初级康复医学技士相关专业知识-5
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初级康复医学技士相关专业知识-5
(总分：40.00，做题时间：90分钟)
一、A3/A4(总题数：4，分数：5.00)
患儿，女，3岁，发热3天，伴咳嗽气喘。查体：皮肤弥漫性潮红，两肺有中小水泡音。化验：末梢血WBC24.2×109/L，N0.82，L0.13。
（分数：1.00）
(1).此患儿诊断最大可能是（分数：0.50）
A.湿性哮喘
B.左心衰
C.肺水肿
D.支气管炎
E.支气管肺炎 √
解析：[解析] 根据患儿发热、咳嗽、气喘，双肺可闻及中、细湿啰音，诊断最大可能为支气管肺炎。
(2).送进病房后立即予静脉滴注等处理。2小时后患儿突然烦躁不安，喘憋加重，口唇发绀。检查左肺呼吸音减弱，叩之过清音，心率150次/分，肝肋下1.5cm。该患儿病情变化的原因，下列情况哪种可能性最大（分数：0.50）
A.合并心力衰竭
B.痰块阻塞气道
C.出现自发性气胸 √
D.输液反应
E.支气管异物
解析：[解析] 根据患儿突然出现呼吸困难，单侧肺呼吸音减弱，叩诊为过清音，考虑为自发性气胸可能性大。
女性，65岁，右膝疼痛，活动受限3年，加重 2个月。查体：体温正常，跛行，右膝关节活动明显受限，关节周围组织肿胀，血沉18mm/h。
（分数：1.00）
(1).对该病人首先应该作的检查是
A．双髋关节正侧位片
B．双膝关节正侧位片
C．右膝关节穿刺
D．右膝关节活检
E．B超（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：该病人首先应该做的检查是双膝关节正侧位片，以判断是否有骨骼、关节的病变。
(2).初步诊断应该考虑
A．类风湿关节炎
B．创伤性滑膜炎
C．骨关节炎
D．髋股骨头缺血坏死
E．膝关节结核（分数：0.50）
A. B.
C. √
D.
E.
解析：本患者的表现初步诊断应该考虑是骨关节炎。
患者，男，54岁，咳血丝痰1个月余，吸烟20余年，体检左侧呼吸音减弱，外院X线平片提示左肺门浓密影。
（分数：1.50）
(1).进一步的影像学检查方法为（分数：0.50）
A.SPECT
B.超声
C.CT √
D.MRI
E.PET
解析：[解析] 患者临床上高度怀疑肺癌，X线平片提示左肺门浓密影，可能为左侧中央型肺癌，在肺部检查中，由于CT密度分辨率高，肺部含有较多气体，MRI对肺实质的显示较不理想，因此，进一步检查应选择CT检查。
(2).患者在治疗过程中，逐渐出现了四肢的麻木，四肢肌力下降，怀疑脊髓病变，首选的检查方法为（分数：0.50）
A.SPECT
B.超声
C.CT
D.MRI √
E.X线平片
解析：[解析] 对于中枢神经系统的影像学检查，MRI具有较高的软组织分辨率，能清晰显示脑及脊髓的各种结构，无颅骨及脊柱骨骼的骨性伪影干扰，是首选的检查手段，本例患者怀疑脊髓病变，因此，首选的影像学检查为MRI。
(3).3个月后，患者出现了全身多处骨的疼痛，选择的影像学检查方法为（分数：0.50）
A.SPECT √
B.超声
C.CT √
D.MRI
E.X线平片
解析：[解析] 临床上怀疑患者全身骨转移，此时行全身骨扫描，价格相对低廉，能够初步获得全身骨骼的受累情况，敏感性高。
患者，男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。查体：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
（分数：1.50）
(1).首先考虑的诊断是（分数：0.50）
A.腰肌劳损
B.腰椎管狭窄
C.腰椎间盘突出症 √
D.强直性脊柱炎
E.腰椎结核
解析：
(2).如有小腿外侧及足背皮肤麻木，趾背伸无力，腱反射无改变，病变的节段应考虑是（分数：0.50）
A.腰1～2 B.腰2～3
C.腰3～4
D.腰4～5
E.腰5～骶1 √
解析：
(3).为明确诊断，最有意义的检查是（分数：0.50）
A.X线检查
B.CT √
C.超声
D.腰椎穿刺
E.肌电图
解析：
二、B型题(总题数：3，分数：5.00)
A．正中神经损伤
B．尺神经损伤
C．桡神经损伤
D．股神经损伤
E．腓总神经损伤
（分数：1.50）
(1).患者，男，23岁，右肱骨外上髁骨折后石膏固定肘关节8周，拆除石膏后，发现右侧腕关节不能背伸，最有可能的诊断是（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
