小儿高热惊厥治疗的临床体会

咋应对小儿的高热惊厥

人们因为体温骤然升高而出现的惊厥症状，叫做高热惊厥。该病患者常表现为意识丧失，口吐白沫，口唇青紫，两眼球凝视、上翻或斜视，面部、四肢肌肉抖动或抽动等一系列症状。该病患者多为3个月至5岁的小儿。由于小儿的机体（尤其是大脑和神经系统）发育不完善，对热刺激的调节能力很差，所以容易发生高热惊厥。据调查，有3%～4%的小儿至少发生过一次高热惊厥。该病的特点是先发热后惊厥。当小儿因患了感冒、咽喉炎、扁桃腺炎或尿道感染等疾病导致体温升高时（尤其是体温升高至39摄氏度以上时），即可出现惊厥的症状。小儿发生高热惊厥往往是在其出现高热后的24个小时以内（多发生在12个小时以内）。发作前小儿可能会有惊跳、抖动、发呆或烦躁不安等先兆症状。小儿发生高热惊厥后可能会导致不可逆的脑损伤。家长对患病小儿的处置是否恰当，直接关系到患儿病情的发展和预后。那么，当患儿出现高热惊厥时，家长该如何正确应对呢？

１．要按照以下步骤妥善地安置患儿：①把患儿平放在床上，让患儿的头偏向一侧，以免使患儿口腔内的分泌物或呕吐物流入气管内使其发生窒息。②为患儿解开衣领和裤带，以免影响其呼吸。③用小毛巾或小枕头把患儿的肩颈部稍微垫高，使其头部稍微后仰。这样做可以防止患儿因舌根后倒而堵塞气道。④迅速及时地清除患儿口、鼻、咽部的分泌物和痰液。⑤将用布条或手绢包好的筷子从患儿的口角处塞入其上下牙之间，这样做既可防止患儿因舌根后倒而引起窒息，也可防止患儿咬伤舌头。但如果患儿的牙关紧闭则不可强行撬开其口角，以免损伤其牙齿。也不要将患儿紧抱在怀中，更不要摇晃、呼唤患儿。总之，要禁止一切对患儿的不必要刺激。

２．要设法缓解患儿的惊厥症状：可用大拇指按压患儿鼻下的人中穴(鼻唇沟的上1/3与下2/3的交界处)，并按压患儿双手虎口部的合谷穴（在其拇指与食指掌骨间的凹陷处）。但在按压时不可用力过重，以免损伤患儿的皮肤。如患儿的四肢发生抽搐，可以轻轻地扶住其手脚，但不要为了制止患儿抽搐而用力地按压其手脚，否则会造成患儿手脚的损伤，或使其发生骨折或脱臼。环境噪音可加重患儿惊厥的症状，因此要尽量给患儿创造一个安静的环境。

小儿高热惊厥的危险因素与应急处理

目的 分析小儿高热惊厥的危险因素，寻求应对措施。方法 对我院2012年1月～2014年1月收治的60例小儿高热惊厥患者的临床资料进行回顾性分析，探究小儿高热惊厥的危险因素，并对患者给予相应的治疗措施。结果 本组病例中32例复发；33例首发体温低于39℃的病例，27例首发温度超过39℃。经治疗后，44例痊愈，10例有效，6例无效。结论 高热、感染及年龄是小儿惊厥的主要危险因素，相应的治疗措施有利于患儿身体恢复，值得临床推广。

标签：高热惊厥；危险因素；应急处理

高热惊厥（Infantile convulsion）是儿科临床常见的急症，其发病率为4%左右，复发率约为35%。小儿高热惊厥对中枢神经系统具有一定的影响，如不及时采取措施，惊厥时间过长，则会造成患儿脑细胞供血不足，从而引起脑组织损伤[1]。高热惊厥易引发小儿癫痫，复发次数越多、时间越长，起病年龄越低，大脑的损害则越大。为探讨该病症的危险因素及应对处理措施，我院对60例高热惊厥的小儿患者临床资料进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年1月～2014年1月收治的60例小儿高热惊厥患儿作为研究对象，其中男35例，女25例；年龄分布为4个月～5岁，平均年龄（2.9±1.1）岁；体重平均（14.3±2.3）kg。入选标准：首次发病年龄为3个月～3岁；1年发作2次且持续时间超过30min，体温超过38℃；发热后全身抽搐并伴有意识丧失，发作后迅速清醒。排除标准：有遗传性疾病或神经系统感染疾病的患儿；脑脊液、各系统生长及智力发育不正常患儿。

1.2方法 对患儿的临床病例资料进行回顾性总结，对患儿惊厥发作持续时间、体温、发病次数、首次发病年龄等情况进行观察记录。对高热惊厥患儿给予相应的治疗措施，本组研究中，主要应用处理包括以下几点：①对症处理。密切观察患儿的体温及病情变化，每隔3h测量1次体温，有持续高热患儿需及时给予降温处理。服用退热剂后，需及时擦拭汗液，更换内衣，以免受凉。卧床时需变换小儿体位，经常进行按摩，以促进血液循环[2]。②降温处理。降温处理包括物理降温和药物降温，物理降温是用毛巾包裹冰块置于患儿前额及两侧颈部，以便快速降低患儿头部温度；冰袋也可置于患儿腋窝、腹股沟等大血管处有利于患儿温度的降低[3]。必要时可使用抗惊厥药物，如地西泮，剂量为0.3～0.5mg/kg，小婴儿每次剂量不得超过5mg。也可采用灌肠方法进行治疗，给予肌肉注射苯巴比妥，剂量为10～15 mg/kg。未成熟儿一般不适用解热剂进行降温，可将退热栓塞入肛门。对于因感染引发的高热需根据病情给予抗生素治疗，清除局部感染病灶[4]。退热切忌过快，以免发生肢体厥冷、多汗等虚脱现象。③保持呼吸道通畅及吸氧治疗。患儿取平卧位，将压舌板放置于牙齿之间预防咬伤，将口鼻腔内分泌物清除，以免发生窒息。舌根后坠患者用舌钳拉出，预防呼吸道阻塞，必要时可给予吸痰或气管插管。为了缓解患儿呼吸困难，改善脑缺氧，可采用面罩式

