应急预案备案申请表示范文本

备案编号：提交日期：生产经营单位安全生产应急预案备案申请表单位名称：**市**公司经办人：***联系电话：***********填写日期：****年**月**日国家安全生产监督管理总局制生产经营单位安全生产事故应急预案备案登记表备案编号：目录1. 综合应急预案 (3)2．高空坠落专项应急预案 (11)3. 触电专项应急预案 (14)4. 机械伤害专项应急预案 (17)5. 烫伤专项应急预案 (20)6. 高温中暑专项应急预案 (23)7. 交通事故专项应急预案 (27)8. 沟槽塌方事故专项应急预案 (30)综合应急救援预案为了保证公司、社会及职工生命财产安全，在安全事故、事件发生时，能迅速做出响应，并能在事故发生后迅速有效控制、处理，最大限度地减少对人生伤害的程度或降低可能造成的经济损失，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，结合《生产经营单位安全生产应急预案》制订本预案。

一、综合应急救援组织机构：1、综合应急救援指挥部1.1 组长：1.2 副组长：1.3 成员：1.4综合应急救援通讯：综合应急救援指挥部：日常管理办公室电话：市急救中心电话：市医院急救电话：火警电话：1192、综合应急救援指挥部各成员职责组长: ﹙公司经理，第一负责人﹚负责紧急情况处理的指挥工作。

副组长: ﹙主管安全副经理，第一执行人﹚负责紧急情况处理的具体实施和组织工作。

副组长: ﹙副经理﹚负责善后处理工作。

技术科科长：是高处坠落事故、电焊伤害事故应急小组负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作安全科科长：是触电事故、车辆火灾事故、交通事故、火灾及爆炸事故、机械伤害事故应急负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作3、下设机构及职责3.1抢险组：组长由副经理担任，成员由安全科长、技术科科长、工程队队长和各项目部负责人等人组成。

主要职责是：组织实施抢险行动方案，协调有关部门的抢险行动；及时向指挥部报告抢险进展情况。

备案编号：提交日期：生产经营单位安全生产应急预案备案申请表单位名称：**市**公司经办人：***联系电话：***********填写日期：****年**月**日国家安全生产监督管理总局制生产经营单位安全生产事故应急预案备案登记表备案编号：目录1. 综合应急预案 (3)2．高空坠落专项应急预案 (11)3. 触电专项应急预案 (14)4. 机械伤害专项应急预案 (17)5. 烫伤专项应急预案 (20)6. 高温中暑专项应急预案 (23)7. 交通事故专项应急预案 (27)8. 沟槽塌方事故专项应急预案 (30)综合应急救援预案为了保证公司、社会及职工生命财产安全，在安全事故、事件发生时，能迅速做出响应，并能在事故发生后迅速有效控制、处理，最大限度地减少对人生伤害的程度或降低可能造成的经济损失，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，结合《生产经营单位安全生产应急预案》制订本预案。

一、综合应急救援组织机构：1、综合应急救援指挥部组长：副组长：成员：综合应急救援通讯：综合应急救援指挥部：日常管理办公室电话：市急救中心电话：市医院急救电话：火警电话：1192、综合应急救援指挥部各成员职责组长: ﹙公司经理，第一负责人﹚负责紧急情况处理的指挥工作。

副组长: ﹙主管安全副经理，第一执行人﹚负责紧急情况处理的具体实施和组织工作。

副组长: ﹙副经理﹚负责善后处理工作。

技术科科长：是高处坠落事故、电焊伤害事故应急小组负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作安全科科长：是触电事故、车辆火灾事故、交通事故、火灾及爆炸事故、机械伤害事故应急负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作3、下设机构及职责抢险组：组长由副经理担任，成员由安全科长、技术科科长、工程队队长和各项目部负责人等人组成。

