老年患者髋骨关节置换术后并发症的预防及护理观察

老年髋关节置换术后并发症的预防及预见性护理体会

目的：探究老年髋关节置换术后并发症预防及预见性护理效果。方法：选取45例行髋关节置换术的老年患者，对其开展深静脉血栓、切口出血、切口感染、术后脱位、压疮等并发症的预防及护理。结果：45例患者，2例术后出现并发症，发生率4.44%，1例切口感染与1例深静脉血栓，经处理后痊愈；随访1例出现压疮，发生率2.22%，其余患者恢复良好。结论：老年髋关节置换术后采取预见性护理，做好并发症的预防，尽早恢复了患肢功能，改善了预后。

标签： 髋关节置换术；并发症预防；预见性护理

采取科学、有效的护理措施是减少老年髋关节置换术术后并发症的重要保证。研究从本院行老年髋关节置换术患者中选取出部分病例，采用预见性护理取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组45例患者，选取自本院2016年4月至2018年5月接收髋关节置换术的患者，男性29例，女性16例；年龄65～84岁，平均年龄（74.5±2.8）歲；其中，股骨颈骨折18例，股骨头坏死15例，股骨粗隆间骨折12例；合并高血压25例，合并糖尿病14例，合并脑血管疾病5例，冠心病3例；本组均行全髋关节置换术，12例行全身麻醉、33例行硬膜外麻醉。

1.2 方法

1.2.1 深静脉血栓预防及护理措施 1）为保证小腿悬空状态，用小垫子将脚后跟垫高，与床面形成30°左右。2）指导患者进行双侧足踝运动，包括内外翻运动、被动背伸运动，每个动作20次/min，动作间重复15次。3）按摩双下肢，按照从远端到近端的顺序，部位包括股二头肌、股四头肌、腓肠肌等。4）指导进行膝关节屈伸运动，每个动作20次/min，动作间重复30次左右。5）指导患者翻身，每2h进行1次。

1.2.2 切口出血预防及护理措施 切口渗血会因抗凝药物使用而导致，可进行心电监测并做血常规检查，依据监测及检查结果对有无内出血进行判断。术后对患者伤口有无出血进行观察，同时检查引流管引血量，尤其是术后6h内，密切对引流液的颜色、引流量进行观察，保证引流管通畅，不出现压迫及弯曲。

高龄人工髋关节置换患者术后并发症的预防及护理措施

目的研究高龄患者行人工髋关节置换术后并发症的发生情况与护理干预效果，探讨护理方式对老年患者术后并发症状况的影响。方法选取我院于2013年01月-2015年12月实施人工髋关节置换术的老年患者31例作为研究对象，其中有4例患者发生坠积性肺炎，有3例患者发生泌尿系感染，有4例发生便秘。对发生并发症患者进行研究总结。结果2016年01月-2017年12月收治23例人工髋关节置换术的老年患者，进行相应的护理干预，全部患者未发生一例护理并发症，取得良好的效果。结论对高龄患者行人工髋关节置换术后并发症进行早期的观察与护理，可以有效地预防与消除早期并发症的发生，改善患者的生活质量，促进其关节功能的更快恢复，值得临床推广应用。

标签：高龄；人工髋关节置换术；并发症；预防；护理

人工髋关节置换术是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能。随着老龄化社会的到来，高龄人群比例积极上升，又因其术后卧床时间长，很多高龄患者体质衰弱，合并多器官疾病，术后合并症易加重。因此对髋关节置换术的高龄患者应加强病情观察，对患者及时进行评估、判断，预防并发症的发生。我院共对23例60～88岁的患者进行人工髋关节置换术，术后通过护理干预，取得满意效果。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2013年01月～2015年12月实施人工髋关节置换术的老年患者31例，男9例，女22例，年龄60～88岁，平均年龄79岁，其中发生有4例患者发生坠积性肺炎，有3例患者发生泌尿系感染，有4例发生便秘。再选取我院2016年01月2017年12月收治23例人工髋关节置换术的老年患者，男6例，女17例，年龄60～85岁，平均年龄78岁，股骨颈骨折19例，股骨头坏死4例，经过相对应的护理措施，23例术后患者无一例发生护理并发症。

