风湿免疫系统(协和内科笔记)

风湿免疫知识点总结大全一、风湿免疫系统的基本概念1. 免疫系统免疫系统由各种细胞和分子组成，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞等。

它主要负责识别和清除体内外的病原微生物，包括细菌、病毒、真菌等，并对抗肿瘤细胞。

2. 风湿疾病风湿疾病是指与免疫系统异常活跃或功能异常相关的一类疾病，包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎等。

3. 自身免疫性疾病自身免疫性疾病是指免疫系统异常攻击自身组织和细胞，导致炎症和损伤。

例如，风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统攻击自己的关节组织，导致关节炎症和疼痛。

4. 炎症反应免疫系统在遇到外部侵袭时会发生炎症反应，包括红、肿、热、痛和功能障碍等症状。

炎症反应是免疫系统的一种正常反应，但过度的炎症反应会导致疾病的发生。

二、风湿免疫性疾病类型1. 风湿性关节炎风湿性关节炎是最常见的风湿免疫性疾病之一，主要表现为关节炎症、疼痛、肿胀和关节功能障碍。

患者常常出现晨僵、关节肿胀和运动受限等症状。

2. 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种全身性的自身免疫性疾病，主要累及皮肤、关节、肾脏、心脏、肺脏等器官。

患者常常出现皮疹、关节炎症、发热、疲劳、肾功能不全等症状。

3. 硬皮病硬皮病是一种以皮肤纤维化和器官纤维化为特征的慢性炎症性疾病，主要累及皮肤和内脏器官。

患者常常出现皮肤硬化、手指压痛、内脏功能受损等症状。

4. 类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种慢性的自身免疫性疾病，主要累及关节、皮肤、眼睛等组织和器官。

患者常常出现关节肿痛、皮肤红斑、结膜炎等症状。

5. 强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种慢性的自身免疫性疾病，主要累及脊柱、骨关节、韧带和皮肤等组织和器官。

患者常常出现腰背痛、脊柱僵硬、关节炎和骨质增生等症状。

6. 自身免疫性甲状腺疾病自身免疫性甲状腺疾病是一种以甲状腺功能亢进或功能减退为主要特征的自身免疫性疾病。

患者常常出现甲状腺肿大、心悸、体重减轻或增加、神经衰弱等症状。

第一章类风湿关节炎1.类风湿关节炎（RA）是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。

2.病因和发病机制仍不完全清楚，主要有环境因素（细菌、支原体和病毒感染）、遗传易感性、免疫紊乱3.RA的基本病理改变是滑膜炎和血管炎，滑膜炎是关节表现的基础，血管炎是关节外表现的基础。

主要表现为：①衬里细胞层增厚：滑膜细胞由原来的1~3层增生到5~10层或更多；②间质层大量炎症细胞浸润，主要以淋巴细胞为主，并以T细胞为主；③微血管的新生；④滑膜细胞表面抗原激活；⑤血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏4.临床表现：（1）关节：①晨僵：早晨起床后关节及其周围僵硬感，持续时间超过1小时者意义较大。

这是因为关节间隙有大量积液，白天通过活动可以逐渐缓解；②关节痛与压痛：是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节；③关节肿：多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起，病程较长者可因滑膜慢性炎症后的肥厚而引起肿胀；④关节畸形：见于较晚期患者，最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及“纽扣花样”表现；⑤特殊关节：颈椎、肩、髋关节、颞颌关节；⑥关节功能障碍（2）关节外表现：①类风湿结节：可见于20%~30%，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬、无压痛，对称性分布，其存在提示有本病活动；②类风湿血管炎：眼受累多为巩膜炎；③肺：男性多于女性，有时可为首发症状。

肺间质病变最常见、结节样改变、Caplan综合征、胸膜炎、肺动脉高压；④心脏受累：心包炎最常见；⑤胃肠道：上腹不适、胃痛、恶心、纳差、甚至黑粪，多与服用抗风湿药物，尤其是非甾体类抗炎药有关；⑥肾：本病血管炎很少累及肾；⑦神经系统：正中神经在腕关节处受压可出现腕管综合征，表现为手指不能弯曲，中间两根手指灼热的刺痛；脊髓受压表现为渐起的双手感觉异常和力量的减弱，腱反射多亢进，病理反射阳性；⑧血液系统：RA患者的贫血一般是正细胞正色素性贫血，本病出现小细胞低色素性贫血时，贫血可因病变本身或因服用非甾体类抗炎药而造成胃肠道长期少量出血；Felty综合征是指RA患者伴有脾大、中性粒细胞减少，有时甚至有贫血和血小板减少⑨干燥综合征：口干、眼干5.实验室及其他辅助检查：（1）血象：有轻至中度贫血，活动期血小板可增高。

