肝胆外科手术分级

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再上传必究医院临床科室手术分级
一、普通外科
(一) 一级手术
(1)阑尾切除术．(2疝修补术；(3)体表肿瘤、异物摘除术：(4)痔核切除、肛旁脓肿切开引流：(5)体表脓肿切开引流术，(6)清创缝合术，(7)静脉切开术。

(二)二级手术
(1)肝脓肿切开引流术：(2)小肠切除术：(3)腹部损伤剖腹探查术，(4)胃肠造瘘术、吻合术，(5)胃肠穿孔修补术；(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术；(7)单纯胆囊切除术；(8)单纯乳房肿块切除术：(9)PTC及PTCD技术。

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(三）三级手术
(1)四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术：(2)胃部及十二指肠手术；(3)肝、脾损伤的处
理，(4)直肠切除术、回盲部肠切除术，(5)结肠癌根治术．(6)四级手术以外甲状旁腺各种手术．(7)改良根治性乳痛切除术；(8)门静脉高压的各类分流术及断流术，(9)胸、腹联合损伤的救治手术；(10)复杂环状痔切除术：(11复杂高位肛瘘切除术。

(四)四级手术
(1)肝脏肿瘤左、右半肝切除术；(2)胆道癌根治术，复杂的胆。

蓬溪中医院·蓬溪骨科医院临床各科室手术分级未包含在内的手术由科室讨论决定分级，新开展的手术由职能科室决定分级一、普外科手术分级四级手术：１、颈动脉及体动脉瘤手术２、腹主动脉瘤切除、大血管移植术３、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术４、腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术５、复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术６、中低位直肠癌保肛术７、全胃根治性切除术８、新开展的各种手术三级手术：１、胃部及十二指肠手术２、直肠切除术、回盲部肠切除术３、结肠癌根治术４、四级手术以外甲状旁腺各种手术５、改良根治性乳癌切除术６、胸、腹联合损伤的救治手术７、复杂环状痔切除术８、复杂高位肛瘘切除术二级手术１、小肠切除术２、腹部损伤剖腹探查术３、胃肠造瘘术、吻合术４、胃肠穿孔修补术５、大隐静脉结扎转流术及剔除术６、单纯乳房肿块切除术７、PTC及PTCD技术一级手术１、阑尾切除术２、疝修补术３、体表肿瘤、异物摘除术４、痔核切除、肛旁脓肿切开引流５、体表脓肿切开引流术６、清创缝合术７、静脉切开术二、肝胆外科手术分级四级手术１、肝三叶切除术２、肝尾叶切除术３、肝方叶切除术４、胰管室空肠内引流术、胰管切开取石术５、胆道癌根治术、复杂的胆道再次手术７、扩大全胰切除术三级手术１、简单的肝叶切除术２、胰十二指肠切除术３、胆肠吻合术４、脾切除术、门奇断流术５、脾切除术、脾肾分流术６、腹腔镜下胆道探查术二级手术１、腹腔镜下胆囊切除术２、急诊下行胆囊切除术３、脾内胆管取石术４、胆道镜下取石术５、外伤性脾切除术一级手术１、开腹行胆囊切除术２、肝脓肿切开取石术３、单纯性胆总管切开取石术三、泌尿外科手术分级四级手术１、各种复杂巨大的肾上腺手术２、涉及肾主要血管手术３、同种异体肾移植术４、腹膜后淋巴清扫术５、全膀胱切除＋肠道尿流分流手术６、复杂尿路修补术