家庭医生式服务团队工作职责

第 1 页 共 4 页 家庭医生式服务团队工作职责范文

一、团队介绍

家庭医生式服务团队是一支由医生、护士、健康管理师及其他相关专业人员组成的医疗团队，旨在为居民提供全面就诊、健康管理和疾病预防服务。团队成员具备高度的医学专业知识和丰富的临床经验，致力于提供个性化的医疗服务，解决居民的健康问题。

二、工作职责

1. 为居民提供全面就诊服务

a. 与居民建立稳定的医患关系，了解居民的家庭病床和疾病史。

b. 定期开展常见疾病的筛查和检查工作，如高血压、糖尿病、肺部疾病等。

c. 针对个体居民的实际情况，制定个性化的诊疗方案并进行治疗。

d. 定期回访居民，了解治疗效果和病情变化，并及时调整治疗方案。

2. 提供健康管理服务

a. 根据居民的生活方式和疾病情况，制定健康管理计划，包括饮食、运动、心理健康等方面的指导。

b. 对慢性病患者进行长期的健康管理和随访，包括病情监测、用药指导等。

c. 定期组织健康教育活动，提高居民的健康知识和健康素养。

3. 进行疾病预防与健康指导

a. 组织流行病学调查和疫情监测，提供疫情预警和应对措施。

b. 推广和普及健康教育，提供儿童疫苗接种等预防措施。 第 2 页 共 4 页 c. 针对不同人群的特殊需求，开展针对性的保健指导和健康咨询。

4. 开展科研和学术交流

a. 参与医学科研项目，开展临床研究和学术交流活动。

b. 不定期组织团队内部学术讨论和病例讨论，提高团队的专业水平。

5. 与社区其他医疗机构和保健机构合作

a. 与社区卫生服务中心、社区医院等机构建立合作关系，共同开展健康管理工作。

b. 与社区养老院、康复中心等机构合作，为居民提供全方位的医疗和健康服务。

6. 记录和报告工作

a. 对每位居民的就诊情况、诊断结果、治疗方案等进行详细记录。

b. 及时向上级主管部门报告重大疾病情况和突发公共卫生事件。

以上是家庭医生式服务团队工作职责的范文，通过团队的努力，可以为居民提供全面的医疗、健康管理和疾病预防服务，提高居民的生活质量和健康水平。团队成员应密切配合，共同努力，为社区居民的健康服务提供有力支持。

家庭医生签约服务团队专业人员职责

1. 家庭医生

- 提供全科医疗服务，包括既往病史、体格检查、诊断和治疗等。

- 负责慢性病管理，制定病情监测和治疗计划。

- 组织常规体检和疫苗接种。

- 及时回访，关注患者康复情况。

- 提供家庭健康指导，包括预防保健、健康饮食和生活惯等。

2. 护士

- 协助家庭医生进行各项医疗服务。

- 负责护理操作，包括注射、血压测量、伤口处理等。

- 辅助医生进行基本检查，如心电图、血液检测等。

- 负责常规体检和疫苗接种工作。

- 教育患者和家属进行健康知识和护理技巧培训。

3. 专科医生

- 进行患者的专科门诊诊疗工作。

- 提供相关疾病的咨询和治疗方案。

- 协助家庭医生进行疾病的诊断和治疗。

- 推荐适宜的检查项目和治疗方法。

- 参与多学科协作，共同制定患者的综合治疗方案。

4. 药师

- 提供合理用药指导，避免药物不良反应和药物相互作用。

- 调配和发放家庭医生团队所需的药物和医疗器械。

- 监督家庭医生团队的用药质量和合理性。

- 教育患者关于用药方法和药物安全的知识。

- 参与药物治疗方案的评估和优化。

5. 社会工作者

- 协助患者解决社会问题，如低保、医疗救助等。

- 开展慢性病管理与健康教育工作。

- 组织康复护理和日常护理服务。 - 指导患者和家属进行心理调适。

- 提供与社区、社会资源的对接和衔接。

6. 口腔医生

- 负责家庭医生团队中的口腔检查和诊疗工作。

- 进行口腔疾病的预防和治疗。

- 教育患者关于口腔保健的知识和技巧。

- 协助家庭医生进行儿童口腔保健工作。

- 配合整体医疗团队共同制定患者的治疗方案。

以上是家庭医生签约服务团队的专业人员职责，每个专业人员都有自己的专长和职责，共同为患者的健康提供全面的医疗服务和健康管理。通过团队协作，实现家庭医疗的全程关怀，提高患者的生活质量和健康水平。

