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创伤概述医学知识专题宣讲培训课件

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创伤概述课件

创伤概述课件
多种因素所致者称复合伤（combined injuries 2、按受伤的部位分类；颅脑损伤、颌面部伤、
颈部伤、胸背伤，腹腰部伤、骨盆伤、脊柱脊 髓损伤、四肢伤、多发伤等。
一、概念和分类
3、按伤后皮肤完整性分类 皮肤保持完整无开放性伤口者，有闭合伤
（closed injury）、挫伤（contusion）、挤压 伤（crush injury）、扭伤（sprain）、震荡伤 （concussion）、关节脱位和半脱位、闭合性 骨折、闭合性内脏伤等 皮肤有破损者称开放伤（opened injury），擦 伤（abrasion)、撕裂伤（laceration）、切割 伤、砍伤、刺伤等 开放伤易发伤口感染
三）、组织修复和创伤愈合
1、组织修复的基本过程； ⑴、局部炎症反应阶段，伤后立即发生，
3--5天 ⑵、细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段； ⑶、组织塑形阶段
三）、组织修复和创伤愈合
骨折愈合过程 血肿炎症机化期，原始骨痂形成期，骨
板形成塑形期。 骨折愈合是机体最完美的组织愈合之一
三）组织修复和创伤愈合
神志
正常
0
模糊或烦躁
3
不可理解的语言 5
附加伤部及伤 胸部或腹部穿通
型
伤无
0
有
4
院前指数
将上述5项分值相加
0—3分
轻伤员
4—5分
中伤员
6分以上 重伤员
（只适用15岁以上的伤员）
创伤概述
二、病理 一）局部反应 主要表现为局部炎症反
应。 组织结构破坏、细胞变性坏死、微循环
障碍、病原微生物侵入、异物存留等
一、概念和分类
依据伤道分类 贯通伤；既有入口又有出口。 盲管伤；只有入口，没有出口。 切线伤；致伤物体沿体表方向擦过所致

创伤医学知识讲座培训课件

创伤医学知识讲座培训课件
• 创伤检查的注意事项 ①首先抢救危重情况(窒息、大出血、心搏骤停等) ②检查步骤尽量简捷，勿因检查而加重损伤 ③重视症状明显的部位 ④接收批量伤员时，不可忽视异常安静的患者 ⑤密切观察，争取尽早确诊
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第9章 创伤
创伤的处理
• 按伤情轻重：轻、中、重伤
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第9章 创伤
根据伤口（伤道）情况可分为： 切线伤：体表切线方向沟槽伤道 贯通伤：有入口和出口 盲管伤：有入口无出口（也称穿透伤） 反跳伤：入口和出口集中于一点
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员ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
的
必要的紧急救治，稳定伤情
救
治
现场
后 送
医院
进一步分类
急救或确定性治疗
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第9章 创伤
创伤的处理
• 软组织闭合性创伤的治疗
临床表现: 局部疼痛、肿胀、触痛，或有皮肤发红 继而转为皮下青紫瘀斑
治疗：常用物理疗法（初期局部冷敷，后期热敷或理 疗）
物理作用
注：烧伤有 时也可由化 学作用引起， 如酸、碱烧 伤
火器伤 （火器作用）
冲击伤 （冲击波作用）
核放射伤（射线作用）
毒剂伤 （化学作用）
化学作用
复合伤 （多因素作用） 多因素作用
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第9章 创伤
创伤分类
• 按受伤部位：

