新生儿15种异常状况不是病
- 格式:doc
- 大小:34.00 KB
- 文档页数:4
上海市新生儿遗传代谢病筛查技术规范(2024版)一、遗传代谢病的定义遗传代谢病是由于基因改变导致代谢途径中相关酶或蛋白功能下降或缺乏,引起某些特异代谢物增高或降低,造成机体损伤的一大类疾病,可通过检测这些特异代谢物,筛查或协助诊断相关疾病。
二、新生儿遗传代谢病筛查新生儿遗传代谢病筛查是指在新生儿群体中,通过采集其血液对一些严重危害儿童身心健康的先天性、遗传代谢病进行检测,以期在临床症状出现前或发病早期及时给予治疗,避免或减轻患儿机体各系统受到不可逆的损害。
本市确定对先天性甲状腺功能减低症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)、先天性肾上腺皮质增生症(CAH)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)、甲基丙二酸血症(MMA)、原发性肉碱缺乏症(PCD)、希特林蛋白缺乏症(NICCD)、中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(MCADD)、丙酸血症(PA)、异戊酸血症(IVA)、戊二酸血症-Ⅰ型(GA-Ⅰ)、枫糖尿病(MSUD)、极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(VLCADD)、瓜氨酸血症Ⅰ型(CITⅠ)和同型半胱氨酸血症Ⅰ型(HCYⅠ)等15种疾病开展全市性筛查。
三、血片采集(一)机构设置本市开展的新生儿遗传代谢病筛查采血工作由本市各级各类经批准开展助产技术服务以及接受新生儿转诊的医疗机构承担。
(二)人员要求必须具有与医学相关的中专以上学历,并从事医学临床工作2年以上,同时接受过相关知识和技能的培训并取得合格证书。
培训内容包括新生儿遗传代谢病筛查的目的、原则、方法以及网络运转,血片采集、保存、递送相关知识,相关信息和档案管理等内容。
(三)血片采集步骤1.血片采集人员清洗双手并佩戴无菌、无滑石粉的手套。
2.按摩或热敷新生儿足跟,选择足跟内侧或外侧缘并用75%乙醇消毒皮肤。
3.待乙醇完全挥发后,使用一次性采血针针刺消毒部位,深度小于2毫米,挤压局部使流出的血液呈“水滴”状,用干棉球拭去第1滴血,从第2滴血开始留取标本。
4.将滤纸片接触血滴,切勿触及足跟皮肤,使血液自然渗透至滤纸背面,避免重复滴血,根据筛查病种,至少采集5个血斑。
各论第三章新生儿病第一节胎怯一、填空题1.胎怯,是指新生儿体重低下,身材矮小,均未充实的一种病症。
2.胎怯的病变脏腑主要在、。
3.早产儿和小于胎龄儿的区别主要在。
二、选择题(一)A1型题4.下列症状中,不属于胎怯典型症状的是( )A.耳壳薄软B.骨弱肢柔C.啼哭无力D.体重<2500g E.身长<46cm5.胎怯的基本治疗法则是()A.补肾培元B.健脾益气 C.补肾温阳 D.补气养血 E.温运脾阳6.胎怯肾精薄弱证治疗首选方是()A.左归丸B.右归丸 C.金匮肾气丸 D.补肾地黄丸 E.六味地黄丸7.胎怯气弱欲绝者,宜选用中成药()A.黄芪注射液B.丹参注射液 C.生脉注射液 D.参附注射液 E.川芎嗪注射液8.下列治疗措施中,不属于胎怯西医治疗常规的是()A.保暖B.喂养C.给氧D.抗感染E.补充营养素(二)A2型题9.患儿,出生6天。
体短形瘦,头大囟张,头发稀黄,耳壳软,哭声低微,肌肤不温,指甲软短,骨弱肢柔,指纹淡。
其证候是( )A.肾精薄弱B.气血虚弱C.气弱欲绝D.脾肾两虚E.心脾不足10.患儿,出生7天。
啼哭无力,多卧少动,皮肤干皱,肌肉瘠薄,四肢不温,吮乳乏力,呛乳溢乳,哽气多哕,腹胀腹泻,指纹淡。
治疗首选方是( )A.保元汤B.生脉饮C.六味地黄汤D.补肾地黄汤E.金匮肾气丸11.患儿,出生10天。
诊断为胎怯,证见肌肉瘠薄,萎软无力,吮乳量少,呛乳溢乳,便下稀薄,目肤黄疸。
其病机是()A.心虚B.肺虚C.肝虚 D.脾虚 E.肾虚12.患儿,出生10天。
身长43cm,体重2300g,囟门3×3cm,头发稀黄,耳壳软,啼哭时唇口紫绀,四肢不温,虚里动疾,指纹淡。
其治法是( )A.健脾益肾,温运脾阳B.益气活血,补精充髓C.益精充髓,补肾温阳D.益气健脾,养心安神E.活血化瘀,益精充髓13.患儿,出生13天。
啼声细弱无力,皮肤干皱,肌肉瘠薄,四肢不温,吮乳乏力,时时呛乳溢乳,哽气腹胀明显,指纹淡。
先天性疾病先天先天性疾病往往被人们误认为就是遗传病,虽然先天性疾病与遗传得关系十分密切,但不能认为完全就是一类病、先天性疾病就是指个体在未出生之前或生下来时即存在得疾病、其中大多数表现为身体外部形态及内脏器官发育不正常,常与遗传有关,可以就是遗传病,如:脑积水、无脑儿、脊柱裂、先天性无肛门等。
但先天性疾病还包括由母体环境因素所导致得胎儿疾病,如:怀孕头三个月由于母亲感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体或接触致畸物质而引起得胎儿先天性心脏病、先天性白内障等各种先天畸形或出生缺陷。
该类疾病虽然就是先天得,但就是就是由于环境因素所造成得,这类疾病不会传给后代,所以不就是遗传病。
先天性疾病涉及环境因素与遗传因素,而遗传病仅涉及遗传因素,两者相关又有区别: 先天性疾病有先天性与终生性得特点,遗传病通常具有先天性、终生性、家族性得特点。
