朝阳医院全成本核算项目综述
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医院全成本分析报告标题:医院全成本分析报告一、引言医院是重要的公共服务机构,为了保障人民的健康和生命安全,医院的运营管理至关重要。
本报告旨在对医院的全成本进行分析,为医院管理者提供参考,以优化成本结构,提高医院运营效益。
二、成本结构分析1. 人力成本人力成本是医院最重要的成本之一,其中包括职工工资、福利待遇和培训费用等。
合理管理人力成本,既要保证员工的合理收入水平,又要控制员工数量和提高工作效率,通过合理配置人力资源,使医院的人力成本得到最大化的利用。
2. 物资成本物资成本是医院运营的重要组成部分,包括药品、医疗设备、器械等。
医院需要保证物资的质量和数量,同时要合理控制采购成本,通过与供应商的合作谈判,争取更优惠的采购价格,降低物资成本。
3. 建筑设施成本医院的建筑设施成本主要包括土地使用费、房屋建设投资和设备购置等。
医院应合理规划建设项目,通过科学的设计和合理的建设流程,降低建筑设施成本。
此外,医院还应定期对设备进行维护和更新,以确保设备的正常运行和延长使用寿命。
4. 管理费用管理费用是医院运营管理的基础支出,主要包括管理人员的工资、培训费用和行政费用等。
医院应加强对管理费用的监控和控制,避免浪费和冗余,提高管理效率。
三、成本优化对策1. 加强人力资源管理医院应根据实际需求和工作量分配合理的人力资源,避免人员过剩或不足的情况发生。
同时,建立完善的培训制度,提高员工的专业素质和工作效率,以降低劳动力成本。
2. 优化采购管理医院应建立健全的采购管理制度,加强对供应商的评估和选择,争取更优惠的采购价格。
此外,医院还可以与其他医院或医疗机构合作,进行集中采购,以降低采购成本。
3. 运营效率提升医院应加强内部管理,优化工作流程,提高工作效率。
通过推行信息化管理,减少人工操作,提高数据处理速度和准确性,以降低管理费用。
同时,医院还可以引进现代管理理念和技术,提升管理水平,提高运营效益。
4. 能源管理与节约医院应加强能源管理,对用电、用水等能源的消耗进行监控和管理。
浅析医院全成本核算引言医院作为一种特殊的服务机构,在经济运作中需要进行全成本核算才能实现有效管理和收支平衡。
本文将从医院全成本核算的定义、内容和方法等方面进行浅析,以便更好地理解医院全成本核算的重要性和操作过程。
定义医院全成本核算是指医院对自身运营及提供医疗服务所产生的所有成本进行全面计算、分析和核对的过程。
全成本核算的目的是为了了解医院运营的真实成本,以便进行成本管控和优化。
内容医院全成本核算主要包括以下几个方面的内容:直接成本直接成本是指与医疗服务直接相关的成本,包括人员工资、药品费用、医疗设备费用和医疗耗材费用等。
直接成本是医院运营的基础,也是医疗服务的核心成本。
间接成本间接成本是指与医疗服务间接相关的成本,包括行政管理费用、后勤支持费用和设施维护费用等。
间接成本是医院运营的补充成本,虽然不直接影响医疗服务的提供,但是它们的支出仍然是必要的。
分摊成本分摊成本是指将无法直接归属于特定项目或部门的成本分摊到各个项目或部门中。
分摊成本的计算主要依靠成本分配方法,常用的方法有人力成本分摊、床位成本分摊和科室成本分摊等。
附加成本附加成本是指在医院业务运营过程中发生的一些非常规性的成本,例如教育培训费用、科研项目费用和公益活动费用等。
附加成本不是医院日常运营的必要成本,但是对医院的整体发展和公众形象具有重要意义。
方法医院全成本核算的方法多种多样,常用的方法主要包括以下几种:费用数据库法费用数据库法是指建立一个完善的费用数据库,对每项费用进行详细分类和记录,并通过系统软件进行计算和统计。
该方法可以实现对各项费用的精确核算和及时分析。
成本计算法成本计算法是指通过对各项成本进行计算和核对,得出医院全成本。
该方法需要针对不同的成本项目,采用相应的计算方法,例如直接成本可以通过明细票据核对,间接成本可以通过费用分配比例计算。
成本效益法成本效益法是指通过对医院成本与效益之间的比较和评估,确定最佳的成本优化方案。
通过成本效益法可以找出成本过高或效益低下的环节,并进行相应的调整和改进,以达到成本最小化和效益最大化的目标。
医院成本核算分析(3篇)医院成本核算分析第一篇:医疗设备成本核算分析医疗设备是医院提供医疗服务的重要组成部分,对于医院来说,对医疗设备的成本核算分析至关重要。
本文将从三个方面进行医疗设备成本核算分析。
一、设备购置成本设备购置成本是指购买医疗设备所需的费用,包括设备本身的价格、运输费用、安装费用等。
医院在购买医疗设备时,需要考虑到设备的功能、品牌、质量等因素,并与不同供应商进行比较,选择最适合医院需求的设备。
同时,医院还需要考虑到设备使用寿命、维修保养费用等因素,以便更准确地估算设备的购置成本。
二、设备运营成本设备运营成本是指医院在使用医疗设备过程中产生的费用,包括设备维修保养费用、能耗费用、人员培训费用等。
医院需要建立有效的设备维修保养体系,定期对设备进行检修和保养,以降低设备故障率和维修费用。
此外,医院还需要培训医务人员熟练操作设备,提高设备的利用率和效益。
在核算设备运营成本时,医院需将维修保养、能源消耗等费用纳入其中,以全面衡量设备的运营成本水平。
三、设备报废成本设备报废成本是指医院在设备报废后需要承担的费用,包括设备更新换代费用、报废清理费用等。
医院在设备报废前需要对设备进行定期评估和检测,以确定设备是否需要更新,及时进行设备更新换代,以提高医院的医疗服务水平和竞争力。
同时,在设备报废后,医院还需要进行设备清理和处置,以减少对环境的影响并降低潜在的安全风险。
综上所述,医疗设备成本核算分析是医院管理的重要内容之一。
通过对设备购置成本、设备运营成本和设备报废成本的全面分析,医院可以更好地评估设备的投资效益,合理安排设备的使用和更新,从而提升医院的整体运营效率和竞争力。
第二篇:人力资源成本核算分析人力资源是医院运营不可或缺的重要资源,对人力资源成本进行核算分析有助于医院有效管理和使用人力资源。
本文将从三个方面进行人力资源成本核算分析。
一、人员招聘成本人员招聘成本是指医院招聘人员所需的费用,包括广告费、招聘中介费、面试费等。
医院全成本核算的应用及分析一、医院全成本核算的定义二、医院全成本核算的应用1.经营决策支持通过全成本核算,可以清晰地了解医院各项成本的构成和占比,帮助管理层判断与制定价格策略、价值分析和组合选择等制定经济效益最优方案,进一步提高医院的管理水平和经济效益。
2.优化资源配置通过全成本核算,可以识别出医院各项成本的构成和消耗状况,进而分析资源的投入产出效益,有针对性地优化资源的配置,实现资源的最大化利用,提高医院的生产效率和资源利用效益。
3.定价和核算合理性的评估全成本核算为医院的定价和核算提供了明确的依据,可以合理地确定医疗服务项目的价格,保证医疗服务项目的盈亏平衡,确保医院经营的可持续性。
4.费用控制和消费者权益保护全成本核算可以帮助医院管理层监控和控制各项费用,及时发现费用增长的问题,通过费用分析制定费用控制措施,确保费用的合理、透明和公正,保护患者的消费权益。
三、医院全成本核算的具体内容1.直接成本核算直接成本是指与医疗服务直接相关的成本,包括医疗设备、药品、卫生材料等的采购成本,以及与医疗人员直接相关的人工成本等。
