《多普勒检查》PPT课件
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颈动脉的多普勒超声检查指南讲课PPT
目的
颈动脉多普勒超声检查主要用于诊断颈动脉狭窄、阻塞 等血管病变，评估脑部供血状况，预测脑卒中等脑血管 事件的风险，为临床治疗提供依据。
适用人群与适应症
01
适用人群
中老年人、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群 以及有脑卒中家族史的人群。
02
适应症
颈动脉狭窄、阻塞、斑块形成、动脉瘤等血管病 变的筛查和诊断。
受检者准备
受检者应提前预约，并按照预约 时间到达检查室。在检查前应告 知医生是否有过敏史、手术史或
其他特殊情况。
检查体位
受检者应平卧，头部稍微转向一侧 ，充分暴露颈部，以便医生进行超 声检查。
检查环境
检查室应保持安静，避免受检者受 到干扰。同时，医生应确保超声探 头干净、无菌，避免交叉感染。
检查结果解读
在临床实践中的进一步应用与推广
普及培训
加强医生对颈动脉多普勒超声检查的培训，提高诊断水平。
远程诊断
利用互联网技术实现远程诊断，提高基层医疗机构的诊断能力。
与其他影像学检查的对比研究
与MRI、CTA等影像学检查的对比
比较各种检查方法的优缺点，为临床选择提供依据。
与其他血管检查方法的对比
比较颈动脉多普勒超声与其他血管检查方法的准确性、敏感性和特异性。
检查前的准备
无需特殊准备，保持正常饮食和作息。 01
无需特殊药物准备，如有必要，医生会告知停用 02 某些药物。
检查时应放松心情，配合医生指令进行相应的动 03 作和呼吸练习。
02
颈动脉多普勒超声检查技术
检查方法
患者准备
患者应保持安静，避免剧烈运动，并保持 舒适的体位。
扫描方式
采用多普勒超声技术，对颈动脉进行实时 动态扫描。
颈动脉多普勒超声检查主要用于诊断颈动脉狭窄、阻塞 等血管病变，评估脑部供血状况，预测脑卒中等脑血管 事件的风险，为临床治疗提供依据。
适用人群与适应症
01
适用人群
中老年人、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群 以及有脑卒中家族史的人群。
02
适应症
颈动脉狭窄、阻塞、斑块形成、动脉瘤等血管病 变的筛查和诊断。
受检者准备
受检者应提前预约，并按照预约 时间到达检查室。在检查前应告 知医生是否有过敏史、手术史或
其他特殊情况。
检查体位
受检者应平卧，头部稍微转向一侧 ，充分暴露颈部，以便医生进行超 声检查。
检查环境
检查室应保持安静，避免受检者受 到干扰。同时，医生应确保超声探 头干净、无菌，避免交叉感染。
检查结果解读
在临床实践中的进一步应用与推广
普及培训
加强医生对颈动脉多普勒超声检查的培训，提高诊断水平。
远程诊断
利用互联网技术实现远程诊断，提高基层医疗机构的诊断能力。
与其他影像学检查的对比研究
与MRI、CTA等影像学检查的对比
比较各种检查方法的优缺点，为临床选择提供依据。
与其他血管检查方法的对比
比较颈动脉多普勒超声与其他血管检查方法的准确性、敏感性和特异性。
检查前的准备
无需特殊准备，保持正常饮食和作息。 01
无需特殊药物准备，如有必要，医生会告知停用 02 某些药物。
检查时应放松心情，配合医生指令进行相应的动 03 作和呼吸练习。
02
颈动脉多普勒超声检查技术
检查方法
患者准备
患者应保持安静，避免剧烈运动，并保持 舒适的体位。
扫描方式
采用多普勒超声技术，对颈动脉进行实时 动态扫描。
经颅多普勒TCD讲解课件
contents
目录
• TCD检查技术概述 • TCD检查技术细节 • TCD检查结果解读 • TCD检查的临床应用 • TCD检查的适应症与禁忌症 • TCD检查的临床案例分析 • TCD检查技术的未来发展与展望
TCD检查技术概述
TCD检查的基本原理
TCD是一种无创的脑血管检查技 术，通过高频超声波检测颅内的