以下就是常见得理论上已明确得先天性疾病,供参考一、循环系统1、心室间隔缺损:分隔左右心室得心室间隔,在出生后仍残留一孔道。
就是最为常见得先天性心脏病、2、心房间隔缺损:分隔左右心房得心房间隔,在出生后仍残留一孔道。
就是种常见得先天性心脏病,女性多见。
3、法乐四联症:就是常见得先天性心脏血管畸形,在紫绀型先天性心脏病中居首位、4、动脉导管未闭:胎儿出生后,连接肺动脉与主动脉得动脉导管无法关闭。
就是一种较常见得先天性心血管畸形。
女性发病率高于男性。
5、主-肺动脉隔缺损:又称主-肺动脉窗。
典型得主-肺动脉隔缺损,解剖上恰位于主动脉瓣上方,形成主动脉根部与总肺动脉相通、就是一种较少见得大血管畸形、6、主动脉缩窄:就是一种较多见得先天性主动脉畸形,其主要危害就是产生阻塞近段高血压,及阻塞远段供血不足。
7、先天性主动脉弓畸形:先天性主动脉弓及其分支发育异常构成得血循环可以压迫食管与气管产生临床症状、8、三房心:左心房被异常纤维肌性隔膜或间隔分成两部分。
就是种少见得先天性血管畸形。
9、房室管畸形:曾被称为心内膜垫缺损,房室共道,或又称房室隔缺损、就是第1隔与心内膜垫发育不全形成得一系列先天性心脏畸形。
第六章新生儿及新生儿疾病的护理1.早产儿是指DA.胎龄<20周的新生儿B. 胎龄<28周的新生儿C. 胎龄<32周的新生儿D. 胎龄<37周的新生儿E. 胎龄<42周的新生儿2.我国围生期是指CA.自妊娠20周至出生后7天B. 自妊娠25周至出生后7天C. 自妊娠28周至出生后7天D. 自妊娠28周至出生后3天E. 自妊娠28周至出生后2周3.极低出生体重儿是指CA.出生体重不足1kgB. 出生体重不足C.出生体重不足D. 出生体重不足2kgE. 出生体重不足4. 关于足月儿消化系统描述错误的是CA.足月儿吞咽功能已经完善B.胃呈水平状C.胃管下端括约肌发达,幽门括约肌松弛,易发生溢乳和呕吐D.新生儿消化面积相对较大,有利于吸收; E.消化道已能分泌大部分消化酶5.新生儿的特殊生理状态不包括CA.生理性体重下降B.生理性黄疸C.生理性贫血D.马牙E.假月经6.一新生儿,胎龄34周,出生体重,身长47cm,皮肤红嫩,胎毛多,头发细软,足底前1/3有足纹,该新生儿应为DA.足月小样儿B.足月儿C.过渡足月儿D.早产儿E.低出生体重儿7.男婴,6天,足月顺产,体重3kg,体温、吃睡、大小便均正常,生后第4天出现双乳腺肿大,检查如蚕豆大小,局部不红,应考虑 EA.乳腺炎,肌注青霉素B.乳腺脓肿,切开引流C.乳汁滞留,立即挤压排出乳汁D.乳腺肿大,观察一周不消失则静注抗生素E.乳腺肿大,不必处理,2~3周自然消退8.不符合早产儿外观特点的是:EA.皮肤薄、色红、水肿并发亮B. 指甲未达到指尖C.耳廓软、耳舟不清楚D.乳腺无结节E.足纹遍及整个足底9.下述关于足月儿的描述错误的是EA.乳腺有结节B.指趾甲达到指趾尖C.耳壳发育好D.睾丸已下降E.足底纹理少10.早产儿,出生体重为,皮肤红嫩,体温35℃,以下措施中需除外的是BA.置温箱中保温B.及早使用抗生素控制感染C.母乳缺乏时可用1:1牛奶喂哺~10天后加维生素D E.施行保护性隔离11.患儿男,因脐带绕颈,出生时无呼吸、心跳;其胸外心脏按压的频率是D次/分次/分次/分次/分次/分12.新生儿轻度窒息生后1分钟的Apgar评分应为C~3分~7分~7分~7分~10分13.用甘露醇治疗新生儿颅内出血是为了AA.达到迅速降低颅压的目的,用于并发脑疝患儿B.预防继续出血C.促进脑细胞代谢D.预防颅内压降低E.兴奋呼吸中枢14.不属于新生儿颅内出血抑制状态的是DA.嗜睡B.昏迷C.肌张力低下D.脑性尖叫E.觅食反射消失15.对新生儿颅内出血的护理,下列错误的是DA.保持安静,避免各种惊扰B.头肩部抬高15~30°,以减轻脑水肿C.注意保暖,必要时给氧D.经常翻身,防止肺部淤血E.喂乳时应卧在床上,不要抱起婴儿16.足月臀位产儿,生后即不安,前囟饱满,唇微发绀,双肺呼吸音清,心率128次/分,最可能的诊断是DA.维生素D缺乏性手足抽搐症B.化脓性脑膜炎C.新生儿败血症D.新生儿颅内出血E.感染性肺炎17.下列不是新生儿颅内出血临床表现的是EA.易激惹、过度兴奋B.黄疸C.呼吸暂停D.贫血E.腹泻18.新生儿生理性黄疸出现于生后B天内~3天~5天~7天天后19.新生儿出现生理性黄疸主要是因为DA.新生儿胆道狭窄B.新生儿胆汁粘稠C.新生儿胆囊较小D.出生后过多的红细胞破坏E.肝脏形成胆红素能力强20.黄疸在出生后24小时内出现者首先考虑BA.新生儿生理性黄疸B.新生儿溶血症C.新生儿肝炎D.新生儿败血症E.胆道闭锁21.核黄疸的早期表现有BA.流涎、抽搐B.黄疸突然明显加深C.眼球运动障碍D.听觉障碍E.智能低下22.新生儿病理性黄疸的原因不包括EA.病毒感染B.细菌感染C.血型不合D.母乳性黄疸E.新生儿脱水热23.女婴,生后第3天出现皮肤轻度黄染,一般情况良好,血清胆红素170umol/l10mg/dl;该女婴可能是EA.新生儿败血症B.新生儿溶血症C.先天性胆道闭锁D.新生儿肝炎E.生理性黄疸24.关于新生儿病理性黄疸的特点,正确的是AA.黄疸多在生后24小时内出现B.胆红素每日上升不超多5mg/dlC.黄疸4~5天达高峰D.黄疸持续时间不超过2周E.早产儿黄疸于3周内逐渐消退25.新生儿出生体重为,生后48小时血清总胆红素l,未结合胆红素289mmol/l;在检查黄疸原因时,首选治疗方法是DA.光照疗法B.白蛋白输注C.口服苯巴比妥D.交换输血E.输血浆26.