直接成本核算主要是对这些直接成本进行明细核算,分析直接成本与医疗服务量之间的关系,进而确定医疗服务项目的定价和成本控制策略。
2.间接成本核算间接成本是指与医疗服务间接相关的成本,包括医院的管理费用、设备折旧费用、水电费等。
间接成本核算主要是对这些间接成本进行归集核算,分析间接成本与医院经营活动之间的关系,识别和排除浪费和无效的成本,降低医院的整体成本。
3.固定成本和可变成本核算固定成本是指不受医院经营规模和产量变化影响的成本,包括医院的租金、贷款利息、人员工资等。
可变成本是指与医院经营规模和产量变化成比例变化的成本,包括医院的医疗设备维修、药品和卫生材料的采购成本等。
固定成本和可变成本核算主要是对这两类成本进行分类和核算,分析各项成本的构成和占比,为医院的经营决策提供参考。
四、医院全成本核算的注意事项1.数据的准确性和真实性全成本核算需要依赖于准确的数据,包括各项成本的详细数据和医院的经营数据。
某医院全成本分析报告某医院全成本分析报告一、引言全成本分析是指在企业经营过程中,将企业的各个环节以及相关的资源、成本进行分析和归总,从而得出全面、准确的经营成本信息。
全成本分析对于医院来说尤为重要,能够帮助医院了解和掌握各项成本的组成和分布情况,有助于做出科学决策,并提高医院的经营效益。
本报告旨在对某医院的全成本进行分析和评估,为医院的经营决策提供参考。
二、医院全成本构成及分析1. 人力成本人力成本是医院最主要的成本之一,包括医生、护士、行政人员等的工资、保险费用、社会福利等。
在某医院的全成本中,人力成本占据了很大一部分。
为了降低人力成本,医院可以进行人员优化配置,提高人员的工作效率,减少人员的闲置时间。
2. 资本成本资本成本是指企业为了获取资金而支付的利息和还本的成本。
医院通常会通过向银行贷款或发行债券等方式获得资金。
资本成本的影响因素主要有融资成本、还本周期和还本方式等。
对于医院来说,降低资本成本可以通过选择低成本的融资方式,合理安排还本计划等方式实现。
3. 设备成本设备成本是指医院所购置的各种医疗设备的成本,包括设备的购买费用、设备的维修费用等。
设备成本在医院的全成本中也占据了一定比重。
医院可以通过与供应商进行良好的合作关系,选择合适的设备可以降低设备成本。
4. 药品成本药品成本是指医院所用药品的采购费用。
药品成本在医院的全成本中通常也是重要的一块。
医院可以通过与药品供应商进行谈判,争取到更低的药品采购价格,降低药品成本。
5. 病患服务成本病患服务成本是指医院在为病患提供服务过程中所产生的各项成本,包括病房费用、检查费用、治疗费用等。
医院可以通过提高服务质量,为患者提供更好的服务,从而增加患者的满意度,提高医院的收入。
6. 其他成本其他成本包括水电费、保洁费、宣传费等各种与医院日常运营相关的费用。
医院可以通过合理规划和节约用能,降低水电费等费用的支出,从而降低其他成本。
三、医院全成本管理策略为了降低成本、提高医院的经营效益,某医院可以采取以下策略:1. 优化人力配置医院可以根据各科室的工作量和人员的专业能力,合理配置人力资源,避免人员的过度或闲置,提高工作效率,减少人力成本。
医院成本核算情况汇报近年来,我院在医疗服务质量和医疗成本控制方面取得了显著成绩。
本次汇报将就医院成本核算情况进行详细的分析和总结,以便更好地指导医院管理工作。
首先,我们对医院成本进行了全面的核算和分析。
在医疗成本方面,我们对医疗器械、药品、人力资源等各项成本进行了详细的统计和核算,确保了成本数据的准确性和完整性。
同时,我们也对非医疗成本进行了分析,包括后勤保障、行政支出等各项费用,以便更好地掌握医院整体成本情况。
其次,我们对医院成本的构成进行了深入分析。
在医疗成本方面,我们发现药品成本占比较大,因此我们采取了一系列措施,如加强用药管理、优化药品采购等,有效控制了药品成本的增长。
在非医疗成本方面,我们也发现后勤保障成本占比较高,因此我们对后勤服务进行了优化和调整,降低了后勤成本的支出。
另外,我们还对医院成本的变化趋势进行了分析。
通过对过去几年的成本数据进行比对和分析,我们发现医疗成本和非医疗成本均呈现逐年增长的趋势,但增速有所放缓。
这表明我们在成本控制方面取得了一定成效,但仍需进一步加强成本管理和控制,以应对未来医疗服务的发展和需求。
最后,我们提出了下一步的工作重点和措施。
在医疗成本方面,我们将继续加强用药管理、优化手术流程等,以降低医疗成本的支出。
在非医疗成本方面,我们将进一步优化后勤保障服务、提高资源利用效率,以降低后勤成本的支出。
同时,我们还将加强成本核算和分析,及时发现问题和风险,确保医院成本的合理控制。
综上所述,我院在医院成本核算方面取得了一定成绩,但仍存在一些问题和挑战。
我们将继续加强成本管理和控制,确保医院成本的合理支出,为提高医疗服务质量和医院管理水平提供有力支撑。
医院全成本核算方案1. 引言在医疗行业中,全成本核算是为了准确计算和管理医院经营成本,以提高运营效率和财务决策的一种重要方法。
全成本核算包括直接成本和间接成本两部分。
直接成本是指可以直接归属于特定项目或产品的成本,例如药品费用、手术费用等。
间接成本是指不易直接归属于特定项目或产品的成本,例如管理费用、设备折旧等。
本文将介绍医院全成本核算方案和实施步骤。
2. 全成本核算方案2.1 目标医院全成本核算方案的主要目标是实现以下几点:•准确计算医院各项费用,包括直接成本和间接成本;•确定医院各个部门和项目的贡献度;•优化医院资源配置;•提高财务决策的准确性和效率。
2.2 实施步骤医院全成本核算方案的实施步骤如下:步骤一:确定成本分类首先需要确定医院的成本分类,常见的成本分类包括人工成本、物料成本、管理费用、设备折旧等。
根据医院的业务特点和管理需求,可以细分成本分类。
步骤二:收集数据通过医院的财务系统和其他相关系统,收集与成本相关的数据,包括费用明细、人员工时数据、设备使用情况等。
确保数据的准确性和完整性。
步骤三:分配直接成本根据成本分类和数据收集的结果,将直接成本分配到相应的项目或产品上。
例如,药品费用可以根据药品使用量和价格分配到各个科室或病患上。
步骤四:分配间接成本将间接成本分配到相应的部门或项目上。
间接成本的分配通常采用成本中心法或活动成本法。
成本中心法是根据各个部门的费用情况进行分配,活动成本法是根据各个活动的资源消耗情况进行分配。
步骤五:计算成本根据直接成本和间接成本的分配结果,计算各个部门或项目的成本。
可以采用加权平均法或其他适合的方法。
步骤六:分析和报告对计算得到的成本进行分析,包括各个部门或项目的贡献度、成本构成等。
根据需要,向相关管理人员提供成本分析报告,以支持决策。
3. 实施效果评估和改进3.1 实施效果评估实施全成本核算方案后,需要对其效果进行评估。
评估指标可以包括成本控制效果、资源利用效率、财务决策准确性等。
医院全成本核算指南引言:医院是为了提供医疗服务而设立的机构,它的运行需要大量的资源和资金。
为了合理管理和控制成本,提高医疗服务的效率和质量,医院需要进行全成本核算。
全成本核算是通过对医院各项活动和成本进行全面而系统的核算,分析和评估各项成本对医院经营的影响,为医院的决策和管理提供依据。
本文将介绍医院全成本核算的定义、目的、方法以及其在医院管理中的应用。
