接生术操作方法及评分标准

接生的护理技术操作规范【目的】使胎儿安全娩出，保护会阴，避免胎儿娩出时产妇会阴严重裂伤。

【评估】孕妇、胎儿情况，监测孕妇血压、呼吸、脉搏、宫缩；监测胎儿胎心率、胎动；评估孕妇的膀胧充盈、会阴体的弹性及皮肤情况。

【用物准备】(1)物品准备:产包、新生儿复苏辐射台、复苏器、大小面罩、各种型号气管插管、吸引器、吸痰管、新生儿喉镜、氧气、注射器。

(2)药品准备:肾上腺素、生理盐水、纳洛酮、缩宫素、维生素K1。

【操作步骤】(1)工作人员衣帽整洁，佩戴胸牌，洗手，戴口罩。

(2)备齐用物。

（3）备用物至床前，核对孕妇的姓名、床号，向孕妇解释操作目的，以取得合作。

(4)指导孕妇正确屏气，当子宫收缩时，先深吸一口气，然后闭上嘴随子宫收缩如排便样向下屏气用力，以加速产程进展；当子宫收缩的间歇期，全身肌肉放松，安静休息。

医务人员应及时给予产妇鼓励以增强信心。

(5)当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3~4cm时，应做好接生的准备工作，如调整床角度、产时会阴冲洗消毒。

接生人员按无菌操作常规刷手消毒，助手协助打开产包，接生者铺产台准备接生。

(6)接生者协助胎头俯屈，在胎头拨露时，右手持一接生巾保护会阴，左手在子宫收缩时协助胎头俯屈，用力适度，使胎头以最小径线(枕下前囟径)在子宫收缩间歇期缓慢地通过阴道口以避免会阴严重裂伤。

胎头娩出后，右手仍应保护会阴，不要急于娩出胎肩，先用左手自胎儿鼻根部向下挤压，挤出口、鼻内的黏液和羊水，挤压用力要适度。

然后协助胎头外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。

左手将胎儿颈部向下压，使前肩自耻骨弓下先娩出.继之再托胎儿颈部向上使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。

双肩娩出后，保护会阴的右手方可松开，将接生巾压向产妇臀下，防止接生巾污染其他用物，最后双手协助胎体及下肢以侧位娩出，将新生儿轻柔放在产台上。

在距脐根部15~ 20cm处，用两把止血钳夹住脐带，在两钳之间剪断脐带。

将计血器垫于产妇臀下计量出血量。

正位接生评分标准用物准备(6分)灭菌产包一个（手术衣1件、大产单1套、脚套1副、治疗单5块、纱布5块、脐卷1个、阴纱1条）；接生盘一套（血管钳3把、直尺1把、侧切剪1把、组织剪1把、持针器1把、镊子1把、弯盘2个、小药背2个、聚血器1个、气门芯2个)；正压呼吸气囊1套吸痰管1根、灭菌手套2双。

操作(90分)一、准备工作(12分)1、消毒会阴顺序：大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上3→会阴及肛周；(2分)2、以抗菌洗手液按七步洗手法清洗双手，清水冲净，无菌小毛巾擦干：(2分)3、取消毒液35m1于掌心，涂抹双手及前膺、待干；(2分)4、戴无菌手套、穿手术衣：按无菌技术操作：(2分)5、产科铺单原则从近到远，由内向外；(2分)6、整理产包内的物品，将器械按使用先后顺序摆放于产台上并用聚血器盖于器械上，露出手柄端；(2分)二、助产(44分)1、胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩问歇时松（防水肿）：(5分)2、胎头枕部到达耻骨弓下时，协助胎头仰伸(5分)3、宫缩间数时婉出胎头；(4分)4、左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手仍保护会别：(5分)5、协助复位和外旋转：(4分)6、脐绕颈的处理(5分)7、协助前肩娩出（左手将胎儿颈部向下轻压、右手保护会阴(2分）8、协助后肩娩出（左手托胎儿颈部向上、右手保护会(2分）9、双手协助胎体及下收相继以侧位婉山并记求时问(4分)10、继续清理呼吸道断脐：胎儿娩出后2分钟，在距脐带根5-20cm处用二把血管针夹，在两针间23厘米之间断脐带(4分)11、待羊水流尽后在产妇臀下放置聚血器，以计测出血量(4分)三、新生儿处理(20分)1、断脐后，辐射台下保暖、立即以产中擦干新生儿身上羊水，同时摆体位，继续清理呼道(30秒)；(4分)2、确定呼吸道清理T净而未啼哭时，川手轻州足底使其啼哭；(3分)3、阿普加评分；(4分)4、处理脐带（注意保暖，需在幅射台上进行）；(4分)气门芯结扎法将脐带提起川碘酒由脐轮开始白下而上消毒脐带再消毒脐周；消毒范围35厘米，并川75%酒精按消毒顺序脱碘。