新生儿败血症治疗错误的是CA.注意保暖和防止交叉感染B.供给足够的液体和营养C.根据细菌培养和药敏试验再选用抗生素D.处理局部病灶E.密切观察病情变化27.新生儿败血症早期最主要的特点是EA.高热B.血白细胞总数增高C.皮肤有感染灶D.硬肿E.缺乏特异症状28.关于新生儿败血症的叙述错误的是EA. 缺乏特异症状B.出现黄疸C.伴肝脾肿大D.合并硬肿症E.白色念珠菌不引起败血症29.新生儿破伤风的预防错误的是DA.积极推广科学接生法B.紧急情况下可将剪刀烧红冷却后断脐,断端涂以碘酒C.对脐带处理不当的婴儿,24小时内重新处理脐带,并注射破伤风抗毒素D. C.对脐带处理不当的婴儿,24小时内注射镇静剂E.育龄妇女可免疫注射破伤风类毒素30.破伤风首选的抗生素是EA.四环素B.红霉素C.磷霉素D.庆大霉素E.青霉素31.与新生儿破伤风的临床表现不符合的是BA.起病初时烦躁不安B.轻微的刺激很少引起发作C.因咀嚼肌痉挛,吸吮困难D.牙关紧闭,面肌痉挛E.苦笑面容,角弓反张32.新生儿破伤风的潜伏期是D小时小时~3天~7天~12天33.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是AA.逐步复温,循序渐进B.供给足够液量,帮助复温C.立即升温,使体温迅速达正常D.立即放入34℃暖箱,逐步复温E.保证体温每小时升高1℃34.关于寒冷损伤综合征患儿恢复体温的护理措施下列错误的是DA.入院后先用体温计正确测量肛温,做好记录B.监测体温变化,每2小时测体温一次C.轻、中度力争6~12小时内复温D.重度低体温应让患儿在比其体温高2~4℃的暖箱内复温E.重度低体温患儿应在12~24小时内恢复正常体温35.不符合新生儿寒冷损伤综合征的发病机制的是EA.新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸成分多,熔点高,体温低时易于凝固B.新生儿期体温调节中枢不够完善,易致散热与产热之间失去平衡C.体表面积相对较大,皮肤薄,血管多,易于散热而致体温低下D.早产儿棕色脂肪含量少,产热储备力差,易发生硬肿E.新生儿进食少,释放能量不足;36.处理新生儿寒冷损伤综合征,错误的是AA.快速复温B.提供足够的热量C.严格控制输液量及速度D.及时处理肺出血E.有感染者选用抗生素。
高危儿病症的识
别
新生儿出现以下情况属于危急重症:
①有围产期窒息:
Apgar评分1min及5min<5分伴多脏器损害的临床表现;
②呼吸改变:
呼吸频率<20次/min或>60次/min, 呼吸困难,呼吸节律不规则有呼吸暂停;
③循环改变:
皮肤苍白、发绀、发花和湿冷,毛细血管再充盈时间延长(>3秒)或心率<100次/min或>160次/min,低血压,明显心律不齐;
④神经系统异常:
出现惊厥、反应差或意识丧失、角弓反张,牙关紧闭、四肢无自主运动、肌张力消失;
⑤消化系统异常:
喂养困难或拒奶,频繁呕吐或腹泻,腹胀严重;
⑥血液系统异常:
贫血,红细胞增多症,血小板减少性紫癜,出血性素质等;
⑦出生24小时内出现黄疸或证实Rh血型不符者;
⑧明显的先天畸形需外科手术者;
⑨早产儿或低体重儿。
执业护士专业实务(新生儿和新生儿疾病的护理)模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有:1. A3/A4型题 2. A1型题 3. A2型题患儿,男,胎龄35周,生后3天,臀位产,用高位产钳,阿普加评分4分,复苏后出现嗜睡,并时有惊厥,前囟隆起。
1.该患儿最有可能的临床诊断是A.新生儿化脓性脑膜炎B.新生儿颅内出血C.新生儿败血症D.新生儿破伤风E.新生儿低血糖正确答案:B解析:该患儿为臀位,用高位产钳助产,易发生产伤,阿普加评分4分,表明已发生了新生儿窒息,且生后出现神经系统症状,故最可能的诊断是新生儿颅内出血。
知识模块:新生儿和新生儿疾病的护理2.该患儿不适宜的护理措施是A.保持安静,尽量避免惊扰B.烦躁不安、惊厥时可用镇静药C.抗生素预防感染D.可使用维生素K1以控制出血E.降低颅内压正确答案:C解析:该患儿为颅内出血,A、B、D、E项所采取的措施可防止加重颅内出血。
患儿无感染的表现,无须使用抗生素。
知识模块:新生儿和新生儿疾病的护理3.新生儿期指A.脐带结扎后至满7天B.脐带结扎后至满14天C.脐带结扎后至满21天D.脐带结扎后至满28天E.脐带结扎后至满35天正确答案:D 涉及知识点:新生儿和新生儿疾病的护理4.下列选项不符合足月儿外观特点的是A.皮肤红润,胎毛少B.足底光滑,纹理少C.耳壳软骨发育好D.乳晕明显,有结节E.指甲长过指端正确答案:B解析:A、C、D、E选项都属于足月儿的外观特点,足底光滑、纹理少为早产儿的特点。
知识模块:新生儿和新生儿疾病的护理5.下列不属于新生儿特殊生理状态的是A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.生理性乳腺肿大D.生理性贫血E.螳螂嘴正确答案:D解析:新生儿的特殊生理状态主要包括生理性体重下降、生理性黄疸、生理性乳腺肿大、假月经、马牙、螳螂嘴、粟粒疹,但不包含生理性贫血。
知识模块:新生儿和新生儿疾病的护理6.引起胆红素脑病的血清胆红素浓度一般超过A.10mg/dlB.12mg/dlC.15mg/dlD.20mg/dlE.25mg/dl正确答案:D解析:血清胆红素超过20mg/dl时,游离胆红素通过血-脑屏障引起脑组织的不可逆病理性损害,易引起胆红素脑病。