家庭医生团队工作制度

1.在社区卫生服务中心的领导下，由全科医生，全科护士，公卫医师组成社区卫生服务家庭医生团队，推行家庭责任医师制，以家庭责任医生为组长，分片负责，覆盖社区全部家庭，落实管理责任制。

2.负责为片区居民建立家庭健康档案，熟悉并掌握管辖区域内基本情况和家庭健康状况，实现信息动态管理，实施致病行为干预和家庭的健康促进计划，为家庭提供防病保健，医疗康复咨询服务。

3.按照政府规定的防保项目，根据各个家庭成员的具体情况，上门落实相应的防保工作，按规定开展传染病防治，慢性病居民的卫生保健知识和自我保健意识。

4.认真做好社区常见病，多发病的诊治工作，综合运用门诊，咨询，出诊，康复护理，家庭病床，双诊等多种形式，实行中心，站点和家庭“三站点”服务，进行疾病筛查以及常见病，多发病治疗。对不适宜在社区治疗的疾病，及时转往上级医院；对已诊断明确，病情相对稳定的慢性病，继续进行康复治疗等。

5.根据居民的需求，本着自愿的原则，开展分类，分层的连续性健康健康管理和健康教育，提供主动上门服务，追踪随访。重点是社区弱势群体，高龄老人，空巢老人，离休干部，慢病患者，重病重残对象等。

6.家庭医生团队应实行五个统一：文明用语，着装胸卡，服务流程，服务要求，出诊装备（出诊箱和出诊车）统一。 7.向社区居民公示家庭医生团队人员的姓名，服务项目，服务时间，联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。

8.积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，采取干预措施，并对于干预效果进行评价。社区卫生诊断至少每三年进行一次。准确收集，统计，分析，上报社区卫生服务相关信息。

9.建立辖区内公共卫生网络，提高公共卫生事件的处置能力，遇到突发事件，做到早发现，早报告，早处置。

10.对家庭医生团队工作进行定期考核，结合管理户数，管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。

家庭医生签约服务团队成员职责

一、团队长：工作职责如下:

1、参与团队工作,完成自身工作岗位所负责的医疗任务;

2、在机构领导的带领下,全面负责管理本团队的各项工作,根据团队岗位要求,对本团队成员实行双向选择,细化团队人员职责和分工,明确团队工作流程;

3、与团队成员共同讨论协商制定本团队各阶段工作目标及工作方案,并组织实施,经常督促,考核与检查,按时总结汇报;

4、及时对团队开展的工作进行评价分析,并对存在的问题研究整改,及时协调团队内部的工作程序,有序高效开展家庭医生团队工作;

5、注重提高服务质量,改善工作态度和方法,督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规,防止医疗事故的发生;

6、全面掌握本团队签约居民的健康状况,组织实施人群分类管理;

7、进行工作质量控制和阶段总结,做好团队工作的记录,统计、核实及汇总,并参与团队人员的绩效考核,按时上报各项数据;

8、定期组织召开团队会议,会议内容包括对家庭医生签约服务的各项政策,实施方案,考核制度更新的传达与学习;传达上级领导对团队工作的意见,近期团队工作中发现的问题,接收团队成员在工作中出现的问题,建议及意见并共同讨论商定整改方式;

9、做好团队外部和内部的组织沟通和协调工作,合理利用辖区及团队资源,促进工作落实,树立团队品牌。

二、家庭医生(包括全科医生、执业医师、乡村医生)：工作职责

如下:

1、在机构领导及团队长的带领下,负责签约居民的健康管理工作,详细掌握签约居民的健康管理工作,详细掌握签约居民的健康情况;

2、运用中西医适宜技术,对一般常见病,多发病进行诊疗,开展门诊工作,坚持首诊负责制;

3、对诊断不明的病人向团队长反映,邀请机构内相关专家会诊协助诊断,协助做好双向转诊工作,并做好跟踪管理;

4、认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防发生医疗差错事故;

5、规范书写医疗文书,包括门诊病历,门诊处方,转诊记录,死亡登记,家庭病床记录,会诊记录等;