HMME—PDT在治疗鲜红斑痣中的应用

血啉甲醚用于光动力疗法治疗鲜红斑痣的初步临床研究
顾瑛;李峻亨;王开;江亿平;梁洁;朱建国
【期刊名称】《中国激光医学杂志》
【年(卷),期】1996(5)4
【摘要】经六年大量临床验证，光动力疗法已成为具有高度选择性和稳定可靠疗
效的无瘢痕治疗鲜红斑痣的新方法。

为解决治疗后的较长时间皮肤光敏反应这一主要副作用，本文对２１例志愿鲜红斑痣患者的２６个病灶应用血啉甲醚（ＨＭＭＥ）为光敏剂进行了治疗，对ＨＭＭＥ的作用进行了临床观察，发现ＨＭＭＥ具有良好的疗效、较轻的局部反应、较短的避光期和可行重复治疗的间隔期等优点，值得对其进行深入的研究。

【总页数】4页(P201-204)
【关键词】光动力疗法;鲜红斑痣;血啉甲醚
【作者】顾瑛;李峻亨;王开;江亿平;梁洁;朱建国
【作者单位】解放军总医院激光科
【正文语种】中文
【中图分类】R758.510.5
【相关文献】
1.血啉甲醚光动力治疗鲜红斑痣疗效及护理干预 [J], 付丹;刘良红;泮燕萍
2.血啉甲醚光动力疗法治疗兔脉络膜黑色素瘤的实验研究 [J], 纪海霞;张风;高丽琴;贾力蕴;熊颖;梁超;李辽青
3.新型光动力疗法对鲜红斑痣选择治疗的基础和临床应用研究 [J], 顾瑛
4.光动力疗法治疗鲜红斑痣的基础研究——血啉甲醚与血卟啉衍生物吸收特性的比较 [J], 刘凡光;顾瑛;富秋涛;潘玉明;李峻亨
5.应用血卟啉注射液光动力疗法治疗鲜红斑痣临床研究 [J], 赵英;陈蕾;郑宇;李婧媛;贾艳辉
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光动力疗法治疗鲜红斑痣的机理解放军总医院激光医学科顾瑛光动力疗法治疗鲜红斑痣的特殊机理鲜红斑痣的组织病理学改变为真皮浅层（乳头层）毛细血管网的扩张畸形，其表面覆盖着厚度仅为0.06毫米的正常表皮层(面颈部)。

PDT治疗鲜红斑痣关键是选择性祛除真皮浅层扩张畸形的毛细血管网，以消除病变部位的异常红色，同时又不损伤位于其上的表皮层和紧接其下的真皮深层组织。

由于PWS是血管组织，进行PDT治疗的需要破坏的靶组织是血管内皮细胞，其治疗机理有特殊之处。

，它可以选择性的损伤真皮浅层的毛细血管网。

其机制如下：PDT选择性损伤真皮浅层毛细血管网的机制光敏剂的选择性分布光敏剂经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰，并被血管内皮细胞迅速吸收，而表皮层和周围正常的真皮细胞吸收尚很少，光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞之间形成明显的浓度差。

此时给予激光照射，使光敏剂产生单态氧等光毒物质，患部扩张畸形的毛细血管网因富含光敏剂而被破坏，正常表皮层和周围正常的真皮因光敏剂含量低而不受损伤。

激光的穿透深度光在生物组织中的穿透深度与波长有关。

皮肤的表皮对光的主要吸收体是黑色素：黑色素对光的吸收随波长的增加而较快的减少，它强烈的吸收紫外线以保护真皮免受日光紫外线的伤害，对长于1000nm的红外线，其吸收可以忽略不计。

真皮的吸光体主要是血液中的血红蛋白；皮肤中DNA和RNA对光的吸收峰在260nm，蛋白质的吸收峰在280nm，它们主要吸收200-350nm的紫外线；水的吸收主峰在2950nm和5400nm，2000nm以上的红外线将被水强烈吸收。

在PWS的治疗中，采用波长短并可被血液选择性吸收的激光（如绿光），则可使位于扩张畸形毛细血管网下的正常的真皮深层组织处因激光穿透浅、辐射到的激光量小、难以达到光敏剂的有效激发光剂量、因而产生的毒性物质不足，使正常的真皮深层组织得到保护。

