多痛点短刺治疗肩周炎45例观察

的含量 ， 血液 及 淋 巴循环 ， 而促 进创 伤 修复 ， 改善 从 解 除痉挛疼痛 ， 以到达“ 以松至通 ， 则不痛 ” 通 。腰 ３横突 点和髂嵴点 是针 刀 主要 治疗定 位 点 ， 外 配合 皮神 经 另 走行过程 中由卡压 而形成 的局部疼 痛条索状 物作 为阿 是穴治疗 ， 若部 位定 位 准 确 ， 法 得 当， 感 常 可直 达 刀 针 疼痛放散 的局部 （ 病所 ） 从 而提高针刀疗效 。． ， ［ 参考文 献 ］ ［］ １ 毛宾尧 ， 圣洲 ． 床骨 科手 册 ［ ． 京 ： 民卫 林 临 Ｍ］ 北 人 生 出版社 ，９２ ４ ８ １９ ．９ ． ［］ ２ 吴绪平 ， 张天 民． 刀 医学 ［ ． 京 ： 国中医 出 针 Ｍ］ 北 中
注： 与对 照组 比较 ， ２＝５ ０ ． ０ ０ 。 ＡＸ ． ０ Ｐ（ ５
５ 典型 病 例
２ 治疗方法
治疗组 ： 患者 体位 处 在维 持 最疼 痛 的姿 势 时仔 细 寻找疼痛点或 区域定为 阿是穴 ， 常规消毒后 ， 用 ２ 选 ８号 ５ 毫针沿 疼痛走 向行 《 寸 内经》 十二刺之短刺手法 ， 留针 侯气 ， 同时局部配 以 Ｔ Ｐ理 疗 ， Ｄ 以患者 感觉 舒 适 为度 ， 待肩关节疼痛缓解后 ， 针提 至皮下 ， 将 嘱患者 做受 限方 向活动 ， 逐渐增加 至最大疼痛 范 围。另设 新痛 点 ， 随 并 之改变针刺方 向 ， 毫针指 向疼痛点 。如此反 复针 刺 ， 使 直到疼痛消 失或 缓解 后 出针 。在 针 刺处 刺 络拔 罐 ， 每 穴泻血 ２～ ｍＬ ５ 。每次针刺时问 ３ ６ ｍｉ， 日 １ ， ０— 贞 、 井 、 孺 、 取 肩 肩 臂 曲池 、 外 关 、 谷为主 ， 合 行针刺泻法 ， 留针时配 以 Ｔ Ｐ理疗 ， 程 Ｄ 疗 同治疗组 。
［ 中图分类 号 ］ ２５ ３８４ ［ 献标 识码 ］ ［ Ｒ ４ ． １．８ 文 Ｂ 文章编 号 ］０４一２ １ （００ ２—１９— １ １０ ‘ ８４ ２ １ ） ０ ０
近年来 ， 我们用多痛点短刺治疗肩周炎 ４ 例 ， ５ 疗效 显著 ， 现报告如下。 １ 一般资料 共８ ７例 ， 均为 我 院 门诊患 者 ， 为两 组 。治 疗组 分 ４ ５例 ， ２ 男 ０例 、 ２ 女 ５例 ， 年龄 ３ ７ ２～ ９岁 ， 病程 １周 ～ ５ 年。对照组 ４ ２例 ， １ 、 ２ 男 ６例 女 ６例 ， 龄 ３ ７ 年 ５— ６岁 ， 病程 １ ０天 ～５年 。两 组 一 般 情 况 具 有 可 比 性 （ ＞ Ｐ
实用中 医药杂志 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ２ ６卷 ２期（ 总第 ２ ５期 ） ０
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＲＡＣＴＩ ＯＦ Ｐ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡ ＴＩ Ｌ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ ０ １２ ． Ｅ ＣＩ ０ ９ Ｖｏ． ６ Ｎｏ ２
位置关系 ，Ｌ 孑 道如狭 窄 ， 固定 点 的软 组织 被 牵拉 、 或 神 经被卡压 ， 易 引起 水 肿 、 出、 血 ， 臀 肌 肌 束 断 则 渗 瘀 或
