医院会诊制度

医院会诊制度

一 医疗会诊总则

1 根据患者病情、诊断和治疗需要，主管医生有权提请科室病例讨论，或相关科室医生或

院外医生对患者进行会诊。

2 请会诊必须开写医嘱并填写会诊单,会诊单内应写明简要病史、检查结果、会诊原因、所

邀请的科室或医生、是否需紧急会诊等。急会诊需电话联系会诊科室值班医生或会诊医

生。

3 会诊医生确定：

3.1 普通会诊由3年以上住院医师或以上级别的医生承担。

3.2 根据病情需要与指名会诊医生确认后，可以进行指名会诊。

3.3 急诊室及病房急会诊由二唤或二唤以上的当日值班医生承担。

3.4 院外会诊由Fellow 2年以上的专科医生承担。

3.5 牙科会诊由具有执业医师资格的住院或以上医生承担。

4 会诊医生必须做到以下几点：

4.1 仔细阅读病历。

4.2 询问相关病史并作相应检查。

4.3 认真填写会诊意见并签名。

4.4 必要时直接与主管医生进行交流。

5 责任护士/主管医生关注患者是否在规定时间内得到会诊。

二 医疗院内会诊

1 普通会诊：

1.1 请求会诊的科室主管医生开出会诊医嘱，填写电子会诊单。

1.2 会诊医生就专科问题向主管医生提出治疗意见。如首次会诊后，病人病情需再次

会诊，需再次开具会诊医嘱。如需首次会诊医生会诊，需提前与会诊医生联系。

1.3 被邀科室根据会诊要求安排人员在24小时内完成会诊。

2 急会诊：

2.1 病房急会诊：

a 请求会诊的科室主管医生先直接联系被邀科室医生，口头报告病情，开会诊单；

b 被邀科室根据会诊要求安排人员在6小时内完成会诊。

c 被邀科室安排二唤或以上医生急会诊 2.2 急诊科会诊：

a 急诊科医护人员直接拨打相关专科二唤或以上值班人员虚拟网；

b 值班人员接到虚拟网后，如情况较急，须在10分钟内赶到；如病情较缓，则

与急诊医师协商后可于30分钟内赶到。

3 紧急会诊：

3.1 直接拨打相关人员虚拟网；

3.2 相关人员接到虚拟网后，直接赶到相应部门。

三 医疗院外会诊

根据《中华人民共和国执业医师法》，中华人民共和国卫计委“医师外出会诊管理暂行

规定”以及“浙江大学医学院附属医院医师外出会诊管理补充规定”，为规范我院医师

外出会诊的医疗行为，特作如下规定：

1医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围

内的诊疗活动。受卫生行政部门调遣到其他医疗机构开展诊疗活动的，不适用本规定。

2外出会诊必须有请求会诊医院的会诊单（或传真件），会诊单内容应当包括拟会诊患者

病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、

时间和费用等情况，并加盖邀请医疗机构公章。急会诊可由请求会诊医院先电话邀请，

然后再提供书面会诊邀请函。

3外出会诊的医师必须具有副高以上的专业技术职称（个别专科可视情况放宽到高年资主

治医师，但必须由医务科审核同意）。

4外出会诊的医师必须由医务科审核同意并登记备案，如未经医务科审核外出，其在外进

行的一切医疗行为或造成的后果与医院无关。

5医师接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，

并按照规定书写医疗文书。在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规

章和诊疗规范、常规。

6在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。

7受邀医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患

者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医疗

机构诊治。 8会诊结束后，邀请医疗机构应当将会诊情况通报我院医务科。会诊医师应当在返回后2

个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医务科.

9 外出会诊的医师应在安排好本院工作的前提下才能外出会诊，如遇急会诊等特殊情况，

应安排相应资历的医师代替自己的工作。

10 外出会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。差旅费按照实际发生

额结算，不得重复收费。属医疗机构根据诊疗需要邀请的，差旅费由医疗机构承担；属

患者主动要求邀请的，差旅费由患者承担，收费方应向患者提供正式收费票据。

11 邀请医疗机构支付会诊费用应当统一支付给我院财务科，不得支付给会诊医师本人。医

师在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属

的钱物，不得牟取其他不正当利益。

12 工作时间外出会诊，会诊费按照医院50%，个人50%分配；业余时间外出会诊，会诊费

按照医院15%，个人85%的比例分配。医院财务科负责代扣代缴个人所得税。

四 外来病理资料会诊流程

1患者/家属去医务科办理病理会诊手续；

2病理资料送病理科：

a 组织学切片：由病理科Attending医师（或指定Fellow医师）完成；

b 细胞学涂片（包括细针穿刺细胞学）由病理科细胞学医师完成，并交Attening医

师复核；

c 病理医生根据情况决定是否需要重新切片或加做其它检查项目。

d 病理医生签发报告并登记；病理资料交还患者/家属，并嘱咐患者/家属将报告送到

医务科盖章。

e 在我院重切的HE切片以及加做的免疫组化、特染切片等及时编号并归入我院病理

会诊切片档案。

五 外来医疗会诊

院际会诊：若患者病情确需外院会诊的，经Attending医师申请，并填写会诊申请单，报医

务科，医务科审核后与有关单位联系，会诊时需有Attending医师或受委托的Fellow医师

陪同，主管医师要详细介绍病情，做好会诊前的准备工作，并做好会诊记录。

六 护理会诊总则

1 凡属复杂、疑难的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

2 由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后电话联系会诊人员。被邀请者接到电话 后24小时内完成（急会诊应在6小时内完成），并书写会诊记录。

