角膜，就是因为如果再不马上手术，他的眼睛就没有任何希望了。
手术前一天晚上8点多钟，我取出自己保存的一个角膜，发现已经不能用了，而医院里再没有其他的角膜，我非常着急。
情急之下，我想到太平间里可能会有适用的。
于是我马上行动，没想到一下子真找到了，当时我的感觉就是高兴，非常高兴。
手术能做了，病人有救了，其他什么也没想。
第二天手术顺利。
我没有想法律伦理，没有想后果，在有关部门找我之前，我心情很平静。
后来找我了解情况时，我实话实说，作为医生，我问心无愧。
事后想想，没有征得死者亲属同意是不对的，但是如果去征求意见，结果会有两个患者的复明吗？”那位化学烧伤的患者姓韩，是河北唐山的农民，41岁。
他在化工厂打工时，因阀门破裂，氨水烧伤了他的双眼，左眼视力严重下降，右眼完全失明。
他多次进京求治，但都是因为没有角膜不能手术。
氨水每时每刻都在腐蚀他的眼睛。
角膜已经出现小穿孔，再不手术，他的眼睛将变成一个黑洞。
抱着最后一线希望，他来到了北京这家医院。
没想到，仅一天，医生就为他安排了手术。
第十一章医院感染的预防与控制一、选择题㈠ A 1 型题1、以下关于医院感染说法正确的是（）A、出院后发病的病人不属医院感染的范畴B感染和发病应同时发生C感染的获得或发生是在医院内，不包括入院时既有的或已潜伏的感染D陪住者是医院感染的主要对象E、只要在住院期间发生的感染就属于医院感染2、用物理或化学的方法杀灭除芽孢以外的病原微生物的方法称（）A、灭菌B制菌C消毒D无菌E、清洁3、不宜用燃烧法灭菌的物品是（）A、坐浴盆B治疗碗C特殊感染病人用的敷料D避污纸E、手术刀4、煮沸灭菌时水中加入何种药物可将沸点提高到105°：（）A、碳酸氢钾B碳酸氢钠C碳酸钙D亚硝酸E、乳酸钠5、为了确保煮沸消毒的效果，以下注意事项哪项是正确的（）A、物品一般不超过消毒容器容量的1/2B玻璃制品应在水沸后放入C浸入水中部分应达物品3/4以上D橡胶制品应冷水时放入E、消毒时间应从水沸后算起6、高压蒸汽灭菌时，错误的是（）A、包不宜过大B各包之间留有空隙C打开通气D布类包放在金属、搪瓷之下E、观察压力及温度7、高压蒸汽灭菌效果检测最可靠的方法是用（）A、留菌测度计B化学指示卡C化学指示胶带D生物监测法E、硫磺试管8、紫外线最佳杀菌波长为（）A、230-250nmB、250-270nmC、270-290nmD、290-310nmE、310-330nm9、关于紫外线消毒法注意事项以下不正确的是（）A、灯管表面至少每两周用无水酒精棉球擦拭一次B维持病室湿度60%-70%杀菌效果最佳C照射时应关闭门窗，保证消毒效果D物体表面消毒有效距离为25-60厘米E、应定期检测灯管照射强度，记录使用时间10、灭菌效果最佳的物理灭菌法是（）A、紫外线照射消毒法B日光暴晒法C燃烧灭菌法D压力蒸汽灭菌法E、煮沸消毒灭菌法11、精密仪器消毒首选方法为（）A、戊二醛浸泡B环氧乙烷气体密闭消毒C压力蒸汽灭菌D过氧乙酸擦拭E、酒精浸泡12、关于化学消毒剂的作用以下正确的是（）A、高效消毒剂只能杀死细菌芽孢，不能杀死真菌芽孢B中效消毒剂能杀死细菌芽孢以外的各种微生物C低效消毒剂不能杀灭亲脂类病毒D化学消毒比热力消毒可靠E、低效消毒剂对真菌无作用13、不属于高效消毒剂的药物是（）A、过氧乙酸B环氧乙烷C戊二醛D乙醇E、甲醛14、肝炎患者用过的餐具用何种消毒液浸泡消毒（）A、0、1%苯扎溴铵B、0、5%过氧乙酸C、70%乙醇D洗必泰E、1%碘伏15、下列消毒剂，哪种能杀灭芽孢（）A 