流行性腮腺炎患儿的临床护理

流行性腮腺炎护理常规流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，部分患儿有发热、头痛、乏力、食欲减退等前驱症状。

1-2日后腮腺逐渐肿大，体温上升可达40℃。

通常一侧腮腺肿大后2-4日累及对侧，或双侧同时肿大。

肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，同时伴周围组织水肿，局部皮肤紧张发亮、有弹性、灼热和触痛。

腮腺管口早期常有红肿。

腮腺肿大2-3日达高峰，持续4-5日后逐渐消退。

颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累。

其临床表现特征为腮腺非化脓性肿痛、发热、咀嚼受限，亦可累及其他腺体组织或脏器。

主要发生于儿童及青少年。

一.主要护理诊断1. 体温过高与病毒感染有关。

2. 疼痛与腮腺非化脓性炎症有关。

3.有传播感染的危险与病毒的排出有关。

4.潜在并发症：脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎、心肌炎。

二.观察要点1.观察腮腺肿大程度、有无疼痛，是否影响食欲。

2.监测体温有无发热及发热程度、全身伴随症状。

3.观察有无脑炎、睾丸炎等并发症的表现，如头痛、呕吐、睾丸肿瘤等。

三.护理措施1.按儿科一般护理常规2.一般措施①.休息和饮食：立即采取呼吸道隔离至腮腺肿大消退后3周。

保证休息，防止过度劳累，减少并发症的发生。

发热伴有并发症者应卧床休息至体温正常。

做好饮食护理，患儿常因紧张及拒绝食欲使局部疼痛加重，应给富有营养、易消化的半流质或软食。

不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。

②.口腔护理：保持口腔清洁，预防继发感染。

腮腺肿痛，影响吞咽，口腔内残留食物易导致细菌繁殖，应经常用温水漱口，不会漱口的幼儿应帮助其多饮水。

③.局部症状护理：腮腺局部冷敷，使血管收缩，可减轻炎症充血程度及疼痛。

因并发睾丸炎至睾丸肿痛者，可用丁字带托起阴囊消肿或局部冰袋冷敷止痛。

3.症状护理①.高热可采用头部冷敷、温水或乙醇擦浴进行物理降温，遵医嘱给予退热剂。

注意补充水分。

②.肿痛处可敷如意金黄散调茶水或食醋，保持局部药物湿润，以发挥药效并防止干裂引起疼痛。

小儿流行性腮腺炎的护理
一、护理评估
1、观察患儿持续高热、剧烈头疼、呕吐，颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥等脑膜炎的表现。

2、观察患儿体温的变化。

二、护理措施
1、按感染性疾病患儿一般护理常规。

2、休息：患儿应卧床休息，减少并发症的发生。

3、口腔护理：保持口腔清洁，用温盐水漱口，多饮水，防止继发感染。

4、饮食护理：给予富有营养，易消化的流质或半流质饮食，忌酸、辣、硬而干燥的食物，以免刺激唾液分泌增多，加重肿痛。

5、病情观察：密切注意体温变化，高热时及时采用物理降温或遵医嘱给予药物降温；密切观察有无持续高热、剧烈头疼、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥等脑膜炎的表现；有无肿大、触痛，有无睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤水肿的表现。

6、药物护理：腮腺局部可用中药如意金黄散调茶水或食醋敷患处，并保持药物湿润。

可用氦氖激光局部照射，减轻局部肿痛。

三、健康指导要点
1、指导家长做好隔离、用药、饮食、解热等护理。

呼吸道隔离至腮腺肿胀消退至少 3 天。

指导家长观察病情，如在疾病恢复过程
中出现并发症等临床表现，应立即就诊。

2、疾病流行期间控制传染源，保护易感儿，避免在幼儿园、学校等集体场所引起流行，接触者应检疫 3 周。

四、注意事项
1、对患儿呼吸道分泌物及其污染物品应进行消毒处理。

2、预防接种，接种腮腺炎减毒活疫苗。

流行性腮腺炎的护理常规【概念】由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，临床上以腮腺非化脓性肿胀疼痛，发热伴咀嚼受阻为特征。

