男病人导尿流程

男病人导尿操作流程

一、目的:

1、作细菌培养，测量膀朓容量、压力及检査残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，协助诊断。

2、为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。

3、盆腔内器官手术前导尿，以排控膀朓，避免手术中误伤。

4、保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，以保持局部干燥、清洁;某些泌尿

系统疾病手术后，以促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。

二、评估：

1、核对床号，姓名，评估有无膀胱、尿道、前列腺疾病，患者膀胱充盈程度。

2、向患者解释导尿的目的，注意事项，取得配合。

三、准备：

1、个人准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩

2、用物准备:一次性无菌导尿包(弯盘2个、治疗盘一个、塑料镊子2把、塑料卵圆钳1把、碘伏棉球2袋、石蜡油棉球1袋，橡胶手套3只、双腔气囊导尿管1根、洞巾1块、10ml一次性射器1个(内盛灭菌水10ml)、纱布2块、尿袋、无菌标本试管1个、)、尿垫1块、别针1个、核对效期及必要时备屏风、手消毒凝胶。

3、尿管的准备：传统用橡胶导尿管管腔较粗对人体刺激性强、固定复杂、容易脱落，反复使用易造成尿路感染。现在临床上大多采用一次性硅胶气囊导尿管，它具有操作简单、固定稳固、刺激性小、插入后与尿道密合程度大等优点。在插管前根据病人病情、年龄、性别、尿道口括约肌的情况选择光滑和粗细适宜的导尿管。成年男性用１２Ｆ～１６Ｆ，女性用１６Ｆ～１８Ｆ。对于初次留置导尿管的病人，不宜选用过粗的导尿管，对于老年病人尿道口

括约肌较为松弛，宜选择２０Ｆ～２２Ｆ导尿管，以防漏尿。

4、润滑剂的选择：目前普遍使用的是液状石蜡，男性尿道细长弯曲，导尿时液状石蜡只润滑尿道外壁，随着导尿管的插入，润滑剂逐渐减少，尿管表面与尿道黏膜直接摩擦，造成尿道黏膜的损伤，有报道，用２％利多卡因注射液表面麻醉后导尿，成功率显著提高，尿道损伤几率明显下降。 插尿管前从尿道内注入利多卡因，可引起尿道黏膜表面麻醉，从而减轻插尿管时导致的疼痛及不适感，降低尿管插入难度。

女患者导尿技术操作流程

1. 为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。

2. 协助临床诊断，留尿作细菌培养：测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压：进行尿道或膀胱造影等。

3. 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。

4. 抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化。

5. 避免盆腔手术误伤脏器。

6. 泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口愈合。

7. 为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴部清洁干燥，并训练膀胱功能。

一、评估：1.患者的病情、意识状态、心理状态、自理能力、合作程度2.操作环境

1.护士准备：仪表端庄，着装整齐、洗手戴口罩。

2.医嘱的处置：接到医嘱---处置医嘱---签名

3.评估告知患者：携护理记录单或治疗单及快速手消液放于治疗盘内到病房评估---核对床号、床尾卡及手腕带询问患者姓名---告知解释导尿目的并询问有无导尿史、有无膀胱及会阴部手术史---评估患者病情及意识状态---查体(注意保暖及保护隐私)触摸患者的膀胱区(膨胀)，叩诊膀胱区(浊音)，查看会阴部的清洁度决定棉球数量---评估环境（安静、清洁、安全、光线适宜）---手消---回治疗室准备用物

(行导尿术后将尿管保留在膀胱内引流出尿液，避免多次插管引起感染，称为导尿管留置术)

二、用物准备

1.洗手（七步洗手法）

2.物品:治疗车上层放置：治疗盘、有效期内的一次性导尿包(尿管大小由之前评估决定)、一次性尿垫、一次性气囊导管一根、10ml注射器、生理盐水、记录单、导管便签、手消液；治疗车下层：污物桶、便盆及量杯导尿时使用。

三、操作：

1.清洁会阴

携用物到床旁---再次核对床号、床尾卡及手腕带---呼唤姓名并告之目的及配合的方法---关闭门窗，屏风遮挡，(若为导尿移开床旁椅于床旁并将便盆及量杯放于上)---操作者位于患者右侧---松开被尾，脱去对侧裤子盖在近侧腿上---将被子扇形折叠于患者对侧腿上---手消---臀下垫一次性尿垫---手消---取一次性导尿包