９８　《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２年第ｌＯ卷第３期　

尽快促进造影剂排出体外。同时注意观察患者尿量、颜色、性质的变化。　３活动　

３．１股动脉途径患者　活动时间：冠脉造影术后及择期ＰＴＣＡ或ＰＴＣＡ＋支架患者伤口沙袋　加压６４，时，１　２４，时后改普通包扎，２４小时后方可活动。急诊ＰＴＣＡ或　ＰＴＣＡ＋支架患者，伤Ｅｌ沙袋加压ｌ２小时，２４４＂￣时后改普通包扎，４８４，时后　可活动。使用伤口封堵器的患者，伤口沙袋加压２４，时，６４，时后活动。　

活动方法：术后常规取平卧位，穿刺肢体伸直并制动，床头抬高＜３０。，　最好约束患者肢体于床尾避免弯曲（大小便在床上进行）。为了避免压疮及　

腰背部不适的发生，可指导患者在术侧肢体制动时进行非术侧肢体自由活　动，也可用健侧足跟用力来移动臀部甚至水平移动术侧肢体。改用普通包　

扎后术侧肢体可进行稍微外展弯曲，但不可幅度过大。术侧肢体去除沙袋　可进行膝关节以下的弯曲与伸展运动，预防血栓形成。对有下肢静脉曲张　

或静脉炎的患者避免按压挤捏下肢；允许活动后应避免承重或用力。注意　咳嗽或用力大便时按压伤Ｅｌ以免伤口出血，急诊病人根据病ｔ寄制定活动计　

划。　３．２桡动脉途径的患者　术后患者不需要绝对卧床休息。为避免其他并发症发生，建议患者卧　

床休息。穿刺侧上肢抬高，术侧腕关节制动１　、时左右，避免用力握拳（但　肘关节可随意活动）。　４观察术侧肢体血运情况　

除观察肢体的皮肤温度、有无苍白、患者是否自觉肢体发凉等情况外，　行股动脉穿刺的患者应注意观察其足背动脉搏动的情况。如术侧足背动脉　搏动较对侧或术前明显减弱，应考虑包扎过紧所致。若术侧下肢肿胀、皮肤　

略显紫色应考虑下肢静脉血栓形成。因此，患者制动期间，应严格按照上述　方式活动。桡动脉穿刺途径的患者需要观察桡动脉搏动情况。如患者诉术　侧手胀痛较对侧手皮肤温度明显下降颜色苍白，可能是加压包扎过紧所　致。此时应立即通知医生为患者重新包扎。　５穿刺部位的护理　

２０１２年７月　第２４卷下半月第１４期　中国民康医字　ＭｅｄｉｃＭ　Ｊｏｕｍ￣ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏ：ｐｌｅ　ｓ　ＨｅＭｔｈ　ＪｕＪ　ＵｌＺ　Ｖｄ．２４　Ｓｔ－ＩＭ　Ｎ０．１４　

【护理研究与实践】　

／Ｉ￣）Ｌ高热惊厥４Ｏ例临床护理体会　

王茹茵　

（章丘市中医院，山东章丘２５０２００）　

【摘要】　目的：探讨小儿高热惊厥的护理措施。方法：对２００８年ｌ１月一２０１１年１ｏ月在我院住院的高热惊厥患儿４０例临床护理方法　做回顾性分析。结果：经过针刺、药物止惊和控制发热处理后，４ｏ例患儿均好转出院。结论：采取积极治疗和护理对小儿高热惊厥有较好效　

果。　【关键词】小儿；高热惊厥；护理　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．１４．０５０　

中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—０３６９（２０１２）１４—１７３５—０２　

惊厥俗称抽风、惊风，是由于大脑皮质运动神经细胞大　

量异常放电而使全身或局部肌肉出现暂时不随意收缩，临床　

表现为四肢抽搐、口吐白沫、口唇紫绀、牙关紧闭等，是小儿　

时期较常见的中枢神经系统器质或功能异常的紧急症状。　

它提示中枢神经系统有感染、出血、肿瘤等异常刺激，或体内　

缺氧、电解质紊乱等其他病理状态，因此，是一种病态信号，　临床工作者应予以警惕。高热是婴幼儿时期引起惊厥的常　

见原因之一，也是Ａ，ＪＬ常见的急症。小儿高热惊厥（￣ｂｆｉｌｅ　

ｃｏｎｖｕｌｓｉｏｎ，ＦＣ）如不及时有效处理，可使脑细胞损坏，严重者　

则易引起癫痫及智力低下等不良后果，甚至威胁患儿的生　

命，所以，做好ＡｘＪＬ惊厥的护理非常重要。我院对收治的４ｏ　

例高热惊厥患儿进行积极的治疗护理，均取得良好效果。现　

将临床护理体会报告如下：　

１临床资料　

我院２００８年１１月一２０１１年５月共收治小儿惊厥２７６　

例，其中，男１９３例、女８３例，年龄２个月一１２岁。选取６岁　

以下高热惊厥患儿４０例，其中，男２３例，女１７例；年龄２个