皮肌炎

皮肌炎的鉴别诊断皮肌炎，又称为皮肌炎病，是一种常见的炎症性肌病，主要累及皮肤和肌肉。

在临床工作中，正确的鉴别诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。

本文将介绍皮肌炎的鉴别诊断方法及相关内容。

什么是皮肌炎？皮肌炎是一种自身免疫性疾病，主要表现为横纹肌无力、皮疹等症状。

病因目前尚不明确，可能与遗传、免疫系统异常等因素有关。

早期症状包括乏力、肌无力、面部浮肿等，严重者可出现呼吸困难、吞咽困难等症状。

皮肌炎的症状1.肌肉疼痛和疲乏：患者常感到全身疲乏，肌肉酸痛，运动能力下降。

2.皮疹和肌肉无力：部分患者会出现皮肌炎特有的皮疹，表现为眼睑皮下水肿、颜面潮红等。

3.体重减轻：由于炎症消耗能量，患者体重普遍减轻。

4.关节疼痛：部分患者还可能出现关节疼痛和肿胀症状。

皮肌炎的鉴别诊断在临床工作中，鉴别性诊断是至关重要的，可以帮助医生准确诊断并选择合适的治疗方法。

下面是皮肌炎常见的鉴别诊断方法：1.与系统性红斑狼疮（SLE）的鉴别：皮肌炎和SLE有部分表现相似，但两者在病理机制和治疗方法上有所差异。

2.与多发性肌炎的鉴别：多发性肌炎主要累及髋关节和肩关节的近端肌肉，患者主要表现为肌无力，易与皮肌炎混淆。

3.与皮肤白塞病的鉴别：皮肤白塞病常表现为口腔和生殖器溃疡，与皮肌炎有时会出现鉴别困难。

4.与皮肤结核的鉴别：皮肌炎的皮疹与皮肤结核有时会有相似之处，需要仔细观察。

5.与干燥综合征的鉴别：干燥综合征主要累及泪腺和唾液腺，需要结合患者的病史和实验室检查进行鉴别。

诊断方法1.病史采集：详细询问患者症状的发生时间、持续时间、诱因等。

2.肌肉力量评估：对患者进行肌肉力量评估，检查肢体肌力和躯干肌力情况。

3.实验室检查：包括抗核抗体、抗Jo-1抗体、肌电图等检查，有助于明确诊断。

4.肌肉活检：通过肌肉活检可明确病理组织学改变，是诊断皮肌炎的重要手段。

5.影像学检查：如X线、CT、MRI等检查可了解患者肌肉和关节情况，有助于鉴别诊断。

皮肌炎 Dermatomyositis皮肌炎（Dermatomyositis）是一种皮肤、皮下组织和肌肉的慢性炎症性病变.。

皮肤出现红斑、水肿、肌肉出现炎症变性而引起肌无力，可伴有关节疼痛。

病因：病因不明，近些年来多将本病归于自身免疫性疾病。

另外如病毒感染，对肿瘤的变态反应等。

临床表现：本病初始症状多有全身倦怠、乏力、头痛、关节痛、肌力低下等症状，主要病变是皮肤和肌肉。

没有皮肤病变的称为多发性肌炎（Polymysitis）。

好发中年女性。

皮肤症状：最初面部出现浮肿性红斑，特别是在眼睑呈紫红色，面颊部可有脂溢性皮炎样的弥漫性红斑。

有毛细血管扩张，很象SLE。

躯干，四肢皮肤干燥，弥漫性红斑，可以出现色素沉着，点状角化，轻度皮肤萎缩，毛细血管扩张等皮肤异色病样改变，称之为异色皮肌炎。

手指关节背面皮肤常有明显浮肿性红斑，色素沉着，有时呈暗紫色扁平丘疹。

甲周围出现红斑。

30％患者有Raynaud现象，可为本病的早期症状。

20％的小儿皮肌炎肌肉内或皮下有钙沉着。

肌肉症状：急性期由于肌肉发炎、变性等而引起肌无力、肿胀、自发痛或压痛。

一般近端肌肉先受累，出现运动障碍如举手、抬足、下蹲、吞咽、发声等困难。

根据受损肌肉不同，还可以引起相应的不同症状。

慢性期可显示肌肉萎缩，或因纤维化而发硬，致使运动功能完全丧失。

其他脏器受累可发生间质性肺炎、心肌炎、关节炎、肾小球炎及广泛的血管炎。

约有5－40％患者并发恶性肿瘤，常合并肺癌、食道癌、胃癌、恶性淋巴瘤等。

恶性肿瘤可以发生在皮肌炎之前、同时或以后。

小儿皮肌炎很少并发恶性肿瘤。

实验室检查：1．24小时尿肌酸排泄量增高，可高达1000毫克以上（正常0－200毫克）。

2．血清酶化学：谷草转氨酶（GOT），乳酸脱氢酶（LDH），肌酸磷酸激酶（C PK）、肌酸肌酶（CK）、醛缩酶（Aldoiase）显著增加，CPK和Aldoiase常常和肌肉病变是平行的。

3．免疫学检查：免疫球蛋白增高，血沉加快，RA反应阳性。

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皮肌炎能活多久呢？
导语：由于社会在不断的进步中，城市的污染也是越来越严重了，生活的压力也是越来越大了，很多人都出现了一些皮肤方面的疾病，其中皮肌炎是现在发
由于社会在不断的进步中，城市的污染也是越来越严重了，生活的压力也是越来越大了，很多人都出现了一些皮肤方面的疾病，其中皮肌炎是现在发生最为频繁的一种疾病，皮肌炎是可以发生在任何的一个年龄段，人们对皮肌炎都不了解，都以为皮肌炎是不会治疗的，下面就让小编来告诉大家皮肌炎的治疗方法以及可以存活的时间。