TCD检查技术的未来发 展与展望
TCD检查技术的改进与创新
图像质量改善
利用高分辨率的超声波技术和更 先进的信号处理技术，提高TCD 图像的清晰度和分辨率，从而更
准确地识别血管病变。
操作简便化
研发更智能、更自动化的TCD检 查设备，减少操作难度，以便非
专业人员也险
对于高血压、糖尿病等慢性疾病患者， TCD可以预测脑血管疾病的风险，提前采 取预防措施。
TCD检查的临床应用
脑血管疾病筛查
01
02
03
血管狭窄
TCD可检测颈动脉、椎动 脉等血管的狭窄或阻塞， 为脑卒中的预防提供参考。
动脉瘤检测
对于疑似颅内动脉瘤的患 者，TCD可检测到血流动 力学的改变，有助于辅助 诊断。
血流情况。
TCD主要测量血流速度、血流方 向、血流性质（层流/湍流/漩涡）
以及血管的狭窄程度等信息。
TCD检查可反映脑血管的功能状 态，帮助医生判断脑血管疾病以
及评估治疗效果。
TCD检查的临床应用
01
02
03
04
TCD可用于检测颅内动脉狭窄、 闭塞、痉挛等血管病变。
TCD可评估脑梗死的预后，预 测脑血管事件的风险。
头、导线等。
患者准备
告知患者检查前的注意事项， 如保持安静、避免紧张等。
目录
• TCD检查技术概述 • TCD检查技术细节 • TCD检查结果解读 • TCD检查的临床应用 • TCD检查的适应症与禁忌症 • TCD检查的临床案例分析 • TCD检查技术的未来发展与展望
TCD检查技术概述
TCD检查的基本原理
TCD是一种无创的脑血管检查技 术，通过高频超声波检测颅内的
TCD检查技术的未来发 展与展望
TCD检查技术的改进与创新
图像质量改善
利用高分辨率的超声波技术和更 先进的信号处理技术，提高TCD 图像的清晰度和分辨率，从而更
准确地识别血管病变。
操作简便化
研发更智能、更自动化的TCD检 查设备，减少操作难度，以便非
专业人员也险
对于高血压、糖尿病等慢性疾病患者， TCD可以预测脑血管疾病的风险，提前采 取预防措施。
TCD检查的临床应用
脑血管疾病筛查
01
02
03
血管狭窄
TCD可检测颈动脉、椎动 脉等血管的狭窄或阻塞， 为脑卒中的预防提供参考。
动脉瘤检测
对于疑似颅内动脉瘤的患 者，TCD可检测到血流动 力学的改变，有助于辅助 诊断。
血流情况。
TCD主要测量血流速度、血流方 向、血流性质（层流/湍流/漩涡）
以及血管的狭窄程度等信息。
TCD检查可反映脑血管的功能状 态，帮助医生判断脑血管疾病以
及评估治疗效果。
TCD检查的临床应用
01
02
03
04
TCD可用于检测颅内动脉狭窄、 闭塞、痉挛等血管病变。
TCD可评估脑梗死的预后，预 测脑血管事件的风险。
头、导线等。
患者准备
告知患者检查前的注意事项， 如保持安静、避免紧张等。
经颅多普勒（TCD）讲解完整版本.ppt
经颅多普勒（TCD）讲解完整版本.ppt 精品课件精品课件血流速度增快一心输出量增高。
二脑底动脉狭窄成人血管狭窄多由动脉粥样梗化、脑动脉炎所致，而小儿脑动脉狭窄原因较多，如“烟雾病”、细菌性脑膜炎等等。
精品课件血流速度能较敏感地反映出动脉狭窄的程度。
脑底动脉狭窄所到的高流速多见于一支或几支血管，为不可逆性，使用药物治疗无明显改变，故可与其他原因引起的高流速相区别。
精品课件三脑血管痉挛脑血管痉挛最常见的原因是蛛网膜下腔出血（发生率70－80%），亦可见于重度颅脑损伤后（发生率55%）。
脑血管痉挛的高流速是可逆的，药物治疗后往往恢复正常。
精品课件四动静脑畸形五侧支循环代偿血流一支或数支动脉血流速度异常增高，特别是ACA和PCA的血流速度增高时，应考虑侧支循环代偿的可能。
如图六其他。
精品课件返回精品课件返回精品课件血流速度减慢一心输出量减少二颈内动脉颅外段严重狭窄和闭塞三脑底动脉狭窄或闭塞颅内某支动脉狭窄时，狭窄段血流速度增高，而狭窄远端的多普勒信号减弱，血流速度减低。
精品课件四脑小动脉及毛细血管收缩五脑底动脉扩张普通偏头痛病人在头痛发作期，由于脑大动脉扩张而引起血流速减低。