光敏剂的光漂白特性在光敏化反应中，光敏剂分子本身并不消耗或破坏，它象催化剂那样可反复被利用。

光动力学疗法治疗鲜红斑痣有关注意事项★PDT治疗鲜红斑痣属美容项目，治疗前一定要详细询问病史，排除严重的心、肺、肝、肾等重要脏器器质性病变，仔细体检，并做好记录，同时办理病人家属签字手续，根据病情及病史，向病人及家属交代有关注意事项及可能出现的后果，如术后感染、如何避光、面积大而重的红斑需分次分区治疗、以往治疗对本治疗疗效的影响等问题，一定要交代清楚。

对瘢痕体质病人的治疗要特别慎重或禁忌。

有关治疗参数、治疗剂量等一定要记录清楚，以备下次治疗时参考。

★做好治疗前的准备工作。

给药前先做皮试，以微量注射器抽取0.1ml(10mg)光敏剂，加生理盐水反复稀释至125μg/ml。

在左或右前臂内侧做皮内注射0.1ml(12.5μg)，20min后观察有无反应，阴性者方可注射光敏剂。

照射前应沿拟照射光斑区周边按其形状贴好胶布条，并用双层黑布遮盖非照射区域，要注意胶布条不要覆盖住红斑，以离开其边缘1mm为宜。

照射区要尽量选择在一个平面上，同时要保持照射区的清洁卫生，并剔净遮挡的毛发等。

同时还要注意保持呼吸道通畅。

★照射剂量的确定应从多种因素综合考虑，如一般光敏剂用量5mg/kg体重，光剂量儿童为80mW/cm2，成人为100 mW/cm2；肤色较黑者照射剂量应适当增大；第1次治疗反应较差者，若疗效不佳或不结痂或结痂较薄者，第2次治疗时光剂量或药量应较第1次适当增大。

★要保证照射的均匀性。

照射光斑中心点光强度最强，边缘最弱，照射时要适当移动激光光纤头，避免照射不均匀。

★重复治疗应在光敏剂从体内完全排出、治疗区完全恢复正常后进行。

使用的光敏剂不同，两次间隔时间也不同，一般为1个月。

使用HMME的患者，如果两次治疗部位不同，一般只需间隔15d，而使用HPD的患者，间隔时间甚至可超过3个月。

★照射开始时病人会感到照射区发痒，后逐渐出现灼热感，或针刺样痛，一般20min后疼痛会变得比较明显，成人一般可耐受，不需麻醉，儿童可于术前给予镇静药如水合氯醛，或表面涂抹恩纳药膏(EMLA)。

Hans Journal of Surgery外科, 2019, 8(1), 24-28Published Online January 2019 in Hans. /journal/hjshttps:///10.12677/hjs.2019.81005Nursing Care after HemoporfinPhotodynamic Therapy for Left FacialNaevus Flammeus—A Case ReportJing Huang, Hongzhao Lei*, Lijie Huang, Xiao LuoDepartment of Hemangiomas Surgery, People’s Hospital of Zhengzhou University (Henan Provincial People’s Hospital), Zhengzhou HenanReceived: Jan. 9th, 2019; accepted: Jan. 22nd, 2019; published: Jan. 29th, 2019AbstractThe article summarizes the nursing experience of Hemoporfin photodynamic therapy for a girl with left facial Naevus lammeus. Main nursing contents include, pre-operation: assessing the phy-siological, and psychological condition of the patients, investigating the lesions complicated with or without pain, swelling, rupture, nodule hyperplasia, infection, bleeding, etc., and eliminating contraindications; post-operation: observing the responses after treatment, including local red-ness, pain, blisters or seepage, the breakage, infection and bleeding of the lesions, educating the patients or their parents to avoid sunlight for 2 - 3 weeks, giving them the guidance of daily diet and using drug, evaluating the results of the photodynamic therapy and the adverse reactions of the Hemoporfin. The follow-up period was six months, the result was satisfactory and the patient was in good condition.KeywordsNaevus Flammeus, Photodynamics Therapy, Hemoporfin新一代光敏剂海姆泊芬治疗一例左侧面部鲜红斑痣患者的护理黄静，雷红召*，黄丽洁，罗晓郑州大学人民医院(河南省人民医院)血管瘤外科，河南郑州收稿日期：2019年1月9日；录用日期：2019年1月22日；发布日期：2019年1月29日*通讯作者。