创伤概述医学知识专题宣讲培训课件

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首要的原则是抢救生命。
优先抢救的急症：心搏骤停、 窒息、大出血、张力性气胸、 开放性气胸、休克、腹部内脏 脱出。
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治疗（一）院前急救
a、心搏、呼吸骤停----心肺复苏（CPR）。 b、出血----包扎止血。 c、骨折----夹板固定、制动。 d、呼吸困难----头偏向一侧，托起下颌，口咽吸引、 通气。 e、开放性气胸----用纱布或布条等闭塞伤口，变开放 为闭合。 f、张力性气胸——胸穿排气、闭式引流 g、内脏脱出——用纱布或布条等覆盖、包扎、固定。
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2
概念
一、创伤概念
人体受到各种致伤因子（机 械、物理、化学或生物等因 素）的作用，可发生各种损 伤。例如：高温可造成烧伤， 低温可造成冷伤，放射线可 造成放射伤，等等。
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概念
创伤是指机械性致伤因 子所造成的损伤，为动 力作用造成的组织连续 性破坏和功能障碍。
4、按伤情轻重区分：
轻伤 主要是局部软组织伤，暂时失去作 业能力，无生命危险，或只需小手术者。 一般为轻微的撕裂伤和扭伤。
中等伤 主要是广泛软组织伤、四肢长骨 骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无 生命危险。
重伤 指危及生命或治愈后有严重残疾者， 如严重休克，内脏伤而有生命危险者。
创伤概述医学知识专题宣讲
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诊断
（三）辅助检查
1.化 验 ①血常规和红细胞压积：贫血、血浓缩或感染
等。 ②尿常规：泌尿系损伤、糖尿病； ③血电解质和二氧化碳结合力（或血pH值）可
提示体液紊乱。 ④血尿素氮、肌酐：氮质血症。 ⑤血清胆红质、转氨酶等：肝功能降低等。

【医学课件】创伤(Trauma)

【医学课件】创伤(Trauma)
成分
弊：大量渗出 闭合性炎症
组织内压力过高
阻碍局部血液循环
大量组织细胞的裂解产物
损害其他器官
细胞增殖（proliferation）
组织修复（repair）
创伤后全身反应：创伤后应激反应
是机体创伤后对有害刺激做出的维护机体内环境稳定的综合 反应。
引发因素：组织损伤、精神因素、血管内液量的重新分布、 器官功能不全等。
第一节 创伤概论 创伤的分类
按伤情轻重分类
一般分为轻、中、重伤。 轻伤：主要是局部软组织伤。 中等伤：主要是广泛软组织伤、上下肢开放性骨折、
肢体挤压伤、创伤性截肢及一般的腹腔器官伤。 重伤：危及生命或致残。
第一节 创伤概论 创伤的分类
创伤评分
相对量化，以计分的形式估计创伤的 严重程度。
院前指数（PHI）、创伤指数（TI）、 简明创伤定级（AIS）和损伤严重度评 分（ISS）等。
第一节 创伤概论
二、病理（ Pathological ）
第一节 创伤概论 病 理
局部反应 全身反应
本质：创伤后机 体局部和全身的 防御性反应
创伤的病理（Pathological）
目的：1、修复受创伤的组织 2、维持人体内环境的稳定
创伤后全身反应
创伤后代谢改变
能量消耗增加：一般可增加5-50%；烧伤患者100%。 高血糖伴胰岛素抵抗。 脂肪分解加速。 蛋白质分解代谢增加。
创伤后免疫功能改变 水电解质紊乱
人体基础代谢的需要的基本热量精确算法（千卡）
女子
年龄
公式
18- 30 岁 14.6 x 体重（公斤） + 450
广义
物理性、化学性 或生物性致伤因素
狭义
机械性致伤因素