髋关节置换术后常见并发症的预防及护理

随着老龄化社会的到来，经济发展所带来的突发事件的不断增加及环境污染所引起的关节疾病增多，越来越多的老年人患上关节性疾病。髋关节置换术是治疗此类疾病的有效方法[1]。但由于手术的对象多为老年人，合并基础性疾病较多，机体脏器的功能低下，手术耐受性低，而髋关节置换术是一个技术要求较高的手术，因此常常会发生很多的并发症，如感染、人工髋关节脱位、深静脉血栓形成及肺栓塞、压疮等并发症。这些并发症一旦发生可引起手术失败，甚至危及患者的生命。因此预防术后并发症极其重要。我院自2014年6月～2015年6月对50例患者实施髋关节置换术，术后通过精心的治疗和护理，受到较好的效果。先报道如下；

1临床资料

2014年6月～2015年6月，我院共收治髋关节置换患者50例，其中男性17例，女33例，年龄55～73岁，股骨颈骨折29例，退行性关节炎3例，股骨头无菌性坏死12例。全部患者合并糖尿病18例，合并高血压37例，合并心脑血管疾病15例，术后并发褥疮2例，肺部感染1例，经治疗及护理后均痊愈出院。术后随访1～3月，所有患者髋关节功能明显改善，无感染、脱位、关节松动及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。

2常见并发症的预防及护理

2.1预防术后下肢深静脉血栓形成 老年患者术后体位受限，活动少，血液回流不畅，以及术后的出血，血液浓缩，易引起静脉血栓的形成。手术导致静脉壁损伤、手术创伤、术中及术后血浆渗出等使血液凝固性亢进等原因，易形成下肢深静脉血栓[2]。因此术后需要注意严密观察患肢的肿胀、疼痛和循环情况并采取预防措施：①术后在麻醉消失的情况下，嘱患者早期进行功能锻炼，在膝下垫软枕高于心脏20～30 cm有利于静脉回流；②遵医嘱使用抗凝药物低分子肝素钙5000 u皮下注射并口服肠溶阿司匹林预防血栓；③饮食上嘱患者多吃一些低脂含钙的食物如牛奶、豆腐、海产品等，均能有效的减少深静脉血栓的发生。深静脉血栓继发肺栓塞是最常见的死亡原因，多发生在术后2～3 w，患者突然胸闷、剧烈胸痛、紫绀、速脉、咯血，血气分析示低氧血症，应考虑肺栓塞。立即报告医生，吸氧，大剂量应用溶栓或抗凝治疗。术后鼓励患者进行深呼吸和咳嗽可有效的防止肺栓塞。

高龄患者髋关节置换术后并发症的预防及护理

摘要 目的：总结高龄患者髋关节置换术后并发症的预防及护理经验。方法：对我科54例高龄髋关节置换患者实施了相关护理干预措施进行护理。结果：有效的护理干预减少和控制了术后并发症的发生。结论：整体护理是全髓关节置换术成功的重要环节，指导患者术后早期话动、早期离床、早期功能锻炼是髋关节置换术后护理所必需遵循的原则。

关键词 髋关节置换 并发症 预防 护理

收集本院骨科自2008年7月～2010年7月，对70岁以上的股骨颈骨折54例病人进行人工股骨头或全髋关节置换手术，疗效满意，现将护理经验总结如下。

临床资料

本组54例，男32例，女22例；年龄70～80岁43例，80～85岁10例，85岁以上1例。致伤原因：摔伤46例，车祸伤6例。伴有高血压病22例，冠心病12例，老年性慢性支气管炎13例，肺气肿、肺功能轻、中度障碍3例，糖尿病2例，泌尿系疾病2例。其中8例伴有2種以上并发症。本组54例分别获得2个月～2年的随访。根据Charnley人工全髋关节置换疗效标准评定，Ⅵ级34例，Ⅴ级12例，Ⅳ级5例，Ⅲ级3例。

术前护理

①增强病人手术耐受力：高龄患者常伴有内科疾病，术前须对患者重要脏器功能进行综合评定。提供病情动态报告，协助医生拟定手术日期。②心理护理：由于老年患者入院后适应病房环境较差，往往出现对治疗的担心。而心理因素是影响疾病转归的重要因素，应指定专职护士深入病房，以体贴入微的照顾使病人尽快消除焦虑。根据不同的文化层次，结合临床症状，有选择地讲解医学相关知识、医疗技术及良好愈后，增强病人战胜疾病的信心，取得配合。

术后护理

病情观察：注意生命体征变化，24小时内持续心电监护。观察切口渗血，保持引流管通畅，观察引流液的性状及引流量。正确评估切口疼痛程度，及时有关当对症处理。密切观察肢体血运、感觉、活动情况等。有针对性地观察血压、血糖变化，使其保持在一定范围内。