主要职责是：组织实施抢险行动方案，协调有关部门的抢险行动；及时向指挥部报告抢险进展情况。

应急预案备案申请表标准格式
一、申请单位基本信息
•申请单位名称：
•单位性质：
•法定代表人：
•联系电话：
•邮政编码：
•通讯地址：
二、备案单位信息
•备案单位名称：
•备案单位地址：
•联系电话：
•邮政编码：
三、应急预案备案信息
•应急预案名称：
•编制日期：
•生效日期：
•变更日期：
•应急预案编号：
四、申请理由
（陈述单位为什么需要备案该应急预案，应急预案的主要内容和应用领域）五、申请材料清单
（列明提交的所有申请材料清单，如应急预案文本、申请单位营业执照等）六、申请人意见
（申请单位负责人或申请人意见）
七、备案单位意见
（备案单位意见）
八、申请日期
•申请日期：
•申请人签字：
九、备案单位确认
•备案单位确认日期：
•备案单位签字：
以上为应急预案备案申请表标准格式，请如实填写并与相关部门联系办理备案手续。

1应急预案备案申请表
请根据以下格式撰写应急预案备案申请表：
应急预案备案申请表
申请单位：（填写申请单位全称）
申请日期：（填写申请日期）
申请人：（填写申请人姓名）
联系电话：（填写联系电话）
一、应急预案概述：
（根据实际情况填写申请单位的应急预案概述，包括预案名称、制定的背景与目的、适用范围、应急组织机构、预案主要内容等）
二、申请备案的依据：
（列出申请备案的相关法律法规、规章制度等）
三、备案申请的理由：
（说明为何需要备案，以及备案的重要性）
四、备案申请的步骤及要求：
（详细列出备案申请的具体步骤，并说明备案所需的材料和要求）
五、备案申请的附件清单：
（列出备案申请需要提交的所有附件清单）
六、申请人声明：
本人郑重声明，所提供的备案申请材料真实有效，能够确保备案信息的准确性和完整性，并愿意承担由于提供虚假材料所引起的一切法律责任。

申请人签名：日期：。

应急预案备案申请表
申请单位基本信息
•申请单位名称：
•申请单位负责人姓名：
•联系电话：
•申请日期：
需备案的应急预案信息
应急预案名称：
应急预案编制依据：
应急预案适用范围：
应急预案编制的背景和目的：
应急预案的主要内容：
•应急预案的启动条件：
•应急预案的组织架构：
•应急预案的任务分工：
•应急预案应对的突发事件类型：
•应急预案的应对措施：
•应急预案的应急资源保障：
•应急预案的应急处置流程：
•应急预案的应急演练计划：
应急预案编制完成情况：
•是否已经完成应急预案的编制：是/否
•若是，完成时间：
备案申请材料清单
•应急预案正式文本一份
•辅助资料等
备案申请流程
1.申请单位填写完整《应急预案备案申请表》。

2.将填写完整的申请表和相应材料提交至相关部门。

3.相关部门审核并提出意见。

4.审核通过后，将《应急预案备案申请表》归档备案。

备案申请单位声明
本单位上述信息填写属实，承担相应法律责任。

以上为《应急预案备案申请表》内容，请申请单位认真填写并提交。

应急预案备案申请
表范文
备案编号: 提交日期:
生产经营单位
安全生产应急预案备案申请表
单位名称: **市**公司
经办人: ***
联系电话: ***********
填写日期: ****年**月**日
国家安全生产监督管理总局制
生产经营单位安全生产事故应急预案备案登记表备案编号:
目录
1. 综合应急预案 (3)
2．高空坠落专项应急预案 (11)
3. 触电专项应急预案 (14)
4. 机械伤害专项应急预案 (17)
5. 烫伤专项应急预案 (20)
6. 高温中暑专项应急预案 (23)
7. 交通事故专项应急预案 (27)
8. 沟槽塌方事故专项应急预案 (30)
综合应急救援预案
为了保证公司、社会及职工生命财产安全, 在安全事故、事件发生时, 能迅速做出响应, 并能在事故发生后迅速有效控制、处理, 最大限度地减少对人生伤害的程度或降低可能造成的经济损失, 本着”预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则, 结合《生产经营单位安全生产应急预案》制订本预案。