1%±氧乙酸B、1%新洁尔灭C、70%酒精D、0、5%洗必泰E、碘伏16、有吸附作用，投入纱布会降低药效的消毒剂是（）A、乙醇B戊二醛C苯扎溴铵D碘伏E、漂白粉17、0.1%新洁尔灭溶液浸泡金属器械时, 为防锈可加入（）A、3%碳酸钠B、4%碳酸氢钠C、0.5%氢氧化钠D、0.5%亚硝酸钠E、0.5%硝酸钠18、欲配制0.1%苯扎溴铵溶液3000，需5%苯扎溴铵溶液（）A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml19、无菌物品的保管原则中错误的是（）A、无菌物品和非无菌物品严格区分B应放在清洁干燥的橱柜内C注明名称及灭菌日期D放在干燥处可保存7天E、无菌包一经打开，剩余物品不再使用20、下列哪项操作违反了无菌操作原则（）A、手持无菌容器应握住边缘部分B打开无菌容器时盖的内面向上放置C取用无菌溶液时手不可触及瓶塞的内面D戴手套的手不可触及另一手套的内面E、无菌持物钳不可夹取无菌油纱布21、使用无菌持物钳应保证钳端（）A、平持B朝上C朝下D朝上朝下均可，只要在持物者腰以上E、朝上朝下均可，只要消毒液不流到浸泡罐内22、长28cm的持物镊浸泡消毒时，容器内的消毒液面高度为（）A、10cmB、12cmC、14cmD、16cmE、18cm23、保持无菌持物钳不被污染错误的是（）A、无菌持物钳浸泡在大口有盖消毒容器中B消毒液面浸没钳子的1/3C每个容器只能放置一把无菌持物钳D消毒液每周更换1~3次E、手术室的无菌持物钳及容器每日清洁火菌24、使用无菌容器时，做法错误的是（）A、取物时，打开容器盖内面向上置于稳妥处B用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品C取出的无菌物品未用可放回容器内D取物后将盖反转向下盖严E、手不能触及盖的边缘及内面25、取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A、检查液体有无特殊气味B冲洗瓶口C查看溶液颜色D查看溶液的粘稠度E、检查溶液有无沉淀26、取用无菌溶液时，应先核对（）A、溶液有无混浊B瓶签C有效期D有无裂缝E、瓶盖有无松动27、以下铺无菌盘的方法哪项不正确（）A、用无菌持物钳夹取治疗巾B治疗巾应边缘对齐C有效期不超过5小时D治疗巾开口部分及两侧反折E、避免潮湿和暴露过久28、传染病区区域划分的依据是：（）A、隔离的种类B病情轻重C微生物种类D医务人员接触的环境E、病人所接触的环境29、以下哪个区域是传染病区的半污染区：（）A、治疗室，库房B浴室，盥洗室C病区内走廊及化验室D病室，厕所E、配餐室，更衣室30、以下哪个区域是传染病区的污染区（）A、库房B病人浴室C走廊D化验室E、更衣室31、以下隔离原则正确的是（）A、帽子、口罩及隔离衣穿戴齐全的工作人员可在任何场所活动B病人用过的物品应分为已被污染和未被污染两类C护理人员穿隔离衣后必须尽快备齐用物D已经落在地上的物品均视为污染物品E、传染源离开后所进行的消毒属随时消毒32、终末消毒指（）A、病房每日一次清扫和消毒B已消毒过的物品可疑污染后再重新消毒C对传染病人每日物品的消毒处理D对传染病人用过的器械进行消毒E、传染病人转院后对其接触过的物品等进行的消毒处理33、以下为血液或体液隔离的隔离措施，其中正确的是（）A、每名病人都应施行单间隔离B废弃的血标本应及时倒入水池内冲刷掉C注意洗手，若手被血污染，应用肥皂液洗手D接触血液、体液时应戴