创伤专题知识讲座培训课件

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眼球穿孔伤 眼内异物
眼痛、畏光、热流泪、视力下降、 眼球结构改变
视力下降、眼内出血、炎症
眼部烧伤
眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、 视力下降
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（二）处理 不可揉擦眼球。
若为浅层角膜异物，可现场用清水或滴眼 液冲出。 若为化学烧伤，可现场用清水冲洗患眼。 眼球穿孔伤：缝合并包扎患眼。
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颅脑创伤
颅脑创伤系由暴力直接或间接作用于头部 所引起，包括头皮、颅骨和脑创伤。分闭合 性和开放性两类，创伤关键是脑创伤。治疗 目的：避免脑的进一步损伤。 常见颅脑损伤急救处理 1.头皮裂伤 加压包扎止血 2.脑脊液耳（或鼻）漏
创伤专题知识讲座
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3.脑震荡 头部外伤昏迷史
4.急性硬膜外水肿 头部外伤及意识障碍史（昏迷-清醒-再昏迷）， 颅内压增高症状。
（2）B：呼吸（breathing):保持 的呼吸
（3）C：循环（criculat )维持 循环
（4）D：神经功能障碍（disability)：意识 障碍的鉴定
（5）E：显露（exposure)
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2.进一步急救
3.经验介绍：
（1）抓主要线索，顺藤摸瓜。
（2）突出重点，点面结合，防止漏诊。
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1.严重多发伤的早期处理：
（1）现场急救及伤员输送：
①保持呼吸道通畅②止血③严密的包扎伤口 ④伤 固定⑤必要的止痛、抗生素⑥注意保 暖的伤员运送。
（2）急诊室抢救：采取一切可以采用的措 施抢救生命对伤情作出同步的评估。为下一 步就职创造条件。
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2.多发伤的进一步处理：

创伤急救知识创伤定义与分类病情评估急救与护理医疗培训课件PPT

创伤急救知识创伤定义与分类病情评估急救与护理医疗培训课件PPT

创伤评分
1、创伤指数（TI）： 按照损伤部位、损伤类型、循环（血压、脉搏）、呼吸和 神志等五方面进行评定。 总分越高，伤情越重。 总分≤9分为轻损伤，门诊治疗即可。 10～16分为中度伤；≥ 17分为重度，应收住院治疗； ≥ 21分则病死率剧增≥ 29分则80％在1周内死亡。
创伤评分
2、医院前分类指数（PHI）
⑥对意识清醒检查患处，对症处理。 ⑦保护现场。 ⑧恶性事故，统一指挥。 ⑨大批伤员，伤情分类。
常见意外伤的急救处置处置。
2、伤口的现场处理：
现场有条件时，用生理盐水冲洗伤口后，伤口周围皮肤用75%酒精消毒。（注意不要让酒精进入伤 口）。然后用无菌敷料包扎。如现场无条件，伤口可用洁净布料、毛巾、衣物等压迫伤口，快速转送 到医院进行清创及破伤风注射。
创伤的现场处置
1．迅速脱离危险环境。 2．保持呼吸道通畅。 3．维持循环稳定。 4．止血和伤口处理。 5．骨折固定。 6．封闭开放性气胸。 7．正确保存离断肢体：无菌敷料包裹放入洁净的塑料袋内，冰 块低温保存。 8．组织转送患者 ：根据轻重缓急有计划地进行。
常见意外伤的急救处置处置
1、交通事故
（1）交通事故致死主要原因 头部损伤、严重的复合伤、碾压伤。 （2）救护原则 ①紧急呼救、保护现场、转运伤员、电话120、110、122。 ②且勿立即移动伤者，除非环境危害（汽车着火、有爆炸可能） ③关闭引擎、固定车轮。 ④查看伤情，区别对待。 ⑤先救命，后治伤，呼吸心跳停止实行徒手心肺复苏术。
规定收缩压、脉搏、呼吸、意识4项生理指标0～5分的标准 各项计分相加，总分0～3分为轻伤，死亡率为0，手术率为2%； 4～20分为重伤，死亡率16%，手术率为49.1%，腹腔穿透伤另 加4分。
创伤评分