７、肾癌根治术９、经膀胱复杂性手术10、新开展的各级手术三级手术１、较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术２、肠管代输尿管手术３、膀胱扩大手术４、泌尿系造瘘的修补、成型手术５、前列腺摘除术６、经腹腔镜手术７、经皮肾镜手术８、经尿道前列腺电切除术（ＴＯＲＰ）９、肾上腺切除术10、输精管吻合术11、体外震波碎石疗法12、阴囊阴茎手术二级手术１、单纯肾切除肾造瘘术２、输尿管吻合术３、经直肠前列腺活检术４、精索静脉高位结扎５、膀胱部分切除、修补术６、交通性鞘膜积液高位结扎术７、睾丸下降固定术８、输尿管镜检查术一级手术１、单纯包皮环切及外伤缝合２、膀胱穿刺造瘘术３、睾丸鞘膜翻转术４、睾丸---付睾切除术５、尿道扩张术四、神经外科手术分级四级手术１、经幕后下入路各种肿瘤切除术２、复杂性动脉瘤夹闭术３、复杂性动静脉畸形切除术４、自体（异体）肾上腺髓质或黑质脑内移植手术５、高颈段或脑干肿瘤切除术６、难度较大的深部脊髓病变手术７、复杂性的颅底外科手术８、立体定向手术９、复杂神经外科介入手术10、新开展的各种手术三级手术１、除四级以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术２、椎管内外各种手术（包括普通病变脊髓手术）３、各种神经吻合术４、颈动脉内剥脱术５、颅内外血管吻合术６、经蝶垂体手术二级手术１、各种复杂头皮外清创术２、各种头皮肿瘤切除术３、各种外生骨疣切除术４、经颈动脉穿刺化疗术５、开放性颅脑外伤清创术６、颅骨凹陷骨折复位术７、颅骨成型术８、各类颅内血肿清除术９、椎板切除减压术１０、周围神经或神经节封闭术１１、脑脓肿手术１２、脑室穿刺引流术１３、脑室－－腹镜引流手术１４、大脑半球肿瘤手术１５、各类颅骨手术１６、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术１７、全脑血管造影术一级手术１、各种轻度头皮外伤清创术２、头皮及颅骨肿瘤切除术五、胸外科手术分级四级手术1、复杂纵隔肿瘤切除术2、复杂食管癌切除术3、肺减容术4、全胸膜全肺切除术5、新开展的各种手术三级手术1、胸膜切除术2、纵隔肿瘤切除术3、支气管成型术（袖状肺切除术）4、胸廓成型术5、人造血管移植术6、颈部血管瘤切除术7、食管癌根治术8、除四级以外胸腔探查术9、胸壁软组织良性瘤切除术10、血气胸开胸探查术11、脓胸开放引流术12、胸壁结核病灶清除术13、贲门、食管下段肿瘤切除术14、贲门括约肌切开成型术15、肺大泡切除术16、肺楔形切除术17、食管憩室切除术18、食管平滑肌瘤切除术19、膈肌破裂修补术20、肺破裂修补术一级手术１、胸壁伤口清创缝合术２、胸腔穿刺术３、胸腔闭式引流术六、骨科手术分级四级手术１、全关节人工关节置换术及返修术（膝、髋、肩、踝）２、带血管指趾再造术３、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术４、骶骨肿瘤切除术５、臂丛神经损伤修复术６、脊椎前路手术（颈、胸、腰）７、颈肋切除术８、脊柱侧弯矫形术９、疑难复杂手术、科研手术１０、上颈椎后路手术１２、新开展的各种手术三级手术１、脊柱侧弯矫形术２、先天性髋脱位手术３、半骨盆切除术４、骨盆骨折手术复位内固定５、髋臼骨折复位内固定术６、人工髋关节置换手术７、骨关节肿瘤切除术８、断肢（指、趾）再植９、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用二级手术１、腰椎