一、医院全成本核算的定义医院全成本核算是指对医院各项活动和成本进行全面而系统的核算,包括直接成本和间接成本。
直接成本是指可以直接与项医疗服务或活动相关联的成本,例如药品费用、检查费用等;间接成本是指无法直接与项医疗服务或活动相关联的成本,例如管理人员薪资、设备折旧等。
全成本核算旨在全面了解医院的成本构成和成本结构,为医院决策和管理提供重要数据和信息。
二、医院全成本核算的目的1.了解医院成本的构成和结构:通过全成本核算,可以明确医院各项活动和服务的成本构成和结构,从而有针对性地进行成本管理和控制。
2.分析和评估成本对医院经营的影响:全成本核算可以帮助医院分析和评估各项成本对医院经营的影响程度,为决策提供科学依据,优化资源配置,提高医疗服务的质量和效率。
3.为预算编制和决策提供依据:全成本核算是医院编制预算和做出决策的重要依据,通过核算结果可以确定医疗服务收费标准和合理的经营目标,为医院的可持续发展提供支持。
三、医院全成本核算的方法1.直接成本核算:直接成本是可以直接与项医疗服务或活动相关联的成本,核算方法一般是按照科室或医疗服务的分类进行核算,例如按照科室、药品、检查和手术等分类进行成本核算。
2.间接成本核算:间接成本是无法直接与项医疗服务或活动相关联的成本,核算方法一般是采用成本驱动因素法,即根据各项活动的成本驱动因素(例如工时、床位数等)来分摊间接成本。
同时,也可以采用直接成本差异法或间接成本分配法来核算和分摊间接成本。
3.全成本核算:全成本核算是直接成本和间接成本的综合核算,旨在全面了解医院的成本构成和成本结构。
浅析医院全成本核算什么是全成本核算全成本核算是一种管理会计方法,其目的是理解企业的所有成本,从而更好地掌握企业的经营状况。
全成本核算通常会跨越所有层级和部门进行,并且会将间接成本与直接成本等价计算。
在医院管理中,全成本核算可以用于计算医疗服务的成本。
这能够帮助管理者了解他们的预算如何用于医疗服务领域,以及哪些与医疗服务相关的活动带来的财务影响最大。
医院全成本核算的意义在医院管理中,全成本核算具有以下重要意义:1. 拥有更准确的成本信息医院全成本核算能够深入了解每项医疗服务所需的资源,并在实际操作中更好地完成资源分配。
这有助于管理者更好地理解医院的运营成本,为医院的未来发展做出更准确的决策。
2. 优化资源分配医院全成本核算可以指导医院管理者优化资源分配,包括人力资源、物资资源、资金资源等,使医院更具效率地运作。
3. 识别成本驱动因素通过对医院全成本的分析,可以识别出影响成本变化的关键因素,以便管理者制定成本控制策略。
4. 提高医疗质量对全成本核算结果的详细分析可以识别出医院疗效与成本利润率之间的关系。
这可以促使医院管理者培养医生和工作人员的质量意识,使医院的医疗水平得到提高。
医院全成本核算的实现方法医院全成本核算的实现方法可以包括以下步骤:1. 制定成本中心首先需要确定各个成本中心的范围和绩效指标。
成本中心可能是医院的某个科室,也可能是某个项目或服务、某段时间内的某个特定活动等。
2. 确定成本项目确定所需统计的所有成本项目,这些项目应该要充分涵盖医疗服务的各个方面。
3. 记录成本数据医院管理者需要制定一种方法来记录所有成本数据,并将这些数据与各个成本中心相关联。
4. 计算单位成本计算各成本中心的单位成本,为每个成本中心建立月、季度或年度的财务预算计划。
5. 评估成本效益评估各个成本中心的成本效益,用于制定整体医疗服务的收费标准和价格制度。
6. 完善全成本核算随着医院管理日趋复杂和细致,医院全成本核算需要不断改进完善。
第1篇一、前言2022年,我国医疗行业在市场经济的大潮中不断前行,医院作为医疗服务的主要提供者,面临着日益激烈的市场竞争和不断提高的患者需求。
在这样的背景下,医院成本核算工作显得尤为重要。
本总结旨在对2022年医院成本核算工作进行回顾与总结,分析存在的问题,并提出改进措施,以期为2023年的工作提供参考。
二、2022年医院成本核算工作回顾1. 成本核算制度建设2022年,医院进一步完善了成本核算制度,明确了成本核算的范围、方法、程序和责任。
通过制度建设,规范了成本核算工作,提高了成本核算的准确性和可靠性。
2. 成本核算体系完善医院建立了全面成本核算体系,将成本分为直接成本、间接成本、可控成本和不可控成本,实现了对医院成本的全覆盖。
同时,对成本核算数据进行分类、整理和分析,为医院决策提供了有力支持。
3. 成本控制措施落实医院加强了成本控制措施,从以下几个方面入手:(1)优化资源配置,提高资源利用率;(2)加强物资采购管理,降低采购成本;(3)控制医疗费用不合理增长,降低患者负担;(4)加强人力资源管理,提高员工工作效率。
4. 成本核算信息化建设医院积极推进成本核算信息化建设,开发了成本核算信息系统,实现了成本核算的自动化、智能化。
通过信息化手段,提高了成本核算的效率和准确性。
三、2022年医院成本核算工作总结1. 成本核算工作取得显著成效通过加强成本核算工作,医院在2022年实现了以下成果:(1)成本控制取得实效,医院成本得到有效降低;(2)医疗服务质量得到提升,患者满意度不断提高;(3)医院经济效益稳步增长,为医院可持续发展奠定了基础。
2. 存在的问题尽管2022年医院成本核算工作取得了一定的成效,但仍然存在以下问题:(1)成本核算体系不够完善,部分成本核算项目不够清晰;(2)成本控制措施落实不到位,部分成本浪费现象仍然存在;(3)成本核算信息化水平有待提高,部分环节仍需人工操作。
四、2023年医院成本核算工作计划1. 完善成本核算体系(1)进一步梳理成本核算项目,确保成本核算的全面性;(2)优化成本核算方法,提高成本核算的准确性。
医院全成本核算定义医院成本是指医院在预防、医疗、康复等医务服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的货币表现.医院成本核算以往的科室成本核算大多以奖金分配为目的,因此成本核算的作用,具有很大的局限性.医院全成本核算作为一项医院内部的经济管理活动,不同于以往医院自行开展的科室成本核算,其成本概念具有更丰富的内涵,它能准确的反映成本状况,为医院的价值补偿,医疗付费标准的制订以与医院经营决策提供重要依据,同时也可以满足政府部门宏观管理的需要,有助于逐步形成社会标准,更好地指导行业管理.全成本核算过程对各级各类科室成本都要核算和反映,但它不是终点,要归集分配到门诊和临床各相关科室,全成本应体现各类科室成本、项目成本和病种成本的全成本.成本核算管理的定义:所谓成本核算管理,对医院而言,就是为保证高质量高标准地完成诊疗护理工作,实现经济目标预定的经济效益而确定的成本核算过程.具体地说,是根据医院总的规划和发展目标,对医院经营成本进行预测、计划、分解、控制、核算、分析和考核,以达到用最小的成本开支来获得最佳效益的一整套科学的成本管理体系和方法.因此,它是医院管理的重要内容.折叠编辑本段意义把成本核算管理运用到医院管理中,不但可有利于降低医院成本,而且对于提高医院经济效益具有重要意义,它主要反映在以下几个方面:1、有利于将技术经济责任制落实到各科室,因为成本核算管理过程中,从经济目标的制定、分解,到经济目标的组织实施、考核,都与落实技术经济责任制的责、权、利密切相关,从定目标、定责任、定权利这一角度来说也是相吻合的;2、有利于加强医院的计划管理.