创伤专题培训培训课件


心理危机干预的概念和意义
心理危机干预是指对遭受重大精神创伤、情绪激动或行为紊 乱的个人或群体提供及时、有效的专业心理援助和支持。
心理危机干预的意义在于帮助个体重新建立心理平衡，减少 精神痛苦，提高应对能力和心理健康水平。
心理危机干预的原则和流程
心理危机干预应遵循及时、科学、有效、安全的原则。
心理危机干预的流程包括评估个体和环境、制定干预计划、实施干预措施、评估 干预效果以及总结经验。
复计划。
持续的关怀：康复过程是一个长期的过程， 需要持续的关注和支持，以帮助患者逐步恢
复功能。
创伤康复应遵循全面、协调和持续的原则。
协调的合作：多学科的合作，包括医生、护 士、物理治疗师、职业治疗师、心理咨询师 等，共同参与康复过程。
创伤康复的方法和技术
创伤康复的方法包括 药物治疗、物理治疗 、职业治疗、心理咨 询等。
3
社交创伤
个体在人际交往中受到排挤、孤立等，导致人 际关系紧张、信任危机等。
创伤对个体和社会的影响
对个体的影响
创伤会对个体的身心健康产生负面影响，如身体疼痛、失眠、焦虑等，甚至引发 长期的心理问题，如创伤后应激障碍等。
对社会的影响
创伤会对社会产生负面影响，如社会资源消耗增加、社会安全问题等，同时也会 对家庭、社区等带来负面影响。
心理危机干预的方法和技术
心理危机干预的方法包括心理疏导、认知行为疗法、家庭治 疗、团体辅导等。
心理危机干预的技术包括放松训练、心理教育、应急应对技 术等。
心理危机干预的实践案例分析
实践案例分析包括对个体和群体在不同情境下的心理危机 干预实践案例进行分析和讨论，总结经验和教训。
实践案例分析有助于提高心理危机干预的能力和水平，为 实际工作提供参考和借鉴。

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培训内容回顾与总结
学员们普遍认为培训内容丰富、实用，对自己的工作有很大的帮助和指导作用。
学员们建议在未来的培训中，可以增加更多的案例分析和实践操作环节，以便更好地掌握和实践相关技能。
培训反馈与建议
加强学科交叉和融合
01
在未来的培训中，可以邀请更多不同学科的专家和学者，共同探讨和交流创伤相关领域的问题和经验，加强学科交叉和融合。
03
创伤可能表现为疼痛、肿胀、出血、伤口、骨折等症状，可能伴随呼吸困难、失血性休克等严重并发症。
临床表现
医生应首先了解患者的病史和体征，进行详细的体格检查，并根据需要进行实验室和影像学检查，以确定创伤的部位和程度。
诊断流程
创伤的临床表现及诊断流程
创伤的紧急处理措施
对于出血的创伤，应采用压迫、包扎、止血带等措施进行止血。
创伤的急救原则和方法包括以下方面
了解患者的受伤部位、程度和时间等信息，评估患者的病情和需要处理的紧急程度。
对于严重创伤患者，应首先维持其生命体征，如保持呼吸道通畅、监测呼吸和脉搏等。
对于出血严重的患者，应采取止血措施，如加压包扎、止血带等。
对于开放性创伤患者，应保护伤口不受污染，避免感染。
创伤临床诊断与处理
止血
及时给予患者止痛药以减轻疼痛。
止痛
对于出现休克的患者，应及时给予抗休克治疗，如输液、应用升压药等。
抗休克
对于骨折的患者，应采用夹板、石膏等固定物固定骨折部位，以减轻疼痛和避免二次损伤。
固定
病情评估
医生应根据患者的病史、体征、实验室和影像学检查结果，对患者的伤情进行全面的评估，包括创伤的部位、程度、并发症等。
指同一部位或多个部位同时受到损伤，如车祸伤、爆炸伤等，病情较为复杂。