精品课件返回精品课件两侧血流速不对称两侧血流速不对称有三种表现：1）一侧正常，一侧异常高流速；2）一侧正常，一侧异常低流速；3）两侧血流速均在正常范围，但两侧流速差明显增大，超过正常限定值。
精品课件脉动参数增高或减低脉动参数是反映脑动脉顺应性，脑阻力血管变化的可靠指标。
脉动参数主要取决于舒张期末峰流速（Vd）的改变，两者之间呈反比。
精品课件一脉动参数增高脉动参数增高分生理性和病理性两种，分析时应加以区别。
病理性脉动脉参数增高多伴有血流速减低，最多见于严重的脑动脉硬化，亦可见高血压，低碳酸血症、颅内压增高和红细胞增多症等。
凡是能引起脑阻力血管（脑小动脉和毛细血管）收缩的病变均可出现脉动参数增高。
精品课件二脉动参数减低脑动静脉畸形的供血,脑可表现为脉动参数的明显减低。
多普勒超声诊断基础ppt课件
讲述主要内容提示 超声多普勒基础 彩色血流显像 彩超与彩阶
ppt课件
1
第一节 超声多普勒基础
一、多普勒基本概念
1、多普勒效应
多普勒频移可用公式表达为
ƒd=ƒr-ƒ o=±( 2vcosθ / c)׃ o
式中,υ为血流速度，单位m/s或cm·s-1; ±
为血流方向； fd和θ可以通过仪器测定。 c为软组织中的平均声速1540 m/s
2、对于一定的ƒd ， ƒo越小，可测量的血 流速度υ就越大。欲测高速血流，就应
选择较低频率的探头。
v=c(±ƒd)/ 2ƒ ocosθ
ppt课件
4
3、角度改变时与血流方向的对应关系
（1）当0°＜θ＜90°时，cosθ为正值，即血流 方向迎着超声探头而来，频率增高, ƒ d为正向频移； (红色ห้องสมุดไป่ตู้号)
５：红色、绿色、蓝色为三种基本颜色，即三 基色。基色叠加后构成二次色。
６：彩色多普勒血流显像描述血流方向，血流 速度，血流分散。
ppt课件
26
课堂练习题
１：心血管系检查时，超声的入射角应（ ） Ａ：小于９０º；Ｂ：小于６０º；Ｃ：小于３０º； Ｄ：小于１５º； Ｅ：与角度无关。 ２：能量多普勒技术的临床应用特点，下列那一项是
所以血流信息是空间和时间的函数。
ppt课件
9
（二）频谱显示方式
1、速度/频移一时间显示谱图 谱图上横轴代表时间，即血流持续时间，单位为s；
纵轴代表速度（频移）大小，单位为cm/s； “收缩峰”指在心动周期内达到收缩频率和峰值流
速的位置； “舒张期末”是将要进入下一个收缩期和舒张期最
末点； “窗”为无频率显示区域； “中间水平线”(横轴线)代表零频移线（基线）；
ppt课件
1
第一节 超声多普勒基础
一、多普勒基本概念
1、多普勒效应
多普勒频移可用公式表达为
ƒd=ƒr-ƒ o=±( 2vcosθ / c)׃ o
式中,υ为血流速度，单位m/s或cm·s-1; ±
为血流方向； fd和θ可以通过仪器测定。 c为软组织中的平均声速1540 m/s
2、对于一定的ƒd ， ƒo越小，可测量的血 流速度υ就越大。欲测高速血流，就应
选择较低频率的探头。
v=c(±ƒd)/ 2ƒ ocosθ
ppt课件
4
3、角度改变时与血流方向的对应关系
（1）当0°＜θ＜90°时，cosθ为正值，即血流 方向迎着超声探头而来，频率增高, ƒ d为正向频移； (红色ห้องสมุดไป่ตู้号)
５：红色、绿色、蓝色为三种基本颜色，即三 基色。基色叠加后构成二次色。
６：彩色多普勒血流显像描述血流方向，血流 速度，血流分散。
ppt课件
26
课堂练习题
１：心血管系检查时，超声的入射角应（ ） Ａ：小于９０º；Ｂ：小于６０º；Ｃ：小于３０º； Ｄ：小于１５º； Ｅ：与角度无关。 ２：能量多普勒技术的临床应用特点，下列那一项是
所以血流信息是空间和时间的函数。
ppt课件
9
（二）频谱显示方式
1、速度/频移一时间显示谱图 谱图上横轴代表时间，即血流持续时间，单位为s；
纵轴代表速度（频移）大小，单位为cm/s； “收缩峰”指在心动周期内达到收缩频率和峰值流
速的位置； “舒张期末”是将要进入下一个收缩期和舒张期最