为了使医院面向市场、适应市场,加强计划管理是十分重要的,围绕实现医院总目标,把成本核算管理落实到科室和个人,把医院的全面计划管理落实到实处,成本目标管理是其重要内容和措施;3、有利于发挥广大职工的积极性、创造性.通过成本目标管理可将过去领导要求职工"做什么"和"怎么做"的被动方式,改变为把任务、目标、权限下放到各科室,并与科室利益挂钩的方式,这种鼓励科室加强自我管理的办法可激励每位职工的主人翁精神.4、有利于提高经济效益.医院管理以病人为中心、质量为核心、效益为根本,如果只有提高效益的要求和愿望,而缺乏实施措施,那都将是一句空话,因此,医院管理要树立"目标-效益"统一的观念,并将此贯穿于医院管理全过程中.成本核算管理是提高医院经济效益的重要保证.折叠编辑本段特点医院进行成本核算管理时必须注意充分体现以下特点:1、全过程性医疗护理工作数量的多少,质量的好坏,工作效率和仪器设备利用率的高低,医用材料使用消耗的节约或浪费,最终都可直接或间接地从医院成本中反映出来,所以,要从诊疗护理工作的全过程,从物资材料计划、采购、储存、保管、使用的全部环节,从临床、医技、行政工勤等各个部门入手,重视节约费用、降低成本.2、全员性把成本核算的观念深入民心,依靠全院每一位干部职工的关心、参与和管理,各司其职,各负其责,各自控制自己应控制的费用,这样,医院的成本管理工作才会持久、有效.3、技术经济性医院成本核算管理决不是单纯的经济活动,而是技术和经济相结合,将经济寓于技术活动之中,重视技术经济效益分析,这样才能获得降低成本的最佳方案.折叠编辑本段原则医院实行成本目标管理必须遵循以下基本原则:1、成本最低化原则成本最低化又称成本极小化、最低成本点.所谓成本最低化,就是根据成本核算管理的任务,通过分析降低成本的各种因素,制定可能实现的最低成本目标,并以此为依据进行有效的控制和管理,使实际管理结果达到最低成本目标.对医院管理来说,追求医院成本最低化必须注意:①要以保证诊疗护理质量为前提;②要以社会效益和技术效益为前提,经济效益要首先考虑社会效益;③要从实际出发,注意成本最低化的相对性,各医院之间、各科室部门之间的实际条件不一样,就不能简单要求统一,不能一味追求指标;④要立足于探索降低成本的途径和潜力;⑤要注意发动群众,把握全部影响实现成本最低化的环节,研究和寻求管理方法,包括最佳的操作规程和方法,最佳的医疗协作配合,最佳诊疗护理过程安排,最佳的医用材料采用,最佳的器械设备物资的管理维修,最少的管理费用开支,最少地发生医疗差错、事故、纠纷等.2、全面成本管理原则要达到成本最低化的目的,必须实行全面成本管理,即全院、全员、全过程的管理,改变仅重视实际成本和诊疗成本的片面性,而要从医院、科室、班组各个层次,诊疗、技术、经营、后勤服务等各个环节都实现成本管理,通过计划、决策、控制、核算、分析、考核等方法,计算每个环节的物化劳动和活劳动消耗,做到人人参与,做到医院诊疗护理工作和经营活动全过程都进行成本目标管理.3、成本责任制原则医院要全面实现成本核算管理,必须以分级、分工、分人的成本责任制为基本保证,尤其要明确划清责任的界限范围:①院长要对全院成本管理不善,出现严重浪费现象,甚至不应有的经济效益明显下降负责,要对全院计划不周,各环节衔接不佳,影响成本指标的完成负责,要对因发生严重违背财经纪律而造成成本超支负责;②诊疗护理管理部门<医教科和护理部>要对由于安排调度不当而造成的严重影响诊疗护理的工作负责,要对由于医疗护理质量下降招致纠纷明显的增加负责,要对在落实技术经济责任制过程中发现严重浪费医院资源资金的后果负责;③物资供应部门要对医用物资供应不与时、物资质量把握不严格而造成影响诊疗护理工作正常进行造成的经济损失负责,要对不按计划采购造成库存积压,或库存保管不善造成变质、损坏、过期失效等各种损失负责;④财会部门要对医院资金管理不善,或造成大量物资积压,或造成业务费用开支控制不严而严重超支,或由于违纪##造成资金被骗或长期拖欠影响医院正常资金流动和效益的情况负责;⑤业务科室要对盲目提出器械物资采购而造成积压或效益不佳,或因违反规章制度和操作规程造成事故使医院经济蒙受损失,或超定额消耗物资材料和资金造成医疗成本超支的情况负责.总之要明确责任,各负其责,对造成严重后果者要按章处理.4、成本核算有效化原则成本核算有效化的核心问题是"有效化",要以最小的投入获取最大产出,要以最少的人力、最省的财力物力来实现全面成本核算的目标任务,因此医院成本核算管理的原则不仅仅是追求形式,不是谋求时髦,而应立足于取得效益和效果,使花费的成本都能转化为病人取得的对疾病诊治的成效和质量.5、成本管理科学化原则所谓成本核算科学化,是指要运用现代管理科学理论和方法进行成本核算管理,尤其是运用系统分析理论,针对成本管理的特点,进行目的性分析、相关性分析、整体性分析、集合性分析和环境适应性分析,进行定性-定量分析、决策分析和价值工程等管理,通过成本目标管理,使医院诊疗护理工作做到技术适宜、经济合适、成本最小、效益最高.医院全成本核算[1]成本控制机制与发展现状我国现行医院成本核算与控制的现状与问题谁能率先实施,谁就会领先刚刚起步医院成本的特性成本控制机制与发展现状医院财务会计制度的局限成本核算体系有待于建立收支不配比医院成本不完全成本核算对象划分不合理成本核算结果可比性不强成本核算信息利用价值不高. . . . . .成本的分类与应用成本种类很多不同成本有不同作用适应医院管理涉与的成本适应医院管理涉与的成本适应医院管理涉与的成本成本核算方法选择与应用建立医院多维成本管理模型医院成本核算账务处理流程根据记账凭证所附原始凭证或原始凭证汇总表,登记各作业中心明细账,"管理费用"总账. ·归集当期管理费,并分摊管理费.·各辅助作业中心,行管与公共服务中心支出明细账归集当期辅助费、共用经费,并分摊辅助费、共用经费.·结账:结出各作业中心明细账当期余额.·对账:所有医疗作业中心收入明细账余额之和与财会上医疗收入明细账余额核对应相等,支出亦然.·计算各医疗作业中心的总成本和有关单位成本.·编制作业中心收支<损益>表和成本表.·成本和量本利分析.完善成本管理职能成本预测依据成本的有关资料与数据对未来成本水平与发展趋势作出科学的估计,减少经营管理的盲目性.成本决策在成本预测的基础上,对有关方案进行比较、分析、判断,从中选出最优方案.成本计划根据成本预测和决策资料,规划期内成本水平,制定成本管理目标,建立在成本管理责任制基础上对成本控制保证计划实现.成本控制对医疗经营过程中资金耗费的监督和调节,不断调节实际耗费与成本标准与责任成本的差异,促进不断降低成本,是成本管理的核心功能.完善成本管理职能成本核算在医疗经营过程中发生的费用进行审核,按一定对象和标准进行归集和分配,计算各对象的成本.反映成本管理运行过程和结果,对成本分析、考核提供依据.成本分析利用成本考核与其它有关资料分析成本水平与构成变化情况,系统研究成本变动趋势和原因,降低成本,掌握成本变动规律,为经营决策提供依据.成本考核医院将成本计划和目标进行分解,制定内部考核指标,下达责任单位,明确责任定期考核.