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观察腹痛、腹部压痛、 腹肌紧张等体征，禁止 进食及饮水，及时送医 。
固定骨折部位，避免活 动，用夹板、树枝等物 品进行简单固定，避免 损伤神经血管。
保持伤员平卧，避免扭 曲和移动，避免加重损 伤，及时送医。
03
创伤的预防和康复
创伤的预防措施
提高安全意识
规范操作流程
加强安全教育，提高员工对安全问题的认识 和警惕性。
制定科学、合理的操作规程，严格按照流程 进行工作。
强化劳动保护
定期检查和维护
提供必要的劳动保护用品和设备，降低职业 伤害风险。
对设备、工具等进行定期检查和维护，确保 其正常运转。
创伤康复的目标和方法
恢复功能
通过康复训练和其他措施，使患者最大限 度地恢复原有的生理功能。
防止并发症
积极预防和治疗并发症，减少患者的痛苦 和经济负担。
缓解疼痛
采取有效措施，减轻患者的疼痛，提高生 活质量。
增强信心
通过心理辅导和康复训练，增强患者战胜 病患的信心和勇气。
康复过程中的心理支持
提供心理支持
鼓励患者倾诉心声，缓解心理压力 ，增强信心和勇气。
普及心理健康知识
开展心理健康知识宣传和教育活动 ，提高患者的自我调节能力和心理 承受力。
建立社会支持网络
对社会的影响
社会经济成本（如医疗费用、福利支出等）、社会关系影响（如家庭关系紧 张、社区不安全等）以及社会文化障碍（如性别歧视、种族歧视等）等。
02
创伤现场急救
创伤现场急救的原则
快速评估伤情
迅速判断伤情，确定伤员意识 状态、呼吸、循环等基本生命
体征情况。
先救命后治疗
在生命体征不稳定的情况下，应 先维持伤员生命体征，再行后续 治疗。
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软组织损伤 骨折、脱位 内脏破裂
创伤概述医学知识专题宣讲
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分类 二、创伤分类
3. 按损伤后皮肤是否完整分：
闭合性损伤—挫伤、扭伤、挤压伤、 关节脱位、闭合性骨折、闭合性内脏 伤、创伤性窒息等；
开放性损伤—擦伤、撕脱伤、挫裂伤、 剌伤、切割伤、砍伤等。（易感染）
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8
分类
二、创伤分类
4.既往健康状况注意与诊治损伤相关 的病史。
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诊断
（二）体格检查
1.首先观察呼吸、脉搏、血压、体温等全身 体征，以及意识状态、面容、体位姿势等。 尤应注意有无窒息、休克等表现。
2.根据病史或某处突出的体征，详细检查局 部。
3.对于开放性损伤，必须仔细观察伤口或创 面，注意其形状、出血、污染、渗出物、 创道位置等。
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5
分类 二、创伤分类
1、按致伤原因区分： 锐器伤、钝器伤 烧伤、冷伤、核放射伤、复合伤 火器伤、冲击伤、毒气伤、爆震伤。
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6
分类
二、创伤分类
2、按受伤部位、组织 器官区分：
颅脑损伤、颌面部伤 胸（背）部伤 腹（腰）部伤、骨盆伤 脊柱脊髓伤、肢体伤等。
胰高糖素、甲状腺素↑
调节机体，对抗致病因素的损害
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病理 （二）全身性反应
2、代谢变化:糖原分解、蛋白质和脂肪的 分解都加速。
分解代谢亢进一方面可以提供能量，提 供氨基酸重新组成修复创作所需的蛋白质； 另一方面可导致细胞群减缩、体重减低、 肌无力、免疫力降低等，显然不利于机体。
临床表现 （一）局部表现
1.疼痛:制动后可缓解。 2.肿胀：为局部出血和（或）炎性渗出所致。 3.功能障碍： 4.伤口或创面：为开放性创伤所共有
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临床表现 （二）全身表现
1.体温增高 2.P、BP、R的改变 3.其他如口渴、尿少、疲惫、
失眠、食欲不振等，妇女可 发生月经失调。
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诊断
（三）辅助检查
1.化 验 ①血常规和红细胞压积：贫血、血浓缩或感染
等。 ②尿常规：泌尿系损伤、糖尿病； ③血电解质和二氧化碳结合力（或血pH值）可
提示体液紊乱。 ④血尿素氮、肌酐：氮质血症。 ⑤血清胆红质、转氨酶等：肝功能降低等。
4、按伤情轻重区分：
轻伤 主要是局部软组织伤，暂时失去作 业能力，无生命危险，或只需小手术者。 一般为轻微的撕裂伤和扭伤。
中等伤 主要是广泛软组织伤、四肢长骨 骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无 生命危险。