儿科护理学题库及答案一、绪论(一)名词解释1.新生儿期2.婴儿期 3.幼儿期(二)完成1.我国儿童重点防治的四病为、、、。
2.小儿体液免疫不健全,新生儿只能从母体获得,因缺乏易患呼吸道及消化道感染。
(三)单项选择题1.小儿生长发育最快的时期为()A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期2.妊娠期最易造成胎儿畸形的月龄是()A.妊娠2-12周 B.妊娠12-20周C.妊娠20-28周D.妊娠28-34周E.妊娠34-40周3. 小儿最易发生意外伤害的时期为()A.新生儿期B.幼儿期C.婴儿期D.学龄前期E.学龄期4.智力发育的关键是()A.3岁前B.4岁前C.5岁前D.6岁前 E.7岁前(四)X选择题1.婴儿期保健的重点是A.提倡母乳喂养B.及时合理添加辅食C.预防呼吸道和消化道感染D.进行计划免疫接种E.培养卫生习惯2.小儿体格发育的两个高峰是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期(五)问答题1.说说小儿疾病有何特点。
三、测评参考(一)名词解释1.指从脐带结扎开始至生后28天,此期死亡率最高。
2.出生后到1周岁为婴儿期,又叫乳儿期.此期体格发育最快。
3.幼儿期:生后1岁到3岁,此期意外事故发生率高。
(二)完成1.佝偻病肺炎腹泻营养性缺铁性贫血2.IgG sIg A。
(三)最佳选择题1.B 2.A 3.B 4.A(四)多项选择题1.ABCD 2.BE(五)问答题1.小儿患病常起病急,变化快,如诊治及时、护理恰当,疾病往往恢复快,后遗症少;但若病情重,延误诊治,易恶化甚至发生猝死。
因此小儿患病应密切监护,随时发现病情的微小变化,做好随时积极抢救的准备。
二、生长发育与健康评估(一)名词解释1.生长发育2.计划免疫(二)填空题1.生长发育的规律包括,,,。
2.新生儿出生时平均体重为,平均身长为;前囟出生时约,至岁闭合;出生时头围约 cm,比胸围大 cm;至岁时头围与胸围大致相等,为 cm。
新生儿疾病筛查自查报告尊敬的家长:您好!感谢您对新生儿疾病筛查工作的支持与配合。
根据国家卫生计生委的要求,我们将向您汇报贵宝宝的疾病筛查结果,以及提供一些关于新生儿健康的建议。
筛查结果如下:1. Fen,苯丙酮尿症(Phenylketonuria)根据我们的筛查结果,贵宝宝的苯丙酮尿症筛查结果为阴性,也就是未发现异常。
苯丙酮尿症是一种由于酵素缺乏导致苯丙酮在体内累积的遗传代谢疾病。
贵宝宝的筛查结果表明他/她在这方面是健康的。
2. Biotinidase缺乏症(Biotinidase Deficiency)根据筛查结果,贵宝宝的Biotinidase缺乏症筛查结果为阴性,也就是未发现异常。
Biotinidase缺乏症是一种由于酶活性不足导致维生素生物素不能正常代谢的疾病。
贵宝宝的筛查结果好消息是他/她在这方面也是健康的。
3. Galactosemia,半乳糖血症(Galactosemia)根据我们的筛查结果,贵宝宝的半乳糖血症筛查结果为阴性,也就是未发现异常。
半乳糖血症是一种由于酵素缺乏导致半乳糖不能正常代谢的遗传疾病。
贵宝宝的筛查结果证明他/她在这方面也是健康的。
4. Congenital Hypothyroidism,先天性甲状腺功能低下(Congenital Hypothyroidism)根据筛查结果,贵宝宝的先天性甲状腺功能低下筛查结果为阴性,也就是未发现异常。
先天性甲状腺功能低下是一种由于甲状腺激素不足或甲状腺发育异常引起的疾病。
贵宝宝的筛查结果显示他/她在这方面也是健康的。
根据贵宝宝的疾病筛查结果,我们很高兴地告诉您,您的宝宝在这次筛查中没有发现异常。
然而,疾病筛查只能覆盖部分潜在疾病,因此我们仍然建议您注意以下几个方面来保持宝宝的健康:1. 早期喂养和合理饮食:请坚持母乳喂养或合适的配方奶粉喂养。
注意避免添加过多糖分和盐分的食物,也要注意均衡饮食的摄入。
2. 规律体检:请按照医生建议定期带宝宝进行健康体检,及时发现和治疗可能存在的健康问题。
第6章新生儿及新生儿疾病患儿的护理复习测试题一、选择题A型题1.关于足月新生儿特点,不正确的为A.皮肤红润,胎毛少.足底足纹深B.呼吸40-50次/分,节律不规则C.12小时内开始排胎便,2-3天内排完D.上腭中线及牙龈切缘上有白色的鹅口疮E.生后3-5天可有乳腺肿大2.处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是A.使用白蛋白 B.使用血浆 C.光照治疗D.能量合剂 E.以上均错3.新生儿护理中,下列哪项是不妥当的A.新生儿喂乳后喂少许温开水洗净口腔B.每次大便后用温水洗臀部,以免发生红臀C.上腭中线和齿龈切缘上有黄白色小斑点,须挑割D.皮肤皱褶处的胎脂宜轻轻擦去 E.为小儿洗澡时,可用中性肥皂4.关于早产儿特点,不正确的是A.出生体重<2500g身长<47cm B.皮肤红嫩,胎毛多,足底纹理少C.呼吸不规则,常出现暂停现象 D.生理性黄疸持续时间较长E.肌张力较高5.40周刚出生的女婴,出生体重2300g,身长46cm,皮肤红润,胎毛少,足底纹较多。