光动力学疗法治疗中鲜红斑痣治疗区的反应王开;顾瑛;李峻亨;梁洁;潘玉明;朱建国【期刊名称】《中国激光医学杂志》【年(卷),期】1999(8)2【摘要】目的探讨光动力学疗法（ＰＤＴ）治疗过程中鲜红斑痣治疗区的反应特点及其与病变分型、治疗次数及疗效间的关系，为确定最佳照射时间提供客观指标。

方法对１２８例鲜红斑痣患者的红斑区共分１４７个治疗灶（病灶分型粉红型２３个，紫红型８６个，增厚型３８个）行ＰＤＴ治疗。

边静脉推注血卟啉单甲醚（４．５～６０ｍｇ／ｋｇ）边对病灶给予铜蒸气激光（波长为５１０．６和５７８．２ｎｍ）照射，光斑直径５～９ｃｍ，功率密度８０～１００ｍＷ／ｃｍ２，照射时间３０～７０ｍｉｎ，能量密度１４４～４２０Ｊ／ｃｍ２，于照射中和治疗结束即刻观察治疗区的反应情况，并对疗效进行随访。

１４７个治疗灶中有５３个又以同法行第２次ＰＤＴ治疗，观察治疗区反应类型的变化。

结果治疗区主要表现为褪色、明显暗紫加黑点、明显暗紫、略暗四种反应类型。

褪色型反应多见于粉红型病变（占６５２％），另三种反应类型则常见于紫红型和增厚型病变。

病灶行第２次治疗后，其反应类型会发生改变。

１４７个治疗１次的病灶中，呈明显暗紫加黑点型反应的病灶（１４个）１００％达Ｉ级（色完全消退，呈正常皮肤）或Ｉ级（色大部消退，增厚部变平）疗效，褪色型、明显暗紫型、略暗型反应的病灶达此疗效者分别占９２６?【总页数】4页(P88-91)【关键词】光动力疗法;鲜红斑痣;治疗;反应【作者】王开;顾瑛;李峻亨;梁洁;潘玉明;朱建国【作者单位】解放军总医院激光科【正文语种】中文【中图分类】R758.510.5【相关文献】1.光动力学疗法治疗鲜红斑痣并发过敏性皮肤病五例 [J], 程淑蕊2.铜蒸气激光光动力学疗法治疗鲜红斑痣的疗效分析 [J], 苑凯华;廖元兴;张超;李勤;余文林;殷世杰;夏丽娟3.光动力学疗法治疗鲜红斑痣的护理体会 [J], 陈葵;苑凯华;李勤;夏丽娟4.光动力学疗法治疗鲜红斑痣的护理体会 [J], 陈葵;苑凯华;李勤;夏丽娟5.光动力学疗法治疗过程中鲜红斑痣病变组织内光敏剂含量检测的初步研究 [J], 李晓松;顾瑛;刘凡光;王雷;于常青;曾晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

光动力治疗痤疮光动力学疗法治疗鲜红斑痣临床上应注意的几个问题发表时间:2010-10-12发表者:张云杰 (访问人次:46解放军总医院激光医学科王开北京 100853一、概念鲜红斑痣又称葡萄酒样痣, 俗称胎记, 常常于生后或生后不久出现。

损害为淡红或紫红色的斑片,不突出皮肤,表面平滑,压之褪色,外形不规则,常见于面部、颈部,头皮等处, 也可见于上下肢、前胸部或手掌、手背等身体其它部位。

随年龄增长, 红斑颜色会加深, 面积增大,但与面部的比例往往不发生变化,表面可有结节或疣状增生。

鲜红斑痣也可伴有唇部增厚或病侧面部明显高于对侧或其它某些器官的损害, 如伴有青光眼、癫痫等症状的 Sturge-Weber 综合症和伴有患侧肢体粗而长等症状的 Klipple-Trenaunay 综合症。

