新生儿窒息复苏的指南(2016年)

中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）|临床指南@中华围产医学杂志新生儿复苏专家组·临床指南·中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）中国新生儿复苏项目专家组第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。

二、加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论，在产床前等待分娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护和查房等。

产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。

三、在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。

四、在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：①快速评估（或有无活力评估）和初步复苏。

②正压通气和脉搏血氧饱和度监测。

③气管插管正压通气和胸外按压。

④药物和/或扩容。

五、参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南，结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状，中国新生儿复苏项目专家组制定本指南。

第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1.人员：每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。

高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。

多胎妊娠孕妇分娩时，每名新生儿都应有专人负责。

2.物品：新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。

二、复苏基本程序此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复（图1）。

评估主要基于以下3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。

通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。

其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。

三、复苏步骤（图2）（一）快速评估生后立即快速评估4项指标：①足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？如4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进行常规护理。

如4项中有1项为“否”，则需复苏，进行初步复苏。

附件一新生儿窒息复苏指南第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1 名训练有素、操作熟练的新生儿复苏人员在场。

二、加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及窒息复苏；负责窒息患儿的监护和查房等。

产儿科医师共同保护胎儿，以完成向新生儿的平稳过渡。

三、在卫生行政领导干预下将复苏指南及常规培训制度化，以进行不断地培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的复苏领导小组。

四、在ABCDE 复苏原则下，新生儿复苏可分为4 个步骤：（1）基本步骤，包括快速评估、初步复苏及评估；（2）人工呼吸包括面罩或气管插管正压人工呼吸；（3）胸外按压；（4）给予药物或扩容输液。

第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1. 每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。

2. 复苏1 名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1 人。

3. 多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。

4. 复苏小组每个成员都需有明确的分工，每个成员均应具备熟练的复苏技能。

5. 检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好。

了解窒息高危因素2、分娩过程中导致新生儿抑制或窒息的因素二、复苏的基本程序此程序贯穿复苏的整个过程。

评估主要基于以下3 个体征：呼吸、心率、肤色。

新生儿复苏具体流程见图1。

2. 是否有哭声或呼吸？3. 肌张力是否好？4. 肤色是否红润？如以上任何1 项为“否”，则进行以下初步复苏。

（二）初步复苏1. 保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。

因会引发呼吸抑制也要避免高温；2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；3. 吸引：在肩娩出前助产者用手挤捏新生儿的面、颏部排出（或用吸球吸出）新生儿的口咽、鼻中的分泌物。

娩出后，用吸球或吸管（8F 或10F）先口咽后鼻清理分泌物。

新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸或呼吸不足，严重时可导致窒息死亡。

因此，对新生儿窒息的复苏工作至关重要，下面将介绍新生儿窒息的复苏方案。

首先，当发现新生儿窒息时，应立即将新生儿放置在平坦的硬表面上，清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。

然后，用手指捏住新生儿的鼻孔，用口对口或口对鼻进行人工呼吸，每次呼吸时间约为1-1.5秒，每次呼吸后应观察新生儿的胸廓是否有起伏，确认呼吸是否有效。

其次，如果新生儿仍未呼吸，应立即进行心肺复苏。

首先找准心脏按压位置，即新生儿胸骨下缘正中线，然后用两指进行心脏按压，每分钟按压120-140次，按压深度约为1.5厘米。

同时，继续进行人工呼吸，保持呼吸道通畅，直到新生儿呼吸、心跳恢复正常。

最后，如果新生儿仍未复苏，应立即将其送往医院进行进一步的救治。

在送往医院的过程中，应保持呼吸道通畅，继续进行心肺复苏，直到医生接手。

综上所述，对新生儿窒息的复苏工作至关重要，应及时采取有效的复苏措施，保证新生儿的生命安全。

希望广大医护人员能够熟练掌握新生儿窒息的复苏方案，提高应对窒息的能力，最大限度地减少新生儿窒息死亡率。

中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）中国新生儿复苏项目专家组第一部分指南目标和原则一、确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。

二、加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩前讨论，在产床前等待分娩及实施复苏，负责复苏后新生儿的监护和查房等。

产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。

三、在卫生行政领导参与下将新生儿复苏技能培训制度化，以进行不断地培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士（师）及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。

四、在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：（1）快速评估（或有活力评估）和初步复苏；（2）正压通气和脉搏血氧饱和度监测；（3）气管插管正压通气和胸外按压；（4）药物和（或）扩容。

五、参考2015年国际复苏联络委员会推出的复苏指南，结合中国国情和新生儿复苏培训进展及现状，中国新生儿复苏项目专家组制定本指南。

第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1.人员：每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照料新生儿。