最可能为A.早产儿 B.足月儿 C.过期产儿 D.足月小样儿 E. 极低体重儿6.关于正常新生儿的特点下列哪项是错误的A.出生第2天以后的适中温度约为30-32℃B.新生儿脊髓下端约在第3-4腰椎下缘C.正常新生儿腹壁反射和提睾反射可引不出D.生后第1-2天的液体需要量约为每天50-80ml/kgE.新生儿IgA和IgM缺乏,易患肺部和肠道细菌感染7.足月臀位产儿,生后即不安,前囟饱满,唇微发绀,双肺呼吸音清,HR128次/分,血清钙2.5mmol/L。
最可能的诊断是A. 佝偻病手足搐溺症 B.化脓性脑膜炎C. 新生儿败血症 D.新生儿颅内出血 E.感染性肺炎8.关于小于胎龄儿,正确的是A.出生体重不足2500g B.出生体重不足1500g C.出生体重在同龄平均体重第3百分位以下D.出生体重在同龄平均体重第10百分位以下 E.胎龄不足260天9.新生儿的正常呼吸表现为A.浅表、不规则呼吸 B.主要靠膈肌呼吸C.以腹式呼吸为主 D.可有短暂的呼吸暂停E.以上都正确10.新生儿寒冷损伤综合征常并发A.颅内出血 B.肺出血 C.肺炎、败血症 D.DIC E. 肾功能衰竭11.关于新生儿寒冷损伤综合征患儿恢复体温的护理措施下列错误的是:A.入院后先用体温计正确测量肛温,作好记录B.根据患儿病情把暖箱调到30-34℃范围C.力争6-12h内复温D.重度低体温应让患儿在比其体温高2-4℃的暖箱内复温E.重度低体温患儿在12-24h内复温正常12.黄疸在出生后24h内出现者应首先考虑A.新生儿生理性黄疽 B.新生儿溶血症C.新生儿肝炎 D.新生儿败血症 E.胆道闭锁13.新生儿体温升高时不应采取的降温措施A.松解包被 B.多喂水C.给予温水浴 D.保持室内空气流通E.给予冷盐水灌肠或退热药14.关于新生儿病理性黄疸,不正确的为A.早产儿胆红素<257mmol/L B.生后24小时内出现黄疸C.黄疸进展快 D.黄疸程度重E.黄疸持续不退或退而复现15.下列关于新生儿神经反射哪项不正常A.吸吮反射阳性 B.握持反射阳性C.交叉伸腿反射阴性 D.提睾反射阴性E.巴彬斯基征阳性16. 3天男婴,洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小肿块,下列处理哪项是正确的A.无需处理 B.使用抗生素 C.挑割肿块D.用力挤压 E.手术切除17.孕33周胎儿,平产,出生体重为2.2kg,皮肤红嫩,体温35℃,以下措施除哪项外均应进行A. 置33℃温箱中保温 B.及早使用抗生素预防感染C.母乳缺乏时可先用1:1牛奶喂哺 D.7-10天后加维生素DE.实行保护性隔离18.40周刚出生的女婴,出生体重2300g,身长46cm,皮肤红润,胎毛少,足底纹较多。
新生儿疾病筛查健康教育前言新生儿疾病筛查——孩子出生后第一道健康“安检”一、新生儿听力筛查知识——你问我答15个题(1)二、新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查知识——你问我答11个题(2)三、新生儿苯丙酮尿症筛查知识——你问我答13个题(3)前言新生儿疾病筛查——孩子出生后第一道健康“安检”新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的遗传代谢病进行的一项检查,以便对疾病进行早期诊断和早期治疗。
目前,我国主要筛查的病种是:先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等遗传代谢病和听力障碍。
随着现代医学的发展,诊疗技术的提高,新生儿死亡率逐渐降低,而死亡原因中占最大比例的就是出生缺陷。
有部分先天性代谢性疾病,在疾病早期往往症状不明显,一般要到3-6月龄才能逐渐出现异常表现,如果这时才被诊断,治疗就晚了,因为宝宝的生长发育和智力发育已经落后,且难以得到改善,这将给家庭带来沉重的经济和精神负担。
新生儿疾病筛查是检测这些疾病有效的方法。
先天性甲状腺功能减低症和苯丙酮尿症的筛查方法:宝宝出生3天后,7天之内,并充分哺乳,医生将在宝宝足跟采几滴血,通过实验室检测后就可以获得结果。
因各种原因(早产儿、低体重儿、正在治疗疾病的新生儿、提前出院者等)未采血者,采血时间最迟不宜超过出生后20天。
目前筛查的病种只要在早期被确诊,是可以通过治疗改变预后的,越早治疗,对患儿体格和智力发育损伤就越小。
只要做到早治疗,大多数患儿的体格和智力发育可以达到正常同龄儿童的水平。
据报道,先天性甲状腺功能减低症患儿如能在出生3个月内得到确诊和治疗,80%以上的患儿智力发育正常或接近正常,3个月内开始治疗,其智商(IQ)多在60以上(IQ90以上为正常),如患儿于1岁后开始治疗,其IQ往往在60以下。
如果苯丙酮尿症患儿未经治疗,95%的智力呈重度或极重度损害,而这种脑损害是不可逆的。
由此可见,新生儿疾病筛查对出生人口素质提高的重要意义。
卫生部于2010年11月颁布的《新生儿疾病筛查技术规范》中明文规定:设有产科或儿科诊疗科目的医疗机构均应当开展新生儿遗传代谢病筛查血片采集。
儿科试题及答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.1岁女孩,急起高热,流涎,厌食,查体:咽部充血,咽腭悬雍垂、软腭等处可见2~4mm大小的疱疹,心肺(-),最可能的诊断是 ( )A、疱疹性咽峡炎B、猩红热C、咽结合膜热D、急性咽炎E、鹅口疮正确答案:A2.动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现:( )A、心电图示右心室肥大B、声音嘶哑C、肺动脉第二音增强D、X线检查示肺动脉段突出E、左心底连续性杂音正确答案:E3.2岁患儿,发现心脏杂音1年余,生长发育较差,无明显气促、紫绀,胸骨左缘3、4肋间Ⅲ/Ⅳ级收缩期杂音。