风湿免疫内科学知识点风湿免疫内科学是内科学的一个分支，主要研究风湿病和免疫系统相关疾病的发病机制、诊断与治疗。

本文将对风湿免疫内科学的一些重要知识点进行介绍，包括风湿病的分类、常见病症、诊断方法和治疗原则等。

一、风湿病的分类风湿病是指一类以关节、骨骼、肌肉、肌腱等为主要临床表现的疾病，常见的风湿病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。

这些疾病虽然症状不尽相同，但它们都与免疫系统的异常激活、炎症反应等密切相关。

1. 类风湿关节炎类风湿关节炎是一种慢性、对称性关节炎，主要表现为关节肿痛、关节红肿、关节活动受限等。

疼痛和肿胀的关节常常伴随着晨僵现象，即患者早晨起床时关节活动受限，需经过一段时间的活动才能缓解。

类风湿关节炎容易并发血管炎、肺炎、心包炎等风湿病相关并发症。

2. 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种以多系统、多器官为累及的自身免疫疾病。

常见症状包括皮疹、关节痛、疲劳、肾脏病变等。

皮疹是系统性红斑狼疮的主要症状之一，可表现为蝶形红斑、荨麻疹样皮疹等。

此外，系统性红斑狼疮患者还容易出现血小板减少、贫血等血液系统异常。

3. 强直性脊柱炎强直性脊柱炎是一种以脊柱关节炎为主要特征的慢性炎症性关节病，主要表现为腰背部疼痛、僵硬、弯曲等。

强直性脊柱炎的临床表现不仅限于脊柱，还可能累及其他关节，如髋关节、肩关节等。

二、常见病症的诊断方法风湿免疫内科学在对风湿病进行诊断时，依靠一系列的临床症状、体征和实验室检查来判断。

以下是常见病症的一些诊断方法：1. 关节炎的诊断对于类风湿关节炎等关节炎病症的诊断，执业医师会对患者进行详细的病史询问和体格检查。

此外，血液检查也是判定关节炎的重要手段，可通过检查血液中风湿因子、抗 CCP 抗体等来辅助诊断。

2. 皮肤表现的诊断对于系统性红斑狼疮等疾病，皮肤表现是重要的诊断依据之一。

医生会仔细观察患者的皮肤情况，同时视情况可能会进行皮肤活检等实验室检查，以确定疾病的诊断。

内科学复习-风湿免疫风湿免疫是内科学中的一个重要分支，研究风湿性疾病和免疫系统的异常反应。

风湿免疫疾病包括风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，这些疾病会对患者的生活质量和健康造成严重的影响。

风湿热是一种由未经适当治疗的链球菌感染引起的免疫介导性全身炎症反应，主要侵犯心脏和关节。

风湿热的发病机制主要和抗链球菌溶血素O抗体的产生有关，该抗体与链球菌感染时的溶血素O抗原发生交叉反应，导致免疫系统对自身组织发生攻击。

临床表现包括发热、关节痛、心脏炎症等，合理应用抗生素治疗和积极防控链球菌感染是预防和治疗风湿热的关键。

类风湿性关节炎是一种慢性进行性关节炎症性疾病，主要表现为关节肿痛和功能障碍。

发病的机制主要涉及免疫系统的异常反应，特别是自身抗体的产生。

疾病过程中，免疫系统对关节组织产生攻击，导致关节炎症反应和关节结构的破坏。

类风湿性关节炎的治疗主要包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素和免疫抑制剂等，早期干预和个体化治疗能够有效改善患者的预后。