【病因】腮腺炎病毒属副粘液病毒，是单股核糖核酸病毒，呈圆形，直径为100~200nm。

【临床表现】1、潜伏期：14～25天,平均18天。

2、⑴前驱期：发热、头痛、乏力、食欲不振。

⑵发病1-2天后:颧骨或耳部疼痛，唾液腺肿大、体温上升，腮腺一侧肿大后2-4天累及对侧.肿大特点为:以耳垂为中心，向前、后、下发展,使下颌骨边缘不清。

腮腺下的皮下软组织水肿，局部皮肤发亮，疼痛明显.唾液腺管的阻塞使进食酸性食物时疼痛加剧。

3、脑膜炎：头痛、嗜睡、脑膜刺激症4、睾丸炎:常见于腮腺肿大开始消退时病人又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛,单侧、持续3—5天,10天内好转。

5、卵巢炎：5％成年妇女，出现下腹疼痛。

6、胰腺炎：腮腺炎合并胰腺炎的发病率小于10％。

【辅助检查】1、血象:白细胞记数正常或稍有增加,淋巴细胞相对增多。

2、血、尿淀粉酶测定:90%患者血清淀粉酶有轻、中度增高。

3、脑脊液：白细胞增高。

4、抗体、抗原检查。

5、病毒分离。

【治疗要点】1、一般治疗：卧床，进流食，避免进食酸性饮料。

2、抗病毒治疗：利巴韦林5-7天。

3、对症：镇痛药。

4、肾上腺皮质激素:重症5—10毫克地塞米松5-7天。

【护理要点】1、注意口腔卫生,餐后用生理盐水漱口。

2、卧床休息，给予流质饮食，避免酸性饮料。

3、疼痛严重者，帮助其进行腮肿局部冷敷。

4、给予富有营养，易于消化的半流质或软食，如稀饭、面条等。

5、实行呼吸道隔离，隔离期自发病开始到腮腺肿大完全消退为止，一般不少于10天.【护理问题】1疼痛：头疼与病毒感染有关。

2体温过高：与腮腺炎病毒感染引起腮腺炎症有关。

3有传播感染的危险：抵抗力低下有关.【健康指导】1向病人及家属介绍有关腮腺炎的症状：发热、腮腺非化脓性炎症性肿大、疼痛、流行特点。

传染源为早期病人和隐性感染者,自腮肿发生前7天至肿大后9天均有传染性。

流行性腮腺炎诊疗指南流行性腮炎（epidemic parotitis,mumps）简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起。

临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官。

本病好发儿童，亦可见于成人。

（一）传染源早期病人和隐性感染者。

病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。

感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒。

在大流行时约30～40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源。

（二）传播途径本病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较麻疹、水痘为弱。

孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。

（三）易感性普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降。

90%病例发生于1～15岁，尤其5～9岁的儿童。

1岁以内婴儿体内可有母递免疫力，很少患病。

成人中80%曾患过显性或隐性感染。

儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。

病后可有持久免疫力。

（四）流行特征本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。

可呈流行或散发。

在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。

其流行规律是随着传染源的积累，易感者的增加，形成流行的周期性，流行持续时间可波动在2～7个月间。

在未行疫苗接种地区，有每7～8年周期流行的倾向。

腮腺炎病毒首先侵入上呼吸道及眼结合膜，在局部粘膜上皮组织中大量增殖后时入血循环（初次病毒血症），经血流累及腮腺及一些组织，在这些器官中进行增殖后，再次入血（二次病毒血症）波及涎腺、睾丸、卵巢、胰腺、肝脏及中枢神经系统等。

本病毒对腮腺有特别亲合力，故腮腺的非化脓性炎症为主要病变。

其腺体呈肿胀发红、渗出、出血性病灶和白细胞浸润。

腺上皮水肿、坏死，腺泡间血管有充血现象。

96例流行性腮腺炎患儿的观察和护理【摘要】目的：对乐安县人民医院儿科隔离病房诊治的96例流行性腮腺炎患儿的临床资料作回顾性分析，并阐述了护理经验。

临床特征：全部病例都有发热及腮腺肿大，并发脑膜脑炎14例，并发胰腺炎5例，睾丸炎1例。

护理经验：通过严密的病情观察，及时发现病情变化；做好并发症患儿的护理：加强心理护理；严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