医院成本核算基础1、建立医院成本核算机构,配备并培训相应合格的高素质成本核算人员;2、建立健全医院成本核算与相关的内控制度;3、确定医院成本核算的对象、内容、责任制度、原则、成本归集流程、成本分摊方法, 制定相关的成本核算流程图和各种成本核算用表单;4、制定医院相关消耗定额与内部服务<成本转移>价格;5、建立健全医院成本费用开支标准和控制办法;6、编制并报批医院成本计划,安排组织成本计划实施;7、记录、计量、收集成本核算基础信息;8、确定各项成本费用的分配、分摊标准和流程;9、按成本核算对象归集成本费用;10、按相关规范、制度计算医院各项成本,整理成本核算资料,形成成本核算报告;11、开展成本分析、成本考核、成本预测和成本决策成本管理原则以病人为中心:医疗服务质量第一全面降低成本:医教研后勤行政全员参与:理解沟通合作划分最小的核算单元--诊疗组内部挖潜降低成本持续降低成本科室成本核算的内容计划与方案宣传与动员资产清查与核实内部服务价格会计科目的细化收入项目的分解与归集人员考勤制度的完善科室成本核算的管理要求成本质量:物资和服务应达到规定的质量和时间要求.如假退料制度质量保证:避免降低质量换取成本降低,转嫁患者正确划分科研和教学与医疗服务成本的界限.正确划分固定成本与变动成本,直接成本与间接成本的界限.成本核算项目总体目标依据《会计法》、《医院财务、会计制度》,重新规范成本核算的业务流程.将成本核算信息系统与医院财务门诊HIS系统实现整合强化成本管理功能,实现对科室成本动态监控,为医院提供有效的决策支持.为开展项目成本、病种成本核算打基础,为医院持续发展提供信息资料.全成本核算实施过程共分为五个阶段全面调研业务流程确认数据准备系统上线数据处理全成本核算项目实施全面调研:科室资料HIS数据财务数据内部服务核算期间折旧方法全成本核算项目实施业务流程确认:收入业务确认成本开支范围确认成本分摊参数确认成本核算科室级别设定确认最小核算单位科室字典确认全成本核算项目实施数据准备:资产原值科室面积内部服务项目计价方法水电气大用户医疗收费项目……全成本核算项目实施系统上线凭证数据测试科目字典数据测试报表数据测试收入、成本数据与财务数据完全一致性系统维护、升级、网络布线操作规则和纪律全成本核算项目实施数据处理:科室数据进入系统人员数据固定资产数据面积数据后勤服务数据耗材数据……所有字典维护数据录入成功实施全成本核算系统的主要环节领导重视战略定位人员培训建立成本核算制度以成本核算为基础,实施绩效考核办法成功实施全成本核算系统的主要环节院长重视:为保证全成本核算工作的有效开展,医院成立由院长挂帅的项目领导小组,由总会计师负责协调工作,小组下设核算办公室作为日常管理机构,承担项目调研、方案准备和实施.成功实施全成本核算系统的主要环节战略定位:一个战略目标:国际化品牌医院两条工作主线:学术学科建设经济经营管理三个主题市场:社会保险市场商业保险市场专病专科市场战略管理成功实施全成本核算系统的主要环节人员培训:培训字典维护模块培训收入数据模块培训成本数据模块培训成本分摊模块培训成本分析模块熟练使用系统各个模块,并能对产出的报表进行分析成功实施全成本核算系统的主要环节完善制度:案例:朝阳医院成本核算管理制度<试行><十章八十三条> 第一章总则第二章全员成本管理责任制第三章成本核算的任务和要求第四章成本开支范围第五章成本预测与降低成本计划第六章成本核算第七章成本考核与分析第八章成本报告与台帐第九章成本监督与奖惩第十章附则成功实施全成本核算系统的主要环节绩效考核建立绩效考核指标体系效益指标:收入总控指标、成本收益率指标、结余指标;服务效率指标:平均住院日指标、床位周转率指标、手术量、门急诊量指标;治疗效果指标如治愈率、好转率,无菌手术感染率等.根据各科室在报告期内完成结余情况,结合各项指标权数以与有关的分配原则发放奖金.医院成本核算的原则算为管用,管算结合原则成本核算为医院管理服务,医院管理应与成本核算相结合.分级核算原则医院成本核算一般应按院级、部门、科室、班组、项目分别进行.权责发生制原则只要医院已从成本费用中受益,不管其是否支付,均应计入业务发生当期的成本费用;相反,已支付的成本费用,医院尚未受益的,即便已支付,也不能计入支付当期的成本费用.一贯性原则医院在成本核算中,前后各期使用的方法、技术、标准、口径、原则应尽可能相同.信息反馈原则<记录、控制>医院应根据成本核算提供的信息进行成本控制,同时,应修订相关的成本核算方法.分项<分别业务项目>核算原则真实性原则医院成本核算所依据的信息、成本核算的结果信息应真实可靠.医院成本核算的原则与时性原则医院成本核算应当与时,以便与时进行成本决策,改善成本管理.历史成本原则医院成本核算中所应用的成本费用信息应以实际发生的成本费用为准.可比性原则医院成本提供的成本信息在前后期之间、在同一医院相同业务项目之间、在不同医院的相同项目之间、在部门<科室、班组>之间应具有可比性.配比性原则医院在核算各期间、各部门<科室、班组>、各项目成本时,其成本应以实际发生的完全成本为准,并与对应的各期收入、各部门<科室、班组>收入、各项目收入相符,即收入什么时期确认,对应的成本就什么时期列入成本费用;收入列入哪个部门<科室、班组>,对应的成本就列入哪个部门<科室、班组>成本费用;收入列入哪个项目,对应的成本就列入哪个项目成本费用.建立和完善成本核算的框架与模式建立和完善成本核算的框架与模式制定内部服务价格医院内部各单位之间相互提供服务时,需要制定一个内部转移价格,内部转移价格对于提供服务的科室来说表示收入,对于被服务的科室来说,则表示成本.制定内部价格的目的,是为了防止成本转移带来的科室之间的责任转嫁,使我们可以公平合理地考核和评价每个科室的成本控制和成本管理情况,从而使成本核算的数据更准确、成本管理的职责更明确.建立和完善成本核算的框架与模式内部价格制定的方法①市场价格即根据同类产品或服务的市场价格确定内部价格.市场价有两种形式:一是该产品或服务的市场零售价,二是该产品或服务从市场购入时的实际进价.②以市场为基础的协商价格即有关科室就服务的数量、质量、时间和价格等进行协商后取得一致意见而确定的价格.③全部成本转移价格.即以全部成本或成本加一定利润作为内部转移价格.医技科室收入成本收益表成本分类分析表丰富完善的业务流程与科学严谨的流程控制,保证账实相符,解决跑冒滴漏问题.通过条形码管理,实现高值耗材的条形码全过程跟踪管理.实现高值耗材的收支分析.实现二级库管理与灵活的HIS医嘱接口功能,根据医嘱自动消减科室材料库存,实现医嘱材料的"实耗实销"管理.全新的代销品管理,实现医院代销材料科学完善的库存管理与结算管理.全面的供应商管理,实现完善的资质管理与应付款管理.强大的预警体系,提高物资的库存、质量与供应商资质的事前管理能力,避免事后损失.全面的决策支持分析系统,为管理提供科学依据,提高医院物流管理水平.实现物流与成本核算、会计核算、预算、绩效等系统的一体化应用管理,实现各系统数据的共享、联查,保证账账相符,充分发挥医院管理信息资源的整合效益.建立朝阳医院成本核算信息管理体系按成本构成分类按成本构成分类实施成本核算的效果规范成本核算的基础工作促进信息系统建设医院服务质量和效益提高提高劳动效率医院运行成本得到有效控制实施成本核算的效果实施成本核算的效果医院服务质量和效益提高动态实时了解医院各环节的效率和效益09年较上年同期比较门急诊人次增加10%出院人次增加19%出院者平均医药费用增长5%每床日平均收费水平增长2%医院总收入增加21%实施成本核算的效果提高劳动效率医院实行了内部有偿服务,医院各科室之间提供服务和物品按医院内部服务价格结算,使用资源的科室支付成本,提供资源的科室得到收入,提高了全院各科的劳动效率,有效控制了医院的无效成本.