基本技术操作规范

1 、洗手、戴口罩。 基本技术操作规范

【目的】

急救时作为加压输液、输血、或者采集血标本

【用物】

治疗盘内放置：无菌持物钳浸于消毒溶液罐内或者干式，

2—2. 5%碘酊， 70—75%酒精或者安尔碘等消毒液，无菌纱布 及罐、消毒棉签,0. 1%肾上腺素、笔、砂轮。另备注射器、针 头、试管、弯盘、注射器针头回收器。

【人文关心、爱伤意识】

1 、操作前向病人说明操作目的，取得允许与配合。

2、操作中应有必要的说明和解释，保护病人隐私，关注病

人感受，减少不良刺激。

3、操作后匡助病人摆放舒适体位，整理好衣着和被褥，告

知术后注意事项。

【操作步骤】 2、备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、抽血项目等，向

患者及家属解释股静脉注射目的、注意事项。

3 、协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。

4、检查注射器的包装、有效期等，再次查对，常规消毒穿

刺部位皮肤。

5、术者消毒左手中指和食指，在腹股沟韧带下方内侧，用

左手食指触及股动脉搏动最明显部位并固定。

6、右手持注射器，在股动脉内侧 0.5cm 处，垂直进针或者

30-45 度刺人股静脉，见回血后用右手固定注射器，左手抽

动活塞，按需要采集标本或者注入药物。

7、抽血或者注射毕，迅速拔针，局部用 3 —5 根消毒棉签(或者 无菌纱布)加压按 5 分钟以上。

8 、协助病人取舒适卧位，整理用物。

9 、消毒洗手。

【注意事项】

1 、严格执行无菌技术操作。

2、若向静脉内输注液体时，穿刺应为 30--45 度角以免穿破

血管。如抽出鲜红血液，即示误入股动脉，应即将拔针，加

压 5 分钟以上止血。

【目的】

①抽取腹水进行化验检查，明确腹水的性质，协助诊

断。

②放出适量的腹水， 减轻腹腔的压力， 缓解压迫症状。

③腹腔内注入药物，达到直接治疗和提高治疗效果的

作用。

【用物】

①常规消毒治疗盘 1 套。

②腹腔穿刺包内有弯盘、治疗碗、小药杯、止血钳、

组织镊、 5ml 注射器、 6 号及 7 号针头、腹腔穿刺针、

洞巾、纱布、棉球、培养瓶、持针器、缝针、缝线等。

③其它用物。无菌手套、 30ml 注射器消毒长橡皮管

(70~80cm、酒精灯、火柴、腹带、皮尺、盛腹水容

器、 2%利多卡因2 支;另备无菌手术剪、刀。

【人文关心、爱伤意识】

1、操作前向病人说明操作目的，取得允许与配合。 2、操作中应有必要的说明和解释， 保护病人隐私， 关

注病人感受，减少不良刺激。

3、操作后匡助病人摆放舒适体位， 整理好衣着和被褥，

告知术后注意事项。

【操作与护理及注意事项】

(1)操作与护理：

①向病人说明穿刺的目的和注意事项 , 以解除病人的

顾虑,取得其合作.②将备好的用物携至床旁， 用屏风遮

挡病人，协助病人排空尿液，以免穿刺时误伤膀胱。

③根据病情，安排适当的体位，如坐位或者半卧位。协 助病人解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹 带，腹下部系好橡皮布及治疗巾。