末点； “窗”为无频率显示区域； “中间水平线”(横轴线)代表零频移线（基线）；
经颅多普勒PPT课件
脑部血管痉挛案例分析
患者情况
患者女性，42岁，因长期焦虑 、抑郁病史，出现头痛、恶心
等症状。
检查发现
经颅多普勒检查显示，患者脑 部血管痉挛，血流速度减慢。
诊断结论
脑部血管痉挛，可能导致脑供 血不足，引发头痛、恶心等症 状。
治疗建议
药物治疗，缓解血管痉挛；心 理治疗，改善情绪状态。
脑部血流动力学异常案例分析
THANKS
感谢观看
06
经颅多普勒检查案例分享
脑部血管狭窄案例分析
患者情况
患者男性，58岁，因长 期高血压、高血脂病史 ，出现头痛、头晕等症
状。
检查发现
经颅多普勒检查显示， 患者脑部血管狭窄，血
流速度增快。
诊断结论
脑部血管狭窄，可能导 致脑供血不足，引发头
痛、头晕等症状。
治疗建议
药物治疗，控制血压、 血脂；改善生活方式， 加强锻炼，戒烟限酒。
正常频谱形态应为平稳、规则的连续 性频谱，无大幅度波动或杂乱血流。
正常血流方向应与血管走行方向一致 ，无反向或杂乱血流。
异常波形
血流速度异常
血流速度过高或过低都可能提示 血管病变，如狭窄、阻塞或动脉
硬化等。
血流方向异常
血流方向改变可能提示血管畸形、 动脉瘤或血栓形成等。
频谱形态异常
频谱形态不规则、大幅度波动或出 现杂乱血流可能提示血管痉挛、狭 窄或闭塞等病变。
脑部血流速度
经颅多普勒可监测脑部血流速度 的变化，评估脑部血管的舒张和 收缩功能，预测和评估脑部血管 疾病的风险。
血压与血流动力学
经颅多普勒可监测血压与血流动 力学的关系，协助诊断高血压和 评估治疗效果。
脑部血管痉挛的评估
经颅多普勒(TCD)课件PPT
MCA PICA: 正向
ICA
BA: 负向
PCA (P1段): 正向
PCA(P2段):负向
PCA (P1段)
ICA: 正向
PCA(P2段) MCA: 正向
BA
ACA:负向
PICA VA
17
3. 辅助试验：
1) 压颈总动脉试验：用手指压迫同侧颈部 的颈总动脉，阻断其血流3－5秒，然后放开颈 动脉，观察在压迫前、中、后的频谱的变化。
2021/3/10
12
二、颅内血管检测的判别
2021/3/10
13
1. 血管的深度： 每根血管与颅骨间形成了一定的空间距
离。由于各血管的行径与分布的不同，从头 颅表面到各血管的的距离都有一定的范围， 根据这距离的不同可以对颅内血管作出判别， 作为各脑血管检测的取样深度。
2021/3/10
14
取样深度： MCA: 4－5.5cm ACA: 5.5－7.5cm VA: 5.5－7cm OA: 4－4.5cm
ICA终末段：5.5－6.5cm PCA: 6－6.5cm BA: 7.5－8cm PICA: 5－6cm
2021/3/10
15
2. 血流方向： 血流方向朝向探头，多普勒频谱图上显现
出正向频谱；血流方向背向探头，多普勒频谱 图上显现出负向频谱。
2021/3/10
16
2021/3/10
ACA
VA: 负向
３颅内某支动脉严重狭窄或闭塞时，狭窄远端的多 普勒信号减弱，血流速度减低或消失．
４脑底动脉扩张．
2021/3/10
28
2）搏动指数（PI）：反映血管顺应性和血管 弹性的指标。 PI的增高或减低主要取决于舒 张末期流速的高低．
经颅多普勒超声(TCD)ppt课件
.
52
几种疾病经颅多谱勒超声 诊断特点
一 脑动脉硬化 • 1）频谱图波形的异常 • 2）搏动指数（PI）增加。
.
53
二 TIA • 1）平均血流速度减慢； • 2）搏动指数（PI）增加； • 3）供血指数（SBI）降低； • 4）频谱图波形异常；
.
54
三 脑动脉狭窄与闭塞 • 1）血流速度的改变； • 2）血流频谱图的改变；如图 四 锁骨下动脉盗血（如图）
.
31
血流速度增快（如图）
一 心输出量增高。
二 脑底动脉狭窄 成人血管 狭窄多由动脉粥样更化、脑 动脉炎所致，而小儿脑动脉 狭窄原因较多，如“烟雾 病”、细菌性脑膜炎等等。
.