系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，以多系统损害为特点。

其发病机制复杂，涉及遗传和环境因素的相互作用。

疾病过程中，患者体内产生大量的自身抗体，并由此引发炎性反应，导致多种病理损害。

系统性红斑狼疮的临床表现多样，包括皮肤损害、关节炎症、肾脏损害等。

治疗方面，个体化的免疫抑制治疗是重要的手段，同时也需要关注患者的心理支持和康复。

风湿免疫疾病的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。

临床医师需要综合分析患者的病史、体征和实验室检查结果进行综合评估。

其中，自身抗体的检测是特别重要的一项检查，包括抗核抗体、类风湿因子等。

此外，关于风湿免疫疾病的疾病活动性评估和预后判断也是临床工作中的重要内容。

目前，风湿免疫疾病的治疗已经取得了一些进展，个体化的治疗方案能够更好地控制疾病的活动性和改善预后。

此外，越来越多的研究也致力于探索新的治疗策略，如靶向药物等。

但是，在治疗过程中，我们也需要注意药物的副作用和不良反应，合理和安全用药是非常重要的。

风湿免疫科知识点总结一、风湿免疫科概述风湿免疫科是内科的一个分支学科，主要研究风湿性疾病和免疫系统相关的疾病。

风湿性疾病是一组由免疫系统异常引起的疾病，包括风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。

这些疾病都与免疫系统的异常反应有关，国内外风湿病学科和诊疗技术在不断进步，为风湿免疫科的研究和临床治疗提供了更多的理论和实践基础。

二、风湿病的发病机制1. 免疫系统异常：风湿病的发病机制主要涉及到免疫系统的异常。

免疫系统是人体内的一种防御机制，能够识别和清除异物和损伤细胞。

在风湿病患者中，免疫系统会异常激活，导致炎症反应的不断发生，最终导致关节和其他器官的损害。

2. 遗传因素：风湿病的发病也与遗传因素有关，家族史阳性的患者更容易罹患风湿病。

3. 环境因素：环境因素也被认为是风湿病的发病原因之一。

比如，吸烟、过度劳累、环境污染等因素都可能诱发风湿病的发病。

三、风湿病的分类风湿病根据其病理生理特点可以分为风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。

这些疾病在发病机制和临床表现上有所不同，但都有共同的特点，即免疫系统异常引起的慢性炎症反应。

四、风湿病的临床表现风湿病的临床表现多样化，常见的症状包括：关节疼痛、关节肿胀、关节变形、关节活动受限、发热、疲劳、肌肉疼痛等。

除了关节症状外，风湿病还可能涉及到皮肤、眼睛、心血管系统、呼吸系统等多个器官和系统。

五、风湿病的诊断1. 临床诊断：风湿病的临床诊断主要是通过患者的症状、体征和实验室检查来确定。

包括关节活动度、关节肿胀、皮肤病变、实验室指标（如rheumatoid factor、抗核抗体、C反应蛋白等）。

2. 影像学检查：包括X线、CT、MRI等影像学检查，可以清晰地显示受累关节的变化及骨骼损害情况，对临床诊断具有重要意义。

3. 类风湿因子检查：通过检测血清中的类风湿因子水平来协助风湿病的诊断。

4. 免疫学检查：包括抗核抗体、dsDNA、SSA（Ro）抗体、SSB（La）抗体、免疫球蛋白、补体等检查，对风湿免疫性疾病的诊断和鉴别诊断有一定帮助。

风湿免疫学知识点风湿免疫学是研究风湿性疾病与免疫系统之间关系的学科，涉及到多种复杂的免疫学机制和疾病发展过程。

本文将介绍一些与风湿免疫学相关的核心知识点，并探讨其在临床实践中的意义。

一、自身免疫性疾病1. 风湿性关节炎风湿性关节炎是最常见的风湿性疾病之一，其主要特征是慢性关节炎症，常见于手、腕、膝等关节。

风湿性关节炎的发病机制涉及自身免疫反应，免疫系统攻击自身关节组织，导致关节炎症和破坏。

2. 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种以多系统受累为特点的自身免疫性疾病，常见症状包括皮肤损害、关节炎、肾脏损害等。

系统性红斑狼疮的发病机制涉及免疫复合物的形成和自身抗原的损伤。

3. 类风湿关节炎类风湿关节炎是一种慢性进展性的自身免疫性疾病，主要累及关节和周围组织。

类风湿关节炎的发病机制包括自身免疫反应和炎症介质的释放，导致关节滑膜的破坏和关节畸形。

二、免疫反应与疾病发展1. 免疫球蛋白(Ig)免疫球蛋白是免疫系统中的重要组成部分，包括五种类型的免疫球蛋白：IgG、IgA、IgM、IgE和IgD。

这些免疫球蛋白在免疫反应中起到不同的作用，如IgG参与体液免疫，IgA参与黏膜免疫。

2. T淋巴细胞T淋巴细胞是免疫系统中的重要细胞类型，分为辅助性T细胞和细胞毒性T细胞。

辅助性T细胞通过分泌细胞因子调节和协调免疫反应，而细胞毒性T细胞则可以直接杀伤感染细胞。

3. 免疫调节细胞免疫调节细胞包括调节性T细胞和抗炎性细胞等，它们在免疫应答中发挥重要的调控作用。

例如，调节性T细胞可以抑制自身免疫反应，防止过度炎症反应引起组织损伤。

三、诊断与治疗1. 临床表现与检查风湿免疫学疾病的诊断主要依靠患者的临床症状和体征，以及相应的实验室检查。

常用的检查项目包括自身抗体水平、炎症指标、影像检查等，有助于确定疾病的类型和活动程度。

2. 药物治疗风湿免疫性疾病的治疗主要包括药物治疗和辅助治疗。

常用的药物包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等，不同的药物有不同的针对机制和作用靶点。

7月考研大纲下来后，很多小伙伴有了信心和方向，使得知识点较多的医学科目能够有所重点复习，这大大减少了可能遇到的弯路，下面考研分享“2020考研西医：综合内科学复习笔记之风湿病”的相关文章，希望对大家有所帮助。

风湿病(rheumatism)一、概述：1、风湿病概念：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。