间盘脱出髓核摘除术（包括常规手术及椎间盘镜）２、脊柱结核病灶清除术３、胸椎管狭窄减压术４、Ｂ超引导下的穿刺活检５、四肢骨折交锁髓内针内固定术６、周围神经损伤（缺损）的修复术７、关节镜手术８、肌腱移位术、跟腱延长术一级手术１、腱鞘囊肿切除术２、拇指外翻矫形术３、四肢闭合性骨折复位固定术４、四肢骨折切卡复位钢板内固定术５、低毒性骨脓肿病灶清除术６、截肢（指、趾）术７、关节融合术８、三翼钉固定、拔钉术９、骨疣切除术１０、两性骨肿瘤刮除植骨术１１、胭窝囊肿切除术１２、关节脱位手法复位术１３、关节腔切开引流术１４、骨牵引术１５、常见骨折手法复位术１６、植皮术１７、筋膜间隙综合征切开减压术１８、截指（趾）术七、妇产科手术分级四级手术１、子宫体癌根治术２、卵巢癌根治术３、腹腔镜诊断与经宫、腹腔镜手术４、各种疑难引导内式手术（瘘管修补、引导畸形）５、各种人工阴道成型术６、各种难产的复杂手术７、阴道Ｂ超介导下取卵术，减胎术８、诊断不明确的探查术９、宫颈癌根治术１０、阴道内子宫切除术１１、有严重合并症的产科及妇科各种手术１２、外阴癌切除术１３、腹膜外刮宫术１４、新开展的各种手术三级手术１、复杂子宫全切术２、单纯性外阴切除术３、碎胎术、穿颅术４、盆底修补术及简单阴道成型术５、阔韧带内肿瘤手术６、三度会阴裂伤缝合术７、宫腔镜、阴道镜技术的应用８、显微外科输卵管吻合术９、子宫内膜异位症的手术１０、子宫肌瘤剔除术１１、附件全切术１２、产后阴道大血肿切开缝合术１３、子宫全切术１４、子宫肌瘤剜除术二级手术１、剖宫产手术、子宫下段刮宫２、宫外孕手术３、二度会阴裂伤手术４、有异常的人流、取环术５、附件切除术６、前庭大腺囊肿手术７、无痛人流８、中期妊娠手术９、异常环位的取环术１０、输卵管造口术一级手术１、宫颈活检２、上环、取环、人流、药流术３、胎头吸引术４、人工剥离胎盘术５、褪位牵引术６、前庭腺脓肿切开引流术７、处女膜切开术８、二度以下会阴裂伤缝合术９、会阴侧切及外引缝合术１０、宫颈炎的各种物理治疗（电、激光、微波、冷冻等）１１、输卵管通液术１２、诊断性刮宫术１３、巴氏腺囊肿切开术八、眼科手术分级四级手术１、眼前段再造术２、复杂性视网膜剥离、玻璃体手术３、眼内非磁性异物摘除术４、视神经管开放术５、眶光部肿瘤摘除术６、眼眶再造、眼窝成型术７、眼眶深部异物取除术８、青光眼小梁切除联合白内障小切口（或超乳）、折叠式人工晶体植入术９、角膜移植联合白内障手术１０、视网膜黄斑裂孔手术１１、玻璃体切开除术１２、新开展的各类手术（如视网膜转位术等）三级手术１、光学角移植术（板层、全层）２、玻璃体切割术３、视网膜脱离手术４、青光眼、白内障联合手术５、眼睑成型术６、垂直性斜视矫正术７、双眼复视眼肌手术８、非穿透性青光眼小梁手术９、白内障小切口（或超乳）、折叠式人工晶体植入术１０、眼眶肿瘤摘除术１１、泪管断裂吻合术１２、眼后段磁性眼内异物摘除术１３、放射状板层角膜切开术１４、眼肌手术１５、眼球摘除＋义眼植入术１６、虹膜切除术１７、结膜囊成型术１８、睫状体冷凝术二级手术１、白内障囊外摘除术２、青光眼小梁切除、人工晶体植入术３、单纯性视网膜脱手术４、眼睑植皮术５、上睑下垂矫正术６、泪囊摘除术７、结膜瓣遮盖术８、角巩膜穿通伤缝合术９、眼球内容剜除术１０、眼睑、球结膜色素痣切除术１１、眼睑外伤缝合术１２、双垂睑手术１３、球结膜环切、新生血管烧灼术１４、眼袋成型术１５、白内障冷冻摘除术１６、光学虹膜切除术１７、绝对青光眼减压术１８、睫状体冷凝术１９、角膜、球结膜异物剔除术２０、泪道冲洗术２１、睑结膜结石剔除术２２、球结膜下、囊球后注射术（局部）。