中医认为皮肌炎属于中医学的“体脏痹症”和“痿症”范畴。

突出特点表现为“肌痹”和“肌肤痹”，早期邪实偏重多为“痹症”，后期虚实错杂也可表现为“痿症”。

临床上皮肌炎的中医治疗药方有：
毒热型：法宜清营凉血解毒，理气活血，方用，双花、连翘、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川连、绿豆衣、茜草根、生地、加减;高烧加犀角粉、羚羊角粉。

水肿加车前子，泽泻、关节疼痛加秦艽、鸡血藤，气虚加生黄芪或党参。

寒冷型：法宜温经散寒，活血通络，此种皮肌炎的中医治疗有：鸡血藤，海风藤、全丝瓜、鬼箭羽、鬼见愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、当归。

腹胀便溏加白术、茯苓、肌肉关节痛重加秦艽、鸟蛇、红斑持久不退加鸡冠花、凌霄花。

虚损型：法宜调和阴阳，补益气血、方用：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、甘草、加减：睡眼不好，加用勾藤、首乌藤、鸡血藤，天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、气虚明显加黄芪。

大家看了皮肌炎的介绍后对于这个疾病都与很大的了解了，其实皮
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皮肌炎的临床表现及诊断标准皮肌炎是一种炎症性肌肉病，以肌肉无力、肌肉萎缩和皮疹为主要表现。

本文旨在介绍皮肌炎的临床表现及诊断标准，帮助医生更好地诊断和治疗该疾病。

一、皮肌炎的临床表现1. 肌肉无力皮肌炎最常见的症状是肌肉无力，表现为肢体乏力、上肢抬高困难、下肢爬楼梯费力等。

肌肉无力多发生在肌肉使用后，例如起床、上楼梯、举重物等，也可出现静息状态下的肌肉无力。

2. 皮疹皮肌炎的另一个主要表现是皮疹，可分为以下几种：（1）Gottron斑：指手背、手指、膝盖、踝部等处出现的紫红色或暗红色的皮疹，呈斑块状或斑点状。

（2）Heliotrope皮疹：指眼睑周围出现的紫红色或暗红色的皮疹，类似于日落花。

（3）颈部肌肉纹：指颈部前方出现的肌肉纹，呈现为肌肉萎缩。

3. 肌肉萎缩皮肌炎患者还常常出现肌肉萎缩，表现为肌肉变细、变软、变弱，甚至出现明显的肌肉凹陷。

4. 其他表现皮肌炎还可伴随其他症状，如声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、心肌炎等。

二、皮肌炎的诊断标准皮肌炎的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查结果等多方面因素。

以下是目前常用的诊断标准：1. Bohan和Peter诊断标准Bohan和Peter诊断标准是目前广泛应用的标准，包括以下五项：（1）对称性肌肉无力。

（2）皮疹：Gottron斑、heliotrope皮疹、颈部肌肉纹等。

（3）电生理学检查：肌电图异常。

（4）肌酸激酶（CK）升高。

（5）肌肉组织病理学检查：肌肉组织炎症细胞浸润、肌纤维坏死、再生等改变。

符合以上三项或以上标准，可诊断为皮肌炎。

2. Targoff诊断标准Targoff诊断标准是一种较新的诊断标准，包括以下四项：（1）肌肉无力。

（2）皮疹：Gottron斑、heliotrope皮疹等。

（3）实验室检查：CK升高、抗Jo-1抗体阳性等。

（4）肌肉组织病理学检查：炎症细胞浸润、肌纤维坏死、再生等改变。

符合以上三项或以上标准，可诊断为皮肌炎。

皮肌炎的诊断标准和分级标准
皮肌炎是一种炎症性肌肉疾病，其诊断和分级标准是根据临床
表现、实验室检查和肌肉活检等多方面的综合评估来确定的。

一般来说，诊断皮肌炎需要考虑以下方面的标准：
1. 临床表现，皮肌炎患者常表现为进行性肌无力、肌肉疼痛、
关节炎、皮疹等症状。

这些症状可能会逐渐加重，严重影响患者的
日常生活。

2. 实验室检查，血清肌酶水平（如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等）
的升高是诊断皮肌炎的重要指标之一。

抗核抗体（ANA）和抗Jo-1
抗体等自身抗体的检测也有助于确诊。

3. 肌肉活检，肌肉活检是确诊皮肌炎的“金标准”。

通过肌肉
活检可以观察到肌纤维的变性、坏死、再生和炎症细胞浸润等特征。

分级标准方面，一般可以根据疾病的严重程度和影响范围来进
行评估：
1. 肌力和功能，评估患者的肌力和日常生活能力，包括行走、
爬楼梯、握力等功能。

2. 症状严重程度，评估患者的症状严重程度，包括肌无力程度、疼痛程度、疲劳程度等。

3. 影响范围，评估疾病对患者日常生活、工作和社交活动的影
响范围。

总的来说，皮肌炎的诊断和分级标准是一个综合性的评估过程，需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面的信息来进
行判断。

同时，由于皮肌炎是一种慢性疾病，其诊断和分级标准也
可能随着病情的变化而调整。

因此，对于确诊和治疗皮肌炎的患者
来说，及时就医并进行全面的评估非常重要。