抗肿瘤药物毒性反应共40页文档

抗肿瘤药物的毒性大多数抗肿瘤药物都缺乏理想的选择性。

在抑制肿瘤细胞的同时，往往引起骨髓、心、肺、肝、胃、肠、脑、脊髓、周围神经肌肉、血管等不同程度的损伤。

不同的药物对不同的气管或组织的损害可以不同，既是同一器管或组织的损害程度每例也不一致。

此外，随着肿瘤患者存活期的延长，某些抗肿瘤药物远期毒性性反应，如不孕、畸胎等已逐渐有所发现，列表分别简要的归纳一些抗肿瘤药物的近期和远期的毒性，如表10—1、表10—2。

表10—1 近期抗肿瘤药物的毒性近期毒性药物抑制造血组织除激素类，平阳霉素及长春新碱外，几乎所有抗肿瘤药物均有不同程度的造血功能抑制作用，主要表现为白细胞减少，马利兰主要为粒细胞减少而苯丁酸氮芥则为淋巴细胞减少抑制免疫活性细胞所有药物均有免疫抑制作用近期毒性药物①恶心呕吐烷化剂、柔红霉素、阿霉素阿糖胞苷门冬酰胺酶、羟基脲消化系统反应②口腔黏膜溃疡甲氨蝶呤、阿糖胞苷、柔红霉素、阿霉素、平阳霉素、链褐霉素、羟基脲③腹泻甲氨蝶呤、阿糖胞苷、链褐霉素、阿霉素、卡氮芥、羟基脲、靛玉红④便秘肠麻痹长春新碱肝胆①肝脏损伤甲氨蝶呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、环已亚硝脲、柔红霉素、阿糖胞苷、门冬酰胺酶、甲基苄肼器官②胆汁淤积 6-硫嘌呤近期毒性药物胰腺炎门冬酰胺酶、环已亚硝脲、①膀胱无张力长春新碱膀胱损害②出血性膀胱炎环磷酰胺心血管①动脉阻塞环磷酰胺系统损害②位置性低血压长春新碱、甲基苄肼、环胞苷①皮炎平阳霉素、甲氨蝶呤、环磷酰胺、门冬酰胺酶皮肤及附件损害②皮肤色素沉着平阳霉素、马利兰、环磷酰胺、阿霉素③皮肤过度角化平阳霉素④皮肤萎缩、脂膜炎肾上腺皮质激素近期毒性药物⑤过敏性斑丘疹甲氨蝶呤、门冬酰胺酶、马利兰⑥脱发环磷酰胺、甲氨蝶呤、长春新碱、平阳霉素、阿霉素、氮芥①神经炎及脑神经长春新碱、长春花碱、阿霉素、甲基苄肼神经系统损害②嗜睡、昏迷门冬酰胺酶、甲基苄肼、氮芥、长春新碱①高血糖门冬酰胺酶、皮质激素、；链褐霉素内分泌及代谢紊乱②低血钠长春新碱③水中毒环磷酰胺④凝血障碍门冬酰胺酶①发热平阳霉素、门冬酰胺酶、阿糖胞苷其他②流感样综合症阿糖胞苷害性③全身性过敏反应门冬酰胺酶、平阳霉素表10-2 远期抗肿瘤药物的毒性远期毒性药物1.柯兴综合症泼尼松2.小脑萎缩，脑神经麻痹长春新碱3.截瘫甲氨蝶呤或阿糖胞苷等（鞘内注射）4.白内障马利兰、二溴甘露醇、肾上腺皮质激素5.长期骨髓抑制马利兰、亚硝脲氮芥6.心肌损害三尖杉酯碱、柔红霉素、阿霉素、大剂量环磷酰胺7.肺纤维化马利兰、环磷酰胺、平阳霉素、6-硫基嘌呤8.膀胱纤维化环磷酰胺9.性功能减退、如无月经无精子不孕等环磷酰胺、甲基苄肼、氮芥、马利兰、苯丙氮酸10.致畸胎甲氨蝶呤、6-硫基嘌呤、马利兰、环磷酰胺、苯丙氨酸、氮芥、长春新碱、甲基苄肼、羟基脲11.致癌作用甲基苄肼、环磷酰胺、长春新碱、长春花碱放疗的护理一、照射野皮肤的护理放疗过程中，根据所用放射源、照射面积及部位可出现不同程度的皮肤反应，因此照射前应向病人说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应重要作用。

抗肿瘤药物的不良反应治疗癌症除了手术之外要用到的就是药物治疗，而抗肿瘤药运用过程中产生的不良反应常见以及明显，那么抗肿瘤药物的不良反应是什么呢?下面是店铺为你整理的抗肿瘤药物的不良反应的相关内容，希望对你有用!抗肿瘤药物的不良反应(1)骨髓抑制：绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性作用。

骨髓中各种血细胞对化疗药的敏感性决定于它们半衰期的长短，白细胞的半衰期仅6h，血小板的半衰期为5~7d，较易引起减少;红细胞的半衰期长达120d.一般损伤DNA的药物对骨髓的抑制作用较强，抑制RNA 合成的药物次之，影响蛋白质合成的药物对骨髓的抑制作用较小。

骨髓抑制毒性代表药物，较明显的药物有蒽环类药物、氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、替尼泊苷、长春地辛、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、健择、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、诺维本、开普拓等。

(2)消化道反应：临床主要表现：恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等，严重时出现胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死，还有不同程度的肝损伤。

致吐作用机制较为复杂，致吐作用也有分级：明显致吐的药物(致吐率90%~100%)：顺铂、氮芥等。

较强致吐(致吐率60%~90%)：环磷酰胺、阿霉素、卡铂、亚硝脲类等。

中度致吐(致吐率30%~60%)：异环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、丝裂霉素、长春地辛等。

弱致吐(致吐率6%~30%)：博莱霉素、长春新碱等。

(3)变态反应：一般变态反应临床主要表现：皮疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压、过敏性休克等。

引起变态反应的常见药物有：左旋门冬酰胺酶、平阳霉素、博莱霉素、紫杉醇、蒽环类药物、鬼臼毒类药物等。

(4)神经系统反应：临床主要表现：外周神经包括肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、深腱反应消失、下肢无力。

中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、罕见惊厥和意识丧失。

植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。

听神经包括耳鸣、耳聋、头晕，严重者有高频听力丧失。