助产士手术室内新生儿评估流程助产士在手术室内对新生儿进行评估是非常重要的一环。

这个过程需要助产士熟悉新生儿常见的生理特征和相关指标，以及掌握评估的步骤和技巧。

以下是一般助产士手术室内新生儿评估的示例流程：1.新生儿接生：助产士在手术室内迎接新生儿，确保他们得到适当的护理和注意。

他们应快速清除新生儿的口鼻分泌物，使用脐带剪切器剪断脐带，给予新生儿足够时间进行自主呼吸。

2.呼吸评估：助产士应观察新生儿的呼吸情况，包括呼吸频率、深度和规律性。

正常的呼吸频率在每分钟30-60次之间。

助产士还需要注意是否存在呼吸窘迫的迹象，例如鼻翼扩张、胸部收缩、呼吸困难等。

3.心率评估：助产士可以使用听诊器或脉搏氧饱和度监测仪来评估新生儿的心率。

正常的心率范围是每分钟120-160次。

如果心率低于这个范围，可能需要采取措施进行复苏。

4.皮肤评估：助产士应观察新生儿的皮肤颜色和毛细血管充血情况。

正常的皮肤颜色为粉红色，随着血氧饱和度的提高而变得更加红润。

苍白、发绀或黄疸可能需要进一步检查。

5.体温评估：助产士可以使用红外线测温仪或皮肤接触温度计来评估新生儿的体温。

正常的体温范围是36.5-37.5摄氏度。

如果体温过低或过高，可能需要采取相应的保温或降温措施。

6.运动评估：助产士应观察新生儿的运动，包括肢体的活动范围和力度。

正常的新生儿应有主动腿腕、双侧手套、呼嚎、噎纳四个指标。

如果新生儿存在异常的活动或肌张力，可能需要进一步评估，并通知医生。

7.反射评估：助产士应评估新生儿的吸吮反射、瞳孔反射和握握反射等。

正常的反射活动表明新生儿的神经系统发育良好。

如果缺乏反射或有异常的反射活动，可能需要进一步检查。

8.营养和消化评估：助产士应观察新生儿的吮吸和吞咽能力，以及排尿和排便情况。

正常的新生儿应有规律的进食和排泄模式。

如果新生儿存在喂养或排便困难，可能需要提供适当的支持。

9.其他评估：根据需要，助产士还可以评估新生儿的听力、视力、反应和发育等方面。

仔猪接生操作规范
一、准备工作
认真观察母猪的分娩征兆，对临产母猪的乳房、阴门及后躯清洗干净后用消毒药液进行消毒，并准备好干燥的麻袋、毛巾、磨牙器、耳号钳、疫苗箱、注射器等接生工具，检查疫苗质量，准备接生。

二、接生
母猪一旦分娩，立即接生。

仔猪离开母体后，应先用毛巾擦干净仔猪口腔粘液，再擦干其身上羊水，然后结扎脐带，方法为：用手指从脐带远端向仔猪脐部挤压，使脐血进入仔猪腹腔后，挤压断脐带，约留脐带3~5厘米，断端用碘酊消毒。

如出现流血不止情况，应在断端用细线结扎。

三、称重
将仔猪放在台称上称重，在母猪卡上对应仔猪耳号记录其重量。

四、剪耳、打牙、断尾
按母猪卡上与重量对应的耳号对仔猪剪耳缺打墨刺号，并用手蘸墨压磨墨刺号，确保着色；平剪犬牙一半，切不可伤及牙肉，其断端应平滑。

断尾应整齐，统一留尾长度为3厘米。

牙剪及耳缺钳每窝使用前均需严格消毒，仔猪断脐、断尾、所剪耳缺的伤处用碘酊涂擦消毒。

五、免疫接种
疫苗应放在有冰块的疫苗箱中，每头仔猪在以上操作完成后立即注射3~4头份猪瘟疫苗，将其放入保温箱中并记录时间，45~60分钟后再放到母猪身边，辅助其吃初乳。

六记录
核对母猪卡记录，无误后在母猪卡上记录分娩过程中的异常情况。

正常分娩接生操作流程及评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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正常分娩接产操作规范一、操作目的保护会阴，避免分娩时会产生会阴体撕裂。

二、评估要点1、评估胎儿大小、会阴体情况及产道情况。

2、评估产妇合作程度，告知注意事项和配合要点，做好解释取得配合。

3、评估环境是否符合要求，新生儿可能出现的状况，是否需要其他科室医生到场参加抢救。

三、物品准备1、接产用物灭菌产包一个、灭菌产科敷料包一个、治疗碗包一个（内盛灭菌大棉球 10个）、肠线 2 根、利多卡因 5ml、缩宫素 20 单位、5ml 注射器 2 个、灭菌手套一双、0.1%碘伏。