本组病例全部治愈出院，治愈率100%，均未留有后遗症。

【关键词】腮腺炎；儿童；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0224-01流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的一种急性呼吸道传染病。

15以下小儿为主要易感者，在幼儿园和小学易造成流行。

病毒主要通过直接接触和飞沫传播，也可经唾液污染的食物、玩具等传播。

该病以发热、腮腺肿大、疼痛为主要特征。

有脑膜脑炎，急性胰腺炎、睾丸炎等并发症时可出现头痛、呕吐、腹胀、腹痛、睾丸肿胀疼痛等症状（1）。

现将我科2012年4月13日至7月1日收治的96例流行性腮腺炎患儿临床特征和护理要点介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组病例中，男62例，女34例，年龄3～5岁30例，6～10岁51例，>10岁15例；年龄最小3岁，年龄最大13岁。

其中3～10岁81例，占84.3%。

4～5月份发病85例，占88.5%。

群居（入托、入学）儿童86例，散居（未入托）儿童10例。

1.2 临床表现以发热和腮腺肿痛为主要表现。

发热病例96例（100%），体温在38.0～40.5℃，热型不规则；全部病例都有腮腺肿大，肿胀以耳垂为中心，向前、向后和向下发展。

局部皮肤紧张饱满，不红，边界不清，有压痛，咀嚼时加重；14例先后出现高热、头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡等症状，脑脊液病毒分离阳性，诊断为并发病毒性脑炎；5例患儿后期出现腹痛、腹胀、呕吐，血、尿淀粉酶、脂肪酶增高，诊断为胰腺炎；1例出现单侧睾丸肿胀疼痛。

流行性腮腺炎的临床观察及护理方案流行性腮腺炎（英文名称为Mumps）是一种由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病，其主要特征是腮腺的非化脓性炎症。

这种疾病在全球范围内都有发生，尤其是在儿童和青少年中更为常见。

由于其高度传染性，流行性腮腺炎在学校和集体生活中易发生集体暴发。

流行性腮腺炎的流行季节通常在春季至夏季，但也可在其他季节发生。

临床观察流行性腮腺炎的潜伏期一般为14-24天，患者在感染后一般在3周内出现症状。

患者最常见的症状是双侧腮腺的非化脓性肿胀和疼痛，尤其在咀嚼或吞咽时更为明显。

除了腮腺的肿胀外，患者还可能出现其他症状，包括低烧、全身不适、食欲不振、乏力、头痛、颈部淋巴结炎症等。

在一些重症病例中，患者可能还出现腮腺以外的其他器官的炎症，包括睾丸、卵巢、乳腺、甲状腺、脑膜等。

男性患者可能会出现睾丸炎，而女性则可能出现卵巢炎。

流行性腮腺炎还可能引起一些并发症，包括腮腺炎性脑膜炎、听神经炎、胰腺炎和髓样脑炎等。

在临床观察中，除了观察患者双侧腮腺的肿胀情况外，还需要密切关注患者的全身症状以及可能的并发症。

护理方案针对流行性腮腺炎，我们可以制定以下护理方案来帮助患者缓解症状、预防并发症、并促进康复：1. 休息：流行性腮腺炎患者应避免剧烈活动，尽可能多休息。

充分的休息有助于患者的康复，并能减轻疲劳和乏力的症状。

2. 饮食调理：流行性腮腺炎患者应多饮水，保持水分摄入量充足，以帮助体内毒素的排出。

患者应尽量避免辛辣、刺激性食物，以及酸性食物和饮料，因为这些食物和饮料可能刺激腮腺，加重疼痛和肿胀。

3. 手部卫生：流行性腮腺炎是一种高度传染性疾病，患者应该注意手部卫生，经常洗手，避免揉搓眼睛或触摸脸部，以防止病毒的传播。

4. 保持环境卫生：流行性腮腺炎病毒能在空气中存活一段时间，并且能通过空气传播，因此患者在家中应保持室内空气流通，定期通风。

应避免与未感染者长时间密切接触，以减少病毒的传播风险。

5. 医学观察：对于某些高危人群，如未接种麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）疫苗的儿童和成年人，以及医院、学校、托儿所等机构的工作人员，应密切关注相关流行病学地区的疫情，在出现症状时及时就医。