(2).患者，男，38岁，工作中不慎被利器切伤前臂尺侧，伤口愈合后出现第4、5指的掌指关节过伸、指间关节屈曲，最有可能的诊断是（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(3).患者，男，29岁，因与朋友晚餐聚会饮酒后，在沙发上休息，次日醒来，发现走路时踝不能背伸，脚尖上抬困难，最有可能的诊断是（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：桡神经损伤后出现“腕下垂”。尺神经损伤后有“爪形指”，即第4、5指的掌指关节过伸、指间关节屈曲。腓总神经损伤后出现“足下垂”。
A．孟氏骨折
B．盖氏骨折
C．Colles骨折
D．Smith骨折 E．Barton骨折
（分数：1.00）
(1).桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位（分数：0.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
A．腔隙性脑梗死
B．短暂性脑缺血
C．脑血栓形成
D．脑栓塞
E．脑出血
（分数：2.50）
(1).60岁，起病较急，意识清楚，轻度的运动障碍，CT示脑部有明显的低密度区，该患者诊断为何病（分数：0.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：患者的表现符合脑血栓形成的特点，并有CT检查结果的支持。
(2).30岁，有心脏病史，起病很急，意识不清，偏瘫，失语，CT示脑有低密度区，该患者诊断为何病（分数：0.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：患者的表现和病史符合脑栓塞的特点，并有CT检查结果的支持。
(3).60岁，起病较急，头晕，一侧肢体无力麻木，数小时即消失，过去有类似发作，该患者诊断为何病（分数：0.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：所述各项症状和体征符合短暂性脑缺血的特征。
(4).40岁，起床急，剧烈头痛，呕吐，意识不清，脑脊液呈血样，该患者诊断为何病（分数：0.50） A.
B.
C.
D.
E. √
解析：所述各项症状、体征是脑出血的典型表现，脑脊液含血更加支持诊断。
(5).50岁，起病急，头痛，呕吐，血压高，意识障碍，偏瘫，失语，脑脊液含血，该患者诊断为何病（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：所述各项症状、体征是脑出血的典型表现，脑脊液含血更加支持诊断。
三、A1/A2(总题数：30，分数：30.00)
1.女，48岁，近一年间断出现视物成双，上肢无力，下肢感觉减退，情绪不稳，易于激动，近一个月感冒后，上述症状加重，并出现右侧面瘫。最可能的诊断是
A．Bell麻痹
B．更年期综合征
C．多发性硬化
D．流行性感冒
E．躁郁症
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：所述的表现最可能的诊断是多发性硬化。
2.脑卒中最常见的死因是
A．脑出血
B．肺炎
C．肺栓塞
D．心功能不全
E．脑水肿、脑疝
（分数：1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：脑卒中后颅内压升高，严重的可以导致脑水肿甚至脑疝，常可危及生命。
3.最常发生习惯性脱位的关节是
A．肩关节
B．膝关节 C．肘关节
D．腕关节
E．髋关节
（分数：1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：肩关节习惯性脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。
4.耐力训练后，有关肌纤维的变化下列哪一项是正确的
A．肌纤维肥大，体积增大
B．Ⅰ型纤维有氧能力增加最为显著
C．Ⅱa型纤维有氧能力的增加最为显著
D．Ⅱa型向Ⅰ型转变
E．Ⅰ、Ⅱa型纤维的氧化能力增加并非能提高无氧阈
（分数：1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：Ⅰ型纤维是慢缩氧化型纤维，耐力训练后Ⅰ型纤维有氧能力增加最为显著。
5.踝跖屈肌3级，趾长伸肌4级，运动神经损伤平面为
A．L3
B．L4
C．L5
D．S1
E．S2
（分数：1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：判断损伤平面(最低功能平面)运动功能的标准是该平面支配肌肉的力量在3级以上。L5节段对应趾长伸肌，S1节段对应踝跖屈肌。
6.临床上可确诊周围神经断裂的是
A．感觉完全丧失
B．肌力为0级
C．深、浅反射均消失
D．肌肉出现明显的萎缩