2、新生儿护理用品棉垫或大浴巾一条、给氧装置、吸痰装置、新生儿吸痰管、灭菌手套一双、小杯、0.9%生理盐水、新生儿辐射保暖台、婴儿卡、婴儿手腕带、2%碘酊、必要时备新生儿窒息复苏器械。

三、操作要点1、行术前宣教、告知配合要点，解释操作目的以取得合作。

2、指导产妇正确用腹压。

3、指导产妇在宫缩时屏气，用腹压做向下用力的动作，以推动胎儿下降，加速产程进展。

4、产妇用力时可取舒适的体位。

5、医务人员应及时给予产妇鼓励以增进信心。

6、接生准备(1)当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大 5-6cm 时，应做好接生准备工作，如调整产床角度、冲洗消毒外阴。

(2)接生者按无菌操作规程进行外科手消毒，助手协助打开产包，接生者铺产包准备接生。

7、接生(1)协助抬头俯屈，胎头拨露接近着冠时，右手持治疗巾保护会阴，左手在宫缩时帮助胎头俯屈，使胎头以最小经线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，避免会阴严重裂伤。

(2)胎头娩出后，右手仍保护会阴，先用左手自胎儿鼻根部向下挤压，挤出口鼻内黏液和羊水后协助胎头外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致，左手将胎儿颈部向下压使前肩自耻骨弓下先娩出，继之再拖胎儿颈部向上使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。

(3)双肩娩出后，保护会阴的右手方可松开，将治疗巾压向产妇臀部下，防止治疗巾污染其他用物，最后双手协助胎体及下肢以侧位娩出。

(4)将新生儿轻柔放在产台上，在距脐带根部 1.5-2cm 处，用止血钳夹住脐带，断脐，然后在脐轮根部套气门芯，用纱块挤压脐带残端余血，以 2%碘酊消毒脐带残端，行阿氏评分，与产妇确认新生儿性别，巡回助产士进一步处理新生儿。

接产技术（一）工作目标1.协助胎儿顺利娩出。

2.保护产妇会阴、避免严重裂伤。

（二）工作规范要点1.接产前应做好充分的护理评估，严密观察产程进展及胎心变化。

2.初产妇宫口开全后，经产妇宫口开2cm以上，做好外阴消毒准备接产。

3.胎头娩出后，处理好新生儿第一口呼吸。

4.4.当胎头枕部在耻骨弓下露出时，如宫缩过强，嘱产妇张口哈气，解除腹压，让产妇在宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓缓娩出。

5.5.仔细识别胎盘剥离征象，正确协助胎盘娩出。

不可过早过猛的用力牵拉脐带，避免发生脐带断裂或子宫外翻。

6.6.留貉阴道内的纱布，须用带尾纱布，并用血管钳夹住，以免遗留o 纱布、纱球不准进阴道进行填塞。

接生完毕做阴指、肛指检查，须有巡回在场，并在病史相应部位记录。

7.对先兆子痫、子痫病人，均应注意预防脑血管意外，心衰，肺水肿，肾衰等可能发生的并发症。

无心衰的心脏病产妇（先心或风心）均在胎儿娩出前半小时，根据医嘱静脉注射速尿20~40mg,胎儿娩出后，即在腹部压沙袋，以防腹压突然降低，回心血量增加而致心脏负荷过重产生心衰。

用药按医嘱。

8.凡遇产后流血量与休克不相符合者，及时抽血送验“三P”实验、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间，并用试管进行血块收缩试验，以便早期发现羊水栓塞的发生。

9.如胎儿娩出后半小时胎盘仍未娩出或虽不到半小时，或在胎儿娩出后出血较多者（累计或一次性超过IOOm1.）排除膀胱充盈后仍不能自行排出胎盘时，请示并协助医生行人工剥离胎盘术。

10.下列产妇在阴道分娩时必须请示医生行宫腔探查术，并详细记录描写在分娩总结记录上：①前次剖腹产史；合并子宫黏膜下肌瘤；③胎盘形状异常或脐带附着异常或胎盘剥离异常，疑有胎盘残留可能；④感觉剥离面毛躁。

11.多胎或双胎、羊水过多、巨大儿、心脏病及以外有产后出血史者，均应注意及时注射宫缩剂，用纱袋及腹带包腹部。

（三）结果标准1.胎儿顺利娩出。

12患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

正常分娩接生操作流程及评分标准温馨提示：该文档是小主精心编写而成的，如果您对该文档有需求，可以对它进行下载，希望它能够帮助您解决您的实际问题。

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目录1.目的 02.范围 (1)3.责任人 (1)4.依据 (1)5.定义 (1)6.内容 (1)6.1用物准备：产包、外科手套、脐带夹、长针头、20ml注射器、可吸收缝线、2%盐酸利多卡因溶液10ml、灭菌注射用水10ml、新生儿吸痰管。