主要侵犯结缔组织，以形成风湿小体为其病理特征。

2、好发部位、好发年龄、地区特点二、病因及发病机制：与链球菌感染有关的变态反应性炎。

三、基本病理变化：(一)非特异性炎(二)肉芽肿性炎：1、变质渗出期：结缔组织纤维粘液样变性，胶原纤维肿胀。

继而肿胀的胶原纤维断裂、崩解成无结构的颗粒状物，发生纤维素样坏死。

少量浆液和炎症细胞(淋巴细胞、个别中性粒细胞和单核细胞)浸润。

2、增生期(肉芽肿期)：风湿性肉芽肿，即Aschoff小体(Aschoff body)，近似梭形，中心部为纤维素样坏死灶，周围有各种细胞成分：风湿细胞(Aschoff细胞)：胞浆丰富，嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。

染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼;纵切面上，染色质状如毛虫。

少量淋巴细胞和个别中性粒细胞。

3、瘢痕期(愈合期)：出现纤维母细胞，产生胶原纤维，并变为纤维细胞。

整个小体变为梭形小瘢痕。

四、各个器官的病变：(一)风湿性心脏病：1、风湿性心内膜炎：(1)好发部位：二尖瓣;(2)赘生物特点：多个，粟粒大小，灰白色，单行排列与瓣膜闭锁缘;镜下为白色血栓。

(3)结局及影响2、风湿性心肌炎：(1)部位：心肌间质;(2)病变特点：风湿小体形成;(3)结局及影响3、风湿性心包炎：(1)病变：心包积液;绒毛心;(2)结局及影响(二)风湿性关节炎：临床及病变特点;结局(三)皮肤病变1、渗出性病变：环形红斑2、增生性病变：皮下结节(四)风湿性动脉炎：累及脑动脉可引起中枢神经系统病变，如“小舞蹈症”以上是考研整理的“2020考研西医：综合内科学复习笔记之风湿病”相关内容，希望对大家有所帮助！预祝大家都能取得理想的成绩！更多考研知识信息尽在考研医学频道！2020考研西医：生物学基础知识之血液循环（一）2020考研西医：生物学基础知识之血液循环（二）考研答题万能模板1.知道用什么原理作答，但不会写原理？第一种情况：考查辩证关系的，A和B的辩证关系。

发烧：内生性致热原（EP）的细胞包括单核、巨噬、内皮、淋巴。

内源性致热源：血液中白细胞产生的内源性致热原，可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢（白介16，干扰，肿瘤坏死）。

外源性致热源通过→内毒素→激活EP细胞→激活内源性致热源。

内毒素是外源性致热源。

中度发烧：体温为℃～39℃。

高热：体温为℃～41℃。

稽留1伤肺，2弛张，间歇心电图，双峰脊灰。

稽留伤寒与肺炎，弛张风败结核肝，疟疾肾盂间歇热，何杰回归布病波。

注：稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎。

弛张热风湿热、败血症、肺结核、肝脓肿。

间歇热疟疾、急性肾盂肾炎。

回归热、何杰金病多见回归热。

波状热见于布病。

咳嗽与咯痰：呼吸道感染是最多见。

犬吠样咳嗽百日咳。

慢性支气管炎以浆液-粘液性痰为主。

咯血：100～500ml为中等量。

铁锈色血痰见于肺炎球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样粘痰见于肺炎杆菌肺炎；粉红色乳样痰见于葡萄球菌肺炎；粉红色浆液性泡沫样血痰则提示左心衰竭肺水肿。

（铁球，砖杆，葡乳，左水泡）。

发绀：缺氧，还原血红蛋白＞50g/L，贫血（Hb＜60g/L无发绀）。

中心性发绀全身，周围性发绀肢端，混合性全心衰。

中心温暖心肺，周围末梢冰凉。

呼吸频率、深度及节律转变：正常16～18次/分，体温:呼吸=1:4，呼吸深慢（Kussmaul）代酸。

潮式（陈氏）间停中枢。

语音震颤：增强实变，胸壁空洞，肺脓肿。

叩诊音：鼓音、过清音、清音、浊音、实音。

过清气肿，浊鼓水肿。

呼吸音：支呼12，支肺34。

异样呼吸音及其临床意义：肺泡呼吸音增强亢进贫血代酸。

啰音：粗湿啰音痰鸣恒定。

固定支扩，肺底淤血，满布水肿。

胸膜摩擦音：前下侧胸壁。

胸痛：肺梗死胸痛伴呼吸困难。

心梗猛烈而持久伴左臂内侧放射。

呼吸困难：呼吸运动的任何一个环节发生障碍都会致使呼吸困难。

吸气费力大气道，呼气费力小气道，混合费力重症。

左心衰：左心功能收缩障碍，肺淤血。

（阵发性夜间呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，两肺底湿啰音，心源性哮喘）。

风湿免疫科学知识点风湿免疫科学涉及人体免疫系统与风湿性疾病的关系，是一个重要的医学领域。

本文将介绍一些相关的知识点，帮助读者更好地理解和应对风湿免疫方面的问题。

一、免疫系统概述免疫系统是人体的防御系统，包括先天免疫和获得性免疫两个方面。

先天免疫是人体天生具备的一种免疫防御机制，通过皮肤、粘膜等屏障以及巨噬细胞、自然杀伤细胞等细胞组成的第一道防线来保护身体免受外界入侵。

获得性免疫则是通过对抗外界病原体并产生特异性免疫记忆来提高身体对抗感染的能力。

二、风湿性疾病概述风湿性疾病是一类由免疫系统异常引起的自身免疫性疾病，包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。

