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C15混凝土基层报验申请表 3

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混凝土基层报验申请表
工程名称：银河湾花园小区排水设施零星工程改造编号:
致：广东监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了C15混凝土基层施工工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查与验收。

附件：分项工程（验收批）质量验收记录表
预检工程检查记录
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
编号：工程名称银河湾花园小区排水设施零星工程改造
单位工程名称道路工程
施工单位安徽省和信建筑工程有限公司分包单位/ 项目经理技术负责人施工工长
分部工程名称基层分项工程名称混凝土基层验收部位C15混凝土基层主要工程数量
验收规范及图号
施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录
主控项目1
原材料质量应符合设
计要求及国家现行有
关标准
第10.8.1条见原材料检测报告
2
混凝土面层质量应符
合设计要求
第10.8.2条见试件强度检测报告
3
施工与质量验收规范的规定不合格点的实测偏差值或实测值
应测
点数
合格
点数
合格
率
（%）
一般项目1
砼面层应板面平整、密实、
边角应整齐，无裂缝，并不
应有石子外露和浮浆等
第10.8.2-4
条
符合要求
2
允
许
偏
差
纵断高程(mm) ±15 0 10 10 -5 5 -7 6 6 100
3 中线偏位(mm) ≤20 13 10 7 12 15 18 6 6 100
4 平整度(mm) ≤1
5 10 8 4 12 15 17
6 5 85.7
5 宽度(mm) 不小于设计值
+B
2200 2200 2200 2200 2200 2200 6 6 100
6 横坡(%) ±0.3％且不反
坡
0.1 0.1 0.14 0.12 0.25 0.27 6 6 100 7 井框路面高差≤3 3 3 1 3 3 100
平均合格率（％）98
施工
单位
检查
意见
质检员签名：
年月日监理
单位
验收
结论
监理工程师签名：
年月日
编号：工程名称银河湾花园小区排水设施零星工程改造
单位工程名称道路工程
施工单位安徽省和信建筑工程有限公司分包单位/ 项目经理技术负责人施工工长
分部工程名称基层分项工程名称混凝土基层验收部位C15混凝土基层主要工程数量
验收规范及图号
施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录监理单位验收记录
主控项目1
原材料质量应符合设
计要求及国家现行有
关标准
第10.8.1
条
见原材料检测报告
2
混凝土面层质量应符
合设计要求
第10.8.2
条
见试件强度检测报告
3
施工与质量验收规范的规定不合格点的实测偏差值或实测值
应测
点数
合格
点数
合格
率
（%）
一般项目1
砼面层应板面平整、密实、
边角应整齐，无裂缝，并不
应有石子外露和浮浆等
第
10.8.2-4
条
符合要求
2
允
许
偏
差
纵缝直顺度≤10 3 7 2 3 3 100
3 横缝直顺度≤10 2 5 9 3 3 100
4 蜂窝麻面面积≤2 1 1 0 1 0 1 6 6 100 5
6
7
平均合格率（％）100
施工
单位
检查
意见质检员签名：
年月日监理
单位
验收
结论监理工程师签名：
年月日
预检工程检查记录
质检表4
工程名称银河湾花园小区排水设施零星工程
改造
施工单位安徽省和信建筑工程有限公司
检查项目C15混凝土基层预检部位C15混凝土基层
预检内容主控项目
10.8.1 原材料质量应符合设计要求及国家现行有关标准10.8.2 混凝土面层质量应符合设计要求
一般项目
1、纵断高程（mm）：允许偏差±15
设计：150、150、150、150
实测：152、152、153、150
2、中桩中线偏位（mm）：允许偏差≤20
实测：13、10、7、12、15、18
3、平整度（mm）：允许偏差≤15
实测：10、8、4、12、15、17
4、宽度（m）：允许偏差不小于设计值+B
实测：2000、2000、2000、2000、2000、2000
5、横坡：允许偏差±0.3%且不反坡
实测：0.1、0.1、0.14、0.12、0.25、0.27
6、井框与路面高差：允许偏差≤3
实测：3、3、1
检
查
情
况
处
理
意
见
参加检查人员签字
施工项目
技术负责人
测量员质检员施工员班组长填表人
隐蔽工程检查验收记录
质检表
工程名称银河湾花园小区排水设施零星工程改造施工单位安徽省和信建筑工程有限公司检查项目混凝土基层预检部位混凝土基层
隐检检查内容及情况主控项目
10.8.1 原材料质量应符合设计要求及国家现行有关标准10.8.2 混凝土面层质量应符合设计要求
一般项目
1、纵断高程（mm）：允许偏差±15
设计：150、150、150、150
实测：152、152、153、150
2、中桩中线偏位（mm）：允许偏差≤20
实测：13、10、7、12、15、18
3、平整度（mm）：允许偏差≤15
实测：10、8、4、12、15、17
4、宽度（mm）：允许偏差不小于设计值+B
实测：2000、2000、2000、2000、2000、2000
5、横坡：允许偏差±0.3%且不反坡
实测：0.1、0.1、0.14、0.12、0.25、0.27
6、井框与路面高差：允许偏差≤3
实测：3、3、1
验
收
意
见
处
理
情
况
复查人：年月日
建设单位监理单位
施工项目
技术负责人
质检员。