④如大量放腹水， 应在放液前测量体重、 血压、 脉博。

盛腹水的容器放适当位置。

⑤穿刺部位。宜取脐与左髂前上棘联线的内 2/3 与外

1/3 交壤处或者取脐与耻骨联合连线中点， 摆布旁开

1~

1.5cm. ⑥打开穿刺包， 协助医生常规消毒已选定的穿刺部位。

术者戴口罩及无菌手套，铺无菌洞巾，以 1%普鲁卡

因自皮肤至腹膜壁层行浸润麻醉。用穿刺针自局麻点

刺入皮下， 徐徐刺入腹腔后， 先用注射器取少许腹水，

留取标本作常规检查及培养。须放液时，在针栓部接

上已消毒的橡皮管，引腹水入容器中。

⑦大量放液速度不可过快，液量不宜过多，随着腹水

的流出，将腹带自上而下逐渐束紧，以防腹内压骤降

而发生虚脱或者休克。如需注射药物时，将药液注入腹 腔内。

⑧腹腔穿刺放液中，应密切观察病情，如病人浮现面

色苍白、出汗、心悸、头晕、恶心等症状，应即将停

止放液，卧床歇息，并予以输液等紧急措施。

⑨穿刺完毕，拔出穿刺针后，局部碘酒、酒精消毒，

覆盖无菌纱布，以胶布固定，测量腹围，束紧腹带，

协助病人平卧。如果用切口穿刺放液。完毕后应协助

医生缝合切口，再次消毒局部后用纱布覆盖切口，并

用胶布固定，测量腹围，束紧腹带。

⑩整理用物，并详细记录腥腹水量、性质、颜色，及

时送检。 (2)注意事项：

①严格款待无菌技术操作规程,防止感染。

②穿刺点应视病情及需要而定，急腹症时穿刺点最好

选择在压痛点及肌紧张最明显的部位。

③勿在腹部手术瘢痕部位或者肠袢明显处穿刺，妊娠时 应在距子宫外缘 1cm 处穿刺。

④少量腹水进行诊断性穿刺时，穿刺前宜令病人先侧

臣于拟穿刺侧 3~5 分钟。 对腹水量多者， 进行腹腔穿

刺时，应先将其腹壁皮肤向下向外牵拉，然后穿刺，

拔针后可使皮肤针眼与腹肌针眼错开，以防腹水沿针

眼外溢。

⑤大量放腹水可能引起电解质紊乱，血浆蛋白大量丢

失，除特殊情况外普通不予放液。初次放液不宜超过

3000ml (如有腹水回输设备则不在此限)。血性腹水

留取标本后应住手放液。

⑥腹带不宜过紧，以免造成呼吸艰难。

⑦术后穿刺处如有腹水外溢，可用火棉胶涂抹，及时

更换敷料，防止伤口感染。 ⑧大量放液者，应卧床歇息 8~12 小时，并密切观察

病情变化。

⑨有粘连型结核性腹膜炎、卵巢肿瘤、包囊虫病、动

脉瘤者应慎行或者禁忌腹腔穿刺。

【七步洗手法】：前提，在流动水下浸湿双手，去洗

手液或者肥皂液均匀涂抹双手

1、掌心对掌心，相互揉

2、掌心对手背，两手交叉揉搓

3、掌心对掌心，十指交叉揉搓

4、十指紧扣，转动揉搓

5、指尖在掌心揉搓

6、拇指握在掌心，转动揉搓

7、必要时，清洁手腕。(手腕在掌中转动揉搓)

【外科洗手法】

1、洗手前，将衣袖卷至上臂上1/3 处，剪指甲、除去 指甲内污垢。

2、用肥皂水洗净手臂及肘部的污垢。

3、用无菌海绵或者纱布蘸消毒液揉搓， 从指尖、 前臂至 肘上 10 厘米，揉搓时按顺序由指尖渐向肘上分三段 (指尖-掌横纹；掌横纹-肘；肘上 10 厘米)，摆布对 称揉搓。特殊注意甲缘、指间、大拇指内侧、前臂尺 侧及皮肤皱褶处，揉搓约 3 分钟。

4、 用流动水冲洗双手、 前臂及上臂， 注意始终保持

手高于肘，水只能从手流向

肘部，不可倒流以免污染。

5、 用两条无菌纱布或者擦手纸，分别从手至上臂擦 干。

6、 无菌方法取术前消毒液适量， 双侧交叉均匀涂抹

双手至肘上 6 厘米，待干后穿手术衣。

、

导尿术(catheterization)，常用于尿潴留， 留尿

作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或者无尿原因，

测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，

膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。

【导尿术的目的】 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细

菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残存尿量，鉴

别尿闭及尿潴留，以助诊断。

2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。

3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空

膀胱，避免手术中误伤。

4、昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，保留导 尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手 术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需 做留置导尿术。

5、抢救休克或者垂危病员， 正确记录尿量、 比重，

以观察肾功能。

适应症】

1：各种下尿路梗阻所致尿潴留。

2：危重病人抢救。

3：膀胱疾病诊断与治疗。

4：进行尿道或者膀胱造影。

5：留取未受污染的尿标本做细菌培养。

【人文关心、爱伤意识】

1、操作前向病人说明操作目的， 取得允许与配合。 2、操作中应有必要的说明和解释， 保护病人隐私，

关注病人感受，减少不良刺激。

3、操作后匡助病人摆放舒适体位， 整理好衣着和

被褥，告知术后注意事项。

物品准备

1：无菌导尿包：内有治疗碗 1 个，尿管 2 根，

小药杯一个，血管钳 2 把，石蜡油棉球 1 个，标本

瓶 1 个，洞巾 1 块，纱布数块， 20ml 注射器 1 个(内

有生理盐水 20ml )

2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个(内

盛消毒液棉球 10 余个，血管钳 1 把)，清洁手套 1

只。

3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液

(碘伏)，中单，便盆。

操作流程

1 ．患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或者 中单。患者先用肥皂液清洗外阴；男患者翻开包皮 清洗。