脑积水护理试题

脑积水的护理一、术前护理1、护理评估（1）评估患者头痛、呕吐情况，有无视力障碍。

（2）评估患者的心理状况及对手术的认知程度。

2、护理措施（1）向患者和家属介绍手术的目的、方式和注意事项，消除紧张情绪。

（2）观察患者的病情，当患者出现头痛、呕吐时，要认真做好记录并处理。

（3）积极作好术前准备，如备皮、更衣等。

（4）脑室外引流者，引流袋应高于脑室基线，防止脑脊液引流过度或引流不够。

3、健康指导要点（1）颅内压增高的患者，应给予流质或半流质饮食，少量多餐，防止呕吐、误吸引起窒息。

（2）小儿患者应顺从其饮食习惯，尽量避免饮食时哭闹。

4、注意事项（1）备皮范围包括头部、颈部、胸部及腹部的皮肤，做好皮肤的清洁卫生。

（2）应注意腹部皮肤有无感染、疖、痈等。

二、术后护理1、护理评估（1）了解麻醉方式、手术方式和术中情况。

（2）观察患者的生命体征、意识及瞳孔的变化和肢体活动情况，如出现头痛加重、视力障碍、烦燥不安应立即通知医生处理。

2、护理措施（1）体位：抬高床头 15-30 度，以利于引流，脑室外引流的患者取平卧位。

（2）做好分流管护理：适当挤压阀门，保持引流通畅。

（3）保持切口敷料干燥，如有渗血渗液，及时更换，更换时注意检查局部有无感染。

（4）并发症的观察及护理①感染：保持切口敷料及床单位的清洁，注意观察体温的变化。

若体温＞40℃且呈持续性，应做脑脊液培养及尿培养。

②低颅压综合症：表现为头疼、头晕、恶心。

应让患者平卧，逐渐适应。

严重者给予静脉补液。

③分流管堵塞：婴幼儿表现为前囟饱满，张力增高，易激惹，四肢肌张力增高；成人常有头疼头晕，恶心呕吐等症状。

应及时发现异常，告知医生，配合处理。

3、健康指导要点（1）麻醉清醒后可进流质饮食，少数患者胃肠道对脑脊液刺激反应强烈时（表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等），应待肠道功能恢复后才能进食。

（2）早期应指导患者按压分流管，以促进脑脊液引流通畅，同时了解分流装置是否完好；术后嘱患者避免头部剧烈活动，防止分流管的腹腔端自泵头处脱离或断裂、出现皮下积液，导致手术失败。

概述

脑积水（hydrocephalus）是指颅内脑脊液容量增加。 除神经体征外，常有精神衰退或痴呆。脑积水是因 颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸 收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种 顽症，属中医“解颅”的范畴。临床小儿多见头颅 增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、 落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍，智力低下； 成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳 堵、视力下降、四肢无力等

先天畸形 如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形（第四脑室正

中孔或侧空闭锁），脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。 感染 胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及 早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也 可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。 出血 颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。 肿瘤 可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，或脉络 丛乳头状瘤。 其他 某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。
术后护理



（1）除一般术后护理外，特别注意有无头痛，头晕、呕吐， 面色苍白，术后3天平卧位，床头抬高15°～30°，翻身时 动作不宜过大，尤其注意不可突然抬高头部，待病情稳定后 逐渐抬高，术后卧床休息2～3周，防止颅内低压出现，一旦 有上述症状出现，立即平卧休息; （2）保持伤口清洁干燥，敷料及时更换，并注意观察伤口 渗血情况，有无感染，应用抗生素; （3）术后禁食，待胃肠功能恢复后，再进食，观察有无腹 痛、腹胀，一般术后略有腹胀，以后逐渐缓解，如突然腹痛、 腹胀应考虑有无感染的可能; （4）颅内压增高的表现:因导管阻塞、导管易被血块、血中 的杂质阻塞，立即通知医生给予处理。

