诉讼授权委托书范文
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第 1 页 共 4 页 诉讼授权委托书范文
【授权委托书】
委托人：（委托人姓名）
被委托人：（被委托人姓名）
根据中华人民共和国法律规定，本人（委托人姓名）因（简要说明诉讼原因），需要向法院提起诉讼，现特授权被委托人（被委托人姓名）代为办理相关事宜，具体信息如下：
一、委托事项：
1. 提起诉讼：依法向有管辖权的法院提起诉讼，包括起诉状的准备、提交，庭前调解的参与等。
2. 出庭应诉：代为出庭应诉，包括答辩、举证、质证等。
3. 代为签收相关文书：代为接收法院发出的诉讼文书、裁判文书等。
4. 代为调查取证：调查、取证与案件相关的证据材料。
5. 确认调解协议：代为参与庭前调解，并在合理条件下代为签署调解协议。
6. 委托事项可能存在的其他补充事宜。
二、委托期限：
本授权委托书自签字之日起生效，并在诉讼结束后自动解除。
三、授权范围： 第 2 页 共 4 页 被委托人有权根据委托事项的需要，申请法院提供法律援助，代为办理有关资料、费用、协议等事宜，并可以与对方当事人以及法院等进行沟通和联系。
四、联系方式：
委托人：
姓名：（姓名）
联系地址：（地址）
联系电话：（电话）
身份证号码：（身份证号码）
被委托人：
姓名：（姓名）
联系地址：（地址）
联系电话：（电话）
身份证号码：（身份证号码）
五、委托代理费用：
1. 委托代理费用由委托人承担，具体数额双方另行协商。
2. 若因诉讼需要跨地域办理，由被委托人提前准备，委托人承担相应费用。
六、其他事项：
1. 委托人代表自己提起的诉讼事项与被委托人代理的诉讼事项存在重复的情况，委托人将以被委托人的代理为准。 第 3 页 共 4 页 2. 委托人应积极配合被委托人的工作，并提供委托所需的相关证据、材料等。
3. 自本授权委托书签署之时起，委托人自愿放弃对委托事项的直接权利和权益，由被委托人代为行使。
4. 委托人已充分了解本授权委托书的内容并同意授权委托。委托人签字即视为同意并确认本授权委托书的效力。
五、附则：
1. 本授权委托书一式两份，委托人和被委托人各持一份，具有同等效力。
2. 本授权委托书适用中华人民共和国法律。
3. 本授权委托书解释和争议解决时，可由双方自行协商，协商不成的，提交有管辖权的人民法院解决。
4. 委托人和被委托人确认本授权委托书的内容无误后，在以下地点与时间签署生效：
委托人签字：（签字）
被委托人签字：（签字）
日期：（日期）
地点：（地点）
本授权委托书自双方签字之日起生效。
委托人签字：（签字）
被委托人签字：（签字）
日期：（日期） 第 4 页 共 4 页 地点：（地点）