手套E、血液若溅出应立即用无菌纱布擦拭掉34、炭疽病人接触过的被单应（）A、先清洁后消毒B先消毒后清洗C先灭菌后清洗D先日光下曝晒后清洗E、先清洗后日光下曝晒6小时35、使用口罩的方法错误的是（）A、罩住口鼻B两面不能混用C有潮湿的地方立即更换D接触严密隔离者后立即更换E、一次性口罩每天更换36、以下取用避污纸的方法正确的是（）A、由别人代递B掀页撕取C须掀起页面再抓取第2页D在页面抓取E、随意撕取37、使用隔离衣的正确方法是（）A、保持袖口内外清洁B隔离衣潮湿后立即晾干C应完全盖住工作服D挂在走廊应外面向外E、每周更换一次38、穿隔离衣后禁止进入的区域是（）A、走廊B严密隔离病室C化验室D库房E、病人浴室39、穿脱隔离衣时要避免污染（）A、腰带以上B腰带以下部分C胸前D背后E、衣领40、脱隔离衣的正确顺序是（）A、解袖口—洗手——解领口——解腰带——脱衣B解领口—洗手——解腰带——解袖口——脱衣C解袖口—解腰带——洗手——解领口——脱衣D解腰带—解袖口——洗手——解领口——脱衣E、解腰带—洗手——解领口——解袖口——脱衣㈡ A 2 型题41、一位痢疾病人刚出院，护士小王立即处理病床单位，其中错误的一项是（）A、拆下被服送洗衣房清洗B棉胎枕心在日光下曝晒C床及桌椅用消毒液擦拭D便盆浸于消毒液中E、房间用消毒液熏蒸42、某病人坐浴时，不慎衣服上沾上高锰酸钾溶液，去除此污渍宜用（）A、维生素CB乙醇C草酸D氨水E、过氧化氢44、某病人因急性肝炎收入传染病院，其用过的票证用下列何种消毒方法为宜（）A、喷雾法B熏蒸法C擦拭法D高压蒸汽灭菌法E、燃烧法44、某病人因急性肝炎收入传染病院，其用过的票证用下列何种消毒方法为宜（）A、喷雾法50m 3的空）C 术前病人D 长期放疗者E 、产妇）B 熏蒸法C 擦拭法D 高压蒸汽灭菌法E 、燃烧法45、某流感病人，其家人准备用食醋熏蒸消毒空气，其所住的房间为 醋（ ）A 20-40mlB 100-200mlC 250-500mlD 600-800mlE 、1000ml ㈢X 型题46、 控制医院感染的措施正确的是（ A 、健全各项制度B 医院布局设施有利于隔离消毒C 加强组织管理D 人员控制E 、大量使用抗生素47、 属于医院感染易感人群的是（ A 、严重烧伤者B 、长期大量使用抗生素者 48、 使用无菌持物钳，下述正确的是（ A 、持钳时手臂要在腰部水平以上 B 钳端不可触及无菌容器边缘 C 不可夹取无菌油纱布D 到远处夹取物品后应立即放回原处E 、消毒液应浸没轴节以上 2-3cm 49、 以下隔离原则错误的是（） A 、病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗B 入院后病人的衣物应立即交由家属带回C 病人的排泄物直接排入下水道D 病人落地的物品分为已被污染和未被污染两类E 、病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道 50、穿隔离衣时需注意（）A 、穿隔离衣必须将内面工作服完全遮盖B 穿时避免接触清洁物品C 穿隔离衣后可在任何范围活动D 系领子时勿使衣袖接触衣领和工作帽E 、在医护值班室挂已穿隔离衣应注意污染面向外 二、填空题1、医院感染发生应具备三个基本条件 __________2、 高压蒸汽灭菌一般压力为 ________ KPa,温度为 __________ C ,时间 __________ min ，可达到 灭菌的目的。