一、综合应急救援组织机构:
1、综合应急救援指挥部
1.1 组长:
1.2 副组长:
1.3 成员:
1.4综合应急救援通讯:
综合应急救援指挥部:
日常管理办公室电话:
市急救中心电话:
市医院急救电话:
火警电话: 119
2、综合应急救援指挥部各成员职责
组长: ﹙公司经理, 第一负责人﹚负责紧急情况处理的指挥工作。

副组长: ﹙主管安全副经理, 第一执行人﹚负责紧急情况处理的具体实。

应急预案备案申请表范文生产经营单位安全生产应急预案备案申请表单位名称：**市**公司经办人：***联系：***********填写日期：****年**月**日国家安全生产监督治理总局制生产经营单位安全生产应急预案备案申请表目录1. 综合应急预案 (3)2．高空坠落专项应急预案 (11)3. 触电专项应急预案 (14)4. 机械损害专项应急预案 (17)5. 烫伤专项应急预案 (20)6. 高温中暑专项应急预案 (23)7. 交通事故专项应急预案 (27)8. 沟槽塌方事故专项应急预案 (30)综合应急救援预案为了保证公司、社会及职工生命财产安全，在安全事故、事件发生时，能迅速做出响应，并能在事故发生后迅速有效操纵、处理，最大限度地减少对人一辈子损害的程度或降低可能造成的经济缺失，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，结合《生产经营单位安全生产应急预案》制订本预案。

一、综合应急救援组织机构：1、综合应急救援指挥部1.1 组长：1.2 副组长：1.3 成员：1.4综合应急救援通讯：综合应急救援指挥部：日常治理办公室：市急救中心：市医院急救：火警：1192、综合应急救援指挥部各成员职责组长: ﹙公司经理，第一负责人﹚负责紧急情形处理的指挥工作。

副组长: ﹙主管安全副经理，第一执行人﹚负责紧急情形处理的具体实施和组织工作。

副组长: ﹙副经理﹚负责善后处理工作。

技术科科长：是高处坠落事故、电焊损害事故应急小组负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作安全科科长：是触电事故、车辆火灾事故、交通事故、火灾及爆炸事故、机械损害事故应急负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作3、下设机构及职责3.1抢险组：组长由副经理担任，成员由安全科长、技术科科长、工程队队长和各项目部负责人等人组成。

要紧职责是：组织实施抢险行动方案，和谐有关部门的抢险行动；及时向指挥部报告抢险进展情形。

应急预案备案申请表范文•应急预案备案申请概述•申请单位基本情况•应急预案编制情况•应急演练开展情况目•应急资源储备情况•申请备案理由和承诺录01应急预案备案申请概述1 2 3应急预案是应对突发事件的重要措施，备案申请有助于确保预案的科学性、有效性，从而保障公众的生命财产安全。

保障公共安全通过备案申请，可以对应急预案进行统一管理和监督，提高应急管理的规范化和专业化水平。

规范应急管理备案申请过程中，专家会对预案进行评估和审查，提出改进意见，有助于预案的不断更新和完善。

促进预案更新和完善目的和意义A BC D申请流程1. 编制应急预案企业或组织根据自身情况和风险评估结果，编制相应的应急预案。

3. 审核与评估应急管理部门组织专家对提交的应急预案进行审核和评估，确保其科学性、有效性。

2. 提交备案申请将编制好的应急预案及相关材料提交至所在地应急管理部门进行备案申请。

4. 备案登记经审核通过的应急预案，将获得备案登记证明，并纳入应急管理部门的统一管理体系。

完整性科学性可操作性时效性审核标准预案应基于科学的风险评估和应急资源调查，采用合理的应急措施和处置程序。

预案应具有明确的操作步骤和处置措施，便于应急人员快速、准确地执行。

预案应定期更新和完善，以适应不断变化的风险状况和应急需求。

应急预案应包含应急组织、通讯联络、现场处置、医疗救护、安全防护等方面的内容，确保预案的完整性。

02申请单位基本情况单位名称、地址、联系方式单位名称XXX有限公司地址XX省XX市XX区XX路XX号生产经营范围及规模生产经营范围主要从事XXX产品的研发、生产和销售，以及相关技术服务和咨询。