手术分级标准肝胆胰脾外科一级手术1.肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术2.简单开放性胆囊切除、胆囊造口术3.急性胰腺炎简单引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1.较复杂的开放性胆囊切除术2.胆总管切开探查及造口术3.腹腔镜胆囊切除术4.腹腔镜肝囊肿开窗引流术5.一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术6.胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术7.脾切除术8.经脾肝穿胆管造影及引流术9.肝动脉结扎,栓塞及肝动脉,门静脉插管,化疗盒植入术胃肠外科一级手术1.单纯疝修补术2.阑尾切除术3.简单胃肠道破裂修补及造口术4.痔切除，肛瘘挂线或切除术5.胃镜、结肠镜下活检术二级手术1.较复杂疝修补术及人工补片疝修补术2.复杂痔、肛瘘手术3.简单胃肠内镜治疗手术4.胃肠道息肉摘除术5.经内镜下激光或微波治疗骨关节外科一级手术1.一般清创术2.一般四肢骨折手法复位、石膏外固定术3.肩、肘关节手法复位术4.骨牵引术5.关节腔切开引流术妇科一级手术1.清宫术、诊刮术2.输卵管通液术3.人工流产吸刮术4.羊水穿刺术5.腹腔穿刺术（经后穹隆或经腹壁）6.外阴活体组织采取术7.前庭大腺脓肿切开引流术8.前庭大腺囊肿造口术9.宫颈活检及颈管搔刮术10.宫颈息肉摘除术11.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术12.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术13.子宫输卵管碘油造影术14.宫颈电圈切除术（LEEP）16.诊断性腹腔镜检术17.诊断性宫腔镜检治疗手术二级手术1.经腹子宫次全或全子宫切除术：扩大（筋膜外）全子宫切除术2.经腹输卵管造口术、整形术3.经腹单纯附件切除术或单纯输卵管切除术4.经腹卵巢囊肿剥除术5.粘膜下肌瘤经阴道切除术6.子宫肌瘤剔除术7.宫角契形切除术8.宫腔粘连分离术9.无孔处女膜切开术10.处女膜修补术11.后装容器置入术（常规计划）12.单纯外阴切除术13.卵巢移位术14.葡萄胎吸宫术（子宫＜孕3月大小）15.葡萄胎吸刮术（子宫≥孕3月大小）16.阔韧带肌瘤、囊肿切除术17.经阴道子宫内膜去除术（如宫内膜电切等）18.简单尿瘘修补术19.宫颈锥切术20.盆腔脓肿清除引流术21.腹腔镜下双卵巢打孔术22.腹腔镜下输卵管整形术23.腹腔镜下附件切除术24.腹腔镜下子宫部分切除术25.子宫破裂的手术治疗26.脊髓腔化疗药物注射穿刺术27.绒毛采取术28.腹腔镜下筋膜内子宫部分切除术29.人工流产术30.宫内节育器放置术耳鼻咽喉科一级手术1.鼻内窥镜术后清理术2.耳前瘘管摘除术3.鼓膜切开术4.单纯乳突凿开术5.耳后骨膜下脓肿切开术6.耳廓假性囊肿切开搔刮术7.鼓膜穿刺/鼓膜切开/鼓膜置管术8.鼻腔、鼻后孔填塞术9.鼻内镜下鼻腔止血术10.鼻前庭囊肿摘除术11.鼻中膈偏曲粘膜下纠正术12.鼻中膈粘膜下矫正术13.上鼻甲粘膜下部份切除术14.鼻腔粘连松解术15.鼻中隔粘膜划痕术16.鼻外伤清创缝合术17.上颌窦穿刺术18.腭扁桃体挤切术19.腭扁桃体剥离术20.腺样体刮除术21.扁桃体周围脓肿切开排脓术22.咽部脓肿切开排脓术23.气管切开术24.支撑喉镜检查术25.间接喉镜下声带息肉/囊肿摘除术26.间接喉镜下会厌小囊肿摘除术27.间接喉镜下咽异物取出术28.