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砼施工报验申请表

砼施工报验申请表

砼施工报验申请表监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：公交首末站编号：01060302监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：公交首末站编号：01060304监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060306监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060308监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060310监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060313监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060314监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060316监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060318监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060320监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060322监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060328工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060329工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060330工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060333工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060337工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060338工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060340工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060342工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060344工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060346工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060349工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060352工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060353工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060355工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060360工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060361工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060362工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060363工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060365工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060368工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060369工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060371工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060373工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060375工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060378工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060379工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060381工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060383工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060385工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060388工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060389工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060397。

(参考)水泥混凝土面层报验申请表

(参考)水泥混凝土面层报验申请表

土方路基报验申请表
工程名称：江东路提质改造工程编号：
致湖南贝特项目管理有限公司（监理单位）：
我单位已完成了江东路提质改造工程北边K4+000—K4+500土方路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、土方路基检验批质量验收记录表
承包单位（章）：
项目经理：
日期：2013年月日
审查意见：
附件：
1、级配砂砾及级配砾石基层及底基层检验批质量验收记录表
承包单位（章）：
项目经理：
日期：2013年月日
审查意见：
项目监理机构：湖南贝特项目管理有限公司总/专业监理工程师：
日期：2013年月日
路缘石安砌报验申请表
工程名称：江东路提质改造工程编号：
致湖南贝特项目管理有限公司（监理单位）：
我单位已完成了江东路提质作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
项目监理机构：湖南贝特项目管理有限公司总/专业监理工程师：
日期：2013年月日
级配砂砾及级配砾石基层及底基层报验申请表
工程名称：江东路提质改造工程编号：
致湖南贝特项目管理有限公司（监理单位）：
我单位已完成了江东路提质改造工程北边K4+000—K4+500级配砂砾及级配砾石基层及底基层工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、路缘石安砌检验批质量验收记录表
承包单位（章）：
项目经理：
日期：2013年月日
审查意见：
项目监理机构：湖南贝特项目管理有限公司总/专业监理工程师：
日期：2013年月日
雨水支管与雨水口报验申请表
工程名称：江东路提质改造工程编号：
致湖南贝特项目管理有限公司（监理单位）：
混凝土配合比--报验申请表

混凝土配合比--报验申请表

M10砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：）
M15砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
项目监理机构
监理工程师
日期
土工击实试验报告报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程
合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成土工击实试验报告工作，现报上该工程验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土工击实试验报告单（报告编号：TGS2014-0088）
（最大干密度1.66g/cm3、最优含水量19.4%、渗透系数8.63×10-6）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
监理工程师
日期
混凝土配合比报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程 合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成混凝土配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
C15混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0205）
C20混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0206）
C25混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-00207）
C30混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
混凝土工程----------报验申请表

混凝土工程----------报验申请表

混凝土工程----------报验申请表混凝土工程报验申请表工程名称：铂丽•书香华府A02#楼编号：至：江苏宏嘉工程项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础短柱及挡土墙混凝土施工浇筑工作。

先报上该工程报验申请表、给予以审查和验收。

附件：1、混凝土原材料及配合比检验批质量验收记录表1份2、混凝土分项工程质量验收记录表1份承包单位（章）：安徽省隆峰建设工程有限公司项目经理：王春生日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204－－－2002010603■020103■单位（子单位）工程名称铂丽•书香华府A02#楼分部（子单位）工程名称基础分部验收部位基础施工单位安徽省隆峰建设工程有限公司项目经理王春生分包单位/ 分包项目经理/施工执行标准名称及标号/施工质量验收规范的规定施工单位检查记录评定监理（建设）单位验收记录主控项1 水泥进场检验第7.2.1条符合要求2 外加剂质量及应用第7.2.2符合要求目条3 混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条符合要求4 配合比设计第7.3.1条符合要求一般项目1 矿物掺和料质量和掺量第7.2.4条符合要求2 粗细骨料的质量第7.2.5条符合要求3 拌制混凝土用水第7.2.6条符合要求4 开盘鉴定第7.3.2条符合要求5 依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）涂王赞施工班组长主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。

项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人）：年月日混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204－－－2002010603█020103█单位（子单位）工程名称铂丽•书香华府A02#楼分部（子单位）工程名称基础分部验收部位基础施工单位安徽省隆峰建设工程有限公司项目经理王春生分包单位分包项目经理施工执行标准名称及标号施工质量验收规范的规定施工单位检查记录评定监理（建设）单位验收记录主控项目1混凝土强度等级试件的取样和预留第7.4.1条符合要求2抗渗混凝土的试件取样和预留第7.4.2条/3 原材料每盘称量偏差第7.4.3条符合要求4 初凝试件控制第7.4.4条符合要求一般项目1 施工的位置和处理第7.4.5条符合要求2 后浇带的位置和浇筑第7.4.6条/3 混凝土养护第7.4.7条符合要求施工单位检查评定结果专业工长（施工员）涂王赞施工班组长主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。