诊断考虑:( )A、肺动脉瓣狭窄B、房间隔缺损C、法乐四联症D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案:E4.苯丙酮尿症的饮食疗法,错误的是 ( )A、饮食疗法开始得越早,预后愈好B、饮食控制至少维持到青春期后C、最理想的饮食为无苯丙氨酸饮食D、需定期观察血清苯丙氨酸水平E、出生后一经确诊立即开始饮食控制正确答案:C5.正常小儿,前囟闭合的年龄是 ( )A、3-4个月B、2-2.5岁C、7-10个月D、1-1.5岁E、6-8周正确答案:D6.足月儿,胎头吸引分娩,有窒息史,转入新生儿科后一直嗜睡,枕部有血肿,前囟3㎝×3㎝,颅缝略宽。
首选何种检查确诊 ( )A、脑脊液B、头颅CTC、血培养D、血电解质E、血糖正确答案:B7.新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 ( )A、一氧化碳中毒B、产伤C、贫血D、脑血管栓塞E、围产期窒息正确答案:E8.有关结核病的病因,错误的是 ( )A、结核病的发病情况与机体免疫状态有关B、呼吸道为主要传染途径C、人型、牛型结核杆菌均可使人类致病D、结核病的发生与遗传因素有一定关系E、结核菌为抗酸性厌氧菌正确答案:E9.小儿各年龄分期,正确的是 ( )A、婴儿期:生后至满2岁之前B、幼儿期:生后满1岁至满3岁之前C、围产期:生后脐带结扎至生后7天D、新生儿期:生后脐带结扎至生后56天E、学龄前期:生后5岁至满7岁之前正确答案:B10.急性肾炎高血压持续时间为:( )A、1-2月B、3-4周C、1-2周D、3-4月E、6月正确答案:C11.小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是 ( )A、机体免疫功能低下B、毒素作用C、组织破坏D、缺氧,二氧化碳潴留E、病原体的侵入正确答案:D12.新生儿轻度窒息,Apgar评分为 ( )A、7~10分B、10分C、0~3分D、4~7分E、2~4分正确答案:D13.新生儿败血症主要感染途径 ( )A、宫内B、泌尿道C、消化道D、脐部E、产道正确答案:D14.6岁患儿,发现心脏杂音5年,平常易感冒,陶骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,P2亢进、固定分裂,ECG示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。
育儿知识新生儿15种“正常的异常”新手妈妈们一定要了解宝宝的身体状况,才可以照顾好小宝宝。
但毕竟是新手爸妈,可能让小宝宝很多正常的“异常”状况,吓得不轻。
本单元即介绍15种新生儿不是病的异常状况,让新手爸妈们了解宝宝的生理机制,轻松抚育小宝宝。
1.体重减轻新生儿在出生一周后往往会有体重减轻的情形,这是因为宝宝的进食量还没有走上正轨,加上每天排出的大小便、呼吸及皮肤排出肉眼看不出的水分等,使体内暂时性的失去平衡,造成体重在出生后前3~4天会减轻。
减轻的量可能多达出生时体重的10%,不过随着宝宝渐渐适应,八九天后这些体重就会补回来。
注意若10天后仍未恢复的话,就应该就医另寻原因。
2.打喷嚏新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒,因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛,鼻腔小且短,若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等便会刺激鼻黏膜引起打喷嚏,这也可以说是宝宝自行清理鼻腔的一种方式。
注意突然遇到冷空气也会有打喷嚏的状况,除非宝宝已经流鼻水了,否则家长不用担心,也不用让宝宝服用感冒药。
3.肢体蜷曲出生前由于子宫内的空间限制,胎儿的动作大都是头向胸,双手紧抱于胸前,腿蜷曲、手掌紧握,出生后头、颈、躯干及四肢会自然逐渐伸展开来,所以宝宝出生后常有小腿轻度弯曲、双足内翻、两臂轻度外转、双手握拳,或四肢呈屈曲等状态。
注意除非宝宝的大脑或神经发育有问题,否则只要等粗动作发展到细致动作后,这些状态都会自然矫正。
4.马牙新生儿的齿龈边缘或上颚中线附近,常会有一点一点的乳白色颗粒,表面光滑,为数不一。
少的话可能1~2颗,多的话可能有数十颗,这是由于当胚胎发育6周时,口腔黏膜上皮细胞开始增质变厚形成牙板,为牙齿发育最原始的组织。
在牙板上细胞继续增生,每隔一段距离形成一个牙蕾并发育成牙胚,以便将来能够形成牙齿;当牙胚发育到一个阶段就会破碎断裂并被推到牙床的表面,即我们俗称的“马牙”或“板牙”。
注意一般在2周左右就可以自行吸收,不要用针去挑或用布擦,以免损伤黏膜,引起感染。
高危儿诊断标准什么是高危儿?高危儿通常指在胎儿期、新生儿期及婴幼儿时期内存在对其发育可能产生有害影响的不良因素的小儿。