鳃裂脓肿切开排脓术二级手术1.乳突根治术2.改良乳突根治术3.鼻内镜下鼻腔良性肿瘤摘除术口腔科一级手术1.牙拔除术2.牙再植术3.龈瓣切除术4.导萌术5.中、小型软组织外伤清创缝合术6.舌系带延长术7.唇系带修整术8.眶下间隙脓肿切开引流术9.嚼肌间隙脓肿切开引流术10.翼颌间隙脓肿切开引流术11.舌下间隙脓肿切开引流术12.颌下间隙脓肿切开引流术13.颞间隙脓肿切开引流术14.咽旁间隙脓肿切开引流术15.牙槽骨修整术16.颌骨死骨摘除术17.急性化脓性颌骨骨髓炎切开引流术18.面颈部小型血管瘤切除术19.面部黑痣切除术20.口腔内小型淋巴管瘤切除术21.牙龈瘤切除术22.腭部良性肿瘤切除术23.舌体良性肿瘤切除术24.颌下腺导管结石摘除术25.口底皮样囊肿摘除术26.颌骨小型囊肿摘除术27.牙外伤结扎固定术28.牙槽骨骨折固定术29.下颌骨单纯性骨折颌间固定术30.骨隆凸修整术31.口腔病变活检术32.面颈部淋巴结切除活检术33.神经、血管一般清创术（不含吻合）34.带真皮下血管网游离植皮术二级手术1.广泛性口底蜂窝织炎切开引流术2.化脓性腮腺炎切开引流术3.前庭沟加深术4.牙槽嵴增高术5.埋伏牙拔除术6.低位阻生牙拔除术7.种植体植入术8.涎腺导管改道术9.颌下腺切除术10.舌下腺切除术11.上颌窦瘘修补术12.上颌窦根治术13.大型颌骨囊肿切除术14.颏成形术15.面颈部神经纤维瘤摘除术16.面颈部神经鞘膜瘤摘除术17.周围神经鞘瘤切除术18.软组织缺损（范围<3-5cm）邻近皮瓣转位修复术19.舌根部良性肿瘤切除术20.唇癌切除邻近组织瓣修复术21.舌部分切除术22.三叉神经末梢支撕脱术23.眶下神经撕脱术24.面神经解剖术25.关节腔滑膜下硬化剂注射术26.大型软组织外伤清创缝合术27.口腔颌面部严重复合伤一期清创缝合术28.口腔颌面部严重复合伤一期整复术29.髂骨取骨术30.肋骨取骨术31.颈外动脉结扎术32.下颌体骨折复位内固定术33.上颌窦底提升术34.牙槽突缺损植骨术泌尿外科一级手术1.包皮环切术、包皮环套术2.包皮背侧切开术3.嵌顿包茎松解术整形美容外科一级手术1.重唇修复术2.招风耳矫正术3.眉修整术4.眉提升术5.重睑成形术6.下睑袋矫正术7.内眦成形术8.隆鼻术9.鼻尖成形术10.隆鼻术后硅胶取出术11.鼻小柱及鼻孔成形术12.唇峰、薄唇增厚术13.唇珠美容术14.厚唇矫正术15.酒窝成形术16.颞部填充术17.隆颏术18.颊脂肪垫去除术19.乳头内陷矫正术20.乳头乳晕缩小术21.脂肪抽吸术（吸脂量＜1000ml）22.处女膜修补术23.阴蒂肥大缩小术24.小阴唇成形术25.体表小肿瘤切除术26.瘢痕切除缝合术27.穿耳孔术28.皮肤肿物切除术29.腋臭手术30.毛发移植术31.自体脂肪注射移植术32.皮肤扩张器技术33.A型肉毒毒素美容注射34.黑痣切除缝合术35.小块皮片移植术36.面部外伤美容清创缝合术37.副耳、副乳切除整复术二级手术1.杯状耳矫正术2.耳畸形矫正术3.驼峰鼻矫正术4.鹰钩鼻矫正术5.鼻畸形矫正术6.鼻翼缺损修复术7.颞部除皱术8.额部除皱术9.内窥镜下除皱术10.中面部除皱术11.隆乳术12.乳房下垂矫正术13.乳房液态填充物取出术14.脂肪抽吸术(1000ml≤吸脂量＜2000ml)15.阴茎延长术16.阴茎增大（增粗）术17.阴道紧缩术18.真皮、粘膜、脂肪、肋骨、肌腱、软骨及髂骨移植术19.内眦赘皮修复术20.眼睑外翻修复术21.上睑下垂悬吊术22.鼻部缺损修复术23.隆鼻术后不良整复术24.小口开大术25.巨口矫正术26.红唇修复术27.上下唇外翻修复术28.口角歪斜修复术29.唇裂畸形整复术30.高分子材料植入丰唇、丰颞术。