32
• 血流速度能较敏感地反映出 动脉狭窄的程度。脑底动脉 狭窄所到的高流速多见于一 支或几支血管，为不可逆性， 使用药物治疗无明显改变， 故可与其他原因引起的高流 速相区别。
.
10
• 搏动指数（PI）和阻抗指数（RI）
搏动指数（如图）和阻抗指数是 描述频谱形态的两个参数。PI计 算公式：PI＝（Vs－Vd） /Vm(Vs收缩期峰血流速度；Vd 舒张期末血流速度；Vm平均血 流速度)。RI计算公式:RI＝（VsVd）/Vs。
.
11
• 从公式中可以看出，搏动指数 主要受收缩和舒张期血流速度 差的影响。病理情况下，低阻 力频谱可见于动静脉畸形供血 动脉和大动脉严重狭窄或闭塞 后远端血管，而高阻力频谱则 常见于如颅内压增高和大动脉 严重狭窄或闭塞的近端血管。 如图
79
.
46
• 二 噪音性杂音 临床上 噪音性杂音多见于血管狭 窄和偏头痛等。
.
47
频谱图异常
• 异常频谱有二种：1）伴有频 谱紊乱的频谱充填。因为这 一表现反映了湍流的无规律 运动与具有不同流速的红细 胞的窨颁布不均匀。如图
经颅多普勒超声PPT课件
•四 同一血管主干上，由于分 支分流，流速逐渐减低，不应 有节段性显著流速增减。 •五 血流音频信号正常 正常 的脑动脉血流音频信号的音调 平滑柔和，呈微风样。不应闻 及乐音性杂音或噪音性杂音
• 六 血流方向正常 正常脑底动 脉内的血流沿一定的径路流动， 当血流方向朝向探头时呈正向频 移，血流方向背离探头时呈负向 频移。血流方向的改变明确提示 侧支循环已经建立或出现盗血现 象。 • 七 脑底动脉对机能负荷与药物 试验反应正常。
• 血流速度 血流速度是指红细胞 在血管中流动的速度，主要根据 多普勒频移计算出来。血流速度 是TCD频谱中判断病理情况存在 的最重要参数，管径大小、远端 阻力或近端流入压力的改变均会 造成血液速度变化。血流速度又 包括收缩期峰值血流速度、舒张 期血流速度和平均血流速度。
• 搏动指数（PI）和阻抗指数（RI） 搏动指数（如图）和阻抗指数 是描述频谱形态的两个参数。PI 计算公式：PI＝（Vs－Vd） /Vm(Vs收缩期峰血流速度；Vd舒 张期末血流速度；Vm平均血流速 度)。RI计算公式:RI＝（Vs-Vd） /Vs。
• 2）由于狭窄后血管内径的复原或 代偿性扩张，使处于边缘的红细胞 形成一种涡漩的反流状态或大量处 于低流速的红细胞血流表现为多向 性。因此在狭窄段包括狭窄后段在 内的取样容积内检测到的TCD频谱 完全失去了正常层流时的形态，而 表现为典型的狭窄血流频谱，周边 蓝色，其底部“频窗”消失而被双 向的红色涡流或湍流替代。如图
Hale Waihona Puke • 中青年在前、中窗便可获得良 好的多普勒超声信号，老年人 往往移行到中、后窗。在颞窗 可检测MCA（大脑中动脉）、 ICA（颈内动脉末端）、ACA （大脑前动脉）和PCA（大脑后 动脉）。如图
• 眶窗 根据探头放置的位置，又可 分为眶前后窗和眶斜窗。在眶前、 后窗，超声束经眶上裂可检测到OA （眼动脉），CS（颅内动脉虹吸 部）、PCOA（后交通动脉）和PCA。 在眶斜窗，超声束经视神经可检测 到对侧ACA及ACOA（前交通动脉）， 如图
《经颅多普勒的临床》PPT课件
频谱形态改变
动脉硬化患者频谱形态可 出现异常，如收缩峰融合、 重搏波消失等。
血管弹性减退
通过测量血管搏动指数、 阻力指数等参数，可评估 血管弹性减退程度。
脑血管狭窄与闭塞
狭窄程度评估
经颅多普勒可测量狭窄段血管的 血流速度，结合频谱形态改变，
判断狭窄程度。
侧支循环检测
当脑血管狭窄或闭塞时，经颅多普 勒可检测到侧支循环的开放情况。
介绍经颅多普勒（TCD）的基 本原理和技术
探讨TCD在脑血管疾病诊断中 的应用价值
分析TCD在临床实践中的优势 和局限性
提高医务人员对TCD技术的认 识和掌握程度
课件内容概述
01
02
03
04
TCD的基本原理和技术 介绍
TCD在脑血管疾病诊断 中的应用
TCD的临床实践优势和 局限性分析
TCD技术的操作演示和 实例分析
02
经颅多普勒基本原 理
多普勒效应
观察者与波源之间的相对运动导致接 收到的波的频率发生变化。
多普勒效应在医学领域中广泛应用于 超声诊断和血流速度测量。
当波源与观察者相互靠近时，接收到 的波的频率会增高；反之，当波源与 观察者相互远离时，接收到的波的频 率会降低。
经颅多普勒技术原理
利用超声波的多普勒效应，通过颅骨较薄的部位（如颞窗、枕窗等）向颅内发射超 声波。
《经颅多普勒的临床》 PPT课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 经颅多普勒基本原理 • 经颅多普勒检查方法与操作 • 经颅多普勒在脑血管疾病中的应
用
目录
CONTENTS
• 经颅多普勒在其他神经系统疾病 中的应用