组织病理主要变现为真皮浅层毛细血管异常扩张,管壁薄弱,但内皮细胞不增生。

二、 PDT 治疗鲜红斑痣作用原理过去采用了各种各样的治疗方法如外科植皮、 X线、同位素、冷冻、电灼、各种外用药、磁疗和多种 ( CO 2 、 YAG 、氩离子、铜蒸汽、 KTP 激光治疗,但均因会损伤皮肤遗留疤痕或无法消除病变而难以为患者接受。

直到近年来可调脉冲染料激光的问世, 一方面因激光的输出波长能为血红蛋白吸收,另一方面,因具有选择性的光热解作用,避免了热量的集聚,从而减少了对皮肤的损害,可达到无疤痕褪色的较理想的疗效。

但该设备价格昂贵, 需进口,而且通过国内一些医疗机构近几年的临床实践发现可调脉冲染料激光只对部分类型的鲜红斑痣患者有效, 对于较严重的病变效果不佳, 操作不慎仍可遗留瘢痕。

因此尚非理想。

光动力疗法治疗恶性肿瘤已有 20余年,在 PDT 治癌机制的研究中发现,除肿瘤细胞被破坏外,还伴有供给肿瘤组织的血管的阻塞即能引起肿瘤微血管的光敏损伤。

因此 , 解放军总医院自1991年开始研究应用 PDT方法治疗鲜红斑痣并取得了比较满意的疗效。

光动力治疗鲜红斑痣原理全文共四篇示例，供您参考第一篇示例：光动力治疗（PDT）是一种利用光敏剂和特定波长的光照射来治疗皮肤疾病和损伤的方法。

在这种治疗中，光敏剂会在受光照射后产生氧化反应，从而导致局部细胞损伤和凋亡。

鲜红斑痣是一种常见的皮肤疾病，它往往会给患者带来诸多不便和烦恼。

光动力治疗在治疗鲜红斑痣方面取得了显著的效果，下面将揭示光动力治疗鲜红斑痣的原理。

光动力治疗鲜红斑痣的原理主要涉及到光敏剂和光照射两个方面。

首先是光敏剂，光动力治疗需要使用可吸收特定波长光的光敏剂。

对于鲜红斑痣而言，一般会选用ALA（δ-氨基酸）或者MAL（甲氧基伏苯甲酸）等光敏剂。

这些光敏剂会在局部组织中的异常血管和组织中积聚，而正常组织中的光敏剂含量较低。

当选择合适的光敏剂后，就需要将局部区域暴露在特定波长的光照射下。

针对鲜红斑痣，常用的激光波长为630nm至700nm范围内的红色光。

这种波长的光照射下，光敏剂会被激发产生活性氧，从而引发炎性反应、栓塞和局部组织的缺血坏死。

这种治疗方式还可以帮助减少毛细血管扩张和增生，从而减轻鲜红斑痣的症状。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况和病变部位来确定光照射的时间和强度。