外科手术分级外科手术是一种复杂而艰难的医疗行为，为了避免手术风险和提高治疗效果，手术分级是必不可少的一环。

手术分级主要分为四个等级，这四个等级分别是一级手术、二级手术、三级手术、四级手术，它们分别代表着手术难度和风险的不同程度。

一级手术是指简单、低风险的手术，比如普通鼻窦炎、扁桃体炎、上呼吸道感染等手术都属于一级手术。

手术难度不大，对医生的技能水平要求较低，术后恢复期较短，病人也比较容易接受。

二级手术则是介于一级和三级手术之间的手术，即手术难度、风险程度和复杂度都属于中等水平。

比如关节镜手术、突发性腹痛的手术和较为简便的肝胆手术都属于二级手术。

对医生的技能水平要求较高，对手术器械的运用也有一定的要求。

手术时间可能较长，在术后恢复期和注意事项上也比一级手术更多。

三级手术就比较棘手了，比如心脏外科手术、肺结核手术和中度重症颅脑外伤手术等，这些手术对医生的技能水平要求非常高，手术难度和风险程度也非常高。

术后的恢复期相对较长，护理需要更加谨慎，有可能会出现严重且潜在的并发症。

四级手术是最高难度、最高风险的手术类型，比如严重的多发性创伤，高难度的神经外科手术和极其复杂的肝胰外科手术等。

这些手术需要医生高超的技能和丰富的经验，手术器械和设备也需要更为精妙的运用。

手术风险极高，成功率低，需要极为谨慎的术前、术中和术后操作，临床常对其进行必要的术前评估和术后随访。

综上所述，手术分级不仅仅是对于医生和医院自身的诊疗管理，也是对于病人诊疗质量的保障。

通过对手术分级的认真操作和区分，可以有效地降低手术失败的风险，保护病人的健康。

同时，对于医生和医院而言，也可以规范诊疗流程，提高医疗效率和诊疗质量。

(完整版)肝胆外科手术分级目录前言
肝胆外科手术是一种复杂而严谨的医疗过程，根据手术的难易程度和风险，需要进行相应的分级管理。

本文档旨在提供一份详尽的肝胆外科手术分级目录，以便医务人员参考并进行相应的手术评估和管理。

分级目录
一级分级：最高风险手术
1. 肝移植手术：包括肝脏供体选择、肝脏切除、肝脏移植等多个步骤
2. 肝段切除术：将患者肝脏中的一个或多个部分切除
3. 肝门部手术：对肝门部进行重建或修复的手术，如肝门部淋巴结清扫、切除胆囊等
二级分级：高风险手术
4. 肝脏转移灭活术：治疗肝转移性恶性肿瘤的手术，通过灭活病灶区域减少肿瘤生长
5. 扩大性肝切除术：将患者肝脏中的大部分、但不包括整个肝脏切除
6. 胆管切除术：切除部分或全部胆管的手术
7. 肝静脉闭塞术：用于治疗肝血液静脉栓塞的手术
三级分级：中等风险手术
8. 肝病变切除术：切除肝脏中的良性或部分恶性肿瘤的手术
9. 胆囊切除术：切除患者的胆囊
10. 肝囊肿穿刺引流术：对囊肿进行穿刺引流以减轻症状和降低囊肿的压力
四级分级：低风险手术
11. 肝胆结石摘除术：摘除肝胆之间的结石