． 于胎龄 ３ ５ 周行 剖宫 产 术 ， 羊水清 ， 出生 体 重 ２ ４ ０ ０ ｇ 。该 婴儿脑 积水（ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｌ ｅ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｕ ｓ ） 指 婴 儿 时 期 由 于 脑 积 宫 ” 液 大 量 积 聚 于 脑室 系统 或 蛛 网膜 下 腔 ． 导 致 脑 室 或 蛛 网 膜下 腔 患 儿 生 后 呻 吟 ， 入 院后人温箱 ， 给予生命体 征监测 ， 静 脉 补 液
中图 分 类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２
文献 标 志码 Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ４ ３
文 章编 号 １ ０ ０ ６ － ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ４） ０ ６ － ０ ５ ４ ４ — ０ ２
养耐受 ， 体重增 加平稳 ， 出院时体重 为 ４ ６ ５ ０ ｇ ， 于 ８月 １ ７ ３ １
作者简介 ： 杨 华（ １ ９ ７ ８ 一） ， 女， 主管护师 ， 本 科
出院。
量 、蛋 白质 、维 生 素 和水 的 摄 入 以 支 持 机 体 的消 耗 和 生 理 需 成 颅 内 压 升 高 ． 加重脑细胞损害。 患者 在 转 入 Ｉ Ｃ Ｕ后 第 ３天 出 要， 急 性期 给予 肠 内 营养 时应 取 头 高 ３ ０ ～ ４ ５ 。 ， 使 食 管 处 于相 对 现 高 热 ， 体温达 ３ ９ ． ３℃ ， 期 间 曾使 用 冰 袋 物 理 降 温 ， 但 效 果 不 高位 ， ３ ０ — ６ ０ｍ ｉ ｎ方 可 躺 下 ，可 预 防 胃 内重 力 性 及 容 量 性 食 物 佳 ， 然 后 改 用 冰 毯 降 温， 冰 毯 的水 温 设 定 在 １ ６℃ ， 预 定 体 温 设 反流 ， 肠 内营养液温 度保持在 ３ ８ — ４ ０℃ ， 采用 电热加温器 ， 速 定 在 ３ ７℃ ， 约 １ ２ ｈ后 降 至 预 定 体 温 。在 使 用冰 毯 期 间保 持 毯 度４ ０ — ６ ０ ｍ Ｌ ／ ｈ 。注意 操 作 卫 生 ， 每 天更 换容 器 和 营养 泵 管 。每 面 平 整 ， 毯 面 上铺 一 层 吸 水 性 良好 的 中单 ， 随 时 观 察 体 温 探 头 次 鼻 饲 前 后 用 清 水 冲洗 干 净 胃管 ，有 效 地 减 少 了 患 者 呕 吐 误 的 位 置 ， 观察患者皮肤 情况 ． 在 患 者 的 足底 放 置 包 有 厚 毛 巾 的 吸、 腹 胀及 腹 泻 的 发 生 率 ， 并 定期检测血糖 ， 电解质 ， 根 据 结 果 暖 水 袋 。 每 日定 时用 体 温 计 测 量 腋 温 ， 与冰毯体温探头对比。

护士考试神经外科护理学选择题试题及答案【A型题】1.脑室穿刺引流术后一般每天引流脑脊液量不超过（）。

A.200mlB.100mlC.300mlD.400mlE.500ml2.脑积水的手术治疗方法中最普遍的是（）。

A.脑室-腹腔分流B.脑室-心房分流C.脑室-蛛网膜下腔分流D.第三脑室造瘘术E.脑室外引流3.脊髓压迫综合征的主要表现不包括（）。

A.运动障碍B.意识障碍C.反射障碍D.感觉障碍E.自主神经功能障碍4.尿崩24h尿量超过（）。

A.3000mlB.3500mlC.4000mlD.4500mlE.5000ml5.脑疝急救首选的治疗药物为（）。

A.20%甘露醇B.地塞米松C.呋塞米D.苯巴比妥钠E.地西泮6.三叉神经痛最突出的特点是（）。

A.中年后起病B.食欲下降C.疼痛D.睡眠紊乱E.生活质量下降7.治疗急性颅内压增高的首选药是（）。

A.50%葡萄糖B.20%甘露醇C.30%尿素D.25%山梨醇E.地塞米松8.颅后窝病变引起颅内压增高的患者应禁忌（）。

A.脱水药物B.脑室穿刺C.腰椎穿刺D.抬高床头E.心理指导9.颅内低压综合征腰穿测压，压力低于（）属于重型。

A.35mmH2OB.40mmH2OC.45mmH2OD.50mmH2OE.55mmH2O10.癫XI持续状态紧急处理中不正确的是（）。

A.吸氧B.静脉推注安定C.四肢约束D.气管插管E.运用抗癫XI药物11.开颅术后继发颅内出血的观察内容不包括（）。

A.呕吐B.头痛C.生命体征D.肢体活动E.尿量12.颅内转移瘤的临床特点不正确的是（）。

A.女性多于男性B.常有肿瘤病史C.发病迅速，进展快D.颅内压增高E.肺膜刺激症状13.术后发生脑水肿，床头抬高（）。

A.0°～50°B.5°～15°C.10°～30°D.30°～45°E.45°～60°14.脑水肿一般在术后（）到达高峰。