(1)6.3铺产包 (1)6.4接生 (1)6.5产后护理 (3)7.附件 (4)1.目的使胎儿经母体产道顺利娩出而减少对胎儿及母体的损伤。

2.范围适用于自然分娩，进入第二产程者。

3.责任人专业负责人。

4.依据《妇产科常见疾病诊断与治疗》、《妇产科手术学》，以及科室相关标准操作规程。

5.定义自然分娩时，助产士协助胎儿及胎盘从阴道娩出的手术。

6.内容6.1用物准备：产包、外科手套、脐带夹、长针头、20ml注射器、可吸收缝线、2%盐酸利多卡因溶液10ml、灭菌注射用水10ml、新生儿吸痰管。

6.2产妇护理6.2.1评估产妇会阴情况，胎儿大小，产妇配合情况等，决定是否会阴切开或切口大小。

6.2.2向产妇解释说明会阴切开的目的和注意点，以取得产妇配合。

6.2.3产妇取膀胱截石位，注意保暖。

6.3铺产包6.3.1外阴常规冲洗消毒后，将消毒巾置于病人臀下，消毒巾上缘应与病人腰齐。

6.3.2打开产包，二层内包布应超过产床后缘15cm左右，包布应将产床完全遮盖。

6.3.3准备接生用的一次性物品。

6.4接生6.4.1常规洗手后，穿接生衣，穿时应注意动作幅度不宜过大，双手不得低于自身腰下，接生衣须将自己内衣全部遮住。

6.4.2戴手套时，应将接生衣罗纹口完全覆盖。

6.4.3先套近侧脚套，再套对侧脚套，遮盖皮肤至大腿根部。

6.4.4将一块中单放于患者阴阜上端，开口朝向接生者。

6.4.5将弯盘放在产台的左上角，积血盘放在产台的右上角。

6.4.6取第一块消毒巾，抖开后1/3折叠外翻放在产台上，次1/4折叠处翻上后正好遮没肛门。

6.4.7取第二块消毒巾双层1/4 反折后放在第一块消毒巾的反折下。

接生顺产接生操作规范[目的]→就是胎儿安全娩出，保护会阴，避免胎儿娩出时会阴严重裂伤。

无论接生做多少工作，能达到这个目的就行了。

[用物准备]：1、器械设备，有产包，新生儿复苏辐射台，大小面罩，各种型号气管插管，婴儿低压吸引器、吸痰管、吸氧设备、新生儿喉镜，各种规格注射器，输液器，输血器。

2、药品：缩宫素、卡孕检、肾上腺素、纳络酮、抢救箱内急救药品液体、设备齐全。

[操作程序]：我们知道决定分娩的四大因素是：产力、产道、胎儿及精神心理因素，这个因素哪个环节出现问题，都会顺产转成难产。

1、孕妇进入待产室，助产士首先了解孕妇的哪些基本状况？首先了解其生命体征，再了解胎心、胎儿监护结果，胎方位宫口开大及先露下降程度，子宫收缩情况，胎次，辅助检查结果。

2、产妇分娩前助产士应做哪些产时宣教和产前疏导？安慰产妇不要紧张，多注意休息，饮食进易消化，高热量以保证体力，指导产妇分娩时正确运用腹压在宫缩期间用力动作，以便推动胎儿下降加速产程进展。

3、临产的重要标志是：规律宫缩且逐渐增强，伴进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露下降。

4、判断产段进展的重要标志胎头下降的程度以及宫缩的规律性和间隙时间。

5、产程分期：①宫颈扩张期，从规律宫缩开始到宫口开全，初产妇11-12小时，经产妇6-8小时。

②又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2小时，经产妇通常数分钟，也有长达1小时，但一般不超过1小时。

③又称胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘娩出需5-15分钟，不超过30分钟，一般总产程不超过24小时，超过24小时为滞产。

6、第二产程的产妇临床表现及护理措施：临临床表现：①宫缩持续时间长，间歇时间短，产力最强。

②宫口开全后产妇有排便感。

③胎头拨露④胎头着冠胎头双顶径超过骨盆出口。

护理措施：指导产妇正确使用腹压，每5-6分钟听一次胎心或持续胎儿监护。

[接生]：接生先消毒，外阴消毒顺序：大阴唇、小阴唇、阴阜，大腿内上1/3，会阴及肛门周围，然后用温开水冲掉肥皂水，用消毒干纱布球盖住阴道口，防止冲洗液流入阴道。