裂 、 挛 等 ， 而 产 生 无 菌 性 炎 症 ， 生 腰 腿 疼 痛 症 痉 从 发 状 。本病属 中医“ 痹证 ” 畴 。劳 作 姿势 不 当 ， 络 范 经 筋经受损 ， 血离脉络 ， 滞血瘀 ， 气 复感风 寒湿邪 ， 阻于 痹 经络 ， 于筋经 ， 客 气机不通 ， 则发为本病 。 针刀疗法将 针刺 疗法 和手术 松 解疗 法 有机 结 合 ， 既能发挥针的作用 ， 疏通气血 ， 活血化瘀 ， 达到 “ 通则 不 痛” 又能利用刀 的切 割作 用 ， 神经 出 口周 围 和腰 臀 ； 对 部压痛点等病 变软 组织进 行 松解 ， 效消 除或 减 轻 神 有 经根周围的机 械性 卡压 和肌 肉粘 连 ， 过 切割 和 针刺 通 扩张小血 管 ， 使血液 向创 面渗灌及 刺激 局部神 经末梢 ， 产生血 管和神经 的 活性物 质 ， 降低 血 清 中的致 痛物 质
００ ） ．５ 。
显 变化 。 ４ 治疗结果 两组疗效见 表 １ 。
表 １ 两组 疗效 比较 倒 （ ） ％ 组别 治 疗组 对 照组 倒 散 ４ ５ ４ ２ 痊愈 ３ （１ ｌ） ２７ １ ２ （９５ ） ５５ ２ 显效 ８１ ７） （７ ８ ６ １．９ （４２ ） 好转 ５ Ｉ １） （ｌ １ ８ １ ５ （９０ ） 无效 ０ ３ ７１ ） （． ４ 总有效璋 （０Ａ １ ） ０ （２８ ） ９ ６
版社 ， ０ ．９ ． ２ ８２ ７ ０ ［ ］董福 慧． 神经 卡 压综 合征 ［ ． 京 ： 京科 学 ３ 皮 Ｍ］ 北 北 技术 出版社 ，０２ １５ ２０ ． ３ ．
多痛 点 短刺 治疗 肩 周 炎 ４ ５例 观 察
陈建军， 鲍奇 勇
（ 江苏省金 坛 市 水北 中心 卫生 院 ， 苏 金 坛 ２ ３ ２ ） 江 １２ １
３ 疗 效 标 准
痊愈： 肩部症状 及体征 消失 ， 能活 动正 常 ； 功 显效 ： 肩关 节疼痛基本消失 ， 上肢 活动仅有 部分受 限。好转 ： 临床 症状减轻 ， 功能 活动有所恢 复。无效 ： 治疗后 无 明
黄某 ， ，３ ，０ ８年 ６月 ２ 男 ５ 岁 ２０ ５日诊。右肩关 节疼 痛伴抬举 困难 半 年 ， 中 西药 物 、 膏药 治 疗 疗 效 不 服 贴 显 。查右肩 关 节 活动 受 限 ， 以上 举 和 外 展 、 尤 旋后 为 甚， 局部无红肿 ， ｘ线摄 片未见明显异常。右肩内陵 、 肩 髑处压痛 明显 ， 触及 一 索状 物 。用 多 痛点 短刺 法 为 可 主治疗 ２次 ， 疼痛基本 消失 ， 上举 和外抬 活动范 围 明显 增 大。治疗 ４次告愈 ， 随访至今 ， 未见复发 。 ６ 体 会 肩周炎 可在肩关 节周 围均可触及 明显 压痛点及条 索状结节 。取穴 时令 患 者作 体位疼 痛 障碍 活动 ， 在维 持 最疼痛 的姿势 中取 阿是穴 ， 采用 《 内经》 短刺法 ， 能最 大限度地 发挥针刺止痛 的功 效 ， 很快缓解 临床症 状 ， 提 高治愈率 。肩周 炎疼 痛 常 为一 处或 多 处 ， 针刺 往 往 留 针 时不痛 ， 出针后 疼 痛依 旧 ， 绵难 愈 ， 缠 因而延 长 了治 疗 周期 。受 《 内经 ・ 针》 短 刺 者 ， 官 “ 刺骨痹 ， 稍摇 而深 之， 致针骨所 ， 以上 下摩 骨也” “ 及 合谷刺 ” 启发 ， 与阿是 穴 结合可增 强针 感 ， 局部 气血 畅 通。患者 姿 势 的改 使 变 而阿是穴 也随 之改 变 ， 而 将 阿是穴 的 范 围延伸 到 从 了一个新 的立 体 空 间 ， 以充 分 发 挥 针 灸止 痛 的 效 果 。 配合理疗并用 泻 血法 治疗 ， 达到快 速 止痛 和 缩短 疗 可