这些疾病在临床表现和病因上有一定的相似性，主要以关节炎、皮肤损害、内脏器官受累等为特点。

三、免疫系统与风湿性疾病的关系在风湿性疾病中，免疫系统的失衡是主要原因之一。

免疫系统对自身组织发生了异常的免疫反应，导致炎症反应和组织损伤。

风湿性疾病的发生和发展与遗传因素、环境因素以及免疫调控相关的分子机制密切相关。

四、风湿免疫科治疗方法目前，对于风湿性疾病的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。

药物治疗主要包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂等，旨在控制炎症反应和减轻疾病的症状。

非药物治疗则包括物理治疗、康复训练等，并结合心理支持和饮食调整，以提高患者的生活质量。

五、风湿免疫科未来发展趋势随着科学技术的不断进步，风湿免疫科正朝着个体化治疗的方向发展。

通过对患者基因组、表达谱和代谢谱等进行深入研究，可以更准确地为患者制定个体化治疗方案。

同时，免疫治疗和细胞治疗等新技术的应用也为风湿性疾病的治疗带来了新的希望。

六、风湿免疫科研究的重要性风湿免疫科研究的进展将有助于深入了解人类免疫系统的功能和调控机制，为其他疾病的研究和治疗提供借鉴。

免疫学的进步还将有助于开发新的免疫诊断技术和治疗方法，为临床医学提供更加准确和个体化的治疗方案。

总结：风湿免疫科学知识点是一门重要的医学学科，涉及免疫系统与风湿性疾病之间的关系。

内科学结缔组织疾病风湿性疾病总结重点笔记封面文档标题：内科学结缔组织疾病风湿性疾病总结重点笔记学生姓名：[学生姓名]学校/学院：[学校或学院名称]课程名称：内科学笔记日期：2024年5月25日目录引言结缔组织疾病概述风湿性疾病分类常见风湿性疾病类风湿关节炎系统性红斑狼疮强直性脊柱炎干燥综合征系统性硬化病混合性结缔组织病风湿性疾病的诊断风湿性疾病的治疗原则风湿性疾病的预防与管理病例分析研究进展与未来趋势结语参考文献引言简述结缔组织疾病和风湿性疾病的重要性和研究意义。

结缔组织疾病概述定义结缔组织疾病的概念。

描述结缔组织的功能和结构。

风湿性疾病分类介绍风湿性疾病的分类方法。

讨论不同分类下疾病的共同特点和差异。

常见风湿性疾病类风湿关节炎病因与病理机制。

临床表现与诊断标准。

治疗方法与药物。

系统性红斑狼疮病因与病理特点。

诊断要点与鉴别诊断。

治疗策略与管理。

强直性脊柱炎流行病学与遗传倾向。

症状与体征。

治疗与康复。

干燥综合征临床表现与诊断。

治疗原则与护理。

系统性硬化病病因与病理变化。

诊断与治疗。

混合性结缔组织病定义与特点。

诊断与治疗。

风湿性疾病的诊断实验室检查。

影像学检查。

临床诊断要点。

风湿性疾病的治疗原则药物治疗。

非药物治疗。

个体化治疗原则。

风湿性疾病的预防与管理预防策略。

患者教育与管理。

长期随访与监测。

病例分析选取典型病例进行分析。

讨论病例的诊断、治疗和预后。

研究进展与未来趋势介绍风湿性疾病研究的最新进展。

探讨未来研究的方向和潜在的治疗方法。

结语总结结缔组织疾病和风湿性疾病的主要内容。

表达对风湿性疾病研究的展望。

参考文献列出参考文献。

风湿免疫重要知识点总结一、风湿免疫系统简介风湿免疫系统是人体的一种重要的防御系统，它能够识别和排除那些对人体有害的异物，包括细菌、病毒和其他有害物质。

风湿免疫系统涉及到多种器官和组织，包括脾脏、淋巴结、骨髓、白细胞、淋巴细胞、单核细胞和多种细胞因子等。

这些器官和细胞组成了一个复杂的免疫网络，协同工作以保护人体免受外界侵害。

二、风湿免疫系统的功能1、识别和排除病原体：风湿免疫系统能够识别和排除各种病原体，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。

一旦这些病原体侵入人体，风湿免疫系统就会启动相应的防御机制，进行消灭和清除。

2、清除异物和废物：风湿免疫系统还能够清除人体内的异物和废物，包括老化的细胞、代谢废物和其他有害物质。

这样可以保持人体的正常代谢和功能。

3、调节免疫平衡：风湿免疫系统还能够调节免疫反应的平衡，防止过度的免疫反应或过度的炎症反应，保护人体免受免疫相关疾病的侵害。

4、记忆和应变：风湿免疫系统具有一定的记忆和应变能力，能够识别和记住先前接触过的病原体，以便在再次侵入时更快更有效地进行应对和排除。

三、风湿免疫相关疾病风湿免疫系统的不良功能可能导致多种免疫相关疾病的发生，包括自身免疫性疾病、过敏性疾病和免疫缺陷病等。

1、自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是指免疫系统异常攻击人体自身正常组织和细胞，导致组织损伤和功能障碍。