重伤 指危及生命或治愈后有严重残疾者， 如严重休克，内脏伤而有生命危险者。
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病理
（二）全身性反应
3、免疫功能变化：应激性内源性皮 质激素降低中性粒细胞、巨噬细胞 的功能，儿茶酚胺影响淋巴细胞的 功能。
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病理 （三）创伤修复
基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质，充 填、连接或代替缺损的组织。
现代外科已能用异体的组织（皮肤、骨等）或 人造材料辅助修复某些创伤，但自身的组织修 复功能仍是创伤治愈的基础。
病理
3、创伤愈合类型
①一期愈合或原 发愈合（以细 胞修复为主）。
②二期愈合或瘢 痕愈合。（以 纤维组织为主）
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诊断 四、创伤的诊断
临床表现 （一）局部表现 （二）全身表现 并发症 诊断 （一）病史询问 （二）体格检查 （三）辅助检查
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病理 1、组织修复过程
组织修复过程 可分三个阶段：
(1)纤维蛋白充填：止血和封闭创面
(2)细胞增生：
成纤维细胞
内皮细胞 肉芽组织 纤维组织
新生血管
基质沉积
伤口愈合
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病理
1、组织修复过程
(3)组织塑形：随着机体状态好转和 活动恢复，新生的组织可以变化调 整。
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病理 2、不利于创伤修复的因素
（1）感染：是破坏组织修复的最常见原因。 （2）异物存留或失活组织过多 （3）血流循环障碍 （4）局部制动不够 （5）全身性因素：①营养不良;②使用皮质激
素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等；③免 疫功能低下的疾病。
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病理 三、创伤的病理
创伤的病理变化有局部与全身两方面。 致伤因素
局部
全身性防御反应
维持身体内环境稳定
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病理 （一）局部反应
组织结构破坏 细胞变性坏死 微循环障碍 病原微生物入侵 异物残留
局部炎症反应
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病理 （一）局部反应
创伤性炎症是非特异性的防御反应。
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概述
随着工业交通的现代化， 创伤对人类提出了巨大 的挑战。在美国，创伤 死亡是44岁以下首位死 因。在我国城市，创伤 是第五位死因，在农村 则为第四位死因。
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概述
我国每年创伤人 数约1000万人 次，创伤死亡数 10万，伤残人数 约100万，直接 经济损失达100 亿人民币。
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并发症
最常见的并发症是化脓性感染: 休克：失血性休克、感染性休克 脂肪栓塞综合征 应激性溃疡 凝血功能障碍 系统器官障碍
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诊断 （一）病史询问
1.致伤原因、作用部位、人体姿势等。
2.伤后出现的症状及演变过程。
3.经过何种处理和处理时间。例如使 用肢体止血带者，须计算使用时间。
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概念
一、创伤概念
人体受到各种致伤因子（机 械、物理、化学或生物等因 素）的作用，可发生各种损 伤。例如：高温可造成烧伤， 低温可造成冷伤，放射线可 造成放射伤，等等。
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概念
创伤是指机械性致伤因 子所造成的损伤，为动 力作用造成的组织连续 性破坏和功能障碍。
清除坏死组织 杀灭细菌 组织修复
炎症反应强烈或广泛时不利于创伤治愈。
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病理 （二）全身性反应
1、神经内分泌质激素（ACTH） ↑
抗利尿激素（ADH） ↑
生长激素（GH）↑
交感神经－肾上腺髓质轴
儿茶分胺↑
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活