0-6 岁儿童营养及喂养指导流程图
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婴幼儿喂养指导研究进展
作者：阙瑞英
来源：《中外医学研究》2017年第14期
【摘要】 早期婴幼儿的哺乳方式主要包括人工奶粉喂养和母乳喂养，其能够为婴幼儿机体补充能量，但随着婴幼儿各器官的发育和成熟，对能量、营养素的需求逐渐扩大化，为此应在婴幼儿不同年龄段，实施不同的喂养方式和指导，从而确保婴幼儿及时得到能量和营养素，避免贫血的发生。
【关键词】 婴幼儿； 喂养指导； 影响因素； 进展
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.14.091 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）14-0162-03
婴幼儿在第一年生长速度最为迅速，且大部分幼儿可经历液状-泥状-固体食物的交替。有研究统计发现，我国部分婴幼儿哺乳方式为奶粉喂养，从而导致我国婴幼儿发病率逐渐上升，且研究表明大部分经奶粉喂养的婴幼儿均表现为抵抗力低下等。为此应加强临床宣教，告知各大家庭母乳喂养的优势，从而提高婴幼儿抵抗力，增加母子感情，利于婴幼儿面部肌肉的发育，降低临床患病率[1]。而本文中针对婴幼儿喂养指导及其影响因素的研究进展进行了相关综述，具体如下。
1 婴幼儿喂养的影响因素
1.1 早期婴幼儿接受事物的心理
婴幼儿需从乳汁物品逐渐过度至成人固体食物，在此过程中，任何食物对婴幼儿而言，均为新颖的，但部分婴幼儿可表现出拒绝、恐惧等现象，其可称之为厌新。婴幼儿常表现出对以往食物的偏爱，拒绝新口感和新口味，部分婴幼儿在进食后，还可出现恶心、呕吐现象，而大部分母亲在此时，认为婴幼儿不能吃、不爱吃，从而停止添加此类食物，最终导致婴幼儿失去学习尝试新食物的机会。但临床有研究报道表明，小部分婴幼儿通过长期反复新口感、新口味的喂养，最终可发展为接受，因此临床学者认为婴幼儿对新食物存在一种适应性功能，而通过耐心的喂养，可增强婴幼儿摄取食物的独立性和主动性[2]。
婴幼儿喂养指导
一、目的
㈠普及母乳喂养、辅食添加等科学喂养知识，指导家长对儿童进行合理喂养。
㈡传授儿童营养的相关知识，指导家长早期预防儿童营养性疾病。
二、内容与方法
㈠母乳喂养
1、母乳喂养的重要性
母乳含有全面充足的营养，是生后六个月内婴儿的最佳食品。母乳中脂肪、蛋白质和乳糖比例适宜，有助于婴儿消化吸收，并不增加婴儿肾脏的负担。母乳乳清蛋白中富含抗感染因子，可保护婴儿免于感染。母乳中钙磷比例适宜，有利于钙的吸收。
初乳是母亲分娩后最初几天内产生的母乳，粘稠，颜色发黄或清亮，比成熟乳含有更多的蛋白质。初乳中含有大量分泌型IgA及白细胞，可为婴儿提供被动免疫，提高婴儿的抗感染能力。初乳有助于婴儿胎便的排出，可预防病理性黄疸。初乳含有生长因子，有助于婴儿肠腔发育，预防婴儿发生过敏或不耐受。初乳富含维生素A，可以减少婴儿发生严重感染的危险。
母乳喂养有利于母子间亲子关系的建立，使婴儿具有安全感。母乳喂养还可促进母亲产后机体的康复。
生后第二年，母乳仍然是儿童能量和高质量营养素的重要来源，可提供儿童每日所需能量的40%以及相当比例的微量元素和矿物质。应鼓励母乳喂养至儿童2岁或1岁以上。
正确的喂奶姿势是成功进行母乳喂养的重要因素，母亲哺乳时抱婴儿的要点是，婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。母乳喂养时要特别注意婴儿嘴和母亲乳房的含接，确保婴儿口腔上方露出的乳晕比下方多、口张大、下唇朝外突出、下颌接触乳房。婴儿有效吸吮时可见慢而深的吸吮，并可闻及吞咽声。
3、母乳喂养的常见问题 2 母乳不足是母乳喂养中最常见的问题。婴儿吸吮不够或没有进行有效的吸吮是最常见的原因，母乳不足时应首先检查母亲喂养姿势是否正确、婴儿含接是否良好。婴儿没有吃到足够母乳的可靠指征是每月体重增长少于500克；尿量少且浓，每日少于6次。其它提示母乳喂养量可能不足的指征是婴儿在喂奶后不满足、经常哭闹、需要频繁地喂奶、每次喂奶持续时间过长、婴儿拒吃母乳、婴儿大便干硬、不经常排便且排便量少、母亲挤奶时挤不出奶、怀孕期间乳房不增大、产后不下奶。应分析母乳不足的原因并根据具体情况予以解决，若确因母乳不足影响婴儿生长，应在继续母乳喂养的同时适当添加配方奶。
婴幼儿合理喂养指导
一、母乳喂养概述
众所周知，新生儿在出生后的头6个月，母乳可以满足全部的营养需要。母乳是新生儿最佳的天然食品，母乳喂养也是最经济、最简便、安全的方法，同时它在抵御疾病方面，也是其他乳类都无法媲美的。
通过母乳喂养，还使母亲的敏感性达到最大的提升，母亲给孩子充分的感知觉刺激，有利于母子依恋的形成，促进孩子的智力发育。
我们总结一下母乳喂养的好处：新生儿喂养主要依赖乳类，而母乳是最佳的天然食品。首先，母乳中所含有各种营养素，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水等，含量适中、比例适当、质地优良，最易于小婴儿的消化吸收。第二，母乳中含有很多抗感染因子，比如说分泌型的IgA、乳铁蛋白、溶菌酶及各种细胞成分，可明显减少小儿腹泻和呼吸道感染的发生。采用母乳喂养是最经济、简便、安全的方法。同时，通过母乳喂养的过程还可以增进母子感情，密切母婴关系。良好的感觉刺激使婴儿获得满足感和安全感，必然有利于孩子的心理发展。对母亲来说，婴儿对乳房的吸吮能反射性的促进催产素的分泌，从而引起子宫收缩，有利于产后子宫恢复正常。另外有一个优点是，母乳喂养还可以推迟月经，利于避孕；减少母亲患乳腺癌的机会。
母乳喂养的整个过程是：通过婴儿吸吮乳头，刺激泌乳素、催产素的分泌，引起泌乳反射和喷乳反射，导致乳汁分泌。
泌乳反射的过程是：乳头周围有一圈深褐色的部分是乳晕，乳晕里面含有丰富的神经末梢，婴儿吸吮乳头的时候就刺激了这些神经末梢，从而引起一种感觉冲动，并传导到脑垂体的前叶，通过脑垂体前叶产生催乳素，催乳素经血液循环到达乳腺，引起泌乳细胞分泌乳汁。这是整个的泌乳反射。
排乳反射是：通过婴儿吸吮乳头的刺激同时也传导到脑垂体的后叶，脑垂体后叶马上产生催产素，催产素到达乳腺腺泡和乳小管周围的肌肉收缩，促进乳汁的排出。 因此，通过泌乳反射和排乳反射，使婴儿吸吮乳头以后引起乳汁分泌。这是整个母乳喂养的一个完整的过程，从乳汁分泌和排出的机制可以看出，婴儿吸吮乳头有多么的重要。