常见的自身免疫性疾病包括类风湿性关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等。

2、过敏性疾病：过敏性疾病是指免疫系统对正常的抗原产生异常的高敏反应，导致过度的炎症和组织损伤。

常见的过敏性疾病包括哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏等。

3、免疫缺陷病：免疫缺陷病是指免疫系统功能不全或缺陷，导致机体无法有效抵抗各种感染和病原体。

最典型的免疫缺陷病是艾滋病。

四、风湿免疫系统的调节与增强1、饮食调节：适量摄入丰富的维生素、矿物质、蛋白质、脂肪、纤维素等营养物质，保证食物的多样性和平衡性，有益于提高免疫系统的功能。

免疫系统疾病风湿免疫病概论基本概念：包括各种病因导致的关节、关节周围软组织的疾病，主要症状为红肿热痛和功能障碍。

分为RA等滑膜受累的疾病、脊柱关节炎及感染相关的风湿病、结缔组织病、退行性或代谢性疾病、局部疼痛五大类；最能提示有炎性改变的症状-肿胀；最不能提示有炎性改变的症状-疼痛；最能提示滑膜炎的症状-梭形肿胀脊柱关节炎病的共同特征-有家族聚集发病倾向与HLA-B27有不同程度的关联，其中以AS和RS尤为密切炎性外周关节炎常为病程中的突出表现无类风湿皮下结节血清类风湿因子阴性X线证实的骶髂关节炎病理变化主要为附着点炎炎性病变亦可发生在眼、主动脉瓣、肠道和皮肤。

脊柱关节病的ESSG分类标准主要标准：炎性脊柱痛或非对称性、下肢为主的滑膜炎次要标准：阳性家族史；银屑病；炎性肠病；关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；双臀部交替疼痛；附着点炎；骶髂关节炎主要标准 + 任1次要标准弥漫性结缔组织病的特点多系统/器官受累，炎性表现，ANA阳性(except系统性血管炎)治疗：类风湿关节炎的治疗原则：早期诊断、个体化、联合治疗；NSAID药物的共同作用：解热、镇痛、抗炎；同时具备3个作用才是NSAID 药物；使用原则是剂量个体化、品种个体化、不能联合用药；（某病人用A药效果不良，先加量到最大允许剂量，不行再换B药，再加量）；COX1被抑制导致胃肠道和肾的不良反应，COX2被抑制可抑制炎症反应，选择性COX2抑制剂更好；激素的使用指征，尤其是冲击指征-原发病危及生命时采用冲击治疗；免疫抑制剂的使用了解就可以；抗体小结抗核抗体ANA：概述：免疫性疾病的筛查指标，属于自身抗体中的一组，抗细胞核成分抗体的总称。

正常人血清中1/3可阳性，故>1:80为阳性；滴度高低与病情严重程度无关，高滴度不表示病情严重；提示弥漫性结缔组织病；四类：抗DNA抗体、抗组蛋白抗体（AHA）、抗可提取性核抗原抗体（ENA）、抗核仁抗体；均质型-核质染色均匀，与抗组蛋白抗体有关，多种免疫疾病可见此型；斑点型-核内散在大小不等的着色斑点，对应抗可溶性核抗原抗体（ENA），应进一步作特异抗体检测；核膜型-近核的边缘部分荧光较强、中心发暗，对应dsDNA抗体，多见于SLE 患者，尤其是有狼疮肾炎者和病情活动者；核仁型-只有核仁着色，对应于核糖体抗体rRNP，见于SLE、SSc；着丝点型-ACA主要与雷诺现象和CREST有相关性；(CREST综合征是系统性硬皮病中的亚型，即钙质沉积(calcinosis，C)、雷诺现象(Raynaud，s phenomenon，R)、食道功能障碍(esophageal dysfunction，E)、指端硬化(sclero — dactyly，S)和毛细血管扩张(telangiectasis，T)。

图解诊断学之风湿免疫｜学霸笔记·协和八
小编按：
学习诊断学的过程中，你是否曾经抓耳挠腮，面对一种症状多种病因，一种病因多种症状的毛线团型关系理不断地忧愁？别怕！协和八带来的诊断学学霸笔记帮你理清思路，窥见端倪！本期学霸笔记将帮你梳理风湿免疫的常见病和抗体，快来看看吧～
一、风湿免疫常见抗体
二、骨关节炎 vs 强直性脊柱炎
三、系统性红斑狼疮 vs 类风湿关节炎
看了优秀的诊断学学霸笔记，
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作者：西柚柠檬
编辑：左钳阑尾
五年执医三年模拟
精选每日一题
尿道外伤患者首选哪种检查方法
向下滑动查看答案
答案：A
解析：①对于尿道外伤的患者，应首先插入导尿管引流。