12. 胆道憩室切除术：切除胆道憩室以消除不适症状和预防并发症
13. 胆囊息肉切除术：摘除胆囊内息肉的手术
结论
本文档提供了一份完整的肝胆外科手术分级目录，希望能够为
医务人员提供参考，确保对不同手术进行正确评估和管理。

在实践中，医务人员应结合具体患者情况和医疗团队经验，进行风险评估，并选择合适的操作和治疗方法，确保手术的安全性和成功率。

> 注：以上分级仅供参考，实际判断还需医疗专业人士根据具
体情况综合考量。

普外科知识速览——普外科⼿术分级由于医患关系的复杂，现在很多外科医⽣的动⼿实践明显晚于以前的医⽣。

在我实习的时候有很多⽼师和我说想当年我在实习的时候就在上级医师的指导下开阑尾⼿术了。

现在很多实习医⽣估计已经没有这个机会了。

其实在外科的核⼼制度中有⼿术分级制度。

外科医⽣知道什么时候能做什么⼿术极其重要。

并且也有利于提⾼⾃⼰，很多医⽣也知道这个制度。

但估计很少⼈真正了解。

本⽂通过脑图整理了⼿术分级制度。

⽐较直观的反映了⼿术分级制度。

从这幅图中可以看出肝胆胰脾外科⽆⼀类⼿术，⾎管外科以三四级⼿术为主，⾎管外科以三四级⼿术为主，LC属于⼆级⼿术⽽⾮三级⼿术，疝与腹壁外科仅有腹膜后肿瘤⼿术属于四类⼿术，⼩肠部分切除术属于⼆级⼿术。

⼿术分级定义：⼀级⼿术：技术难度较低、⼿术过程简单、风险度较⼩的各种⼿术。

⼆级⼿术：技术难度⼀般、⼿术过程不复杂、风险度中等的各种⼿术。

三级⼿术：技术难度较⼤、⼿术过程较复杂、风险度较⼤的各种⼿术。

四级⼿术：技术难度⼤、⼿术过程复杂、风险度⼤的各种⼿术。

各级医师能可⾏⼿术(⼀)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持⼀级⼿术。

(⼆)⾼年资住院医师：在熟练掌握⼀级⼿术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展⼆级⼿术。

(三)低年资主治医师：可主持⼆级⼿术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级⼿术。

(四)⾼年资主治医师：可主持三级⼿术。

(五)低年资副主任医师：可主持三级⼿术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级⼿术。

(六)⾼年资副主任医师：可主持四级⼿术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项⽬⼿术及科研项⽬⼿术。

(七)主任医师：可主持四级⼿术以及⼀般新技术、新项⽬⼿术或经主管部门批准的⾼风险科研项⽬⼿术。

(⼋)对资格准⼊⼿术，除必须符合上述规定外，⼿术主持⼈还必须是已获得相应专项⼿术的准⼊资格者。