高危儿的诊断标准1、孕期因素:(1)孕期中度、重度妊娠高血压综合征、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病等;(2)孕期子痫;孕期感染、发热、腹泻,使用对胎儿有害性的药物;(3)本次妊娠有先兆流产、保胎治疗、母婴血型不合;(4)羊水过多、过少、Ⅱ/Ⅲ污染(5)妊娠期孕妇接触放射线、有害化学性物品等2、分娩期因素:(1)早产儿:妊娠不满37周分娩的新生儿(2)过期产儿:胎龄满42周或以上出生的新生儿(3)低体重出生:出生体重小于2500g的新生儿(4)高体重出生:出生体重大于4000g的新生儿(5)新生儿窒息等3、新生儿期因素:(1)病理性黄疸(2)缺血缺氧性脑病(3)颅内出血(4)新生儿低血糖(5)严重的感染病高危儿早期的表现有哪些?0~3月龄:生后情绪不稳定,易哭闹、易激怒或过度安静、不能追视、听声音不会转头、头竖立困难,俯卧抬头困难4~6月龄:笑不出声、发音少,6个月仍不会伸手够取眼前的物体、翻身7~9月龄:8个月小儿仍不会独坐,双足交叉、脚尖点地10~12月龄:10个月仍不能用手指捏东西、10个月后双手仍不能对在一起对敲、够东西老是用一只手1岁以上:1岁仍不能理解一般的日常用语、一岁半仍不能独走、2岁仍说不出单字、总不和小朋友们一起玩耍高危儿家庭监测十条如果您的宝宝有以下一条表现,应认为有脑病或发育异常可疑,请及时到医院就诊,以免给您的宝宝留下终生问题。
1个月手脚经常“打挺”,“很有力”地屈曲或伸直或很软如布娃娃2个月头老是往后仰、不能竖头,不注视人脸或物体3个月不能抬头,逗不会笑、不会发音4个月手仍然紧握拳不松开,拇指紧紧地贴住手掌5个月俯卧位时手臂不能支撑身体6个月扶立时下肢呈剪刀样,不能伸手抓物7个月不能发ba、ma音8个月不会坐9个月不会爬,头和手频繁抖动10个月不会用手指捏小物品,对成人言语反应差。
新生儿遗传代谢病筛查知情同意书母亲姓名婴儿性别出生日期住院病历号新生儿遗传代谢病筛查是在新生儿出生后采用快速、简便、敏感的检验方法对某些遗传代谢病进行筛查,以达到早期诊断、早期治疗的目的,对防止残疾、提高出生人口素质有着重大意义。
这些疾病在新生儿期可能无异常表现,但如果不及时进行检查发现,可能会给孩子造成不同程度的智力或体格发育障碍。
根据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《新生儿疾病筛查管理办法》等规定,开展新生儿遗传代谢病筛查。
本市确定对先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、甲基丙二酸血症、原发性肉碱缺乏症、希特林蛋白缺乏症、中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症、丙酸血症、异戊酸血症、戊二酸血症-Ⅰ型、枫糖尿病、极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症、瓜氨酸血症Ⅰ型、同型半胱氨酸血症Ⅰ型等15种疾病开展全市性筛查。
家长如果想进一步了解相关知识,可以向医生进行咨询。
家长一旦接到筛查结果异常的通知,表示可疑患病,应尽快带孩子复查,以便尽早确诊或排除疾病。
家长是儿童健康第一责任人,让我们携起手来,共同守护孩子的健康。
知情选择(1)我已充分了解该项筛查的性质、目的、必要性、风险性和费用,理解筛查存在假阳性和假阴性的结果,对其中的疑问已经得到医务人员的解答。
我同意我监护的孩子接受新生儿遗传代谢病筛查。
监护人(签名):与孩子关系:日期:年月日(2)我不同意我监护的孩子接受新生儿遗传代谢病筛查,我已被告知延误诊断遗传代谢病可能导致的不良后果。
监护人(签名):与孩子关系:日期:年月日筛查技术人员陈述我已告知上述新生儿监护人新生儿遗传代谢病筛查的性质、目的、必要性、风险性和费用,并且解答了相关问题。
筛查技术人员(签名):日期:年月- 1 -2。
新生儿15种异常状况不是病
想无微不至照顾新生宝宝的同时,新手妈妈们一定要先了解宝宝的身体状况,即使是健康的宝宝,也会出现一些不同于成人的生理状况会让爸爸妈妈担心害怕,下面介绍15种非疾病的新生儿异常状况,让新手爸妈们更了解宝宝的生理机制。
肢体蜷曲
出生前由于子宫内的空间限制,胎儿的动作大都是头向胸,双手紧抱于胸前,腿蜷曲、手掌紧握的姿势。
出生后头、颈、躯干及四肢会逐渐伸展开来,所以宝宝出生后常有小腿轻度弯曲、双足内翻、两臂轻度外转、双手握拳,或四肢屈曲等状态。
注意:除非宝宝的大脑或神经发育有问题,否则只要等神经系统的控制逐渐由粗动作进展到细致动作后,这些状态都会自然矫正。
打喷嚏
新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象,因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛,鼻腔小且短,若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等便会刺激鼻黏膜引起打喷嚏,这也可以说是宝宝代替用手自行清理鼻腔的一种方式。
注意:突然遇到冷空气也会打喷嚏,除非宝宝已经流鼻水了,否则家长可以不用担心,也不用让宝宝动辄服用感冒药。
体重减轻
新生儿在出生一周后体重往往会减轻,这是因为宝宝的进食量还没有形成规律,加上每天排出的大小便、呼吸代谢及由皮肤排出肉眼看不出的水分等,造成体重在出生后前3~4天会减轻。
减轻的量可能多达出生时体重的10%,不过随着宝宝渐渐地适应,到了第8、9天这些丢失的体重就会补回来。
注意:若10天后仍未恢复的话,就应该就医另寻原因。
惊跳
新生儿常在入睡之后局部的肌肉会有抽动的现象,尤其手指或脚趾会轻轻地颤动,或是受到轻微的刺激如强光、声音或震动等,会表现出双手向上张开,很快又收回,有时还会伴随啼哭的“惊跳”反应。