高危分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。

多胎分娩时，每名新生儿都应由专人负责。

2.物品：新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。

二、复苏的基本程序此评估—决策—措施的程序在整个复苏中不断重复（图1）。

评估主要基于以下3个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。

通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。

其中心率对于决定进入下一步骤是最重要的。

中国新生儿复苏流程图见图2.三、复苏的步骤（一）快速评估出生后立即快速评估4项指标：(1)足月吗?（2）羊水清吗？（3）有哭声或呼吸吗？（4）肌张力好吗？如4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进行常规护理。

如4项中有1项为“否”，则需复苏，进行初步复苏。

如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定是否气管插管吸引胎粪。

新生儿窒息复苏指南图本指南旨在为医务人员提供新生儿窒息复苏的详细步骤和图解说明。

以下是窒息复苏的步骤及注意事项：步骤一：判断儿童意识和反应- 观察儿童是否有呼吸或发出声音。

- 轻轻触摸儿童的肩膀，观察是否有响应。

- 如果儿童没有任何反应，进入步骤二。

步骤二：紧急呼叫- 立即呼叫紧急救护电话。

- 告知医务人员儿童的情况并请求急救。

步骤三：开放气道- 将儿童平躺在坚硬的表面上。

- 轻轻后仰儿童的头部，使口腔与喉咙保持通畅。

步骤四：清除呼吸道阻塞物- 轻轻倾斜儿童的头部，用手指从口腔中取出任何可见的阻塞物。

- 避免使用力量过大的方法，以免损伤儿童。

步骤五：观察呼吸- 仔细观察儿童的胸部是否有起伏。

- 听儿童的口鼻部是否有呼吸声。

- 如果儿童没有呼吸，进入步骤六。

步骤六：进行心肺复苏- 在儿童的胸骨下方，找到适当位置进行心肺复苏。

- 使用手掌根部，按压胸骨，每分钟按压速度为100-120次。

- 每次按压后让胸部完全复原。

步骤七：进行人工呼吸- 在进行两次胸部按压后，进行人工呼吸。

- 用嘴对儿童的口腔进行密封，吹气1-2秒钟，观察胸部是否抬起。

- 每次人工呼吸后让胸部自然下降。

步骤八：继续心肺复苏和人工呼吸- 按照4:1的比例连续进行心肺复苏和人工呼吸。

- 每过2分钟检查一次儿童的反应和呼吸情况。

- 在专业人员到达之前继续进行复苏。

请医务人员在复苏过程中密切注意儿童的状况，并随时进行适当的操作调整。

以上指南仅供参考，实际操作中应根据具体情况做出决策。

>注意：本指南旨在提供简单的窒息复苏指南。

对于复杂或有特殊情况的情况，请追寻更详细的指南并咨询专业医务人员的意见。

2024新生儿窒息抢救步骤总结正确复苏是抢救窒息新生儿的关键，新生儿复苏共包括ABCDE（A通畅呼吸道，B建立呼吸,C维持正常循环，D药物治疗，E评价）5个复苏环节。

经过不断研究和完善，目前我国实施的新生儿复苏指南（2016年北京修订）共包括8部分主要内容：复苏前准备工作、初步复苏、正压通气、气管插管、胸外按压、药物、早产儿复苏及复苏后处理。

新生儿窒息复苏的抢救方法气道的创建将气道充分开放，需使患儿呈鼻吸位，胎儿娩出后及时清理呼吸道，确保呼吸道通畅。

一定要在新生儿第一次呼吸之前将口咽部分泌物清理干净，以免吸入气道引起阻塞，T殳选择吸痰管或是吸球吸净鼻腔与口腔内的黏液，必要时可在喉镜下清理气道内的分泌物。

切记操作过程中动作要轻柔快速，避免对咽部黏膜造成损伤，吸引的时间≤10s,吸引管的负压要低于13.3kPa o呼吸道功能有效性的维持用手指对患儿足底进行轻弹，并为其擦拭背部，保证能够刺激自主呼吸。

若仍无法实现自主呼吸或是出现喘息样呼吸，或心率≤100次∕min,即便是心率＞1OO为min,但是经皮氧饱和度不能维持在目标值的，考虑可以使用面罩气囊进行正压通气，40~60次∕min,在患儿能够自主呼吸且心率＞100次∕min面色红润以后,即可停止加压处理。

如果心率持续＜60次∕min,应立即气管插管正压通气，同时开始胸外心脏按压。

血循环的维持若患儿经过30s的有效正压通气后，如果心率始终未达到60次∕min,或是心脏出现停搏的情况,需要在其胸骨下1/3的位置进行胸外心脏按压处理，保证按压的深度在1~2cm,2s内胸外心脏按压次数为3次，间隔正压通气次数为1次，约120个动作∕min,坚决不允许对剑突进行按压。

当患儿的心率在100次∕min 以上，可停止按压。

药物治疗新生儿进行有效通气及胸外按压后，心率仍＜60次∕min,就需要考虑应用肾上腺素，最有效的方式是脐静脉注射给药，用量:1:10OoO/（次∙kg）肾上腺素0.01~0.03mg,3~5min可以重复进行1次。