规模公司注册资本为XX万元，拥有员工XX人，年销售额达到XX万元。

从业人员数量及结构从业人员数量公司总人数为XX人，其中管理人员XX人，技术人员XX人，生产人员XX人。

从业人员结构公司拥有一支高素质、专业化的员工队伍，其中本科及以上学历人员占比达到XX%，中级及以上职称人员占比达到XX%。

备案编号：提交日期：生产经营单位安全生产应急预案备案申请表单位名称：**市**公司经办人：***联系电话：***********填写日期：****年**月**日国家安全生产监督管理总局制生产经营单位安全生产应急预案备案申请表目录1. 综合应急预案 (3)2．高空坠落专项应急预案 (11)3. 触电专项应急预案 (14)4. 机械伤害专项应急预案 (17)5. 烫伤专项应急预案 (20)6. 高温中暑专项应急预案 (23)7. 交通事故专项应急预案 (27)8. 沟槽塌方事故专项应急预案 (30)综合应急救援预案为了保证公司、社会及职工生命财产安全，在安全事故、事件发生时，能迅速做出响应，并能在事故发生后迅速有效控制、处理，最大限度地减少对人生伤害的程度或降低可能造成的经济损失，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，结合《生产经营单位安全生产应急预案》制订本预案。

一、综合应急救援组织机构：1、综合应急救援指挥部1.1 组长：1.2 副组长：1.3 成员：1.4综合应急救援通讯：综合应急救援指挥部：日常管理办公室电话：市急救中心电话：市医院急救电话：火警电话：1192、综合应急救援指挥部各成员职责组长: ﹙公司经理，第一负责人﹚负责紧急情况处理的指挥工作。

副组长: ﹙主管安全副经理，第一执行人﹚负责紧急情况处理的具体实施和组织工作。

副组长: ﹙副经理﹚负责善后处理工作。

技术科科长：是高处坠落事故、电焊伤害事故应急小组负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作安全科科长：是触电事故、车辆火灾事故、交通事故、火灾及爆炸事故、机械伤害事故应急负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作3、下设机构及职责3.1抢险组：组长由副经理担任，成员由安全科长、技术科科长、工程队队长和各项目部负责人等人组成。

主要职责是：组织实施抢险行动方案，协调有关部门的抢险行动；及时向指挥部报告抢险进展情况。

生产经营单位生产安全事故
应急预案备案申请表
XXX公司生产安全事故应急预案评审会议参会人员名单
单位名称：（盖章）时间：年月日
应急预案评审意见
生产安全事故应急预案整改报告
预案整改报告
生产经营单位应认真分析研究评审意见，按照评审意见对应急预案进行修订和完善。

对评审专家提出的综合、专项、现场处置方案、附件的问题需逐条修改，并注明如何进行的修改。

（注：修改后的应急预案应再次让评审专家进行审查，并签字确认，而后打印成册。

）
专家组组长：
专家：
年月日
应急预案形式评审表
表二
综合应急预案要素评审表
表三
专项应急预案要素评审表
注：“*”代表应急预案的关键要素。

如果专项应急预案作为综合应急预案的附件，综合应急预案已经明确的要素，专项应急预案可省略。

表四
现场处置方案要素评审表
“*”代表应急预案的关键要素。

现场处置方案落实到岗位每个人， 可以只保留应急处置。

注:
表五
应急预案附件要素评审表
生产经营单位生产安全事故
应急预案备案登记表
备案编号：。

备案编号：提交日期：生产经营单位安全生产应急预案备案申请表单位名称：**市**公司经办人：***联系电话：***********填写日期：****年**月**日国家安全生产监督管理总局制生产经营单位安全生产事故应急预案备案登记表备案编号：目录1. 综合应急预案 (3)2．高空坠落专项应急预案 (11)3. 触电专项应急预案 (14)4. 机械伤害专项应急预案 (17)5. 烫伤专项应急预案 (20)6. 高温中暑专项应急预案 (23)7. 交通事故专项应急预案 (27)8. 沟槽塌方事故专项应急预案 (30)综合应急救援预案为了保证公司、社会及职工生命财产安全，在安全事故、事件发生时，能迅速做出响应，并能在事故发生后迅速有效控制、处理，最大限度地减少对人生伤害的程度或降低可能造成的经济损失，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，结合《生产经营单位安全生产应急预案》制订本预案。