实施成本核算的效果医院运行成本得到有效控制达成有效的成本控制,经营能力提高在2004-20##开展成本核算期间,朝阳医院的业务收入、收益、总资产、固定资产、净资产均呈现持续增长.需要指出的是,这种业务收入和收益的增加,是在药品差价率逐年下降<从20##21.79%逐步下降到了20##的14.08%>、医院药品利润大幅减少、职工工资逐年上升、资源成本<如:能源、材料、基建>逐年加大、医疗技术不断提高等因素下造成医疗成本不断上涨的情况下实现的.然而医疗成本的平均增长幅度<16.89%>与业务收入平均增长的幅度<16.46%>仅增长0.43%,实属不易.换句话说,如果没有实施成本核算,在当今社会资源环境和政策环境下,医疗成本的急剧上升一定会导致医院的严重亏损.达成有效的成本控制,经营能力提高由于狠抓了成本核算工作,门诊、住院患者的人均医疗费用、诊次成本和床日成本也得到了有效控制,体现了朝阳医院"增加人次,减少人均"的发展理念,反映了朝阳医院在解决"看病难,看病贵"问题上做出了非常的努力.实施成本核算的体会能够优化医院的资源配置使医院业务管理流程趋于规范推进了目标成本的建立以成本核算为基础,建立医院全面预算体系建立经营绩效指标体系实施成本核算的体会能够优化医院的资源配置显示各核算单位的成本来源与构成情况提高资源利用率、减少浪费有效抑制 "三争"现象争设备、争人员、争空间实施成本核算的体会使医院业务管理流程趋于规范管理者可以掌握医院总况了解所有科室的成本状况实现了成本核算数据与财务会计数据信息的一致性实施成本核算的体会建立经营绩效指标体系成本收益率人均成本工资成本率医疗设备收益率固定成本率可控成本率指标200余,可以选择使用医疗项目成本核算医疗项目成本核算,可以使医院对于各医疗项目的实际成本与其收益情况,医疗项目的成本构成情况有清晰的了解,进而实现医院和科室的精细化管理.项目成本核算的完成,为符合DRGs分类的病种成本核算的实施、进而实现医院标准临床路径管理奠定了坚实的基础.通过对医疗项目成本与医疗定价的比较分析,将可以向政府相关部门提供科学合理医疗定价的依据.项目成本核算的理论与方法一、理论基础<一>以科室全成本核算的结果为基础以医技科室为例:医技科室的成本与项目成本之间的关系式是:∑某医技科室各医疗项目成本=该科室成本+合作成本<人工/材料/设备折旧等>项目成本核算的理论与方法<二>基于"成本比例系数法" 核算理论项目成本核算的整体原则为"能直接计入的医疗项目的成本直接计入,不能直接计入医疗项目的成本按比例系数分摊计入".。
朝阳医院成本核算管理制度篇一:朝阳医院成本核算管理制度[1]朝阳医院成本核算管理制度(试行)第一章总则第一条为了加强成本管理,降低成本耗费,提高医院的经营管理水平,根据中华人民共和国会计法、医院财务制度和会计制度并结合实际情况制定本制度。
第二条医院成本核算管理的目的是通过建立健全医院成本核算管理组织体系、工作制度和标准,增强全院人员的经济管理责任,合理改进成本核算工作流程,完善经济核算手段与方法,正确核算分析医疗服务成本,从而客观地反映医疗经费需求,合理计划与分配医疗服务收益,保证服务质量,减少消耗,提高效益,使医院更加适应市场经济条件下的长远发展需要。
第三条医院成本核算执行制度执行完全成本法,实行权责发生制。
第四条成本管理的基本任务是:通过成本预测、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核,反映医院的经营成果,挖掘降低成本的潜力,努力降低成本。
第五条在成本核算的过程中要遵守国家的财政法律、法规,贯彻执行国家有关的方针、政策,做到规范化、标准化。
医院全体员工依据所承担的工作职责,承担相应的成本责任,实行全过程的成本管理责任制。
第二章全院成本管理责任制第六条医院在院长领导下,按分工职责实行成本管理责任制。
第七条院长对成本管理的主要责任:①贯彻执行国家以及医院有关成本管理的制度,对医院的效益负完全责任。
②组织建立成立管理责任制,将成本费用指标分解下达到各职能部门和有关科室、班组,实行归口管理。
③组织与领导各职能部门,提高服务质量,降低成本,完成各自成本计划。
④定期组织经济活动分析会,检查成本计划执行情况,针对管理中存在的问题,采取措施,改进经营管理。
第八条履行总会计师职能的副院长对成本管理的主要职责:①协助院长组织领导医院的成本核算管理工作,负责编制、执行成本计划、控制成本开支、健全成本核算制度、开展成本预测、分析工作。
②宣传国家和医院有关成本管理政策和制度,严格执行财经法纪,参与重大经济合同和经济协议研究和审查。
医院成本核算工作总结篇一:成本核算工作情况汇报关于对XXXX总医院等四家军地医院成本核算工作考察的报告为做好医院成本核算工作,根据计划安排,由院务部XXX副部长带领成本核算办公室一行6人赴XXXX总医院、上海XXXX医院、XXXX医院、朝阳医院进行了工作调研。
具体汇报如下:一、医院简介(一)XXXX总医院1929年建院,1994年被评为三级甲等医院,医院设有51个临床、医技科室,展开床位1600张,共有技术人员1092人,05年医疗毛收入突破6亿元。
(二)XXXX医院1949年建院,1993年被评为三级甲等医院,医院设有临床、医技科室48个,现有工作人员2700余名,展开床位1500余张,05年医疗收入约11亿元。
(三)首都医科大学附属XXXX医院1958年建院,1994年通过卫生部三级甲等医院评审,医院设有临床、医技科室49个,病床1030张,卫生技术人员2100余人,05年医疗收入约11亿元。
(四)XXXX医院1921年建院,1991年通过卫生部三级甲等医院评审,医院工作用房面积17万平米,设住院床位2000多张,临床、医技科室42个,医院现有在职职工3255名,05年医疗收入约18亿元。
二、医院发展面临的客观环境一是政府补贴逐年减少。
2000年国务院转发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确规定,政府对医院由全额补贴转为差额补贴或定额补贴。
05年朝阳医院上级补贴款约为2000万,协和医院约为5000万,远远满足不了需要。
对军队医院而言,也存在着军人医疗保障任务繁重与补贴不足的矛盾,这种情况下,医院只能依靠自身力量来谋求发展;二是发展建设投入较多。
协和医院计划投入30亿,用于未来5年医疗基础建设;朝阳医院接收中铁建总医院后,投入1.8亿元用于基础设施更新改造,06年又计划投入5亿元改扩建门急诊和病房楼;XXXX总医院投入5亿元新建了门诊大楼。
三是市场竞争越趋激烈。
随着医疗市场的逐步放开,外资医院开始进驻,民营医院不断壮大,如台湾明基公司投资9亿元在南京建成一个大型综合医院,给当地医院带来了市场竞争压力。
医院实施全成本核算的内容及方法一、我院当前的成本核算状况我院财务成本核算是对各科室的收入支出进行归集,核算科室的效益奖金,而未把各科室做为成本利润中心进行核算。
造成院方注重资金投入,忽视成本导致经济效益不好。
医院对成本管理的作用认识不清,成本意识薄弱,致使部分投入收不抵支,亏损严重;成本核算的内容和方法体系不完善,管理组织机构不健全,缺乏高级专业人员;成本核算工作不全面,如一些职能部门及医技辅助科室发生的费用未计入效益科室的成本等。