通常情况下，光动力治疗的照射时间较短，但是由于局部组织对光敏剂的吸收和代谢差异，治疗反应也会存在差异。

而且，由于光敏剂的生物学特性，光动力治疗后局部组织对可见光和紫外线的敏感性也会增加，因此术后需要避免或者减少太阳光的直射。

光动力治疗鲜红斑痣的原理是通过特定波长的光照射到局部组织中的光敏剂，激发产生活性氧，从而导致炎性反应和血管栓塞，达到消除鲜红斑痣的疗效。

虽然这种治疗方法在治疗鲜红斑痣方面取得了一定的效果，但在术前术后的护理和操作中仍需要患者和医生共同努力，避免引起其他并发症和不良反应。

随着医疗技术的不断创新和发展，希望能够为更多鲜红斑痣患者带来更好的治疗体验和效果。

第二篇示例：鲜红斑痣是一种常见的皮肤疾病，它在患者的脸部和颈部等区域出现，给患者的外貌和心理带来不适。

hmme激发波长
血浆中的血卟啉单甲醚（HMME）的荧光检测激发波长为395nm，发射波长为613nm。

血卟啉单甲醚（HMME）是一种光敏剂，被广泛应用于光动力疗法（PDT）中。

在光动力治疗过程中，HMME吸收特定波长的光能后被激发，进而产生单线态氧等活性氧物质，这些物质具有强氧化性，能够杀伤肿瘤细胞。

激发波长是指能够激发某种物质从基态跃迁至激发态所需的特定波长的光。

对于血卟啉单甲醚而言，其吸收特定波长的光后才能被激发。

常见的激发波长范围为400-550nm。

具体的激发波长会因使用的仪器、实验条件以及所使用的血卟啉单甲醚的批次而有所不同。

在选择激发波长时，需要考虑以下几个因素：
1.荧光发射波长：激发波长应与荧光发射波长相匹配，以确保最大的荧光发射效率。

2.吸收峰：选择与血卟啉单甲醚吸收峰相匹配的激发波长，可以获得最佳的荧光信号。

3.仪器检测灵敏度：某些仪器可能对特定波长的光更敏感，因此选择适合仪器检测的激发波长可以提高检测的灵敏度。

4.生物样品：不同生物样品对光的吸收和散射特性不同，因此在实际应用中需要根据生物样品的性质选择合适的激发波长。

总之，选择合适的激发波长是获得最佳荧光信号、提高检测灵敏度和准确性的关键因素之一。

脉冲染料激光联合外用咪喹莫特在难治性鲜红斑痣中的应用作者：罗滔谭军李高峰邹勃生钟茜欧阳华伟刘东平来源：《中国美容医学》2013年第14期[摘要]目的：评估脉冲染料激光（ pulsed dye laser，PDL）联合外用咪喹莫特治疗难治性鲜红斑痣（紫红型、肥厚型）的疗效。

方法：将28例采用脉冲染料激光治疗5次后颜色改变不明显甚至颜色加深的鲜红斑痣患者随机分为治疗组和对照组。

治疗组：采用脉冲染料激光治疗后外用咪喹莫特，每天1次，持续1月，间隔1.5月后重复治疗，2次激光治疗后观察疗效；对照组：继续采用脉冲染料激光治疗2次后观察效果。

结果：采用脉冲染料激光联合外用咪喹莫特治疗效果明显好于原来单用脉冲染料激光的治疗效果。

结论：基于本试验初步研究的结果，脉冲染料激光加咪喹莫特在难治性鲜红斑痣治疗上有很好的临床应用前景。

[关键词]脉冲染料激光；咪喹莫特；难治性鲜红斑痣[中图分类号]R732.2 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）14-1501-03鲜红斑痣又名葡萄酒色斑，是一种微静脉畸形改变，好发于面、颈部，其发病机理不是十分清楚。

目前治疗的金标准是脉冲染料激光，但其治愈率为10%～20%[2]。

其中大部分为颜色减淡或者无效，尤其紫红型和增厚型治疗的总有效率和治愈率也为30.97%和11%[3-4]，甚至会越来越深，脉冲染料激光治疗鲜红斑痣疗效欠佳与激光治疗后引起血管再生可能有关[5]。

近年来，血管抑制剂联合激光应用有一些报道，咪喹莫特属于其中一种，咪喹莫特是一种免疫反应调节剂，可以抑制新生血管的形成，这样在激光治疗鲜红斑痣形成创面后启动血管增生或者血管再通的过程受到抑制。

近年来，笔者科室对28例鲜红斑痣PDL治疗后效果欠佳的患者采用PDL联合外用咪喹莫特来治疗，以此来防止激光治疗鲜红斑痣后血管的再生及再通，从而提高治疗鲜红斑痣的疗效，现将结果报道如下。

1 资料和方法1.1一般资料：28例鲜红斑痣患者，其中男12例，女16例，年龄16～38岁，病灶位于面颈部，均在科室门诊接受PDL 5次以上的治疗，且都认为效果欠佳，大部分患者认为病灶治疗1个月后颜色由浅又变红，甚至颜色加深。