若导尿管可插入膀胱，则多为膀胱破裂；若导尿管插入失败，则多为尿道外伤。

②B超只能判断有无尿潴留，不能确诊有无尿道外伤。

尿道造影易导致逆行感染，尿道探子易形成假道，临床上均少用。

尿道外伤时，膀胱镜难以插入。

题目来源：2020贺银成执医历年考点精析。

内科风湿免疫系统知识点小总结系统性红斑狼疮病因：遗传、环境因素、雌激素（所以题目中性别很重要）临床表现：1.全身症状：活动患者大多数有全身症状。

约90%患者有发热，尤以低、中度热为常见2.皮疹：以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性。

3.浆膜炎：50% 以上患者在急性期出现多发性浆膜炎，包括双侧中小量胸腔积液，中小量心包积液4.关节表现：关节痛出现在指、腕、膝关节，伴红肿者少见。

常有对称性多关节疼痛、肿胀，可恢复的非侵蚀性关节半脱位，X线多无关节骨破坏5.肾脏损害：主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、髙血压，甚至肾衰竭6.心包炎：可为纤维蛋白性心包炎或渗出性心包炎，但心包填塞少见7.心内膜炎：可出疣状心内膜炎（Libman-Sack心内膜炎）8.心肌损害和冠脉受累9.肺部表现：胸腔积液、肺间质纤维化等10.神经系统：狼疮脑病11.消化系统：食欲减退等12.血液系统① 血红蛋白下降（贫血常见）、白细胞和（或）血小板减少常见。

血小板减少与血清中存在抗血小板抗体、抗磷脂抗体及骨髓巨核细胞成熟障碍有关。

少数患者有脾大13.抗磷脂抗体综合征（APS）可出现在SLE活动期，表现为动静脉血栓形成、习惯性自发性流产、血小板减少。

辅助诊断：抗核抗体（ANA）：几乎所有，但是特异性低抗dsDNA抗体：标记抗体，与活动性相关抗Sm抗体：诊断的标记抗体，特异性99% （是诊断SLE特异性最高的自身抗体），但敏感性低，不能提示活动性抗RNP抗体：与雷诺现象和肌炎相关SLE的标记性抗体包括抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗rRNP抗体。

补充一个病理知识点：SLE的特征性改变：SLE受损苏木紫小体/洋葱皮样病变。

诊断标准（至少满足四项）1.颊部红斑2.盘状红斑3.光过敏4.口腔溃疡（一般无痛性）5.关节炎6.浆膜炎7.肾脏病变8.神经病变9.血液学疾病10.免疫学异常11.抗核抗体----具体内容一定要回归到内科课本820页治疗:糖皮质激素是目前治疗重型SLE的首选药物可在活动期+免疫抑制剂干燥综合征干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，具有淋巴细胞浸润和特异性自身抗体（抗SSA/SSB抗体）为特征的弥漫性结缔组织病。

风湿免疫科学知识点风湿免疫科学是一门涉及多学科知识的领域，专注于研究免疫系统和风湿疾病之间的关系。

在这篇文章中，我们将重点介绍一些与风湿免疫科学相关的知识点，让读者对这一领域有更深入的了解。

1. 免疫系统概述免疫系统是人体内的一种重要防御系统，其主要功能是识别并清除体内外的病原体，维护身体的稳态。

免疫系统包括先天免疫系统和获得性免疫系统两部分，通过细胞和分子的相互作用，保护人体免受疾病的侵害。

2. 风湿疾病分类风湿疾病是一类以关节和结缔组织为主要受累部位的自身免疫性疾病。

常见的风湿疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。

这些疾病的发病机制多与免疫系统异常有关。

3. 自身免疫性疾病发病机制自身免疫性疾病的发病机制包括遗传因素、环境因素和免疫系统异常三个方面。

遗传因素是导致自身免疫性疾病易感性增加的主要原因，而环境因素如感染、药物等则可诱发疾病的发作。

免疫系统异常主要表现为自身免疫反应异常，导致免疫细胞攻击自身组织。

4. 免疫治疗在风湿免疫科学中的应用免疫治疗是治疗风湿免疫性疾病的一种重要手段，包括免疫抑制剂、生物制剂等。

通过调节免疫系统的功能，抑制异常免疫反应的发生，从而减轻疾病症状、改善患者生活质量。

5. 未来风湿免疫研究的发展趋势随着科学技术的不断进步，风湿免疫研究领域也在不断扩展和深化。

未来的发展趋势主要包括精准医学、基因工程、干细胞治疗等，为风湿免疫疾病的治疗提供更多的可能性。

通过以上介绍，相信读者对风湿免疫科学有了更清晰的认识。

风湿免疫科学作为一门新兴的交叉学科，正在为人类健康带来更多的希望和发展机遇。

希望本文能够帮助读者更好地理解并关注这一领域的发展。

感谢阅读！。

风湿免疫系统1.弥漫性结缔组织病（CTD）包括：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发干燥综合征、系统性硬化病、多发性肌炎/皮肌炎等。