二、全成本核算的内容及方法(一)全成本核算的含义医院全成本核算是将所有的人力成本、设备资产、医疗过程中的各项消耗、管理费用等成本项目进行系统归集,并设置合理的人力成本定额、材料消耗定额、资产摊销和各种费用的标准,通过预测、控制和分析,达到各核算单位及项目的经济效益最大化。
(二“)四类三级”成本核算方法《医院财务制度》中规定:将医院科室分为行政后勤类、医疗辅助类、医疗技术类、临床服务类四类。
各类科室成本按照分项逐级分步结转的方法进行分摊,先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊,再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊,最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊,最终形成临床科室的全成本。
分摊参数可采用人员比例、占用资产、面积、工作量等。
建议各个科室指定一名兼职成本核算员,成本核算员的工作主要为系统提供精确的基础数据并配合财务部门的工作。
(三)设置成本项目和收入项目根据医院现行的成本核算办法设置,也可以根据成本核算要求调整。
如成本项目的设置按照成本报表的对应项目进行的对应设置,包括人力资源成本、医疗耗材费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、其他费用等。
如收入可设置成临床收入、医技收入、药品收入、其他收入。
临床科室(住院、门诊)作为利润中心,其他所有科室作为成本中心,临床科室独立创造的收入和协作创造的收入全部计入其收入。
(四)科室成本的归集通过数据采集软件平台,材料消耗成本的归集,由后勤部门、设备部门提供数据;药品成本的归集,由HIS药房系统提供数据;人员经费成本的归集,由工资部门提供各项工资表生成;其他各种支出与收入数据也可通过手工录入生成;除手工录入外,其他数据尽可能通过数据采集平台实现,以提高成本核算的效率。
摘要:1 、朝阳市市直医疗单位医院科室核算基本情况。
2、医院科室成本核算的必要性。
3 、医院科室成本核算的实际操作,分指导思想、目标、实施方法、制定方案及原则分四个部分:①分解总目标、责任分担、英语论文格式利益共离享;②在总核算基础上,加强科室成本核算;③以科室成本核算推进相关问题的改革;④在总监督的基础上加强多层次监督。
关键词:医院;科室成本核算;医院经济管理;选择朝阳市地处辽西山区,连续三年遭受旱灾,国民经济发展缓慢,2001 年末农民人无纯收入1247元,地方财政困难,2001年全市每人口财政补助卫生事业7.90 元,低于全省人均补助的25 元,占十四个市第十四位。
市直属8 所医院,在职人员2960 人,实开床2276张,中心医院、二院从96年以来取消财政正常补助,6所专科医院(含中医院),从95年以来年补403.9万一直未变,全部亏损,累计亏损1113 万元,还帐外拖欠工资394 万元。
医院管理核算有三种形式,一是市二院、妇幼保健院科室基本全民成本核算,二是5所医院部分科室成本核算;三是一所不搞科室核算,从效益看全成本科室核算好于部分科室核算,部分科室核算好于不搞科室核算的医院,总结我市医院科室核算经验教训,本文倡导医院管理者只有加强科室成本核算,才是搞好医院经济管理的唯一选择。
一、医院科室成本核算的必要性1 、从外部环境看,医院应完善科室成本核算,主要是财政困难,各项补助政策难以兑现,短期内增加补助是不可能的;各企、事业单位重组、下岗、转岗、再就业已取消固定工资,自谋职业,按劳取酬。
系统内大部分医院实行成本核算,日趋完善并收到显著效益;城镇医疗保险、药品价格下降给患者提供了选医、选药、选点的机会,对卫生系统医院是严峻的挑战。
2 、从医院加大改革力度看,需要科室成本核算。
几年来医院虽进行部分人事制度、经济分配、后勤管理等改革,这些改革对提高经济管理效益甚微,科室成本核算的级次约束着其他各项改革。
北京朝阳医院成本核算与项目核算经验综述王辰段成卉方向明首都医科大学附属北京朝阳医院创建于1958年,是北京市卫生局直属大型三级甲等综合医疗机构,集医疗、教学、科研、预防为一体。
编制床位1530张(本部1030 张;京西院区500 张),固定资产 100000 万元。
在职职工2989人,离退休人员591人,年门急诊量185.7万人次,出院病人数3.6万,床位使用率达到93%,手术约15000 例。
2006年总收入12.5一、医院全成本核算实施概况2004年医院以教为政,贯彻“一二三”发展战略,将“学术学科建设”和“经济经营管理”作为医院发展的两条主线。
2004年初,医院接受北京市卫生局的委托,进行医院全成本核算的试点工作,采用了北京市卫生会计核算服务中心和北京望海康信科技有限公司共同研发的《医院成本核算经济管理信息系统软件北京版(BJC_CBCS)》,进行了其中“科室核算”、“全成本分摊”、“成本分析”、“经营分析评价”四个模块的实施。
2004年4月试点实施工作顺利结束。
医院将全成本核算的理论与具体核算要求相结合,将医院的所有科室按照其业务和管理属性的不同划分为管理类、医辅类、医技类、科研教学类、直接医疗类五大类科室,重新确定了核算单元。
将原来粗放的80个核算单元细分为265个核算对象,采用“四级分摊”法,将直接成本直接计入到各科室,剩下的则作为全院的公共费用,按照四个级次予以层层的分摊,将成本归集到最末级的直接医疗科室上,从而完成整个医院的全成本分摊工作。
通过此次实施,不仅规范了医院成本核算的基础工作和业务流程,经过1、全面调研;2、业务流程确认;3、数据准备;4、数据处理;5、系统上线,完成了医院的全成本核算。
而且实现了财务会计和责任会计双轨制的并轨,使成本核算与会计核算结果保持一致,实现了历史性突破,使医院财务管理得到了进一步规范和提高。
同时为医院建立了以科室全成本核算为基础的经营分析评价体系。
全成本核算共产出了6类25张报表和7大类60多个重要经营评价指标,综合反映了医院科室成本及收益情况,为医院提供了经营决策、投资预测的重要依据。
使医院对人、财、物等各种资源的利用效果进行科学评价,也为医院运行过程中的技术水平、服务质量、服务能力、经济效益、发展潜力等进行较为准确的评估,从而为合理配置医院的各种资源提供决策依据。
二、医院的全成本核算工作取得的成果经过三年多来的探索实践和持续不断的努力,医院无论是从全院职工的成本意识、财务管理人员的业务素质、基础财务管理制度的完善、业务流程的优化、成本费用的控制、资源的合理配置以及医院的经营成果都有了显著提升:(一)医院全成本核算客观、全面地反映了医院各种成本产生与形成的过程,充分显示各核算单位的成本来源与构成情况,为医院进行资源配置与使用提供数据支持,在提高资源利用率、减少浪费等方面发挥导向作用。
过去科室普遍存在的争设备(导致设备闲置或使用率不高)、争人员(使得人浮于事、劳动效率低)、争空间(使得部分房间不能有效用于临床)的“三争”现象有效得到了抑制。
医院通过将成本核算系统引入到经营管理中,使员工更新了观念,增强了节约意识。
(二)随着全成本核算工作的不断深入,医院进一步完善了管理体系,并先后制定出台了《医院成本核算管理制度(试行)》、《医院成本核算及绩效考核白皮书》、《医院绩效考核分配试行管理办法》、《医院财务预算管理实施办法》。