• 经颅多普勒检查的优势与局限性 • 总结与展望
经颅多普勒(TCD)讲解课件
3.脑血管痉挛的TCD：无脑动脉硬化频谱形态改变，仅为收
缩期血流速度↑，一般以单支血管痉挛为主，常为单侧，
少数为双侧。 4.脑血管分支梗死的TCD：少数受累血管Vp↓↓，与健侧相差
30%-50%以上，同名血管两侧明显不对称。
学习交流PPT
6
头痛的TCD检测
• 1.血管性头痛： • a:脑血管痉挛的表现---Vp↑ • b: 脑供血不足/脑血管扩张---Vp↓ • c: 两侧血流速度不对称：相差>25%-30%. • 2.肌紧张性头痛：一般为椎基底动脉Vp↓，可单侧
sd收缩峰速度舒张末速度见于脑动脉硬化21学习交流ppt22学习交流ppt23学习交流ppt搏动指数搏动指数pivppvdvmvdvm正常eca正常icapi25高阻力频谱pi09低阻力频谱pi11pi11所有颅内动脉和ica24学习交流ppt25学习交流ppt26学习交流ppt27学习交流ppt涡流频谱形态血流形态正常层流狭窄下游紊乱的血流28学习交流ppt29学习交流ppt第一节超声窗30学习交流ppttcd检测的颅外动脉31学习交流ppt32学习交流ppt33学习交流ppt34学习交流ppt35学习交流ppt36学习交流ppttcd检测的颅内动脉如图37学习交流ppt38学习交流ppt正常脑底动脉血流速度参考值血管名血管名6060岁岁40406060岁岁4040岁岁vpvpvmvmvdvdvpvpvmvmvdvdvpvpvmvmvdvdmcamca97977272561561636345453030105105757565265212
也可双侧。
学习交流PPT
7
头痛
• 3.脑血管疾病引起的头痛
• a.脑动脉硬化供血不足：PI、RI、S/D↑或高阻波， VE↓或接近等于0. VS↓明显。
缩期血流速度↑，一般以单支血管痉挛为主，常为单侧，
少数为双侧。 4.脑血管分支梗死的TCD：少数受累血管Vp↓↓，与健侧相差
30%-50%以上，同名血管两侧明显不对称。
学习交流PPT
6
头痛的TCD检测
• 1.血管性头痛： • a:脑血管痉挛的表现---Vp↑ • b: 脑供血不足/脑血管扩张---Vp↓ • c: 两侧血流速度不对称：相差>25%-30%. • 2.肌紧张性头痛：一般为椎基底动脉Vp↓，可单侧
sd收缩峰速度舒张末速度见于脑动脉硬化21学习交流ppt22学习交流ppt23学习交流ppt搏动指数搏动指数pivppvdvmvdvm正常eca正常icapi25高阻力频谱pi09低阻力频谱pi11pi11所有颅内动脉和ica24学习交流ppt25学习交流ppt26学习交流ppt27学习交流ppt涡流频谱形态血流形态正常层流狭窄下游紊乱的血流28学习交流ppt29学习交流ppt第一节超声窗30学习交流ppttcd检测的颅外动脉31学习交流ppt32学习交流ppt33学习交流ppt34学习交流ppt35学习交流ppt36学习交流ppttcd检测的颅内动脉如图37学习交流ppt38学习交流ppt正常脑底动脉血流速度参考值血管名血管名6060岁岁40406060岁岁4040岁岁vpvpvmvmvdvdvpvpvmvmvdvdvpvpvmvmvdvdmcamca97977272561561636345453030105105757565265212
也可双侧。
学习交流PPT
7
头痛
• 3.脑血管疾病引起的头痛
• a.脑动脉硬化供血不足：PI、RI、S/D↑或高阻波， VE↓或接近等于0. VS↓明显。
宏铭体检中心经颅多普勒课件
经颅多普勒的优势和局限
• 优势： • 1.无创性检查 • 2.可重复性 • 3.长期动态观察 • 4.收费成本低 • 5.是核磁CT检查的
有力佐证
局限： 1.要求操作者技术 熟练 2.由于颅骨钙化使 超声波信号衰减， 增加探查难形）
收缩期加速度延迟
异常血流频谱（高阻力图
形）
频谱基底部缩窄
音频信号
•正 常 音 频 •噪音性杂音 •乐音性杂音
TCD主要应用于检测：
• 诊断 • 监护 • 评价脑血管功能
诊断
• 颅内、颈部血管狭窄和 闭塞
• 脑动脉硬化
• 短暂性脑缺血发作（TIA ）
• 脑梗死（血栓或栓塞）
• 椎-基底动脉供血不足 (VBI)
• 颅内血管炎性病变
脑动静脉畸形 烟雾病 锁骨下动脉盗血 颈内动脉海绵窦瘘
监护
• 蛛网膜下腔出血（脑 动脉瘤、颅脑损伤）
• 颅内压增高
• 脑死亡（脑循环停止 ）
• 脑循环中微栓子
颈动脉内膜切除术 颈内、外动脉吻合 术 颈动脉结扎术 体外循环术 显微外科手术 麻醉过程
阻力指数（RI） S/D比值
血流方向
频谱外周形态
评价动脉弹性（主要是大动脉），与 动脉血压和脑血管阻力有关。
正常频谱外周形态