一、综合应急救援组织机构：1、综合应急救援指挥部1.1 组长：1.2 副组长：1.3 成员：1.4综合应急救援通讯：综合应急救援指挥部：日常管理办公室电话：市急救中心电话：市医院急救电话：火警电话：1192、综合应急救援指挥部各成员职责组长: ﹙公司经理，第一负责人﹚负责紧急情况处理的指挥工作。

副组长: ﹙主管安全副经理，第一执行人﹚负责紧急情况处理的具体实施和组织工作。

副组长: ﹙副经理﹚负责善后处理工作。

技术科科长：是高处坠落事故、电焊伤害事故应急小组负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作安全科科长：是触电事故、车辆火灾事故、交通事故、火灾及爆炸事故、机械伤害事故应急负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作3、下设机构及职责3.1抢险组：组长由副经理担任，成员由安全科长、技术科科长、工程队队长和各项目部负责人等人组成。

主要职责是：组织实施抢险行动方案，协调有关部门的抢险行动；及时向指挥部报告抢险进展情况。

应急预案备案申报表
根据《生产安全事故应急预案管理办法》，我公司在2019年7月16日签署发布了总体应急预案、专项应急预案和现场应急预案。

其中专项应急预案包括生产安全事故、洛阳火灾爆炸事故和危险化学品事故等。

现在，我们将这些预案及相关备案材料报备备案。

为了保证备案的真实性，我们承诺所提供的文件和信息都是真实的，没有虚假和隐瞒事实。

请您审核并备案。

单位信息如下：
单位名称：XXX
法定代表人：
联系人：
行业类型：
单位地址：
联系
传真：
电子信箱：
资产总额：从业人数：邮政编码：。

备案编号：提交日期：生产经营单位安全生产应急预案备案申请表单位名称：**市**公司经办人：***联系电话：***********填写日期：****年**月**日国家安全生产监督管理总局制生产经营单位安全生产应急预案备案申请表目录1. 综合应急预案 (3)2．高空坠落专项应急预案 (11)3. 触电专项应急预案 (14)4. 机械伤害专项应急预案 (17)5. 烫伤专项应急预案 (20)6. 高温中暑专项应急预案 (23)7. 交通事故专项应急预案 (27)8. 沟槽塌方事故专项应急预案 (30)综合应急救援预案为了保证公司、社会及职工生命财产安全，在安全事故、事件发生时，能迅速做出响应，并能在事故发生后迅速有效控制、处理，最大限度地减少对人生伤害的程度或降低可能造成的经济损失，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，结合《生产经营单位安全生产应急预案》制订本预案。

一、综合应急救援组织机构：1、综合应急救援指挥部组长：副组长：成员：综合应急救援通讯：综合应急救援指挥部：日常管理办公室电话：市急救中心电话：市医院急救电话：火警电话：1192、综合应急救援指挥部各成员职责组长: ﹙公司经理，第一负责人﹚负责紧急情况处理的指挥工作。

副组长: ﹙主管安全副经理，第一执行人﹚负责紧急情况处理的具体实施和组织工作。

副组长: ﹙副经理﹚负责善后处理工作。

技术科科长：是高处坠落事故、电焊伤害事故应急小组负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作安全科科长：是触电事故、车辆火灾事故、交通事故、火灾及爆炸事故、机械伤害事故应急负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作3、下设机构及职责抢险组：组长由副经理担任，成员由安全科长、技术科科长、工程队队长和各项目部负责人等人组成。

主要职责是：组织实施抢险行动方案，协调有关部门的抢险行动；及时向指挥部报告抢险进展情况。

安全保卫组：组长由科长担任，成员由办公室、稽查队组成。