全成本核算使医院各项管理制度及成本控制落到实处,改变了原来只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面,形成全面成本管理的新局面。
1、加强对物资采购及领用的控制医院完善卫生材料、药品、医疗器械采购程序,完善业务流程,加强对请购、审批、谈判、合同订立及采购实施、验收、采购记录和付款等环节的控制,做到凡事有章可循、有据可查、有人负责、有人监督。
遵照公开、公正、公平的竞争原则,选择性价比最好、售后服务信誉好的产品,为医院节省资金,把好质量关。
药品采购是医院采购的重点, 医院全面推行药品集中公开招标采购制度,提高了药品价格的透明度, 在保证质量和适当照顾医生用药习惯的前提下,降低药品费用,将解决病人“看病难、看病贵”的问题落到实处。
为减少浪费,节约成本,医院各科室均采用统一管理、统一领用的原则,由专人保管,办理出、入库登记,严格控制材料物资的领用。
2005年医院出台了“关于加强高值医用耗材的管理规定”。
实施了高值医用耗材实名制管理(医院要求医用耗材在1000元以上,政府要求高值招标的产品实行实名制管理),产品必须有详细的记录内容,具体包括:患者姓名、病历号、手术时间、产品名称、品牌、产地、产品批号、单价、数量、价格等项目,这些项目必须全部填写,并有科主任、护士长、使用者三者签字。
以上各项内容全部齐全才给予结账,这样一方面有利于医院加强高值医用耗材的管理,另一方面又可以保证科室各类支出相对准确,同时还有利于保证医疗安全,可以便于医疗安全性的查询和追溯。
2、医院大型仪器设备的控制医院成立了中心仪器室,对单个科室不可或缺而利用率不高,但又可供多科室共享的仪器设备如:监护器、输液泵、注射泵和呼吸机等,进行统一购买、使用和维修的管理,这样就在很大程度上减少了医疗卫生资源配置重复,使用率较低,单位使用成本过高的现象。
另外,医院还充分利用成本核算的数据进行分析,对医院设备的更新成本进行分析比较,从而更加科学的指导投资决策。
例如,放射科室的CT与核磁共振仪的更新就采取了不同的措施,单层螺旋CT已经使用7年,设备陈旧,很难满足现在与临床工作相结合的功能,故障率增加,维修费用较高,因此进行了更新。
更新后每天病人数为160-180人次,2006年3月的病人数为4187例,收入246万元,比去年同期病例检查数增加26.65%,收入增加29.52%。
核磁共振仪设备陈旧,速度较慢,但完全更新经济压力较大,而通过升级技术,不仅可以提高仪器的性能,而且可以节约60%的成本。
3、指导科室经营决策,加强成本控制口腔科规范和指定治疗耗材和义齿加工厂家,经过医院招标形式保证其具备所有资质和达标能力,确立了较好的性价比和可信度,各耗材进货由专人负责进行统计预算,按需采购,降低了医疗成本。
同时,规范了常规门诊一次性防护用品的使用,由原来的随机领取改为按月由专人负责定人定数发放,避免浪费,明显降低了消耗。
另外,口腔科还建立了科室帐本,由专人负责对全科各项收入、支出进行详细登记注册,每月总结,合理调整奖金分配,慎用科室基金,最大限度减少支出。
心脏中心在保证医疗质量及医疗安全的前提下,心脏导管室介入例数持续稳定地增长,2005年较2004年增加300余例。
随着业务量的增长,经济收入由平均每月200余万元增长到400余万元。
在工作量、经济收入持续增长的同时,支出有较大幅度下降,尤其是一次性耗材下降明显,达到19%。
神经内科严格执行医院下达的降低药品比例的通知慎重选择用药,门诊用药以1-3种西药合并1种中药为主,尽可能用国产药品,在不影响疗效的前提下选用价格低廉的药品,另外首选疗程短的药品,尽量减少静脉溶药,用口服药代替。
经过全科的努力大大降低了药品比例。
皮科还专门成立了成本核算小组,由主任亲自任组长,每月到财务处打印收入与支出表,并与财务处同志一起分析,寻找成本可控点,减少不合理的支出。
4、以成本核算为基础,建立医院全面预算体系高级的成本管理和成本控制是制定目标成本,实行预算管理。
医院于2005年底应用望海康信公司全面预算管理与支出控制系统,进行2006年度基于科室收支的明细预算,根据医疗/医技/医辅/管理的性质对近百个科室进行归类,各类科室根据各自业务特点编制预算,预算系统无缝衔接成本管理系统,以科室成本作为参考数据进行科学预算编制。
医院采用从上到下的预算编制模式,由财务处根据医院发展计划编制全院预算大盘,包括医疗收支、药品收支及其明细项目如:人员支出、公用支出等的财务预算,从原先一级粗放预算精确到三级明细预算,并下达给相应科室进行确认。
(三)全院劳动效率和经营成果的提高(1)从工作效率指标来看,2006年与2005年相比,医院业务方面门急诊人次增加15.37%,年出院人次增加8.57%;病床使用率提高了0.58个百分点。
(2)从经济运行指标来看,2006年与2005年相比,医院业务收入增长9699万元,增幅11.42%,成本增长8681万元,增幅10.42%,成本增长率明显低于收入增长率。
收益增长1018万元,成本收益率指标增加0.92个百分点,收益能力明显提高。
百元固定资产医疗收入增长9.63元,增幅16.09%,固定资产的运营效能增强。
医院资产总值增长了1.82亿元,增幅15.98%。
(3)从资源的配制来看,直接成本率同比提高了1.33个百分点,反映医院更多的资源地投入到医疗服务当中,用于管理和后勤的成本比例得到了下降,整体资源配置得到了优化。
以上数据表明:从科室的经营状况来看,2006年比2005年盈利科室增加8个,亏损科室减少5个。
以上数据表明:从成本控制情况看,2005年~2007年上半年,医院每诊次成本基本维持在比较稳定的水平,住院床日成本有所升高但增幅较小,2006年比2005年增长11.8%,2007上半年与2006年相比仅增长7.3%,说明在当前物价水平持续上涨,医院运营成本不断增长的情况下,医院在成本上进行了较强的控制。
的比例历年均在50%以上,但药品收入所占比重有逐年下降的趋势。
2007、2006、2005上半年相比同比分别下降3.01、1.57个百分点。
以上数据表明:从医院门诊和住院病人的费用负担情况看,在北京市整体物价水平上涨的情况下,每门诊人次收费水平和每出院病人平均收费水平逐年下降,说明医院在不降低病人诊疗质量的情况下竭尽全力地减轻病人负担,为“看病贵”问题作出了积极的贡献。
三、成本核算向项目成本核算、病种成本核算深入发展2006年,随着医疗保险及其他各种形式的医疗保险将成为医疗服务筹资的主要方式,按病种付费也将成为医疗保险控制医疗费用的手段,朝阳医院再次接受市卫生局委托,开展以全成本核算为基础的医疗项目成本核算试点并取得阶段性成果。
目前,已经产出了17个医技和临床科室共计1100多个医疗项目的成本核算结果。
包括:血液科病房医疗项目 61个皮肤科门诊医疗项目 5个皮肤科治疗室医疗项目 37个CT室医疗项目 9个门诊注射室医疗项目 5个门诊输液室医疗项目 2个输血科医疗项目 3个病理科医疗项目 20个B超室医疗项目 29个核磁共振室医疗项目 2个核医学科医疗项目 10个基础医学科医疗项目 30个检验科医疗项目 240个普通放射科医疗项目 26个心脏彩超室医疗项目 21个手术室医疗项目 593个麻醉科医疗项目 33个医疗项目成本,为政府制定医疗服务价格调整政策、帮助医院降低医疗过程资源消耗,杜绝各类不良诊疗行为,实现病种核算做出了进一步努力。