• 近似直角三角形，占据一个 心动周期（收缩期和舒期）
• 收缩期有两个峰（S1和S2峰) S1峰>S2峰
• S2峰之后为舒张峰（D峰）
S期
D期
常见的异常频谱外周形态
• 收缩峰圆钝图型 • 高阻力图型 • 低阻力图型
什么是经颅多普勒？
Transcranial Doppler,TCD
经 颅
多
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踝肱指数操作规范--检测人员
• 检测人员应具备良好的视力、听力、动手 能力、沟通能力及手一眼一耳的协调性， 测量过程中能够集中精力。
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踝肱指数操作规范--受检者
受检者取平卧位，双手掌面朝上，双足稍外 旋，臂部、踝部和足部充分暴露，但注意 保持环境温暖。测量前嘱患者安静、放松 地休息至少5分钟。测量前数小时内不要吸 烟、饮酒、喝茶或咖啡。测量前还应排空 膀胱。
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操作流程
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操作流程
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操作流程
3 踝/肱动脉血压比值(ABI)
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目录
概述 适应对象 操作流程 操作规范 重点
结果解析 难点
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踝肱指数的操作规范--检测仪器
多普勒超声：频率5—10MHz，配备扩音器或耳机 以代替听诊器听诊血流声音。
测压计：通过水银柱高度和刻度盘上指针的位置
➢已经被证实有足病危险因素的患者应该每1 - 6个 月检查一次
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目录
概述 适应对象 操作流程 操作规范 重点
结果解析 难点
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压部位发红；缺血 导致皮肤指甲萎缩等;局部水肿情况。
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操作流程
2触诊 足背动脉和/或胫后动脉搏动及皮温情况。
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操作流程
• 可解决下述问题：①确定是否有周围血管外科疾 病，如有是动脉性疾病还是静脉性疾病。②确定 血管病变的部位和严重程度。③确定是否要做血 管造影及其导管的进路。④可以确定是否适宜手 术或保守治疗。⑤判定手术或药物治疗的效果。 ⑥可以作为长期随访患者、监测病情变化的方法。
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原理
通过发出高频率声波（主要是8 - IOMHz） 穿透组织并收集反射信号的方法工作的。 发出的和反射回的信号有任何频率偏移都 表明超声波被一个移动的物体反射了回来， 例如，移动的血细胞。多普勒仪检测到的 频率偏移会以一种听得见的信号输出，这 种声音就是当前被检测者的血流信息。
于45度，直至获取最强信号。 (4)整个测量过程应使超声探头保持平稳。 (5)探查肱动脉：袖带下缘应位于肘窝上方2—3
横指处，肱动脉走行区域在肘窝内侧。
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踝肱指数操作规范--检测技术
2 使用多普勒超声探查动脉
(6)探查踝动脉：袖带的下缘应位于踝上方2～3横指 处，胫后动脉走行区域在踝骨下方踝中心点周围， 足背动脉走行区域在第一趾骨和第二趾骨之问。 注意，探查足背动脉动作宜轻微，因为足背动脉 很容易被压缩至骨质而导致血流中断。部分患者 胫后动脉或足背动脉生理性缺如，这种情况下只 测其中一条动脉即可。
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ABI 概 念
踝肱指数(ankle brachial index)，又称踝臂指数、 或踝肱压力指数，是踝动脉最大值(胫后动脉或 足背动脉)与肱动脉收缩压的最大值的比值。 ABI并非新鲜事物，早期主要用于检测下肢外 周动脉疾病(peripheral arterial disease， PAD)，ABI≤0．9对诊断PAD的敏感性和特异 性分别为95％和99％.