1.相关知识导尿术是在严格⽆菌操作下，⽤导尿管经尿道插⼊膀胱引出尿液的⽅法。

留置导尿：在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的⽅法。

（1）导尿术

1）为尿潴留病⼈放出尿液，以减轻病⼈痛苦。

2）协助临床诊断。

3）为膀胱肿瘤的病⼈进⾏膀胱腔内化疗。

（2）留置导尿管

1）抢救危重、休克病⼈时正确记录尿量，测尿⽐重，借以观察病情。

2）盆腔内器官⼿术前引流尿液，排空膀胱，避免⼿术中误伤。

3）某些泌尿系统疾病⼿术后留置导尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻术后切⼝张⼒，有利于愈合。

4）昏迷、瘫痪或会阴部有伤⼝者保留导尿管以保持会阴部清洁⼲燥。

2.护理程序

（1）护理评估：按病⼈年龄、性别、膀胱充盈度及尿道扩约肌有⽆松弛等选择合适的导尿管及合理操作⽅法。

（2）护理问题：导尿有尿道黏膜损伤的危险；留置尿管有泌尿系感染的危险。

（3）护理措施

1）导尿：a注意保护病⼈⾃尊，耐⼼解释，操作环境要遮挡。b⽤物须严格灭菌，并按⽆菌操作进⾏，预防尿路感染。c选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。d为⼥病⼈导尿时，如导尿管误⼊阴道，应换管重新插⼊。e对膀胱⾼度膨胀且⼜极度虚弱的病⼈，第⼀次放尿不应超过1000ml.因为⼤量放尿，使腹腔内压⼒突然降低，⾎液⼤量滞留于腹腔⾎管内，导致⾎压下降⽽虚脱；⼜因为膀胱内突然减压，引起黏膜急剧充⾎发⽣⾎尿。

2）留置导尿管：a保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅。b保持尿道⼝清洁，每⽇⾏外阴擦洗2次；每⽇更换集尿袋1次，及时倾倒尿液并记录尿量，集尿袋及引流位置应低于耻⾻联合，防⽌尿液反流造成逆⾏感染。c每⽇⾏膀胱冲洗2次。每周更换导尿管1次。每周做尿常规检查1次。d⿎励病⼈多饮⽔，并协助更换卧位。e训练膀胱反射功能：采⽤间歇性引流夹管⽅式，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。f病⼈离床活动时，导尿管及集尿袋应妥善安置。g定期开门窗通风换⽓，除去不良⽓味，保持室内空⽓清新。维护病⼈⾃尊，⼤房间⽤屏风遮挡。

男病人留置导尿操作步骤

操作步骤：

1.准备好必要的器材和消毒用品：导尿管、导尿袋、消毒剂、手套、纱布垫等。

2.洗手并戴上手套，确保手部卫生。

3.告知病人操作流程和需要协助的事项。

4.将病人放置在舒适的体位，如平卧位或半坐位。

5.将消毒剂倒在无菌纱布上，用纱布擦拭病人尿道口周围的皮肤，确保彻底清洁。

6.用一只手向上提拉病人的，以减少尿道弯曲。

7.用另一只手将消毒过的导尿管握住，并涂上适量的润滑剂。

8.用导尿管缓慢插入病人的尿道，直至尿液开始流出。

9.将导尿管连接到导尿袋，确保连接处无漏水。

10.检查导尿袋连接处和导尿管有无过度牵拉，以避免不适或脱落。

11.将导尿袋固定在病人的大腿上，保持导尿管通畅。

12.告知病人关于导尿的注意事项，如避免牵拉导尿管，保持清洁等。

注意事项：

- 在操作过程中保持手部卫生，避免交叉感染。

- 导尿管应使用无菌器械，并在操作前进行必要的消毒。

- 操作时应与病人保持良好的沟通，以减少不适感。

- 在操作中应注意病人的隐私权，避免暴露或造成不适。

- 如操作过程中出现异常情况或疼痛，应立即停止操作，并向医生报告。

以上是男病人留置导尿的操作步骤和注意事项，操作时请务必仔细操作并遵守相关操作规范，以确保操作的安全性和有效性。