这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致。
此时,只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位,就可以使他安静下来。
注意:如果宝宝出现了两眼凝视、震颤,或不断眨眼,口部反复地做咀嚼、吸吮动作、呼吸不均匀、皮肤青紫,面部肌肉抽动等症状时,应及时就诊。
打嗝
新生儿打嗝是极为常见的现象,由于新生儿的神经系统发育还不完善,因此打嗝、放屁的次数都较成人来得多。
注意:若家中的宝宝持续地打嗝一段时间,可以喂宝宝喝一些温开水,以止住打嗝。
下巴抖动
由于新生儿神经系统尚未发育完全,所以抑制功能较差,常有下巴不自主抖动的情况,家长可以不要担心。
注意:但若是寒冷季节,则需要注意宝宝的下巴抖动是否为保暖不足的原因。
另外,若有伴随其他的症状,则可能是病征之一。
溢奶
宝宝在出生3个月间,贲门肌肉仍未发育健全,此时的贲门就像是一个还不能很好控制收缩的瓶口,而且新生儿的胃容量也较小,所以容易引起胃内的奶汁倒流,因此,在出生后几个月内,部分宝宝都会溢出或多或少的奶,尤其是在喂奶后、哭闹多动或轻拍宝宝背部的时候。
因此当妈妈喂完宝宝后,可以用手轻拍他的背部2~3分钟,待宝宝打嗝。
避免宝宝过度哭闹或是采右侧卧位睡姿,也可以减少溢奶的情况。
注意:溢出的奶水通常是白色的,而且是从嘴巴慢慢的流出,若奶水是强力喷射出来的、吐出量很多,或是吐出带有胆汁的物质时就不是正常的现象了。
眼睛斜视
斜视也就是两眼眼球移动不能协调,一般而言,新生儿早期眼球尚未固定,看起来有点斗鸡眼,而且眼部的肌肉调节不良,常有短暂性的斜视,属于一种生理现象,也称为假性斜视。
尤其好发于脸型宽阔、鼻梁扁平的宝宝,爸妈可以在家里自行观察。
注意:若受到光照时,宝宝两眼的瞳孔反光点位置是一致的,即为假性斜视,并不需要治疗处理。
否则,便需要经过医师诊断后手术矫治。
女婴阴道出血
女宝宝在出生后1周内,经常可以见到阴道有些许的血性分泌物或黏液,就像白带和月经一样,事实上,那是由于胎儿时期在母体内受到雌激素的影响,而出生后宝宝体内的雌激素便大幅下降,使子宫及阴道上皮组织脱落,是一种正常的生理现象。
马牙
新生儿的齿龈边缘或在上颚中线附近,常会有一点一点的乳白色颗粒,表面光滑,为数不一。
少的话可能1~2颗,多的话可能有数十颗,这是由于当胚胎发育6 周时,口腔黏膜上皮细胞开始增厚形成牙板,为牙齿发育最原始的组织。
在牙板上细胞继续增生,每隔一段
距离形成一个牙蕾并发育成牙胚,以便将来能够形成牙齿。
当牙胚发育到一个阶段就会破碎断裂并被推到牙床的表面,即我们俗称的“马牙”或“板牙”。
注意:一般在两周左右就可以自行吸收,不能用针去挑或用布擦,以免损伤黏膜,引起感染。
乳房增大
母亲怀孕时体内雌激素与催乳素等含量逐渐增多,到分娩前达最高峰,这些激素的功能在于促进母体的乳腺发育和乳汁分泌,而胎儿在母体内通过胎盘也受到这些激素的影响,因此不论男宝宝或女宝宝的胸部都会稍微突起,有些甚至会分泌少许乳汁,俗称“新生儿乳”。
这些都属于正常现象,不需任何的治疗。
在胎儿离开母体后,来自母体激素的刺激消失,胸部也会自然平坦。
注意:父母不用刻意的去挤压宝宝乳头,以免引起感染。
体温波动
新生儿的体温调节中枢尚未发育得像成人一样完善,因此调节功能不好,体温的波动也较大。
感受到凉意时,新生儿不会像成人一样颤抖,他只能依赖一种称为棕色脂肪的物质来产生热能,且新生儿的体表面积较大(按照体重比例计算),皮下脂肪又薄,所以衣物穿少了可能体温过低,穿多了还可能引起暂时性的轻微发烧。
因此,要保持新生儿体温正常,应让新生儿处于通风及温度适中的环境内。
注意:若有轻微的发烧,可以让宝宝多喝点水、注意衣物宽松舒适,过1个小时再测量宝宝的体温。
一般以测量肛温最为准确。
肤色变化频繁
新生儿的血管伸缩功能和末梢循环尚未健全,因此肤色的变化非常频繁。
天冷时手脚会稍稍有点发紫,而哭泣时则会满脸通红,有时甚至会因为睡眠的姿势关系,身体两侧或上下半身也会出现不同的肤色,这些都是属于正常的现象。
若新生儿出生后2~3天皮肤变黄,但过7~10天后就逐渐消退,则为生理性黄疸,父母不用太过担心。
注意:若为出生后24小时内出现皮肤发黄,且迅速加重,则可能是病理性黄疸,需要送医就诊。
脱皮
几乎所有的新生宝宝都会有脱皮的现象,不论是轻微的皮屑,或是像蛇一样的脱皮,只要宝宝饮食、睡眠都没问题就是正常现象。
脱皮是因为新生儿皮肤最上层的角质层发育不完全,容易脱落。
此外,新生儿连接表皮和真皮的基底膜并不发达,使表皮和真皮的连接不够紧密,造成表皮脱落的机会增多。
这种脱皮的现象全身部位都有可能会出现,但以四肢、耳后较为明显,只要于洗澡时使其自然脱落即可,无须特别的采取保护措施或强行将脱皮撕下。
注意:若脱皮合并红肿或水泡等其他症状,则可能为病征,需要就诊。
呼吸不规律
新生儿的呼吸运动很表浅而没有规律,呼吸频率较快。
在出生后的前两周,呼吸频率1分钟大约在40次以上,有的新生儿也可能多达80次,这些都属正常现象。
这是由于新生儿肋间肌较为柔软,鼻咽部及气管狭小,肺泡顺应性差,由于呼吸运动主要是靠横隔肌肉的升降,所以新生儿以腹式呼吸为主,胸式呼吸较弱。
又因为新生儿每次呼气与吸气量均小,不足以满足身体的需求,所以呼吸频率较快,属于正常的生理现象。
注意:若是早产儿或肺部发育较差的宝宝因缺氧而脸色发青时,可以刺激宝宝哭泣,促使肺泡张开,增加换气量。