新生儿窒息复苏流程图(word版)新生儿窒息复苏流程图（2016）在产前，需要进行咨询并组成团队，检查所需物品。

出生后，需要进行以下检查：足月吗？羊水清吗？肌张力好吗？有呼吸或哭声吗？若以上答案均是否定的，则需要进行保暖和维持正常体温，摆正体位，清理气道（必要时），擦干和刺激。

若答案为肌张力好但没有呼吸或哭声，则需要进行摆正体位、清理气道、氧饱和度监测、正压通气、氧饱和度监测、必要时常压给氧、考虑CPAP。

若答案为呼吸暂停或喘息样呼吸、呼吸困难或持续发绀、心率＜100次/分，则需要进行摆正体位、清理气道、氧饱和度监测、正压通气、氧饱和度监测、必要时常压给氧、考虑CPAP。

若心率＜60次/分，则需要进行矫正通气步骤。

若心率持续＜60次/分，则需要考虑低血容量、考虑气胸、静脉注射肾上腺素。

复苏后需要进行护理和监护，包括检查胸廓运动、需要时矫正通气步骤、需要时气管插管或喉罩气道。

矫正步骤操作包括调整面罩、确定面罩与面部封闭良好、重新摆正体位将头调到“鼻吸气”体位、吸引口鼻检查并吸引口鼻分泌物、打开口腔用手指打开口腔重新放置面罩、增加压力每次5-10cmH2O，足月儿最大40cmH2O气管插管。

同时需要考虑紧急脐静脉插管。

常规护理包括新生儿和母亲在一起、彻底擦干、必要时清理气道、母婴皮肤接触、保暖和维持正常体温、处理脐带、继续评估。

复苏器械快速检查表包括保暖、清理呼吸道、听诊、通气、氧气装置、气管插管、药物等多个方面。

在进行复苏时，需要根据具体情况选用相应的器械和药物。

1:（0.1mg/mL）的肾上腺素和生理盐水是插管和给药所需物品之一。

此外，还需要复苏器械和设备，心电监护仪和电极片等。

窒息后多器官损害的临床表现、实验室检查和管理是一个重要的课题。

在器官/系统方面，神经系统是最容易受到影响的。

呼吸暂停、惊厥、易激惹、肌张力低、神经系统检查异常、喂养不协调等都是常见的症状。

监护呼吸暂停，必要时进行正压通气，监测血糖和电解质，避免低体温，考虑抗惊厥治疗和亚低温治疗等是管理的重点。

(完整版)新生儿窒息复苏手册1. 引言新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸和维持自主呼吸的一种状况。

它是婴儿死亡和神经系统残疾的主要原因之一，因此对于医务人员和家长来说，研究和了解新生儿窒息的复苏手册至关重要。

2. 新生儿窒息的识别和评估- 2.1 识别窒息：当新生儿无法进行自主呼吸，肌肉松弛，心跳减慢或停止，脸色变青时，可能存在窒息状况，应立即警惕。

- 2.2 评估窒息严重程度：使用Apgar评估法对新生儿窒息的严重程度进行评估，包括心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色五个方面，每个方面给予0-2分，总分为0-10分。

- 2.3 识别窒息原因：新生儿窒息的原因有很多，包括胎儿窘迫、胎盘早剥、母体镇静药物等。

及时识别和排除窒息原因对于复苏非常重要。

3. 新生儿窒息复苏流程- 3.1 确保通畅呼吸道：采用头后仰、颈部稍后屈的姿势，检查呼吸道是否存在异物，及时清除。

- 3.2 过度通气：通过给予面罩辅助通气，确保恢复正常呼吸。

决定通气分量时需要注意，避免过度通气导致气压过高。

- 3.3 心肺复苏：若婴儿的心跳停止，需要进行心肺复苏。

按照压、暂停、吹的步骤进行，包括按压新生儿胸骨、暂停按压进行呼气，以及给予辅助呼吸。

- 3.4 药物治疗和进一步措施：若经过以上措施仍未能恢复新生儿正常呼吸和心跳，需要考虑使用药物进行治疗，并迅速采取进一步措施转运患儿至儿科医院。

4. 家长应知- 4.1 研究相关知识：家长应接受婴儿窒息复苏相关培训，掌握基本的窒息复苏技能，以应对紧急情况。

- 4.2 保持冷静：在窒息紧急情况下，家长要保持冷静，快速采取行动，并及时求助医务人员。

- 4.3 定期检查婴儿环境：确保婴儿的睡眠环境安全，避免窒息风险。

5. 结论新生儿窒息是一种危险且紧急的情况，对医务人员和家长来说必须掌握相应的复苏手册。

通过正确的识别、评估和采取相关复苏措施，我们能够及时挽救婴儿生命并减少神经系统残疾的发生。