2.系统性红斑狼疮导致的可复性非侵蚀性关节半脱位：Jaccoud关节病。

3.抗磷脂综合症（APS）：血栓形成、血小板减少、习惯性流产。

4.SLE患者治疗的主要药物是糖皮质激素。

5.SLE患者侵及重要器官后加用免疫抑制剂：环磷酰胺（CTX）。

6.SLE对皮疹、关节痛等轻型患者有效的药物：羟氯喹。

7.系统性红斑狼疮特异性最高的抗体是抗Sm抗体。

8.反映系统性红斑狼疮活动性的自身抗体是抗双链dsDNA抗体。

9.系统性红斑狼疮颊部红斑：两颧部位的固定红斑。

盘状红斑：片状，可有脱屑、色素脱失和萎缩。

光过敏：日光照射后出现皮疹，或原有皮疹加重。

浆膜炎：胸膜炎或心包炎。

10.类风湿关节炎诊断特异性最高的抗体是：抗CCP抗体。

11.RA患者预后不良的指征是抗CCP高滴度性。

12.类风湿关节炎的主要特征是：对称性多关节炎症和骨质破坏。

13.类风湿关节炎的主要发病机制是免疫紊乱。

14.类风湿关节炎最常受累部位为小关节：腕关节、掌指关节、近端指间关节。

15.类风湿关节炎的首发症状是关节痛。

16.类风湿结节是最常见的关节外表现。

17.类风湿因子（RF）阳性不一定都是RA，RA病人也不一定都是阳性。

18.类风湿关节炎：滑膜炎;19.系统性红斑狼疮：小血管炎;20.骨关节炎：关节软骨变性;21.强直性脊柱炎：附着点炎;附着点：肌腱、韧带、关节囊附着于骨的部位22.干燥综合征：外分泌腺体炎症;23.多发性肌炎/皮肌炎：肌炎;24.血管炎：大、中、小动、静脉炎;25.系统性硬化病：皮下纤维组织增生。

26.主要用于改变病情抗风湿药起效前的“桥接治疗”的药物是：糖皮质激素。

27.类风湿关节炎改变病情抗风湿药物首选药物甲氨蝶呤（MTX）。

28.强直性脊柱炎(AS)是以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点的风湿性疾病，也可累及外周关节和内脏器官。

风湿免疫系统独家记忆1.系统性红斑狼疮（SLE）是一种以多系统损害和多种自身抗体阳性为主要特点的系统性自身免疫性疾病，在慢性病程中病情缓解和急性发作常交替发生。

2.80%SLE患者有皮肤损害，其中蝶形红斑和盘状红斑最具有特征性。

3.10%的SLE患者因关节周围肌腱受损而出现Jaccoud关节病，其特点为可复性非侵蚀性关节半脱位。

4.几乎所有SLE患者的肾组织都有病理变化，约60%患者有临床表现。

5.SLE可出现瓣膜赘生物，称为Libman-Sack心内膜炎。

6.SLE免疫学检查免疫学检查（6+1）在SLE 诊断中的意义1.抗Sm抗体标记性抗体，特异性99%，敏感性30%。

与疾病活动性无关2.抗双链DNA（dsDNA）抗体重要抗体，与疾病活动性密切相关。

狼疮肾3.抗核抗体（ANA）见于几乎所有患者，但特异性低4.抗RNP抗体与雷诺现象有关5.抗SSA抗体与皮肤病变有关。

阳性的母亲所产婴儿易患新生儿红斑狼疮自身抗体6.抗磷脂抗体包括：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗β2-糖蛋白Ⅰ。

对诊断抗磷脂抗体综合征有意义补体——总补体以及补体C3、C4：提示疾病活动7.系统性红斑狼疮=蝶形红斑或盘状红斑+多系统病变+多种抗体阳性（抗Sm，抗dsDNA）8.糖皮质激素：是治疗SLE的主要药物，一般选用泼尼松。

9.免疫抑制剂：病情严重的SLE通常需要激素和免疫抑制剂的联合治疗。

常用药物包括：环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环孢素等。

10.类风湿关节炎（RA）是以对称性多关节炎症和骨质破坏为主要特征的系统性自身免疫性疾病。

11. RA关节表现主要分为滑膜炎症和关节结构破坏两个方面表现，表现有：晨僵（持续≥1小时以上的晨僵对RA 的意义较大），疼痛与压痛（关节痛往往是RA 的首发症状，最常受累的部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节）、关节肿、关节畸形（最常见的畸形是腕关节强直、肘关节完全伸直受限、掌指关节半脱位、手指尺侧偏斜、手指“天鹅颈”或“纽扣花”畸形）等。