3 参加会诊人员原则上应由主管护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员参加。

4 申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录。

七 护理院内会诊

1 根据病人病情、诊断和治疗需要，病房主管护士有权向护士长提出申请或护士长在巡回

病房过程中发现符合会诊条件的病例，联系相关护理专家会诊。

2 请会诊须说明简要病史、检查结果、会诊原因、是否需紧急会诊等。

3 主管护士汇报会诊病人的护理病历、原有的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的

目的即需要专家解决的护理问题。

4 会诊专家确定：

4.1 会诊护理专家应为主管护师或以上级别，有专业特长；专科病房担任护士长5年以

上或专科护士10年以上；对危重病人有组织、抢救、指挥能力；有丰富的理论知识，

本科、大专文凭，有5年以上临床工作经验者。

4.2 根据病情需要可以进行指名会诊。

5 会诊专家必须做到以下几点： 5.1 仔细阅读护理病历。 5.2 询问相关病史并作相应护理体检。 5.3 会诊者对已实施的护理措施加以评价，对需解决的护理问题用科学的护理理论予以解释，用丰富的临床护理经验加以指导。 5.4认真填写会诊意见。 5.5必要时直接与主管护士及主管医生进行交流。 6 责任护士关注病人是否在规定时间内得到会诊。

八 护理院外会诊

1 为规范我院护士外出会诊行为，特作如下规定：

2 护士外出会诊是指护士经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围

内的护理诊疗活动。

3 外出会诊必须有请求会诊医院的会诊单（或传真件），会诊单内容应当包括拟会诊患者

床号、姓名、科室、疾病概况、拟邀请会诊专家姓名、会诊的目的、理由、时间和费用等

情况，并加盖邀请医疗机构公章。急会诊可由请求会诊医院先电话邀请，然后再提供书面

会诊邀请函。

4 外出会诊的护士必须具有主管护师或以上的专业技术职称，有相应的专科特长。

5 外出会诊的护士必须由医务科审核同意并登记备案，如未经医务科审核外出，其在外进

行的一切医疗行为或造成的后果与医院无关。

6 护士接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，

并按照规定书写会诊记录。在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章

和诊疗护理规范、常规。

7 受邀护士在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并

终止会诊。 8 受邀护士在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患

者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医疗

机构诊治。

9 会诊结束后，邀请医疗机构应当将会诊情况通报我院医务科。会诊护士应当在返回后2

个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医务科。

10 外出会诊的护士应在安排好本院工作的前提下才能外出会诊，如遇急会诊等特殊情况，

应安排相应资历的护士代替自己的工作。

11 外出会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。差旅费按照实际发生

额结算，不得重复收费。属医疗机构根据诊疗需要邀请的，差旅费由医疗机构承担；属

患者主动要求邀请的，差旅费由患者承担，收费方应向患者提供正式收费票据。

12 邀请医疗机构支付会诊费用应当统一支付给我院财务科，不得支付给会诊护士本人。护

士在外出会诊时不得违反规定接受邀请医疗机构报酬，不得收受或者索要患者及其家属的

钱物，不得谋取其他不正当利益。

13 工作时间外出会诊，会诊费按照医院20%，个人80%分配；业余时间外出会诊，会诊费

按照医院15%，个人85%的比例分配。医院财务科负责代扣代缴个人所得税。

九 多学科疑难病联合门诊

1 多学科疑难病联合门诊采取预约制，设在门诊三号楼八楼特需门诊，按照联合门诊

患者就诊流程有序就诊。

2 适用范围：

2.1 门诊就诊时医生建议多科会诊的患者。

2.2 病情复杂需多科专家协同诊断治疗的患者。

2.3 门诊病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多学科、多系统、多器官需要多

个专科协同诊疗者。

2.4 在同一专科就诊三次以上或在多个专科就诊仍未明确诊断或诊疗效果不佳的患

者。

2.5 已在多家医院就诊，病情复杂，病人或其家属主动要求进行多科综合诊治者。

3 出诊医师资格： 本院各学科主任医师、副主任医师、临床药师、临床营养师等。

4 目前开展的联合门诊有：戒烟联合门诊、糖尿病联合门诊、难治性便秘联合门诊、

肿瘤营养联合门诊、腰腿痛联合门诊、肝脏肿瘤诊治联合门诊、炎症性肠病联合门

诊。

5 联合门诊中护理部承担以下工作：

5.1 病人常规测量身高、体重、血压、脉搏并记录

5.2 做好病人初始评估（简要病史、各类相关评估表、各项检查结果登记等）

5.3 与相关出诊医生沟通，有序安排病人就诊

5.4 宣教如何建立健康的生活方式和良好的生活习惯

5.5 整理患者就诊信息，输入电子登记表，便于资料收集

5.6 安排患者下次复诊时间

5.7 根据专科要求开展复诊病人电话随访工作并记录