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踝肱指数操作规范--检测技术
3 测动脉压
(1)手握测压计球囊，快速对袖带进行充气，待动脉 搏动声消失后，继续充气使压力再升高至少 20mmHg以确保动脉完全塌陷 。
(2)选择恰当的体位，休息10-15分钟。 (3)准备好记录纸和笔。 (4)根据患者体形和检测部位选择合适的袖带， 与测压计相连，并将袖带缠于受检者臂部或踝部。
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踝肱指数操作规范--检测技术
2 使用多普勒超声探查动脉
(1)像拿钢笔或铅笔一样手持超声探头。 (2)在探查动脉走行区域涂抹足量的耦合剂。 (3)沿动脉走行区域缓慢移动超声探头，探头与皮肤小
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踝肱指数操作规范--检测环境
环境整洁、舒适，保持一定的温度和湿度， 避免噪音。理想情况下，每个患者的检测 环境应大致相同，减少环境对受检者的影 响。
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踝肱指数操作规范--检测技术
1 检测前准备
(1)向患者简单介绍检查目的，告知患者注意事项及 检查过程类似于普通血压测量，不同之处在于用 多普勒超声仪代替听诊器测量四肢血压。
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足部动脉解剖图示
腓骨動脈 前脛骨動脈
前腓骨動脈貫通枝 外側･内側足根動脈
弓状動脈 足背動脈
後脛骨動脈 后腓骨动脉贯通枝
後脛骨動脈 外側･内側足底動脈
貫通枝（深足底枝）
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足底動脈弓
踝肱指数操作规范--检测技术
2 使用多普勒超声探查动脉
(7)探查顺序：探查顺序对双侧踝动脉压有一定影 响 ，一般循右侧肱动脉_+右侧足背动脉_+右侧 胫后动脉_+左侧足背动脉_+左侧胫后动脉一+左 侧肱动脉的顺序¨ ，亦可根据检查仪默认的探查 顺序检查。在流行病学研究中对所有的患者应采 用相同的测量顺序。
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检查意义
ABI不仅可用于诊断 外周动脉疾病，还可 用于动脉粥样硬化性 疾病的危险分层，糖 尿病足筛查，具有重 要的临床应用价值， 在流行病学研究中也 被广泛采用。是诊断 外周动脉疾病的最佳 无创指标。
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目录
概述 适应对象 操作流程 操作规范 重点
结果解析 难点
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适应对象
➢糖尿病病史超过五年，年龄大于五十岁，吸烟， 肥胖、血脂异常者均应接受每年至少检查1次。
多普勒无创血管检查仪在糖 尿病中的应用与实践
糖尿病专科护士---管玉香 安徽省中医院内分泌科
目录
概述 适应对象 操作流程 操作规范 重点
结果解析 难点
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观察下肢血管的血流情况 及周围神经功能检查
糖尿病足筛查诊断箱
快捷、更准确 （非侵入性）
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概述
• 周围血管疾病的无创检查法的优点：无痛苦，可 重复，诊断正确率高体积小容易携带，非专业技 师亦可操作，为快捷、非侵入性的检查方案。
确定压力大小，测压范围通常0-300mmHg，最低 精度2mmHg。
超声耦合剂：皮肤和超声探头之间如有空气或气泡 可能会阻断超声波，因此要求涂抹足量的耦合剂。
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踝肱指数操作规范--检测仪器
袖带：袖带内气囊的长度和宽度均影响测量 结果，气囊过窄或过短会高估患者的血压 水平，反之则会低估患者的血压水平 。 （美国心脏病协会(AHA)就肱动脉血压测 量推荐的气囊宽度需覆盖上臂周长的40％ ， 长度至少达到上臂周长的80％ ；这同样适 用于踝动脉。检测ABI时测量肱动脉和踝动 脉压力应当使用相同的袖带）